The current status of neglected tropical diseases in Japan: A scoping review.

Little attention has been paid to neglected tropical diseases (NTDs) in high-income countries and no literature provides an overview of NTDs in Japan. This scoping review aims to synthesize the latest evidence and information to understand epidemiology of and public health response to NTDs in Japan. Using three academic databases, we retrieved articles that mentioned NTDs in Japan, written in English or Japanese, and published between 2010 and 2020. Websites of key public health institutions and medical societies were also explored. From these sources of information, we extracted data that were relevant to answering our research questions. Our findings revealed the transmission of alveolar echinococcosis, Buruli ulcer, Chagas disease, dengue, foodborne trematodiases, mycetoma, scabies, and soil-transmitted helminthiasis as well as occurrence of snakebites within Japan. Other NTDs, such as chikungunya, cystic echinococcosis, cysticercosis, leishmaniasis, leprosy, lymphatic filariasis, rabies, and schistosomiasis, have been imported into the country. Government agencies tend to organize surveillance and control programs only for the NTDs targeted by the Infectious Disease Control Law, namely, echinococcosis, rabies, dengue, and chikungunya. At least one laboratory offers diagnostic testing for each NTD except for dracunculiasis, human African trypanosomiasis, onchocerciasis, and yaws. No medicine is approved for treatment of Chagas disease and fascioliasis and only off-label use drugs are available for cysticercosis, opisthorchiasis, human African trypanosomiasis, onchocerciasis, schistosomiasis, and yaws. Based on these findings, we developed disease-specific recommendations. In addition, three policy issues are discussed, such as lack of legal frameworks to organize responses to some NTDs, overreliance on researchers to procure some NTD products, and unaffordability of unapproved NTD medicines. Japan should recognize the presence of NTDs within the country and need to address them as a national effort. The implications of our findings extend beyond Japan, emphasizing the need to study, recognize, and address NTDs even in high-income countries.

Experiencias suramericanas en telemedicina de enfermedades desatendidas / South American experiences on telemedicine of neglected diseases

Las enfermedades tropicales desatendidas (ETD) son aquellas que comúnmente se encuentran en varios países de bajos ingresos en África, Asia y América Latina, provocadas básicamente, por el escaso acceso la higiene, agua limpia o sistemas de alcantarillado. Las ETD comprenden una diversidad de enfermedades de alta prevalencia en los países tropicales causadas por una variedad de patógenos, incluyendo bacterias, virus, parásitos y hongos. La epidemiología de las ETD es bastante compleja y se relacionan con las condiciones ambientales del entorno. Muchas son transmitidas por vectores, tienen un origen zoonótico con reservorios animales bien caracterizados y están asociadas con ciclos de vida complejos. Todos estos factores hacen que su control en salud pública sea un desafío; desafío que se caracteriza por la falta de financiamiento en investigación y control. En ese sentido, la telemedicina, o el uso de las telecomunicaciones para brindar servicios de salud, es una tecnología que ha venido ganando cuerpo durante los últimos veinte años, ya que ayudan, con una relativa baja inversión, el acceso a la atención médica por parte de los más necesitados o que vieven en lugares remotos. Esta investigación se centra en el estudio y conocimiento de las las enfermedades olvidadas presentes en suramérica y cómo la telemedicina ha ayudado en su prevención, diágnótico y tratamiento(AU)

Neglected topical diseases (NTDs) are those that are commonly found in several low-income countries in Africa, Asia en Latin America, basically caused by poor access to hygiene, clean water, or sewage systems. NTDs comprise a diversity of highly prevalent diseases in tropical countries caused by a variety of pathogens, including bacteria, viruses, parasites, and fungi. The epidemiology of NTDs is quite complex and is related to the surrounding environmental conditions. Many are vector-borne, zoonotic in origin with well-characterized animal reservoirs, and associated with complex life cycles. All these factors make its control in public health a challenge; challenge that is characterized by the lack of funding for research and control. In this sense, telemedicine, or the use of telecommunications to provide health services, is a technology that has been gaining ground over the last twenty years, since it helps, with a relatively low investment, access to medical care by part of those most in need or who live in remote places. In this sense, telemedicine, or the use of telecommunications to provide health services, is a technology that has been gaining ground over the last twenty years, since it helps, with a relatively low investment, access to medical care by part of those most in need or who live in remote places. This research focuses on the study and knowledge of neglected diseases present in South America and how telemedicine has helped in their prevention, diagnosis, and treatment(AU)

