Predição do risco de adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença de uma região endêmica brasileira / Risk prediction of illness due to leprosy in contacts of cases in an endemic Brazilian region

O objetivo deste estudo foi analisar os determinantes da infecção pelo Mycobacterium leprae e do adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença, residentes na Microrregião de Almenara, Minas Gerais, Brasil, a fim de compor um modelo de predição da hanseníase em contatos inseridos em regiões endêmicas. Trata-se de uma coorte retrospectiva de contatos domiciliares de casos de hanseníasecom período de acompanhamento de 1999 a 2018. Foi realizada coleta de dados com entrevista, aplicação de questionário semiestruturado, contendo informações sociodemográficas e de saúde, coleta de amostras biológicas e exame dermatoneurológico. As amostras biológicas subsidiaram a avaliação de polimorfismos genéticos e reatividade aos testes sorológicos. A escolha das variáveis explicativas incluídas nas análises se fundamentou no modelo teórico dos determinantes da hanseníase em contatos, elaborado a partir da realização de revisão sistemática. A análise de associação utilizou modelo de regressão logística por meio do método de estimação Generalized Estimating Equations. A construção do modelo de predição envolveu análise exploratória dos dados e aplicação de algoritmos de aprendizagem de máquina. Os determinantes da infecção pelo M. leprae foram: a cor de pele negra e parda, a presença de genótipos contendo o polimorfismo rs8057341 no gene NOD2 (Nucleotide-binding Oligomerization Domain Containing 2) e o convívio com caso apresentando incapacidades físicas no diagnóstico. Os determinantes do adoecimento por hanseníase foram: consanguinidade com o caso índice e a continuidade do convívio em intradomicílio ou peridomicílio após o diagnóstico do caso. A idade, o contato domiciliar e peridomiciliar, o convívio com mais de um caso e a presença de incapacidades físicas no diagnóstico foram determinantes para o risco à infecção e ao adoecimento em contatos. O genótipo heterozigoto contendo o polimorfismo rs2430561 no gene IFNG (Interferon-gama) foi fator protetor para a infecção e adoecimento em contatos. Os algoritmos de aprendizagem supervisionada Naive Bayes com discretização das variáveis numéricas, J48 e Random Forest tiveram os melhores desempenhos nos conjuntos de dados avaliados. Os determinantes do processo de infecção e adoecimento por hanseníase foram capazes de compor modelos de predição com a acurácia e sensibilidade superiores a 90% e indicam que a vigilância de contatos pode ser aprimorada pela utilização destas tecnologias nos serviços de Atenção Primária à Saúde, principalmente, em áreas de alta endemicidade.

This study aimed to investigate the determinants of Mycobacterium leprae infection and illness due to leprosy in contacts of cases of the disease in the Microregion of Almenara, Minas Gerais, Brazil, to support the construction of a leprosy prediction model in contacts of patients from endemic regions. We conducted a retrospective cohort of household contacts of leprosy patients with a follow-up period from 1999 to 2018. The researchers performed interviews using a semi-structured questionnaire containing sociodemographic and health questions, biological samples collection, and dermatological examination. Biological samples supported the evaluation of genetic polymorphisms and reactivity to serological tests. The choice of the explanatory variables included in the analysis was based on the theoretical model of the determinants of leprosy in contacts, developed from a systematic review. The association analysis used a logistic regression model using the Generalized Estimating Equations estimation method. The construction of the prediction model involved exploratory data analysis and applied machine learning algorithms. The determinants of M. leprae infection were: black and mixed skin color, homozygous and heterozygous genotypes containing the rs8057341 polymorphism in the NOD2 gene (Nucleotide-binding Oligomerization Domain Containing 2), and living with a leprosy patient with disabilities at diagnosis. The determinants of illness due to leprosy in contacts were: consanguinity with the index case and living in the same household or yard after the diagnosis of the leprosy patient. Age, living in the same household or lot, with more than one leprosy patient that presented disabilities at the diagnosis were determinants for the risk of infection and illness in contacts. The heterozygous genotype that carried the rs2430561 polymorphism in the IFNG gene (Interferon-gamma) was a protective factor for M. leprae infection and leprosy in contacts of patients. The supervised learning algorithms Naive Bayes with the discretization of numerical variables, J48 and Random Forest had the best performances in the evaluated datasets. The determinants of the process of infection and illness due to leprosy were able to compose prediction models with accuracy and sensitivity higher than 90%. These results indicate that using these technologies in Primary Health Care services can improve contact surveillance, especially in highly endemic areas.

