Elaboração e validação de cenários de simulação clínica em hanseníase: comunicação em saúde / Elaboración y validación de escenarios de simulación clínica en lepra: comunicación en salud / Development and validation of clinical simulation scenarios in leprosy: health communication

RESUMO Objetivo: construir e validar cenários de simulação clínica para desenvolvimento da habilidade de comunicação em saúde de estudantes/profissionais no atendimento aos pacientes com hanseníase e seus contactantes. Método: desenvolveu-se pesquisa metodológica de novembro de 2020 a dezembro de 2021 em três etapas: construção dos cenários, validação e realização do teste piloto. A construção dos cenários se deu com base na literatura. Participaram da validação dez juízes com expertise em hanseníase e/ou simulação clínica, avaliando os cenários de forma remota por meio de formulários do Google Forms, pelo Índice de Validação de Conteúdo (IVC), no qual um cenário é validado se seu IVC for ≥ 0,80. Os dados foram analisados no software SPSS. O teste piloto foi dividido em: exposição de aula teórica, participação do cenário e debriefing. Participaram cinco estudantes e um profissional da área da saúde. Resultados: Foram elaborados três cenários: suspeição diagnóstica e classificação em hanseníase; vigilância dos contatos e informações sobre aplicação da vacina BCG; consulta na alta por cura, contendo, respectivamente, nove, oito e nove itens, todos com concordância satisfatória (IVC ≥ 0,90). Conclusão: considerou-se validados os cenários da pesquisa, estando disponíveis como novo material didático para fomentar o ensino na área da saúde.

RESUMEN Objetivo: construir y validar escenarios de simulación clínica para el desarrollo de la habilidad de comunicación en salud de estudiantes/profesionales en la atención a los pacientes con lepra y sus contactantes. Método: se desarrolló investigación metodológica de noviembre de 2020 a diciembre de 2021 en tres etapas: construcción de los escenarios, validación y realización de la prueba piloto. La construcción de los escenarios se dio con base en la literatura. En la validación participaron diez jueces con experiencia en lepra y/o simulación clínica, evaluando los escenarios de forma remota por medio de formularios de Google Forms, por el Índice de Validación de Contenido (IVC), en el cual un escenario es validado si su IVC es ≥ 0,80. Los datos fueron analizados en el software SPSS. La prueba piloto se dividió en: exposición de clase teórica, participación del escenario y debriefing. Participaron cinco estudiantes y un profesional de área de la salud. Resultados: fueron elaborados tres escenarios: sospecha diagnóstica y clasificación en lepra; vigilancia de los contactos e información sobre aplicación de la vacuna BCG; consulta en el alta por cura, conteniendo, respectivamente, nueve, ocho y nueve ítems, todos con concordancia satisfactoria (IVC ≥ 0,90). Conclusión: los escenarios de la investigación fueron considerados validados, estando disponibles como nuevo material didáctico para fomentar la enseñanza en el área de la salud.

ABSTRACT Objective: To construct and validate clinical simulation scenarios for the development of health communication skills of students/professionals in the care of leprosy patients and their contacts. Method: Methodological research carried out from November 2020 to December 2021 in three stages: construction of scenarios, validation and carrying out the pilot testing. The construction of the scenarios was based on the literature. A total of ten judges with expertise in leprosy and/or clinical simulation participated in the validation, evaluating the scenarios remotely through Google Forms, using the Content Validation Index (CVI), in which a scenario is validated if its CVI is ≥ 0.80. Data were analyzed using SPSS software. The pilot test was divided into: exposition of theoretical class, participation in the scenario and debriefing. Five students and one health professional participated in the study. Results: Three scenarios were elaborated: diagnostic suspicion and leprosy classification; surveillance of contacts and information on the application of the BCG vaccine; consultation at discharge due to cure containing, respectively, nine, eight and nine items, all with satisfactory agreement (CVI ≥ 0.90). Conclusion: the research scenarios were considered validated, being available as new didactic material to promote teaching in the health area.

Perfil clínico-epidemiológico das pessoas acometidas por hiv/aids, tuberculose e hanseníase no paraná, brasil, 2010-2019 / Perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por vih/sida, tuberculosis y lepra en paraná, brasil, 2010-2019 / Clinical-epidemiological profile of people affected by hiv/aids, tuberculosis and leprosy in paraná, brazil, 2010-2019

