No difference in leprosy treatment outcomes comparing 12- and 24-dose multidrug regimens: a preliminary study

A comparative study was performed on the initial and final bacillary indexes of 213 multibacillary leprosy patients who received 12 doses (Group 1: 128 patients) or 24 doses (Group 2: 85 patients) of multidrug therapy (MDT/WHO) to measure the effectiveness of the two regimens. All patients were evaluated at treatment baseline, 12 months, and 24 months. The reduction in bacillary levels and mean bacillary indexes at 24 months was similar in the two groups. No statistical difference in reaction rates was observed between the two treatment regimens.

Foi realizado um estudo comparativo de dois grupos de pacientes definidos de acordo com o esquema terapêutico, a fim de se avaliarem os índices baciloscópicos: PQT/12 doses (Grupo 1: 128 pacientes) e PQT/24 doses (Grupo 2: 85 pacientes). Todos os pacientes foram avaliados no início do tratamento, aos 12 meses, e novamente aos 24 meses. Ao final dos 24 meses, observou-se uma redução das médias dos índices baciloscópicos, semelhantes nos dois grupos. Não houve diferença estatística na avaliação da freqüência de quadros reacionais nos dois esquemas terapêuticos.

Estudo comparativo do índice de incapacidades em pacientes tratados com 24 e 12 doses de poliquimioterapia padrão - OMS, pacientes atendidos no plano piloto de Brasília - DF / Compartive study of the disability grade in treated patients with 12 and 24 doses of multidrugtherapy/WHO: patients attended in Brasília - DF

O tratamento da hanseníase não se limita apenas à cura bacilífera do doente, considerando que as incapacidades físicas que a doença pode gerar são um dos fatores mais estigmatizantes. Com a mudança do esquema terapêutico de poliquimioterapia de 24 para 12 doses, surgiu a necessidade de conhecer melhor como esses pacientes vêm se comportando, após a alta medicamentosa, em relação a incapacidades físicas e surtos reacionais. Trata-se de um estudo transversal, objetivando verificar graus de incapacidades físicas em mãos e pés, após alta terapêutica nos anos de 1998 a 2000 sendo reavaliados no ano de 2005. Foram avaliados 60 pacientes onde 30 pacientes tratados com 12 doses e 30 pacientes tratados com 24 doses de três centros de referência no tratamento da Hanseníase, no plano piloto de Brasília. A presença de incapacidades físicas está relacionada à quantidade de surtos reacionais. Os pacientes tratados com 12 doses tiveram tendência maior a apresentar reações pós-tratamento (10%), enquanto os tratados com 24 doses apresentaram um índice maior de reações durante o tratamento. Quanto ao grau de incapacidade, foi significativa a piora dos pacientes dos dois grupos, na segunda avaliação. Existe a necessidade de um controle maior deste pacientes pós-alta, pois a maioria das reações ocorre após a alta terapêutica onde podem surgir as incapacidades. Sugere-se que o acompanhamento dos pacientes seja mensalmente para avaliar as evoluções dos episódios reacionais e impedir evolução do grau de incapacidade dos mesmos.

The treatment of leprosy is not limited to the cure of patient with leprosy bacilli, considering that the possible physical disabilities leprosy-induced are one of the most stigmatizing factors. With the changing of arrangement in the multi-drug therapy, from 24 to 12 doses, the need to get a better knowledge of how these patients have been behaving, when the drugs are out, regarding physical disabilities and (side effects reactions) outbreaks reaction. This is a cross-sectional study, to verify the degrees of physical disabilities in hands and feet, after high drug therapy from 1998 to 2000 being reevaluated in 2005. We evaluated 60 patients where 30 patients were treated with 12 doses and 30 patients were treated with 24 doses of three reference leprosy treatment centers in Plano Piloto - Brasilia. The presence of disabilities is related to the number of outbreaks reaction (side effects reactions).The Patients that were treated with 12 doses tended to produce more post-treatment reactions (10%), while those treated with 24 doses had a higher rate of reactions during treatment. Concerning the degrees of disability there was a significant worsening of the patients in both groups, in the second evaluation. There is a need for a greater control of post-discharge patients because the majority of further damage from leprosy reactions occurs when the drug therapy is out where the disabilities can appear. It is suggested that the patients’ monitoring becomes monthly to evaluate the development of reaction episodes and to prevent the development of the same degree of disability.

A study on PCR for detecting infection with M. leprae

OBJECTIVE: So far, it has not been established a satisfactory method for early diagnosis and studying on epidemiology for leprosy, we want to develop a molecular biological method for solving this point. MATERIALS AND METHODS: Based on the M. leprae gene coding groEL, 65 kD and 16S rRNA, three polymerase chain reactions were developed by using Plikaytis', Woods' and Pattyn's procedures. It was optimized that the experimental parameters for each PCR, and a comparative study on practivity among three PCRs was also conducted for practical purpose. RESULTS AND CONCLUSION: For detecting infection with M. leprae, all of PCRs established by us were highly sensitive and specific, but for practical purpose, the Woods' PCR optimized by us ought to be chosen firstly.

Caracterización de la infección experimental con Mycobacterium lepraemurium en dos cepas de ratones / Development of experimental infection with Mycobacterium lepraemurium in two strains of mice

Se desarrolló un modelo de lepra experimental e 2 cepas de ratones, CB/J y CBi, en base: a) el estudio histológico del granuloma en la pata trasera, 200 días despues dela inoculación con 0,30 micronl de mycobacterium lepraemurium (6 x 10**8 ML/ml); b) la evaluación en el granuloma, de linfocitos T, identificados con la técnica inmunohistoquimica de alfa-naftil acetato de estearasa; c) la diseminación a distancia de la infección. La cepa CBA/J, de baja resistencia, presentó un cuadro histológico compuesto por células vacuoladas BAAR positivas sin infiltración linfocitaria, escasa presencia de linfocitos T y generalizada y abundante diseminación a distancia (símil lepromatosa humana. La cepa CBi, de mediana a alta resistencia, mostró en el granuloma de la pata (en un 30-40% de los animales), un cuadro histológico compuesto por células vacuoladas e infiltrado linfocitario, presencia abundante de células T y poca diseminación a distancia (símil "borderline" humana). Las dos cepas presentan diferenetes susceptibilidad a un desafío único con la micobacteria, y pueden ser de utilidad para conocer los componentes inmunogenéticos de esa condición, mediante selección y cruzas adecuadas, así como ralizar, en los ratones CBi, ensayos de inmunoprotección que apoyen los estudios de vacunación en lepra humana (AU)