Desenvolvimento das ações de um grupo de autocuidado em hanseníase como ferramenta de promoção da saúde / Development of a self-care group's actions in leprosy as a tool for health promotion

O objetivo desse trabalho é apresentar as ações desenvolvidas em um ciclo anual do grupo de autocuidado para pessoas atingidas pela hanseníase de uma Unidade de Saúde de Família (USF) de um município do estado de Alagoas. Trata-se de um relato de experiência oriundo de um projeto de extensão. Os encontros foram marcados por momentos teórico-práticos que estimularam a consciência de risco das pessoas atingidas pela hanseníase e pelo protagonismo no processo saúde-doença. Assim, conclui-se que o grupo de autocuidado é um instrumento de empoderamento social vinculado à atenção básica, que tem como fundamento a promoção da saúde.

The aim of this study is to report the actions developed in a self-care group's annual cycle in leprosy of a Family Health Unit of a city in the state of Alagoas. This is a report of an extension project experience. The meetings were marked by the protagonism in the health-disease process and by theoretical-practical moments that stimulated the risk awareness of people affected by leprosy. Thus, it was concluded that the self-care group is an instrument of social empowerment linked to basic care based on health promotion.

Historial oral y memoria de los enfermos de Hansen en dos lazaretos de Colombia: trayectorias de vida, conflictos y resistencias / Oral history and memories of Hansen's disease patients in two Colombian leper colonies: life trajectories, conflicts and resistance strategies

Resumen Investiga la historia oral de la enfermedad de Hansen en dos comunidades de Colombia que fueron hasta 1961 lazaretos. La historia oral en torno de la enfermedad ha permitido conjugar la memoria individual con la memoria colectiva. Esta historia ha quedado en la oralidad y pocos trabajos académicos la han recopilado. Utilizamos la historia oral como método de investigación cualitativo, para analizar cómo enfermos y convivientes se posicionan ante la enfermedad y cómo atraviesa toda su existencia, resignificando los conceptos de salud y enfermedad, de normalidad y anormalidad, y cómo en sus trayectorias de vida emprendieron estrategias de resistencia que les permitiera aproximarse a la normalidad, desde sus propias significaciones socioculturales.

Abstract: The paper examines the oral history of Hansen's disease in two Colombian communities that were leper colonies until 1961. The oral history around the disease allows us to connect individuals' memories with collective memory. This history remains an oral one, and few academic studies have documented it. We use oral history as a qualitative research method in order to analyze how the patients and those who lived alongside them positioned themselves in terms of the disease and how it permeated their entire existence, re-signifying the concepts of health and disease, normality and abnormality. We examine how, over the course of their lives, they engaged in resistance strategies that allowed them to get closer to normality, in their own sociocultural terms.

Historial oral y memoria de los enfermos de Hansen en dos lazaretos de Colombia: trayectorias de vida, conflictos y resistencias / Oral history and memories of Hansen’s disease patients in two Colombian leper colonies: life trajectories, conflicts and resistance strategies

Investiga la historia oral de la enfermedad de Hansen en dos comunidades de Colombia que fueron hasta 1961 lazaretos. La historia oral en torno de la enfermedad ha permitido conjugar la memoria individual con la memoria colectiva. Esta historia ha quedado en la oralidad y pocos trabajos académicos la han recopilado. Utilizamos la historia oral como método de investigación cualitativo, para analizar cómo enfermos y convivientes se posicionan ante la enfermedad y cómo atraviesa toda su existencia, resignificando los conceptos de salud y enfermedad, de normalidad y anormalidad, y cómo en sus trayectorias de vida emprendieron estrategias deresistencia que les permitiera aproximarse a la normalidad, desde sus propias significaciones socioculturales.(AU)