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil cínico-epidemiológico das pessoas acometidas por HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase no Paraná, entre 2010 e 2019. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A população foi definida como os casos novos de HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase notificados entre 2010e 2019, no Paraná. Para a análise, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva. Resultados: entre 2010 e 2019, foram registrados 14.149 casos de HIV/AIDS, 7.868 de hanseníase e 22.147 de tuberculose. Houve predomínio de casosentre homens, com raça/cor branca e ensino fundamental (in)completo para os três agravos. Evidenciou-se maior número de notificações do HIV/AIDS entre adolescentes e adultos com até 39 anos, da tuberculose entre adultos em fase economicamente ativa e da hanseníase entre adultos com mais de 50 anos. Ademais, observou-se aumento do HIV/AIDS entrehomossexuais e bissexuais, dos óbitos por tuberculose e de crianças/adolescentes com hanseníase. Conclusão: o perfil de homens adultos com baixa escolaridade evidenciado neste estudofoi semelhante à literatura, o que sugere possibilidades de atuação para profissionais da assistência, vigilância e gestão, com vistas à proposição de estratégias direcionadas ao controle do HIV/AIDS, da tuberculose e da hanseníasea nível estadual.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por VIH/sida, tuberculosis y lepra en Paraná/Brasil, entre 2010 y 2019. Método: estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, con datos provenientes del Sistema de Información de Agravios de Notificación. La población fue definida como los casos nuevos de VIH/sida, tuberculosis y lepra notificados entre 2010 y 2019, en Paraná/Brasil. Para el análisis, se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. Resultados: entre 2010 y 2019 se registraron 14.149 casos de VIH/sida, 7.868 de lepra y 22.147 de tuberculosis. Hubo predominio de casos entre hombres, con raza/color blanco y enseñanza primaria (in)completa para los tres agravios. Se evidenció mayor número de notificaciones del VIH/sida entre adolescentes y adultos de hasta 39 años, de la tuberculosis entre adultos en fase económicamente activa y de la lepra entre adultos de más de 50 años. Además, se observó aumento del VIH/sida entre homosexuales y bisexuales, de los óbitos por tuberculosis y de niños/adolescentes con lepra. Conclusión: el perfil de hombres adultos con baja escolaridad evidenciado en este estudio fue similar a la literatura, lo que sugiere posibilidades de actuación para profesionales de la asistencia, vigilancia y gestión, con vistas a proponer estrategias dirigidas al control del VIH/sida, la tuberculosis y la lepra a nivel estatal.

ABSTRACT Objective: to characterize the clinical-epidemiological profile of people affected by HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy in Paraná, between 2010 and 2019. Method: descriptive study, quantitative approach, with data from the Information System of Notifiable Diseases. The population was defined as new cases of HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy reported between 2010 and 2019 in Paraná. For the analysis, descriptive statistical techniques were used. Results: between 2010 and 2019, 14,149 cases of HIV/AIDS, 7,868 of leprosy and 22,147 of tuberculosis were registered. There was a predominance of cases among men, with white race/color and (in)complete elementary school for the three diseases. There was a higher number of HIV/AIDS notifications among adolescents and adults up to 39 years old, tuberculosis among adults in an economically active phase and leprosy among adults over 50 years old. In addition, there was an increase in HIV/AIDS among homosexuals and bisexuals, deaths from tuberculosis and children/adolescents with leprosy. Conclusion: the profile of adult men with low schooling evidenced in this study was similar to the literature, which suggests possibilities of management, with a view to proposing strategies aimed at controlling HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy at the state level.

Perfil de pacientes que concluíram o tratamento poliquimioterápico da hanseníase: um estudo transversal / Perfil de pacientes que concluyeron el tratamiento poliquimioterapéutico de la lepra: un estudio transversal / Profile of patients who completed multidrug therapy treatment for leprosy: a cross-sectional study

RESUMO Introdução: a hanseníase é uma doença infectocontagiosa que prevalece como problema de saúde pública no Brasil. Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico, de tratamento e clínico de pacientes que concluíram o tratamento poliquimioterápico para a hanseníase. Método: estudo transversal, desenvolvido de novembro de 2017 a fevereiro de 2018 no município de Natal. A população-alvo foi constituída por 113 indivíduos cadastrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a amostra por 90, que foram notificados para a hanseníase e concluíram o tratamento poliquimioterápico, selecionados por sorteio. Os dados foram coletados por formulário, tabulados e analisados pelo SPSS 21. Quanto ao teste de Kolmogorov-Smirnov, não se observou uma distribuição de normalidade dos achados, optando-se por trabalhar com testes não paramétricos: qui-quadrado de Pearson (ou exato de Fisher) e o teste de Mann-Whitney. Resultados: predominaram indivíduos do sexo feminino, até 59 anos, com baixa renda, baixo grau de escolaridade, tratados nos centros de referência e classificados como paucibacilares. Conclusão: as condições de vulnerabilidade associada à predominância de casos tratados nos centros de referência reforçam a necessidade de organização da atenção básica para acompanhamento dos casos de hanseníase.

RESUMEN Introducción: la lepra es una enfermedad infectocontagiosa que prevalece como problema de salud pública en Brasil. Objetivo: describir el perfil sociodemográfico, de tratamiento y clínico de pacientes que concluyeron el tratamiento poliquimioterapéutico para la lepra. Método: estudio transversal, desarrollado de noviembre de 2017 a febrero de 2018 en el municipio de Natal. La población objetivo fue constituida por 113 individuos registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación y la muestra por 90, que fueron notificados para la lepra y concluyeron el tratamiento poliquimioterapéutico, seleccionados por sorteo. Los datos fueron recogidos por formulario, tabulados y analizados por el SPSS 21. En cuanto a la prueba de Kolmogorov-Smirnov, no se observó una distribución de normalidad de los hallazgos, optándose por trabajar con pruebas no paramétricas: chi-cuadrado de Pearson (o exacta de Fisher) y la prueba de Mann-Whitney. Resultados: predominaron individuos del sexo femenino, hasta 59 años, con bajos ingresos, bajo grado de escolaridad, tratados en los centros de referencia y clasificados como paucibacilares. Conclusión: las condiciones de vulnerabilidad asociadas al predominio de casos tratados en los centros de referencia refuerzan la necesidad de organizar la atención básica para el seguimiento de los casos de lepra.