As doenças negligenciadas e suas representações sociais: um estudo com profissionais de saúde / Neglected diseases and their social representations: a study with health professionals

As doenças negligenciadas são caracterizadas por um grupo de enfermidades infecciosas que atingem principalmente a população de baixa renda nos países em desenvolvimento, com poucos investimentos em pesquisa e tecnologia para avançar no controle, na prevenção e tratamento medicamentoso. São assim denominadas também pelo fato de não despertarem o interesse econômico e financeiro das grandes indústrias farmacêuticas proporcionando a continuidade do ciclo da pobreza e diminuição da qualidade de vida das pessoas. O objetivo geral foi analisar as representações sociais acerca das doenças negligenciadas para os profissionais de saúde com ênfase nas dimensões conceitual e prática destas representações. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, com sustentação na Teoria das Representações Sociais, em suas abordagens processual e estrutural, realizada com 90 profissionais de saúde que atuam em instituições de atenção primária e secundária à saúde, no município de Jequié/BA. A pesquisa aconteceu em três fases distintas, a saber: na primeira fase aplicou-se a técnica de evocações livres, com uso do termo indutor: doenças negligenciadas, sendo analisadas pela técnica do quadrante de quatro casas, com auxílio do EVOC, versão 2005; na segunda etapa, retornou-se ao campo de pesquisa, para aplicar ao um total de 27 participantes do mesmo grupo anterior, os instrumentos de testes de centralidade: a constituição de pares pareados e os esquemas cognitivos de base. Foram analisados pela análise de similitude e pelos índices de valência, respectivamente. Na terceira fase aplicou-se o instrumento da entrevista em profundidade, para 27 profissionais de saúde, sendo analisados com auxílio do IRAMUTEQ através da análise lexical mecanizada. Na análise estrutural, identificou-se o núcleo central, com os elementos descaso e ignorância, que organizaram as representações sociais dos profissionais de saúde em um contínuo que foi da dimensão individual à político-social, perpassando pelas dimensões socioindividual e imagética. Com relação ao conteúdo, no âmbito da abordagem processual, encontrou-se um corpus geral constituído por 27 entrevistas, separados em 1.076 segmentos de textos (ST) com aproveitamento de 1.043 STs (96,93 %). Emergiram 38.421 ocorrências (palavras, formas ou vocábulos), sendo 2.349 palavras distintas e 978 com uma única ocorrência. O conteúdo analisado foi categorizado em 07 classes distintas que evidenciaram as dimensões teórica e prática das representações sociais. As representações sociais dos profissionais de saúde sobre as doenças negligenciadas possuem uma atitude normativa, apesar de conviverem cotidianamente em seu ambiente de trabalho com estas enfermidades. Isto implicou na construção de julgamentos com elementos negativos, por parte dos profissionais de saúde, sobre as condutas e práticas dos sujeitos que compõem a tríade (indivíduo, equipe de saúde e gestores) no enfrentamento das doenças negligenciadas. Conclui-se que, as representações sociais dos profissionais de saúde acerca das doenças negligenciadas gerenciam e influenciam suas práticas de cuidado, modificando a realidade que os cerca e protagonizando novos saberes e conhecimentos indispensáveis para o controle, a prevenção e o tratamento destas entidades mórbidas.