Perfil dos portadores de hanseníase de um centro de referência de um estado brasileiro / Profile of leprosy patients at a reference center in a Brazilian state / Perfil de los portadores de lepra de un centro de referencia de un estado brasileño

Objetivo: traçar o perfil dos portadores de hanseníase de um Centro de Referência em Dermatologia. Métodos: pesquisa descritiva, com 469 prontuários de portadores, em Fortaleza, Ceará, Brasil. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisade (n°68/2011). Resultados: a hanseníase atingiu mais homens que mulheres; a forma clínica predominante foi a Dimorfa; a faixa etária de maior incidência foi entre 37 e 53 anos; prevaleceram os pacientes sem ensino fundamental; 63.8% tinham renda entre zero e dois salários mínimos; a maioria era constituída de aposentados; com relação ao grau de incapacidade física inicial, 66.7% apresentaram Grau 0; 21.5% Grau 1; e 11.8% Grau 2; para o grau de incapacidade física final, 62.7% apresentaram Grau 0; 9.8% Grau 1; 4.3% Grau 2. Conclusão: devem ser desenvolvidas ações para capacitação dos profissionais de saúde para diagnóstico precoce, tratamento e acompanhamento dos casos, bem como esclarecimento da população para prevenir o aparecimento de incapacidades.

Objective: to describe the profile of leprosy patents in a Dermatology Referral Center. Methods: this is a descriptive research with 469 medical records in Fortaleza, Ceará, Brazil. Thestudy was approved by Ethics Committee (n°68 / 2011). Results: leprosy was most incident among males than in females; the Borderline clinical form predominated; the predominant age ranged from 37 to 53 years; patents without primary education predominated; 63.8% had an income between zero and two minimum wages; most were retired; as regards to the degree of physical disability, 66.7% had Degree 0, 21.5% Degree 1, and 11.8% Degree 2; and as for the final physical disability, 62.7% had Degree 0; 9.8% Degree 1 and 4.3% Degree 2. Conclusions: it is expected the development of actions for the training of health professionals seeking an early diagnosis, treatment and follow-up of cases, as well as enlighten the public to prevent the onset of disabilities.

Objetivo: describir el perfil de personas con lepra de un Centro de Referencia en Dermatología. Métodos: investigación descriptiva, con 469 registros médicos en Fortaleza, Ceará, Brasil. La investigación fue aprobada por Comité de Ética (número 68/2011). Resultados: la lepra fue más predominante en hombres que en mujeres, la forma clínica prevalente fue la Dimorfa; edad entre 37 y 53 años; pacientes sin educación primaria; 63,8% tenían sueldo entre cero y dos salarios mínimos; la mayoría era de jubilados; cuanto al grado de discapacidad física, 66,7% tenían Grado cero; 21,5% Grado 1; y 11,8% Grado 2; para el grado de discapacidad física final, 62,7% tenía Grado 0; 9,8% Grado 1; 4,3% Grado 2. Conclusión: se espera que sean llevadas a cabo acciones para la formación de profesionales de salud para diagnóstico precoz, tratamiento y seguimiento de los casos, así como aclaraciones a la población para prevenir la aparición de discapacidades.

Ocupação do espaço e sua relação com a progressão da hanseníase no nordeste de Minas Gerais - século XIX / Space occupation and its relationship to the progression of leprosy in the northeast of Minas Gerais, Brazil - 19th century

A hanseníase é prevalente em países subdesenvolvidos, uma vez que as precárias condições de vida da população favorecem seu aparecimento. Tem grande importância para a saúde pública devido a sua magnitude e a seu alto poder incapacitante, atingindo, sobretudo, os indivíduos na faixa etária economicamente ativa. No Nordeste de Minas Gerais, há um padrão de alta endemicidade para essa doença; por isso, há muito tempo a região é alvo de políticas públicas de controle. Entretanto, tais medidas não causaram o impacto desejado para reduzir sua expressão na região, tornando imprescindível compreender melhor o fenômeno em suas várias dimensões, inclusive a histórica. Este artigo tem como objetivo analisar a ocupação do espaço e a progressão da hanseníase no Nordeste de Minas Gerais, no século XIX. Para tanto, optou-se pelo estudo documental de natureza histórica que possibilitou a interpretação dos fenômenos sociais ligados à hanseníase. A análise histórica permitiu concluir que a chegada e a progressão da hanseníase no nordeste mineiro estiveram ligadas aos movimentos econômicos e sociais de descoberta e desenvolvimento da região, ocasionando o ciclo de transmissão da doença.