ABSTRACT Introduction: leprosy is an infectious and contagious disease that persists as a public health problem in Brazil. Objective: to describe the sociodemographic, treatment and clinical profile of patients who completed polychemotherapy treatment for leprosy. Method: cross-sectional study developed from November 2017 to February 2018 in the city of Natal. The target population consisted of 113 individuals registered in the Information System for Notifiable Diseases, and the sample consisted of 90, who were reported for leprosy and completed the multidrug therapy, selected by drawing lots. Data were collected using a form, tabulated and analyzed using SPSS 21. In the Kolmogorov-Smirnov test, non-normal distribution of the findings was found, and thus non-parametric tests were used, namely, Pearson's chi-square (or exact Fisher test) and the Mann-Whitney test. Results: there was a predominance of female individuals, up to 59 years old, with low income, low level of education, treated in reference centers and cases classified as paucibacillary. Conclusion: the conditions of vulnerability associated with the predominance of cases treated in reference centers reinforce the need to organize primary care in order to monitor leprosy cases.

Fatores de risco para a ocorrência das úlceras plantares decorrente da hanseníase de acordo com a árvore de decisão / Risk factors for plantar ulcers from leprosy according to the decision tree

Objective:To identify the risk factors for plantar ulcers in patients with leprosy.Methods:This is an epidemiological, observational, cross-sectional and analytical study. The population was composed of leprosy cases reported from 2005 to 2016. Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test andMann-Whitney test were used for the univariate analysis, with a statistical significance of 5% (p < 0.05). In the multivariate analysis, a decision tree was elaborated using the CHAID algorithm. Results:Clinical form, degree of physical incapacity at discharge, affected nerve and the lack of insoles or adapted footwear before appearing to ulcer are risk factors for plantar ulcer. Conclusion:the need for an early diagnosis of leprosy was highlighted, as well as the efficient association of non-drug interventions with disability prevention techniques and the use of accommodating insoles and/or special shoes.

Objetivo:Identificar os fatores de risco para a ocorrência das úlceras plantares em pacientes com hanseníase. Métodos:Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo observacional, transversal e analítico. A população foi composta pelos casos de hanseníase notificados no período de 2005 a 2016. Para a análise univariada foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney, com significância estatística de 5% (p < 0,05). Na análise multivariada, foi elaborada árvore de decisão utilizando o algoritmo CHAID. Resultados: A forma clínica, grau de incapacidade física na alta, nervo acometido e o não uso de palmilhas ou calçado adaptado antes de surgir a úlcera são fatores de risco para a ocorrência de úlcera plantar. Conclusão:evidenciou a necessidade do diagnóstico precoce da hanseníase, como também da eficiente associação das intervenções medicamentosas e não medicamentosas por meio das técnicas de prevenção de incapacidade e uso de palmilhas acomodativas e/ou calçados especiais

Recidiva de hanseníase em pacientes tratados com poliquimioterapia 12 doses / Leprosy recurrence in patients treated with polychemotherapy 12 doses

Introdução: O conceito de recidiva em hanseníase jamais foi bem estabelecido. Apesar disso, o reconhecimento precoce das características de recorrência da doença após o tratamento poliquimioterápico atual, com 12 doses, é de grande importância para o melhor controle da endemia e a prevenção de graves incapacidades físicas. Parâmetros confiáveis, que possam ser utilizados na rede pública de saúde, precisam ser identificados. Objetivo: Descrever os casos de recidiva de hanseníase e os fatores a ela associados, em pacientes tratados com 12 doses de poliquimioterapia (PQT) no Ambulatório Souza Araújo (ASA). Métodos: Variáveis epidemiológicas e clínico laboratoriais de 8 pacientes que apresentaram recidiva da doença, entre janeiro de 1998 e junho de 2017, foram coletadas do banco de dados do ASA. Os dados foram organizados em textos descritivos da história de cada paciente, partindo do diagnóstico da hanseníase até o final do tratamento da recidiva. Para permitir a interpretação visual de cada caso, 8 linhas temporais foram elaboradas, com aspectos relevantes em destaque

Resultados: O número de recidivas foi pequeno em relação ao total de casos. As características encontradas em maior número foram: sexo masculino, idade superior a 40 anos, formas clínicas borderlines, índice baciloscópico (IB) inicial maior que 4 e final, maior que 3. O aumento do IB foi parâmetro útil, mas não o melhor, em todos os casos, para o diagnóstico da recidiva. Dentre elas, 7 ocorreram a partir do quinto ano após a alta. Houve 2 pacientes que não apresentaram lesões cutâneas quando recidivaram. Acometimento visual, orquite, epistaxe e dor lombar, em alguns casos, precederam o diagnóstico da recidiva. A análise histopatológica foi decisiva em 2 casos. Conclusões: O diagnóstico da recidiva, estabelecido através de dados clínico laboratoriais no contexto da história de cada paciente, parece fidedigno. Foram descritos fatores de risco conhecidos e também características pouco relatadas em associação à atividade da doença. Futuras pesquisas são necessárias para verificar a relevância das características identificadas

Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy

The Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Prevention of Leprosy providestate-of-the-art knowledge and evidence on leprosy diagnosis, treatment andprevention based on a public health approach in endemic countries. The targetaudience of this document includes policy-makers in leprosy or infectiousdiseases in the ministries of health (especially but not limited to endemiccountries), nongovernmental organizations, clinicians, pharmaceuticalcompanies, donors and affected persons. These leprosy guidelines have beendeveloped by strictly following WHO's GRADE approach wherein all availableevidence published in English has been taken into consideration. Fundingsupport was received from The Nippon Foundation.