Neglected diseases are characterized by a group of infectious diseases that mainly affect low-income people in developing countries, with little investment in research and technology to enhance their control, prevention and drug treatment. Their denomination is due to the fact that they do not arouse the economic and financial interest of the big pharmaceutical industries, maintaining the continuity of the poverty cycle and diminishing the quality of life of the people. Our general objective was to analyze the social representations about neglected diseases in health professionals, with emphasis on the conceptual and practical dimensions of these representations. It is a research of a qualitative nature, supported by the Theory of Social Representations, in its procedural and structural approaches, carried out with 90 health professionals who work in primary and secondary health care institutions, in the municipality of Jequié, Bahia, Brazil. The research was carried out in three distinct phases: in the first stage we used the technique of free evocations, with the inductor term: neglected diseases, being analyzed by the four quadrants technique, with the help of EVOC, 2005 version; in the second stage, we returned to the field of research, to apply to a total of 27 participants of the same previous group the instruments of the centrality tests: the constitution of matched pairs and the basic cognitive schemes. They were analyzed by the similitude analysis and by the valence indices, respectively. In the third phase, we applied the instrument of the in-depth interview to 27 health professionals, being analyzed with the help of IRAMUTEQ through the mechanized lexical analysis. In the structural analysis, the central nucleus was identified, with the elements neglect and ignorance, which organized the social representations of health professionals in a continuum that went from the individual to the social-political dimension, spanning the social-individual and imagery dimensions. Regarding the content, in the scope of the procedural approach, a general corpus was composed of 27 interviews, separated into 1,076 text segments (TS) from which 1,043 TS (96.93%) were used. 38,421 occurrences (words, forms or terms) emerged, being 2,349 distinct words and 978 with a single occurrence. The analyzed content was categorized into 07 distinct classes that showed the theoretical and practical dimensions of social representations. The social representations of the health professionals on neglected diseases show that they have a normative attitude, although they interact daily with these diseases in their work environment. This implied the construction of judgments with negative elements, by the health professionals, about the behaviors and practices of the subjects that make up the triad (individual, health team and managers) in coping with neglected diseases. It is concluded that the social representations of the health professionals on neglected diseases manage and influence their care practices, modifying the reality that surrounds them and playing a leading role in new and indispensable knowledge for the control, prevention and treatment of these morbid entities.

Las enfermedades descuidadas son caracterizadas por un grupo de enfermedades infecciosas que afectan principalmente a la populación de baja renta en los países en desarrollo, con pocas inversiones en investigación y tecnología para avanzar en el control, en la prevención y tratamiento medicamentoso. Son así denominadas también por el hecho de no despertar el interés económico y financiero de las grandes industrias farmacéuticas proporcionando la continuidad del ciclo de pobreza y la disminución de la calidad de vida de las personas. El objetivo general fue analizar las representaciones sociales acerca de las enfermedades descuidadas para los profesionales de la salud con énfasis en las dimensiones conceptual y práctica de estas representaciones. Se trata de una investigación de naturaleza cualitativa, sustentada en la Teoría de las Representaciones Sociales, en sus abordajes procesual y estructural, realizada con 90 profesionales de la salud que actúan en instituciones de atención primaria y secundaria a la salud, en el municipio de Jequié, Bahia, Brasil. La investigación aconteció en tres fases distintas, a saber: en la primera fase se aplicó la técnica de evocaciones libres, con uso del término inductor: enfermedades descuidadas, siendo analizadas por la técnica del cuadrante de cuatro casas, con auxilio del EVOC, versión 2005; en la segunda etapa, se retornó al campo de investigación, para aplicar a un total de 27 participantes del mismo grupo anterior los instrumentos de pruebas de centralidad: la constitución de pares pareados y los esquemas cognitivos de base. Fueron analizados por el análisis de similitud y por los índices de valencia, respectivamente. En la tercera fase, se aplicó el instrumento de la entrevista en profundidad, para 27 profesionales de la salud, siendo analizado con auxilio del IRAMUTEQ a través del análisis lexical mecanizado. En el análisis estructural, se identificó el núcleo central, con los elementos descaso e ignorancia, que organizaron las representaciones sociales de los profesionales de la salud en un continuo que fue de la dimensión individual a la político-social, pasando por las dimensiones socio individual e imagética. Con relación al contenido, en el ámbito del abordaje procesual, se encontró un corpus general constituido por 27 entrevistas, separadas en 1.076 segmentos de textos (ST) con aprovechamiento de 1.043 STs (96,93 %). Emergieron 38.421 ocurrencias (palabras, formas o vocablos), siendo 2.349 palabras distintas y 978 con una única ocurrencia. El contenido analizado fue categorizado en 07 clases distintas que evidenciaron las dimensiones teórica y práctica de las representaciones sociales. Las representaciones sociales de los profesionales de la salud sobre las enfermedades descuidadas tienen una actitud normativa, a pesar de convivir cotidianamente en su ambiente de trabajo con estas enfermedades. Esto implicó la construcción de juicios con elementos negativos, por parte de los profesionales de la salud, sobre las conductas y prácticas de los sujetos que componen la tríade (individuo, equipo de salud y gestores) en el enfrentamiento de las enfermedades descuidadas. Se concluye que las representaciones sociales de los profesionales de la salud acerca de las enfermedades descuidadas gerencian e influencian sus prácticas de cuidado, modificando la realidad que los rodea y protagonizando nuevos saberes y conocimientos indispensables para el control, la prevención y el tratamiento de esas entidades mórbidas.

