Situación Actual de la Lepra / No disponible

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Caso familiar intradomiciliario de lepra tuberculoide e índice lepromatoso / No disponible

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, que tiene especial tropismo por la piel, las membranas mucosas y los nervios periféricos. En general, cuando se manifiesta en los niños menores de quince años refleja la intensidad y la larga exposición a una gran carga bacteriana.1 En Paraguay, según datos del Programa Nacional de Control de Lepra, en el año 2013 se reportaron 408 casos nuevos, lo que corresponde a una tasa de 6,11 casos por 100.000 habitantes, 394 casos (96,6%) en pacientes mayores de 15 años y 14 casos (3,4%) en pacientes menores de 15 años.2 Presentamos un caso de Lepra familiar, donde el diagnóstico de un hombre con Lepra Lepromatosa condujo a la investigación de sus contactos intra-domiciliarios, en quienes se diagnosticaron casos de Lepra Tuberculoide (en dos de sus tres hijos). Este reporte demuestra la importancia de la realización de una pesquisa activa entre los contactos de los pacientes, constituyéndose así en una herramienta imprescindible, tanto para el diagnóstico y el tratamiento tempranos, así como para prevenir secuelas y eliminar la enfermedad como problema de salud pública

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which has special tropism for the skin, mucous membranes and peripheral nerves. In general, when it manifests in children under fifteen years old, reflects the intensity and long exposure to a high bacterial load.1 In Paraguay, according to the National Leprosy Control Programme, in the year 2013, 408 new cases were diagnosed, which corresponds to a rate of 6,11 cases per 100,000, 394 cases (96,6%) in patients older than 15 years old were reported, and 14 cases (3,4%) in patientsyounger than 15 years old.2 We present a case of family Leprosy, where the diagnosis of a man with Lepromatous Leprosy, led to the investigation of their household contacts, in which cases of Tuberculoid Leprosy were diagnosed in two of their three children. This report demonstrates the importance of conducting an active investigation between patient contacts, thus becoming an indispensable tool for both, the early diagnosis and treatment, as well as to prevent damage and eliminate the disease as a public health problem

Recentes progressos em BCG / Recent progress in BCG

A tuberculose é um problema grave com milhöes de infectados, doentes e óbitos no mundo. A principal profilaxia é a descoberta de bacilíferos com tratamento correto. O BCG intradérmico ao nascer reduz meningite e formas graves. Inquéritos diversos obtiveram resultados diferentes, sucessos e falências, mas estas foram explicadas por diversas razöes näo comprometendo a eficácia do BCG. A vacinaçao intradérmica ao nascer é medida importante de combate à enfermidade porém seu emprego em massa, como no Brasil, pode dificultar a apuraçäo do risco de infecçäo. A proteçäo pelo BCG tende a diminuir com o tempo e a atividade imunológica deve ser reestimulada na fase pré-escolar (6 a 7 anos sem prova tuberculínica prévia) com a revacinaçäo com o BCG. O BCG é também empregado em grupos especiais como comunicantes de pacientes com hanseníase (duas aplicaçöes semestrais), infectadose contactos com VIH assintomáticos, conscritos do serviço militar e pessoal de serviço de saúde, estes dois últimos näo reatores ao PPD. Alguns efeitos adversos podem ocorrer ocasionalmente e existem poucas contra-indicaçöes relativas e absolutas. Conlusäo: é arma eficaz, inócua e segura contra a tuberculose.

O estudo da resposta imune em pacientes com infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em relaçäo ao antígeno de Mitsuda / The study of immune reponse in patients with infection by HIV in relation to Mitsuda's pathogen

Os autores apresentam resultados de estudo da resistência à infecçäo hansênica em 22 pacientes HIV positivos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, mediado pela correlaçäo clínico-patológica do Teste de Mtsuda e outros parâmetros. A amostragem evidenciou 77% de reaçöes negativas, 13% duvidosas e 9% positivas. A observaçäo histológica da reaçäo de Mitsuda mostrou granuloma tuberculóide em nove pacientes (40%) em diferentes fases de formaçäo, permitindo aos autores concluir que a infecçäo pelo HIV diminui sensivelmente, de forma lenta e graudal, a capacidade dos indivíduos de formarem granuloma tuberculóde e de lisar Baar, jogando-os para uma faixa de menor reatividade defensiva constitucional, mais próxima do pólo virchowiano. Atribuem a disfunçäo básica a alteraçöes do linfócito T colaborador e seus subprodutos, principalmente a interleucina II e o interferon

Leprosy spread in urban area, Part II: reactivity of soluble antigen (SA) in three different groups of leprosy contacts in Säo Gonçalo Rio de Janeiro state Brazil