FRENCH:Les Lignes directives pour le diagnostic, le traitement et la prévention de la lèprefournissent des connaissances et des preuves de pointe sur le diagnostic, letraitement et la prévention de la lèpre, fondées sur une approche de santépublique dans les pays d'endémie. Le public cible de ce document comprendles décideurs en matière de lèpre ou de maladies infectieuses dans lesministères de la santé (en particulier, mais sans s'y limiter, les pays d'endémie),les organisations non gouvernementales, les cliniciens, les sociétéspharmaceutiques, les donateurs et les personnes affectées. Ces directivesrelatives à la lèpre ont été élaborées en suivant à la lettre l'approche GRADE del'OMS, qui prend en compte toutes les preuves disponibles publiées en anglais.Le soutien financier a été reçu de la Fondation Nipponne.

SPANISH: Las Directrices para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la leprabrindan conocimientos y pruebas de vanguardia sobre el diagnóstico, eltratamiento y la prevención de la lepra basados en un enfoque de salud públicaen países endémicos. El público objetivo de este documento incluye a losresponsables de la formulación de políticas sobre la lepra o las enfermedadesinfecciosas en los ministerios de salud (especialmente pero no limitados a lospaíses endémicos), organizaciones no gubernamentales, médicos, compañíasfarmacéuticas, donantes y personas afectadas. Estas directrices para la leprase han desarrollado siguiendo estrictamente el enfoque GRADE de la OMS, enel que se han tenido en cuenta todas las pruebas disponibles publicadas eninglés. Se recibió apoyo financiero de la Fundación Nippon.

Portuguese:As Diretrizes para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Hanseníasefornecem conhecimento e evidências de última geração sobre o diagnóstico,tratamento e prevenção da hanseníase com base em uma abordagem desaúde pública em países endêmicos. O público-alvo deste documento inclui osformuladores de políticas em casos de hanseníase ou doenças infecciosas nosministérios da saúde (especialmente, mas não limitados a países endêmicos),organizações não-governamentais, médicos, empresas farmacêuticas,doadores e pessoas afetadas. Estas diretrizes de hanseníase foramdesenvolvidas seguindo estritamente a abordagem GRADE da OMS, na qualtodas as evidências disponíveis publicadas em inglês foram levadas emconsideração. O apoio financeiro foi recebido da Fundação Nippon.

Características de la enfermedad de Hansen y contagio a familiares en El Oro. Estudio descriptivo / Characteristics of Hansen's disease and contagion to relatives in El Oro Province. Descriptive study

Introducción:La incidencia de la Enfermedad de Hansen registrada en Ecuador es de 0.71 por 10,000 habitantes en 2006, se encuentra dentro del parámetro mundial de eliminación. La provincia de El Oro aún presenta casos positivos para la enfermedad. Objetivo:Determinar las características de la enfermedad de Hansen en pacientes de la Provincia de el Oro y el diagnóstico del contagio a familia-res.Material y métodos:El estudio es de tipo cuantitativo descriptivo, en la provincia de El Oro en personas con diagnóstico de la enfermedad de Hansen registrados en el Centro de Epidemiologia de esta provincia en el periodo Julio 2012 ­ Junio 2013 y sus familiares que convivan con estos.Se realizó la toma de muestra de la linfa del pabellón auricular e hisopadonasal para el diagnóstico mediante la tinción de Ziehl Neelsen y llenado de un formulario. En el análisis de la información se aplicó estadística descriptiva utilizando el sofware SPSS. Resultados:Se registró 32 pacientes con enfermedad de Hansen, un 59.4% correspondía al tipo lepromatoso, el 81.3% de individuos presentan lesiones cutáneas, representando las manchas un 50% y los nódulos el12.5% de los casos. La localización preferente de las lesiones fue las extremidades. El 53.1% de los pacientes presentaron perdida de la sensibilidad en extremidades. El 15.6% presentan deformidad y un 9.4% presentan discapacidad debido a la enfermedad. El 11.8% de los familiares presento un test positivo de baciloscopía, de quienes el 60% correspondía al subtipo lepromatoso. Conclusiones:Aún se encuentran casos de Hansen en la provincia del Oro y persiste el contagio a familiares que conviven con los pacientes.

Introduction:The incidence of Hansen's disease re-gistered in Ecuador is 0.71 per 10,000 inhabitants in2006; it is within the global elimination parameter.The Province of El Oro still presents positive cases forthe disease. Objective:To determine the characteristics of Hansen'sdisease in the Province of El Oro and diagnosis of thecontagion to relatives.Material and Methods:It is a quantitative descriptivestudy which was carried out in the Province of El Oroin people who were diagnosed with Hansen's diseaseregistered in the Epidemiology Center of this provincein the period July 2012 to June 2013 and theirrelatives who were living with them. The sample ofthe lymph of the auricular pavilion and nasal swabfor the diagnosis was made by means of the stainingof Ziehl Neelsen and filling out a form. In the analysisof the information, a descriptive statistics wereapplied using the SPSS software.Results:A total of 32 patients with Hansen's diseasewere registered, 59.4% were lepromatous, 81.3%had skin lesions, the spots were 50% and the noduleswere 12.5%. The preferred location of the lesionswas the extremities. The 53.1% of the patients hadloss of sensation in extremities. The 15.6% presenteddeformity and 9.4% presented disability due to illness.The 11.8% of the relatives presented a positivesputum smear test, of which 60% corresponded tothe lepromatous subtype.Conclusions:There are still cases of Hansen in theprovince of El Oro and the contagion persists torelatives who live with the patients.