Informe 2017-2018 Chaco Paraguayo. Descripción del sistema de vigilancia y evaluación de las capacidades de diagnóstico para las EID y dengue en el chaco paraguayo

[Prologo] El proyecto “Abordar las Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) y las arbovirosis en el Chaco Paraguayo” ejecutado en el period 2017-2018 en el Chaco paraguayo por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay (MSPyBS) con la cooperación técnica de la Representación en el Paraguay de la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) tiene como propósito generar evidencias sobre la capacidad de respuesta del país en esta zona geográfica, a fin de que permita establecer estrategias e intervenciones para fortalecer las capacidades existentes y facilite la toma de acciones oportunas para la prevención, el control y/o eliminación de este conjunto de enfermedades a la luz de los compromisos enmarcados en los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030, la Política Nacional de Salud 2030 y el Plan Estratégico de la OPS/OMS 2014-2019. El proyecto pretende lograr la implementación de un ambicioso sistema de vigilancia integrada (vigilancia epidemiológica, vigilancia de laboratorio y vigilancia entomológica) que proporcione datos de manera oportuna y eficaz para hacer frente a las arbovirosis y a las EID endémicas, como son en Paraguay la enfermedad de Chagas, leishmaniosis, helmintiasis transmitidas por el suelo, teniasis/cisticercosis, la lepra y de forma estratégica se ha incluido al dengue. Por otra parte, el proyecto busca el involucramiento y la participación de la comunidad en las acciones de prevención, vigilancia y control de estas enfermedades. Como avance del proyecto se presentan a continuación los resultados del componente “Evaluación del Sistema de Vigilancia y de las Capacidades de Diagnóstico para las EID y arbovirosis”, con base a los requerimientos del Reglamento Sanitario Internacional (RSI). El propósito de esta evaluación es conocer las capacidades básicas de vigilancia en la red pública de salud a nivel local y regional del Chaco Paraguayo. Para la muestra del análisis, se tomaron en cuenta a las unidades notificadoras de los servicios de atención de salud de la red pública en las tres regiones del Chaco. Del total de 124 servicios de atención de salud 74 son unidades notificadoras (60%). Los cincuenta servicios restantes (40%) necesitan fortalecerse para formar parte de la red de vigilancia, lo que a su vez permitirá mejorar la representatividad del sistema.

Encuesta 2017-2018: Conocimientos, actitudes y práticas de los pobladores del Chaco paraguayo sobre las enfermedades infecciosas desatendidas y el dengue, Resultados / Survey 2017-2018: Knowledge, attitudes and practices of the inhabitants of the Paraguayan Chaco on neglected infectious diseases and dengue, Results

La presente publicación describe los conocimientos, actitudes y prácticas de los pobladores de los tres departamentos del Chaco Paraguayo sobre existencia de enfermedad, modo de trasmisión y sintomatología de las Enfermedades infecciosas desatendidas (EID y dengue. Asimismo, las actitudes de los pobladores del Chaco paraguayo en relación con la responsabilidad personal y comunitaria para prevenir las EID y el dengue

Spectrum and burden of neglected tropical diseases observed in an infectious and tropical diseases unit in Florence, Italy (2000-2015).