Em três grupos diferentes de contatos de pacientes de Hanseníase foram observados resultados da intradermorreaçäo ao Antígeno Solúvel (AS). Em área urbana endêmica para hanseníase (taxa de prevalência de 2,87 por 1.000 habitantes); foram estudados três grupos: 1) Contatos intradomiciliares ou conviventes com um caso por mais de um ano. 2) Contatos de vizinhança ou extradomiciliares e 3) Habitantes nas áreas distantes do foco. Trinta e nove por cento das 1569 intradermorreaçöes foram positivas. Demonstrou-se uma associaçäo entre a positividade da intradermorreaçäo e proximidade de fonte de infecçäo, com a idade e o tempo de residencia no mesmo domicílio. Considerou-se o AS um bom instrumento para a identificaçäo de grupos de riscos para a hanseníase, embora os achados näo quantifiquem seu valor preditivo no diagnóstico individual da infecçäo

Infección subclínica en lepra : detención del grupo de alto riesgo / Subclinical infection in leprosy: detection of hing-risk groups

El término infección subclínica se refiere ala infección por M. leprae sin manifestación clínica evidente de enfermedad. Esta podría ser un estadio previo en la progresión de la enfermedad clínica o bien, ser un estadio subclínico autoresolutivo. La infección subclínica puede ser estudiada por medio de pruebas serológicas (FLAabs, ELISA y test de competición de anticuerpos séricos, SACT) en contactos de enfermos de lepra, detectando el grupo de alto riesgo (lepromino negativos). Los autores estudiaron con ELISA el suero de 32 pacientes delepra (20 LL, 5 BB, 7 TT) y 50 contactos, convivientes y no convivientes, de enfermos de lepra. En el primer grupo la positividad serológica se correlacionó con la carga bacilar (.005

Infección subclínica en lepra : detención del grupo de alto riesgo / Subclinical infection in leprosy: detection of hing-risk groups

El término infección subclínica se refiere ala infección por M. leprae sin manifestación clínica evidente de enfermedad. Esta podría ser un estadio previo en la progresión de la enfermedad clínica o bien, ser un estadio subclínico autoresolutivo. La infección subclínica puede ser estudiada por medio de pruebas serológicas (FLAabs, ELISA y test de competición de anticuerpos séricos, SACT) en contactos de enfermos de lepra, detectando el grupo de alto riesgo (lepromino negativos). Los autores estudiaron con ELISA el suero de 32 pacientes delepra (20 LL, 5 BB, 7 TT) y 50 contactos, convivientes y no convivientes, de enfermos de lepra. En el primer grupo la positividad serológica se correlacionó con la carga bacilar (.005

Presença do HIV-1 e HIV-2 no Brasil: perspectivas epidemiológicas / The presence of HIV-1 and HIV-2 in Brazil: epidemiologic perspectives

Em março de 1984 foram realizados, pela primeira vez, no Brasil, inquéritos sorológicos reveladores da presença do HIV-1 (Tabela 1). Em meados de 1986 foram detectados, pela primeira vez, nas Américas, em Säo Paulo, quatro amostras de sangue positivas para o HIV-2 e 28 amostras positivas para ambos os vírus HIV-1 e HIV-2. Cerca de 5.000 casos de AIDS foram notificados até dezembro de 1988, estimando-se em 10 a 15.000 o número real de casos no Brasil. Apresentamos a evoluçäo histórica da origem e disseminaçäo do vírus HIV-2, da Africa para a Europa e América, especulando-se sobre a possível rota, Africa-Brasil do HIV-2. A previsäo sobre a evoluçäo da epidemia de AIDS no Brasil, e por extensäo no Terceiro Mundo, é pessimista, inclusive com a provável imitaçäo do modelo epidemiológico africano da AIDS no País. Além das repercussöes na economia local, säo previstas alteraçöes na patogenia e patologia de várias enfermidades endêmicas da regiäo, tais como Esquistossomose, Doença de Chagas, Tuberculose, Hanseníase, Lishamaniose Viceral, Sarampo, entre outras. Tais alteraçöes säo previstas, em virtude do papel relevante da imunidade mediada por células na evoluçäo das mencionadas doenças

Geraçäo de funçäo discriminante linear em dermatóglifos para detecçäo de grupos de risco em hanseníase / Generation of a linear discrimant function in dermatoglyphics for the detection of high risk groups in leprosy

Na avaliaçäo de hanseníase como importante problema de saúde pública, sobretudo em países terceiro-mundistas, como destacadamente o Brasil, constata-se, entre outros fatores, a näo aplicaçäo corrente de instrumentos tecnológicos para seu diagnóstico precoce. Destes, os dermatóglifos revelam-se de baixo custo, fácil aplicabilidade e total inocuidade Por constituírem importante marcador genético têm gerado numerosas evidência etiológicas e diagnósticas para consistente número de doenças; na hanseníase, condiçäo dependente ao menos fortemente da constitucionalidad do hospedeiro, suas contribuiçöes têm se revelado apenas descritivas, dada a variabilidade metodológica dos estudos realizado. Frente a tais constataçöes, procedeu-se a estudo dermatoglífico de grupos de hansenianos, de ambos os sexos, portadores de forma indeterminada da doença, pareados com controles normais por sexo, faixa etária, cor e ancestralidade, com vistas a geraçäo de possível funçäo discriminante linear que permita detecçäo de grupos de riscos e, em decorrência, a identificaçäo precoce de portadores da doença, em suas sucessivas fases (infecçäo, doença subclínica, doença manifesta)