Diagnóstico e tratamento da hanseníase

Aborda os critérios diagnósticos para hanseníase, identificando suas diferentes formas de manifestação clínica e os tipos de tratamentos para os pacientes. Aborda desde o agente etiológico, passando pelo modo de transmissão até o tratamento e suas possíveis reações. Além deste, há mais 29 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Vigilância em Saúde, com conteúdos que visam a formação de profissionais que atuam no SUS, prioritariamente os vinculados à Vigilância em Saúde, e acadêmicos da área da saúde. Este recurso educacional compõe o curso Vigilância, prevenção e controle da hanseníase, ofertado pela UNA-SUS/UFMA.

Vigilância, prevenção e controle da hanseníase

Aborda assuntos como o perfil epidemiológico da hanseníase, diagnóstico e tratamento, e vigilância em saúde no controle da doença. Tem como objetivo fazer com que o aluno seja capaz de descrever os aspectos gerais da hanseníase enquanto problema de saúde pública, considerando sua epidemiologia, características da doença, seu diagnóstico e tratamento, além das principais ações de vigilância em saúde e seus impactos na melhoria dos indicadores de saúde da doença. Curso auto-instrucional, com carga horária sugerida de 30 horas, composto por 3 unidades educacionais. Este recurso educacional integra o conjunto de objetos na área temática de Vigilância em Saúde, ofertados pela UNA-SUS/UFMA.

Programa estadual de combate à hanseníase: normas e rotinas ­ serviços/equipes de saúde / State program to combat leprosy: norms and routines - health services / teams

Apresenta o programa estadual de combate à hanseníase, trazendo as normas e rotinas, serviços/equipes de saúde. Disponibiliza informações sobre descoberta de casos, Diagnóstico - Entrevista com o paciente e exame clínico, Prontuário, educação em saúde, Sistema de informação SINAN-Net/Hanseníase.

It presents the state program to combat leprosy, bringing the norms and routines, services / health teams. Provides information on case discovery, Diagnosis - Interview with the patient and clinical examination, Medical record, health education, SINAN-Net / Leprosy information system.

Presenta el programa estatal de combate a la lepra, trayendo las normas y rutinas, servicios / equipos de salud. Brinda información sobre descubrimiento de casos, Diagnóstico - Entrevista con el paciente y examen clínico, Historial médico, Educación para la salud, Sistema de información SINAN-Net / Lepra.

Il présente le programme de l'Etat de lutte contre la lèpre, apportant les normes et routines, les services / équipes de santé. Fournit des informations sur la découverte de cas, le diagnostic - Entretien avec le patient et examen clinique, dossier médical, éducation sanitaire, système d'information SINAN-Net / Leprosy.

Characterization of leprosy in children under 15 years inan important municipality of north-eastern Brazil / Caracterização da hanseníase em menores de 15 anos em município prioritário do nordeste brasileiro

The presence of leprosy in children younger than 15 years is a strong indicator of the maintenance of the epidemiologicalchain of transmission and evidences of the early exposure. This study aims to identify the family, clinical andepidemiological characteristics of individuals younger than 15 years who were diagnosed with leprosy in the city ofJuazeiro-BA. This is an observational, cross-sectional and descriptive study. The study population consisted of all casesof leprosy diagnosed in children under 15 between 2012 and 2014, in the city of Juazeiro-BA. The ComplementaryProtocol for the Diagnostic Investigation of Cases of Leprosy in Children Under 15 (PCID <15) was used as the datasource. The protocol was completed at the time of diagnosis at the Leprosy Reference Centre of the municipality understudy. This document is part of the medical records of the patients being treated, and is filed in the outpatient clinic. Afterthe data collection, the data were analyzed using the SPSS software version 20. Adoption of significance was 95%. 42cases were diagnosed in the age group studied, and the mean annual detection coefficient was 24.85 cases / 100,000individuals in this age group. Of the total, 66.7% were female. The mean age of the girls was lower than the mean ageof the boys, with a significant difference between the genders (p = 0.021). The anamnesis showed that in 33.3% of thecases, the first diagnosis was wrong and leprosy was treated as other diseases. It is also noted that 54.8% of patientshad a family history of leprosy. The tuberculoid form and paucibacillary operational classification stood out (88.0% and90.5%, respectively). The study showed that PCID <15 years is an important instrument capable of identifying problemsin the quality of leprosy services, such as the fragility in the diagnosis of the disease in the population under 15 years