Neglected tropical diseases (NTDs) are a diverse group of acute and chronic conditions with distinct characteristics that thrive mainly among the poorest populations, almost exclusively in tropical countries. To evaluate the relevance and impact of NTDs in a temperate area, the number and features of patients diagnosed with NTDs at the Infectious and Tropical Diseases Unit (ITDU), Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Florence, Italy between 2000 and 2015 were retrospectively reviewed. Overall 289 NTD cases were diagnosed in 283 subjects accounting for 2.4% of all patients accessing the center: 96 dengue, 62 schistosomiasis, 36 strongyloidiasis, 22 cystic echinococcosis, 19 Chagas disease, 14 leishmaniasis, 11 chikungunya, 10 cysticercosis, 6 soil-transmitted helminthiasis, 6 lymphatic filariasis, 3 trachoma, 2 onchocerciasis, and 2 leprosy. There was one fatal case of disseminated strongyloidiasis. According to the type of exposure, 145 (50.2%) NTDs were diagnosed in immigrants, 121 (41.9%) in travelers, 18 (6.3%) were autochthonous infections, while in 5 cases (1.7%), the type of exposure was unknown. The number of patients seen at the ITDU with a diagnosis of NTD increased over time (from 29 in 2000-2005 to 81 in 2006-2010, to 173 in 2011-2015). Late diagnosis and mismanagement before coming to the center were common features in several cases. Considering the increasing incidence and possible misdiagnosis of NTDs in non-endemic countries, to raise awareness about NTDs among health care providers seems to be of primary concern.

Encuesta Conocimientos, actitudes y prácticas de los pobladores del Chaco paraguayo sobre las enfermedades infecciosas desatendidas y el dengue / Knowledge, attitudes and practices of the residents of the Paraguayan Chaco about infectious diseases unattended and dengue

A continuación, se expone un avance del proyecto "Abordar las Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) y las arbovirosis en el Chaco Paraguayo" ejecutado en el periodo 2017-2018 en el Chaco paraguayo por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay (MSPyBS) con la cooperación técnica de la Representación en el Paraguay de la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). El proyecto pretende lograr la implementación de un ambicioso sistema de vigilancia integrada (vigilancia epidemiológica, vigilancia de laboratorio y vigilancia entomológica) que proporcione datos de manera oportuna y eficaz para hacer frente a las arbovirosis y a las EID endémicas (enfermedad de Chagas, leishmaniosis, helmintiasis transmitidas por el suelo, teniasis/cisticercosis, además de la lepra y el dengue). Por otra parte, el proyecto busca el involucramiento y la participación de la comunidad en las acciones de prevención, vigilancia y control de estas enfermedades. Uno de los resultados de este proyecto es la generación de evidencias sobre la capacidad de respuesta del país -con énfasis en el Chaco-para ello se ha realizado una "Encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas comunitarias en el Chaco Paraguayo" sobre las EID y las arbovirosis. A ese efecto, se realizaron 400 encuestas (110 a personas de población indígena, 160 a personas del área rural y 130 la personas del área urbana) correspondientes a 40 comunidades de 13 distritos de un total de 14, distribuidas en tres regiones sanitarias: Presidente Hayes 60% (240/400), Boquerón 33% (130/400) y Alto Paraguay 8% (30/400). Entre los resultados, se destaca que -de forma global- el conocimiento de las EID es inadecuado y que existen diferencias en los niveles de conocimiento entre los grupos de la población encuestada: urbana, rural e indígena, siendo esta última la que demuestra menor conocimiento de las EID. Dentro de las enfermedades de la encuesta, se destaca al dengue debido a que todos los grupos de las poblaciones de estudio demuestran un amplio conocimiento de esta enfermedad, incluso en lo relacionado a las prácticas y actitudes. Este resultado es esperable por tratarse de una enfermedad con varios episodios epidémicos que también han afectado al Chaco en los últimos años y por la información recibida a través de los medios de comunicación inherentes a estos eventos. Con relación a la enfermedad de Chagas, la población de estudio conoce una sola forma de transmisión -a través de un vector- desconociendo las demás formas de transmisión, signos, síntomas y posibles complicaciones. Las enfermedades de transmisión sexual arrojaron resultados similares. En cuanto a la leishmaniosis y la lepra, el nivel de conocimiento fue mucho más bajo y por consiguiente los niveles de actitudes y prácticas también lo fueron. Por otra parte, se observa pleno conocimiento de las parasitosis en todos los grupos de las poblaciones encuestadas, aunque no fueron observadas actitudes ni prácticas con relación a estas. Las evidencias generadas servirán de base para elaborar planes de información, educación y comunicación que incorpore elementos comunicacionales adaptados a las distintas comunidades y que permitirán mejorar el nivel de conocimientos sobre estas enfermedades, así como promover espacios de participación de las comunidades para mejorar las prácticas de prevención y control, contribuyendo de esta manera a la disminución de la morbilidad y mortalidad de las poblaciones que habitan estas regiones. Tenemos seguridad de que las informaciones resultantes de esta encuesta servirán de base para la elaboración de estrategias adecuadas para la comunicación oportuna y que beneficiará a los pobladores de las tres regiones sanitarias.

