Trastornos neurológicos de la lepra: aspectos troficos / Neural lesions of the leprosy: trophic aspects

El autor presenta la experiencia desarrollada durante los últimos seis años en el Consultorio de Ortopedia del Servicios de Dermato-leprología del Hospital Muñiz de Buenos Aires, lapso durante el cual se asistieron en dicho Consultorio alrededor de 500 enfermos. Se identifican los varios mecanismos lesionales de los nervios periféricos en lepra, así como su frecuencia relativa y los sitios topográficos de compromiso habitual. Se categorizan las funciones del sistema nervioso periférico en los miembros distinguiendo cuatro grupos: área motora, sensibilidad superficial, sensibilidad profunda y actividad neurovegetativa. El déficit de cada una de estas capacidades determina las diversas "lesiones tróficas", tales como parálisis y deformidades, mal perforante, artropatías neuropáticas, alteraciones del tegumento, etc. La infección secundaria de cualquiera de estas lesiones, al evolucionar en un terreno indoloro, suele carecer de tratamiento temprano y determina cuadros sépticos graves que compromenten el miembro afectado y provocan severas mutilaciones. Se enfatiza, finalmente, la necesidad de realizar campañas de Educación Sanitaria que alerten a los pacientes sobre la necesidad de consulta inmediata, aún ante lesiones mínimas e indoloras, cuyo tratamiento es simple y su curación no deja secuelas

Trastornos neurológicos de la lepra: aspectos troficos / Neural lesions of the leprosy: trophic aspects

El autor presenta la experiencia desarrollada durante los últimos seis años en el Consultorio de Ortopedia del Servicios de Dermato-leprología del Hospital Muñiz de Buenos Aires, lapso durante el cual se asistieron en dicho Consultorio alrededor de 500 enfermos. Se identifican los varios mecanismos lesionales de los nervios periféricos en lepra, así como su frecuencia relativa y los sitios topográficos de compromiso habitual. Se categorizan las funciones del sistema nervioso periférico en los miembros distinguiendo cuatro grupos: área motora, sensibilidad superficial, sensibilidad profunda y actividad neurovegetativa. El déficit de cada una de estas capacidades determina las diversas "lesiones tróficas", tales como parálisis y deformidades, mal perforante, artropatías neuropáticas, alteraciones del tegumento, etc. La infección secundaria de cualquiera de estas lesiones, al evolucionar en un terreno indoloro, suele carecer de tratamiento temprano y determina cuadros sépticos graves que compromenten el miembro afectado y provocan severas mutilaciones. Se enfatiza, finalmente, la necesidad de realizar campañas de Educación Sanitaria que alerten a los pacientes sobre la necesidad de consulta inmediata, aún ante lesiones mínimas e indoloras, cuyo tratamiento es simple y su curación no deja secuelas

Clinical features of paralytic claw fingers.

A study of 221 claw fingers of fifty-one leprosy patients with ulnar or combined ulnar and median-nerve paralysis showed that the severity of the deformity was determined mostly by the completeness of paralysis of intrinsci muscles, and to a lesser extent by the duration of paralysis. There was no predilection for severe deformity in any one finger. Recurrent dislocation of the extensor tendon from the knuckle of the metacarpophalangeal joint was observed mostly in fingers that were completely deprived of all intrinsic muscles. No satisfactory explanation could be found for this. Flexing the wrist facilitated opening of the claw finger, but the effect was more evident at the metacarphophalangeal joint than at the proximal interphalangeal joint.

Manifestations articulaires, musculaires et cutanees des etats reactionnels au niveau de la main du lepreux

The reactional states seen in lepromatous form (Erythema nodosum, exacerbation) and in interpolar forms (tuberculoid exacerbation and tuberculoid reversal reaction) result in cutaneous, nervous, lymphatic, visceral and polvarhritic acute manifestations. The successif relapses result in articular, cutaneous and muscular, sequelae of the hand but a paralysis of medial and ulnar nerves, often associated with leprosy, make them different from rheumatoid arthritis. They can be summarized thus: 1. Fexed claws hand associated with stiffness, erosions and sometimes subluxations of interphalangeal joints, mainly proximal and metacarpophalangeal joints. 2. Thickening and retractions of the skin of the dorsal face of the hand resulting in a trouble of the flexion of the fingers. 3. Contracture of the intrinsic muscles of the fingers and swan neck deformity. The treatment of the articular acute manifestations prevents the formation of sequelae. The authors study also the possibility of a curative treatment of fixed claws hand, skin retractions and swan neck deformities of the fingers, in hansenian patients

Rehabilitacion del enfermo com lepra

En el presente trabajo, después de una breve introduccion sobre la rehabilitacion del enfermo con lepra, se hace referencia a generalidades de la enfermedad, como: origen de la enfermedad en México, número de enfermos en la Republica Mexicana (se consideran de 50 a 60,000), clasificacion, y dos grupos: indeterminado y dimorfo. Se estudiam las incapacidades físicas y psicosociales que la enfermedad produce a las personas afectadas; las físicas de localizacion en las manos, pies y cara, principalmente y las incapacidades psicosociales desde el punto de vista de como afectam a la persona y sus familiares en los diferentes aspectos: psiquico, economico y social