A presença da hanseníase em menores de 15 anos é um forte indicador da manutenção da cadeia epidemiológica detransmissão, além de evidenciar a exposição precoce. Este trabalho teve como objetivo identificar as característicasfamiliares, clínicas e epidemiológicas dos indivíduos menores de 15 anos diagnosticados com hanseníase no municípiode Juazeiro/BA. Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo. A população do estudo foi composta portodos os casos de hanseníase diagnosticados em menores de 15 anos entre 2012 e 2014, no município de Juazeiro/BA.Como fonte de dados foi utilizado o Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hanseníaseem menores de 15 anos– PCID<15 anos, preenchidos no momento do diagnóstico no Centro de Referência emHanseníase do município estudado. Este documento é parte do prontuário dos pacientes atendidos e arquivadosno referido ambulatório. Após a coleta, os dados foram analisados utilizando o software SPSS, versão 20. Adotousignificância de 95%. Foram diagnosticados 42 casos na faixa etária estudada, sendo o coeficiente de detecção médioanual de 24,85 casos/ 100 mil indivíduos nessa faixa etária. Desse total, 66,7% eram do sexo feminino. A média deidade das meninas foi inferior à média de idade dos meninos, com diferença significativa entre os gêneros (p=0,021). Aanamnese mostrou que em 33,3% dos casos houve um primeiro diagnóstico errado, sendo a hanseníase tratada comooutras doenças. Chama atenção também que 54,8% dos pacientes tinham histórico de hanseníase na família. A formatuberculóide e a classificação operacional Paucibacilar destacaram-se (88,0% e 90,5%, respectivamente). O estudomostrou que o PCID<15 anos é um importante instrumento capaz de identificar problemas na qualidade dos serviçosde hanseníase, como a fragilidade no diagnóstico da doença na população menor de 15 anos

Percepção do estigma e repercussões sociais em indivíduos com hanseníase / Perception of stigma and social impacts on individuals with Hansen's disease / Percepción del estigma y efectos sociales en personas con enfermedad de Hansen

Os portadores de hanseníase vivenciam situações de preconceito que, com o estigma e a discriminação, culminam para o isolamento social e a restrição dos relacionamentos sociais. Este estudo teve o objetivo de avaliar a percepção do estigma nos indivíduos com hanseníase e suas repercussões sociais. Caracterizou-se por um estudo qualitativo mediante aplicação de entrevistas semiestruturadas em 20 usuários cadastrados para tratamento poliquimioterápico nas unidades de referência na Zona da Mata Mineira, no primeiro semestre de 2014. A análise foi realizada por meio da análise de conteúdo e foram definidas as seguintes categorias de análise: Desconhecimento sobre a doença; Diagnóstico e cura; Discriminação e medo; Encobrimento da doença; Apoio social; e Vínculo e participação social. O desconhecimento sobre a doença interfere no enfrentamento por parte dos indivíduos e, aliado ao receio da discriminação, foi suficiente para que eles ocultassem seu diagnóstico para os outros. Dessa forma, não foi possível perceber nenhuma alteração em seu vínculo social. Destacaram-se as diversas reações emocionais no momento do diagnóstico além da ênfase dada à cura pelos entrevistados. Neste trabalho, ficou evidente que o encobrimento da doença e o suporte social atuaram como fatores de proteção que impediram momentos de discriminação e restrição de participação social.

The individuals with Hansen's disease experience situations of prejudice that, together with stigma and discrimination, culminate in social isolation and restrictions in social relationships. This study aimed to evaluate the perception of stigma in individuals with Hansen's disease and its social repercussions. It was configured as a qualitative study, by means of semi-structured interviews with 20 users registered to chemotherapy treatment in reference units of Zona da Mata Mineira, in the first half of 2014. The analysis was performed through content analysis and the following categories were defined: Lack of knowledge about the disease; Diagnosis and cure; Discrimination and fear; Concealment of the disease; Social support; and Bond and social participation. Lack of knowledge about the disease interferes with the individual's ability to cope with it, and coupled with fear of discrimination, it was enough for them to conceal their diagnosis from others. Thus, it was not possible to notice any changes in their social bonds. The different emotional reactions at the moment of diagnosis stood out, in addition to the emphasis on healing given by respondents. In this study, it became clear that the concealment of the disease and the social support acted as protective factors that prevented moments of discrimination and restriction in social participation.

Las personas con enfermedad de Hansen viven situaciones de prejuicio que, junto con el estigma y la discriminación, culminó con el aislamiento social y la restricción de las relaciones sociales. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la percepción de estigma en personas con enfermedad de Hansen y sus repercusiones sociales. Caracterizado por un estudio cualitativo mediante la aplicación de entrevistas semiestructuradas con 20 usuarios registrados a tratamiento de quimioterapia en las unidades de referencia en la Zona da Mata Mineira, en el primer semestre de 2014. Se realizó el análisis mediante el análisis de contenido y las siguientes categorías del análisis se definieron: La ignorancia sobre la enfermedad; El diagnóstico y la cura; La discriminación y el miedo; El ocultamiento de la enfermedad; El apoyo social; y Enlace y la participación social. La ignorancia sobre la enfermedad interfiere con afrontamiento de los individuos y, junto con el temor a la discriminación fuera suficiente para ellos para ocultar su diagnóstico a los demás. Por lo tanto, no fue posible notar cualquier cambio en su enlace social. Destacado las diferentes reacciones emocionales al momento del diagnóstico, además del énfasis en la curación por los encuestados. En este estudio, se hizo evidente que el ocultamiento de la enfermedad y el apoyo social actuó como factores de protección que impedían momentos de la discriminación y la restricción de la participación social.