[Description of duplicate records held on the Notifiable Diseases Information System, Brazil, 2008-2009]. / Descrição dos registros repetidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Brasil, 2008-2009.

OBJECTIVE: to describe the proportion of duplicate records held on the Brazilian Notifiable Diseases Information System, 2008-2009. METHODS: identification of duplicate records of dengue, leprosy, visceral leishmaniasis and cutaneous leishmaniasis, meningitis and tuberculosis was conducted using Reclink III(r); the proportion of duplicate records was calculated by geographical region, state and municipal population size categories. RESULTS: visceral leishmaniasis (VL) and meningitis had higher proportions of duplicate notification (5.3% and 3.6%, respectively) whilst leprosy had the lowest (0.7%); the states with highest repetitions were Rio Grande do Norte (VL 6.8% and leprosy 5.1%), Rio de Janeiro (tuberculosis 2.5% and meningitis 4.9%) and Goiás (dengue 2.0% and meningitis 7.2%). CONCLUSION: the Northeast region had the highest proportion of duplicate records for four of the six diseases analyzed; with the exception of dengue, percentage repetition was lower in municipalities with larger population size.

The immunology and inflammatory responses of human melanocytes in infectious diseases.

Melanin is a canonical and major defense molecule in invertebrates but its role in mammalian immunity remains unexplored. In contrast, several recent studies have highlighted the emerging innate immune activities of human melanin-producing cells which can sense and respond to bacterial and viral infections. Indeed, the skin is a major portal of entry for pathogens such as arboviruses (Chikungunya, Dengue) and bacteria (mycobacterium leprae, Leptospira spirochetes). Melanocytes of the epidermis could contribute to the phagocytosis of these invading pathogens and to present antigens to competent immune cells. Melanocytes are known to produce key cytokines such as IL-1ß, IL6 and TNF-α as well as chemokines. These molecules will subsequently alert macrophages, neutrophils, fibroblasts and keratinocytes through unique crosstalk mechanisms. The infection and the inflammatory responses will control melanocyte's immune and metabolic functions and could contribute to skin manifestations (rash, hyper or de-pigmentation, epidermolysis and psoriasis-like lesions). This review will address the potential role of melanocytes in immunity, inflammation and infection of the skin in health and diseases.

Dengue: estudo dos casos confirmados e hospitalizados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas no período de 2008 à 2013 / Dengue: study of confirmed and hospitalized cases at the Instituto de Infectologia Emilio Ribas from 2008 to 2013

Introdução: A dengue é uma doença infecciosa febril aguda que pode causar desde infecções assintomáticas até formas mais graves e óbitos. O aumento no número de casos nos últimos anos também resultou no aumento das hospitalizações, enfatizando a importância em conhecer os aspectos clínico-epidemiológicos desses pacientes. Objetivo: Analisar os aspectos clínico-epidemiológicos dos casos confirmados e hospitalizados de dengue no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, no período de 2008 a 2013. Metodologia: Estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa dos casos confirmados e hospitalizados de dengue no período de 2008 a 2013, obtidos através do banco de Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), das Fichas de Investigação Epidemiológica e de prontuários, totalizando 52 casos. Resultados e Discussão: No período estudado, a maioria (55,8%) dos casos foi hospitalizada no ano de 2010. A idade dos pacientes variou de 6 a 83 anos, com predomínio do sexo feminino (55,8%) e da faixa etária de 20 a 39 anos (30,8%). Dos 52 pacientes, 27 (51,9%) foram classificados como Dengue Clássica (DC). Em relação à evolução clínica, houve registro de um (1,9%) óbito. Os sinais e sintomas mais frequentes foram: febre 25/52, mialgia 17/52, cefaleia 16/52 e exantema 16/52. As manifestações hemorrágicas espontâneas foram presentes em 31/52 casos e a prova do laço positiva em 18/31. Cerca de 21% dos pacientes apresentaram ao menos uma comorbidade. Com relação às situações para indicação de hospitalização, a mais frequente foi "outras situações a critério clínico" (59,6%), seguida dos sinais de alarme (30,8%). A média de dias de internação hospitalar (DIH) foi de 5,4 dias. Com relação aos pacientes classificados como DC foi de 5,2 dias, Dengue Com Complicações (DCC) 5,8 dias e Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) 6,2 dias. Considerando a média de dias de internação dos pacientes que apresentaram ao menos um sinal de alarme foi de 6,5 dias. Conclusão: Neste estudo houve o predomínio do sexo feminino e da faixa etária de 20 a 39 anos. A maioria dos casos foi classificada como DC e a situação indicativa para internação "outras situações a critério clínico" foi a mais frequente. Os pacientes com ao menos um sinal de alarme tiveram média de DIH superior às demais condições, assim como os pacientes classificados como DCC e FHD