Desafios da vigilância em saúde no controle das doenças: hanseníase

Vídeo apresenta informações sobre Hanseníase, aborda o surgimento, suas causas, fatores de risco, sintomas, tratamento, prevenção e diagnósticos. No caso a doença é infecciosa causada por uma bactéria chamada mycobacterium leprae sendo curável, mas se não tratada pode ser preocupante e sua transmissão se dá através de contato íntimo e contínuo com o doente não tratado. Afeta primordialmente a pele, mas pode afetar também os olhos, os nervos periféricos e, eventualmente, outros órgãos e seu tratamento é oferecido gratuitamente.

Portador de hanseníase: impacto psicológico do diagnóstico / Portador de lepra: impacto psicológico del diagnóstico / Hansen's disease patients: psychological impact of the diagnosis

A hanseníase, na atualidade, ainda representa um problema de saúde pública que pode causar no indivíduo consequências psicossociais. Objetiva-se, neste trabalho, identificar os impactos psicológicos provocados no paciente após o diagnóstico da hanseníase. Os sujeitos envolvidos constituem-se por cinco indivíduos em tratamento no CREDEN-PES de Governador Valadares-MG, com faixa etária entre 36 e 70 anos. Realizaram-se entrevistas não estruturadas e gravadas. Os dados foram analisados segundo Análise de Conteúdo de Bardin e categorizados em: acolhimento; informação sobre a doença; reação ao diagnóstico e cotidiano do hanseniano. Percebeu-se que as reações após o diagnóstico foram amenizadas pelo acolhimento e informação dos profissionais de saúde, e isso afeta diretamente o cotidiano do paciente. Portanto, concluiu-se que o diagnóstico da hanseníase causa no indivíduo impactos psicológicos, por se tornar um obstáculo físico, social e pessoal.

La lepra sigue siendo un problema de salud pública que puede causar consecuencias psicosociales individuales. En este trabajo, se buscó la identificación de los impactos psicológicos en los pacientes después del diagnóstico de la lepra. Los sujetos involucrados están formados por cinco personas en tratamiento en CREDEN-PES de Governador Valadares, Minas Gerais, con edades comprendidas entre 36 y 70 años. No hubo entrevistas estructuradas grabadas. Los datos fueron analizados mediante el análisis de contenido de Bardin y se clasifican en: recepción; información acerca de la enfermedad; reacción para el diagnóstico y rutina de la lepra. Se observó que las reacciones después del diagnóstico fueron mitigados por el anfitrión y la información para los profesionales de la salud, y esto afecta directamente a la vida cotidiana del paciente. Se concluyó que el diagnóstico de la lepra provoca efectos psicológicos en el individuo, para convertirse en obstáculos físicos, sociales y personales.

Hansen's disease is still a public health problem that can cause social and psychological consequences for individuals. The aim of this work is to identify the psychological impacts provoked in the patient after the diagnosis of the Hansen's disease. The subjects involved are constituted by five individuals in treatment in CREDEN-PES Governador Valadares, Minas Gerais state, in the age group of 36-70 years. Unstructured interviews were accomplished and they were recorded. The data were analyzed according to Bardin's Analysis of Content and categorized into: reception, information about the disease, reaction to the diagnosis and routine of hansen's disease. It was noticed that the reactions after the diagnosis were softened for the health professionals' reception and information, and this affects directly the daily living of the patient. Thus, it was concluded that Hansen's disease diagnosis causes psychological impacts in the individual, for it turning itself a physical, social and personal obstacle.

Características do processo de diagnóstico de hanseníase no atendimento primário e secundário / Characteristics of leprosy diagnostic process in primary care and secondary

Contexto e objetivo: A hanseníase caracteriza-se por ter diagnóstico eminentemente clínico, principalmente através da constatação de hipo ou anestesia das lesões, ou seja, sem necessariamente o uso de exames adicionais, como baciloscopia e biópsia, utilizados para classificação clínica da doença. Buscou-se definir se há tendência à desvalorização da avaliação clínica em favor do excesso de exames complementares, investigar a adequação do registro nos atendimentos da atenção básica e compará-los com o obtido em serviço de média complexidade. Desenho e local: Estudo transversal, de base populacional, utilizando registros de prontuários, realizado em dois âmbitos de atendimentos de saúde da cidade de Campinas (SP): os Centros de Saúde e a assistência dermatológica especializada de hospital de ensino. Métodos: Os registros foram investigados por meio da aplicação de checklist , contendo itens indispensáveis ao atendimento a hansenianos. Associações foram testadas pela prova de Goodman e ao nível de 5% de significância. Resultados: Foram avaliados 33 prontuários oriundos dos centros de saúde e 36 do hospital, observou-se polarização entre registros adequados e ausentes, evidenciando a presença de efeito tudo ou nada nos atendimentos; de 26 variáveis, apenas em 5 (19,23%) obteve-se predomínio da avaliação do hospital sobre os centros de saúde; evidenciou-se dependência de exames complementares, solicitados em 67 dos 69 atendimentos (97,10%), para diagnóstico da doença. Conclusão: Confirmou-se, neste estudo, déficit da avaliação médica e indicação inadequada de exames adicionais. Por associar-se com excesso de solicitação de exames, a observação clínica mostrou-se incompleta, comprometendo a capacidade diagnóstica dos atendimentos a hansenianos.