Characteristics of a dengue outbreak in a remote pacific island chain--Republic of The Marshall Islands, 2011-2012.

Dengue is a potentially fatal acute febrile illness caused by four mosquito-transmitted dengue viruses (DENV-1-4). Although dengue outbreaks regularly occur in many regions of the Pacific, little is known about dengue in the Republic of the Marshall Islands (RMI). To better understand dengue in RMI, we investigated an explosive outbreak that began in October 2011. Suspected cases were reported to the Ministry of Health, serum specimens were tested with a dengue rapid diagnostic test (RDT), and confirmatory testing was performed using RT-PCR and IgM ELISA. Laboratory-positive cases were defined by detection of DENV nonstructural protein 1 by RDT, DENV nucleic acid by RT-PCR, or anti-DENV IgM antibody by RDT or ELISA. Secondary infection was defined by detection of anti-DENV IgG antibody by ELISA in a laboratory-positive acute specimen. During the four months of the outbreak, 1,603 suspected dengue cases (3% of the RMI population) were reported. Of 867 (54%) laboratory-positive cases, 209 (24%) had dengue with warning signs, six (0.7%) had severe dengue, and none died. Dengue incidence was highest in residents of Majuro and individuals aged 10-29 years, and ∼95% of dengue cases were experiencing secondary infection. Only DENV-4 was detected by RT-PCR, which phylogenetic analysis demonstrated was most closely related to a virus previously identified in Southeast Asia. Cases of vertical DENV transmission, and DENV/Salmonella Typhi and DENV/Mycobacterium leprae co-infection were identified. Entomological surveys implicated water storage containers and discarded tires as the most important development sites for Aedes aegypti and Ae. albopictus, respectively. Although this is the first documented dengue outbreak in RMI, the age groups of cases and high prevalence of secondary infection demonstrate prior DENV circulation. Dengue surveillance should continue to be strengthened in RMI and throughout the Pacific to identify and rapidly respond to future outbreaks.

Neglected tropical diseases: survey and geometry of randomised evidence.

OBJECTIVE: To assess the quantity and distribution of evidence from randomised controlled trials for the treatment of the major neglected tropical diseases and to identify gaps in the evidence with network analysis. DESIGN: Systematic review and network analysis. DATA SOURCES: Cochrane Central Register of Controlled Trials and PubMed from inception to 31 August 2011. STUDY SELECTION: Randomised controlled trials that examined treatment of 16 neglected tropical diseases or complications thereof published in English, French, Spanish, Portuguese, German, or Dutch. RESULTS: We identified 971 eligible randomised trials. Leishmaniasis (184 trials, 23,039 participants) and geohelminth infections; 160 trials, 46,887 participants) were the most studied, while dracunculiasis (nine trials, 798 participants) and Buruli ulcer (five trials, 337 participants) were least studied. Relative to its global burden of disease, lymphatic filariasis had the fewest trials and participants. Only 11% of trials were industry funded. Either a single trial or trials with fewer than 100 participants comprised the randomised evidence for first or second line treatments for Buruli ulcer, human African trypanosomiasis, American trypanosomiasis, cysticercosis, rabies, echinococcosis, New World cutaneous leishmaniasis, and each of the foodborne trematode infections. Among the 10 disease categories with more than 40 trials, five lacked sufficient head to head comparisons between first or second line treatments. CONCLUSIONS: There is considerable variation in the amount of evidence from randomised controlled trials for each of the 16 major neglected tropical diseases. Even in diseases with substantial evidence, such as leishmaniasis and geohelminth infections, some recommended treatments have limited supporting data and lack head to head comparisons.