Desempenho de antígenos nativo, recombinante e sintético, em testes imunoenzimáticos, para diagnóstico e prognóstico de pacientes com diferentes formas clínicas de hanseníase / Performance of native, recombinant and synthetic antigens by enzyme immunoassays for the diagnosis and prognosis of leprosy patients classified in the wide spectrum of the disease

Apesar da Organização Mundial de Saúde (OMS) ter adotado medidas de controle, a hanseníase permanece como um problema social e de saúde pública em muitos países. O diagnóstico clínico e a baciloscopia permanecem como as principais ferramentas utilizadas para a classificação dos pacientes e definição da terapêutica a ser instituída. A identificação de novos antígenos de M. leprae, o desenvolvimento de novos métodos laboratoriais e melhorar o desempenho de testes sorológicos já existentes são prioridades para tentar atingir as metas da OMS programadas para o período de 2011-2015. Neste estudo avaliamos o desempenho diagnóstico dos antígenos glicolipídeo sintético ND-O-BSA para pesquisa de anticorpos totais e recombinante LID-1, para pesquisa anticorpos IgG por ELISA; e o perfil de reatividade de anticorpos IgG contra proteínas nativas de M. leprae por Western Blotting, em amostras de soros de pacientes de área endêmica com diferentes formas clínicas da doença. Nossos resultados mostraram que os testes ELISA ND-O-BSA e LID-1 auxiliaram na detecção de 70% dos pacientes multibacilares com baciloscopia negativa. O valor preditivo negativo foi de 94% para ambos os testes. A análise do Western Blotting mostrou que pacientes multibacilares possuem anticorpos IgG para a fração de 38kDa e região de 3,5kDa, esta reatividade não foi observada no grupo controle. Nosso estudo sugere a utilização do ELISA, com antígenos recombinante e sintético, na rotina diagnóstica; e que a fração de 38kDa e região de 3,5kDa, de antígeno nativo de M. leprae, são bons marcadores no diagnóstico de hanseníase e no prognóstico de pacientes com as formas borderline e indeterminada da doença

Although several control measures have been adopted by the World Health Organization, (WHO) leprosy continues to be a social and public health problem in many countries. Clinical diagnosis and acid-fast bacilli skin smear are the main tools used to classify patients and define therapy. According to the WHO program for 2011-2015, the identification of new Mycobacterium leprae antigens, the development of new laboratory methods and improved serological tests are the priorities. In the present study, we evaluated the diagnostic performance of the synthetic glycolipid antigen, ND-O-BSA, to detect total antibodies and the recombinant antigen LID-1 to detect IgG antibodies by ELISA and the IgG reactivity profile against native M. leprae proteins by Western blot in serum samples from leprosy patients classified in the wide spectrum of the disease. Our results showed that ND-O-BSA and LID-1 ELISA are able to detect the disease in 70% of multibacillary patients with negative skin smears. The negative predictive values were 94% for both tests. The Western blot analysis revealed that most multibacillary patients had IgG antibodies against the 38 kDa and 3.5 kDa regions; this reactivity was not observed in the control group. Our study suggests the use of ELISA, with recombinant or synthetic antigens, in routine diagnosis and that the 38 kDa fraction and the 3.5 kDa region, from native M leprae antigen, are good markers for the diagnosis of leprosy and its prognosis as shown for the borderline and indeterminate forms of the disease.

Linfoma não Hodgkin simulando hanseníase virchowiana / Non-Hodgkin's Lymphoma simulating Lepromatous Leprosy

Os autores relatam caso de linfoma não Hodgkin em paciente do sexo feminino, de 28 anos, ressaltando o diagnóstico diferencial com formas multibacilares de hanseníase. Além de achados clínicos passíveis de confusão, a histologia mostrava, de modo não usual, infiltrado inflamatório mononuclear perineural e perianexial

Detecção de anticorpos específicos para antígeno glicolipíde fenólico -1 do M. Leprae (anti PGL-1IgM): aplicações e limitações / Detection of specific antibodies for the phenolic-1 glycolipid antigen of M. leprae (antiPGL-1IgM); applications and limitations

A aplicação de testes para detecção de anti-PGL-1, no diagnósotico de infecção subclínica, acompanhamento terapêutico e detecção precoce de recidiva da hanseníase, ainda encontra limitações na correlação entre altos níveis de anticorpos com doença ativa, passada ou futura, de acordo com a revisão bibliográfica, ora apresentada. Além disso a alta sensibilidade se limita aos casos multibacilares (MB) e a especificidade é comprometida pela positividade em contatos safios e também em não contatos de áreas endêmicas. Entretanto, a síntese química do determinante antigênico do PGL-1 (resíduo trissacarídeo terminal) em quatro novos antígenos, a possibilidade de se utilizar sangue capilar em papel filtro e o mais recente teste Dipstick, todos com resultados similares ao teste de ELISA, tem facilitado sua aplicação, em estudos imunoepidemiológicos. Conclui-se que a sorologia tem papel complementar no monitoramento da eficácia terapêutica anti-hansênica e diagnóstico precoce da recidiva, além da utilidade da soroprevalência como um indicador da magniitude da endemia oculta e de transmissão recente da doença