[Spatial distribution of endemic diseases in Ribeirão Preto, São Paulo State]. / Distribuição espacial de doenças endêmicas no município de Ribeirão Preto (SP).

The perception that some diseases happen in certain places is old. The concern in studying the relation between the human being and the environment resulted in several studies of medical geography, directed to the analysis of diseases spatial distribution. This sectional study was carried out in Ribeirão Preto, São Paulo State, and aimed to illustrate, through health problems (dengue, leprosy and tuberculosis), how a Geographic Information System tool allows the identification of heterogeneous areas, providing support for the choice of strategies and specific interventions according to the need of residents, as well as, priority of resources to more vulnerable groups. The population comprised cases of dengue, leprosy and tuberculosis notified in Ribeirão Preto in 2000. Data were collected in the Health Secretary Epidemiological Surveillance of the city. In order to obtain the thematic maps, data were geo-codified with the software MapInfo 7.8 e Spring 4.3. The thematic maps showed the density distribution of dengue, leprosy and tuberculosis cases in the city as a way to complement the analysis of health information, pointing priority areas for the control of these diseases.

Distribuição espacial de doenças endêmicas no município de Ribeirão Preto (SP) / Spatial distribution of endemic diseases in Ribeirão Preto, São Paulo State

A percepção de que algumas doenças acontecem em determinados lugares é antiga. A preocupação em estudar as relações entre o homem e o meio resultou em diversos trabalhos de geografia médica, voltados à análise da distribuição espacial das doenças. Este estudo seccional foi desenvolvido no município de Ribeirão Preto (SP) e teve como objetivo ilustrar, por meio de agravos de saúde (dengue, hanseníase e tuberculose), de que forma uma ferramenta de um sistema de informação geográfica permite a identificação de áreas heterogêneas, fornecendo subsídios para a escolha de estratégias e intervenções específicas de acordo com a necessidade dos moradores, bem como a priorização de recursos para grupos mais vulneráveis. A população compreendeu os casos de dengue, hanseníase e tuberculose notificados no ano 2000 em Ribeirão Preto. Os dados foram coletados na Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde do município. Para a obtenção dos mapas temáticos, os dados foram geocodificados com auxílio do software MapInfo 7.8 e Spring 4.3. Os mapas temáticos ilustraram a distribuição da densidade de casos de dengue, hanseníase e tuberculose no município como uma maneira complementar de análise de informações de saúde, apontando as áreas prioritárias para o controle destas doenças.

The perception that some diseases happen in certain places is old. The concern in studying the relation between the human being and the environment resulted in several studies of medical geography, directed to the analysis of diseases spatial distribution. This sectional study was carried out in Ribeirão Preto, São Paulo State, and aimed to illustrate, through health problems (dengue, leprosy and tuberculosis), how a Geographic Information System tool allows the identification of heterogeneous areas, providing support for the choice of strategies and specific interventions according to the need of residents, as well as, priority of resources to more vulnerable groups. The population comprised cases of dengue, leprosy and tuberculosis notified in Ribeirão Preto in 2000. Data were collected in the Health Secretary Epidemiological Surveillance of the city. In order to obtain the thematic maps, data were geo-codified with the software MapInfo 7.8 e Spring 4.3. The thematic maps showed the density distribution of dengue, leprosy and tuberculosis cases in the city as a way to complement the analysis of health information, pointing priority areas for the control of these diseases.

Historia de las endemias en la Argentina / History of endemics in Argentina

Se realiza un recorrido histórico de las enfermedades endémicas de Argentina. La obra fue realizada por un Federico Pérgola. En el mismo se podrán encontrar referencias al descubrimiento, tratamiento e investigaciones sobre las distintas enfermedades que durante estos 200 años estuvieron presentes en nuestros territorio, así como la destacada actuación de los médicos y sanitaristas que pusieron toda su capacidad para conocerlas tratarlas e incluso curarlas. Endemias como las Leishmaniosis, Chagas la Lepra o el Paludismo, entre otras, así como datos biográficos de destacas figuras de la medicina