Leprosy is prevalent in underdeveloped countries, as the precarious living conditions of the population favor its emergence. It is of great importance to public health due to its magnitude and high disabling power, affecting mainly the economically active age group. In the Northeast of the State of Minas Gerais, this disease has a pattern of high endemicity; due to this, the region has long been the target of public control policies. However, such measures have not had the desired impact to reduce its expression in the region, which makes it imperative to better understand the phenomenon in its various dimensions, including the historical one. This article aims to analyze space occupation and the disease's progression in the Northeast of Minas Gerais in the 19th century. We decided to conduct a historical documental study, which allowed us to interpret social phenomena connected with leprosy. The historical analysis showed that the emergence and progression of the disease in the Northeast of Minas Gerais were linked to the economic and social movements of discovery and development of the region, which caused the disease transmission cycle.

SUS e ESF: Sistema único de saúde e estratégia saúde da família / SUS and ESF: National Health Care System and the family health strategy

A Estratégia Saúde da Família (ESF), implantada em quase todo o território nacional, segue os princípios dos SUS e tornou possível a democratização da saúde como nenhum outro programa do Ministério da Saúde já havia feito. A ESF preta cuidados na Unidade de Saúde (US), tanto onde está localizada quantos nos domicílios de seus pacientes, realizando ações de forma integrada a todos os componentes família. Pensando nisso, a obra SUS e ESF – Sistema único de Saúde e Saúde e Estratégia Saúde da Família – aborda desde a história do SUS até como agir com o paciente, de acordo com sua fase de vida ou suas doenças. Esta obra foi elaborada a parti da experiência das autoras, a fim de ampliar o conhecimento de estudantes e profissionais da área da saúde. Uma ótima e importante referência para todos que buscam se aperfeiçoar sobre o assunto...

Representações sociais e hanseníase em São Domingos do Capim: um estudo de caso na Amazônia / Social representations and hansen's disease in São Domingos do Capim, state of Pará: a study in brazilian Amazon

Este estudo analisa as representações sociais da hanseníase em São Domingos do Capim-PA, a partir da perspectiva da antropologia da doença. As representações são compreendidas como estruturas dinâmicas socialmente construídas que fundamentam as ações dos sujeitos e dos grupos na resolução dos episódios de doença e na produção de sentido para as experiências de adoecimento. Para compreender a lógica das interpretações da doença, foram reconstituídos os itinerários terapêuticos dos doentes, a partir de dados coletados na observação de campo, realizada ao longo de quatro anos, e entrevistas narrativas com doentes, familiares e agentes comunitários de saúde. Foram deduzidas quatro categorias nosológicas êmicas referentes aos sintomas da hanseníase - "manchas", "lepra", "feitiço" e "hanseníase" -, que constituem o repertório a partir do qual as interpretações e práticas são formuladas. O uso das diferentes categorias ocorre segundo esquemas locais que permitem a avaliação dos contextos pessoal e social de irrupção da doença numa dinâmica que articula as percepções do doente e de seus familiares, as interpretações e diagnósticos de curadores tradicionais e a abordagem dos profissionais da Biomedicina. O estudo mostra que o repertório interpretativo e os meios terapêuticos da Biomedicina são reinterpretados, pelos doentes, segundo a lógica das representações e das práticas locais de saúde, e que o controle da endemia hansênica pressupõe a compreensão das dinâmicas sociais implicadas nas interpretações e práticas da doença, de forma a possibilitar o estabelecimento de uma relação dialógica entre os profissionais de saúde e os atores locais.

This study analyzes the social representations of Hansen's disease in São Domingos do Capim-PA, from the perspective of the anthropology of disease. The representations are understood as socially constructed dynamic structures that underlie the actions of individuals and groups in the resolution of episodes of illness and the production of meaning to the experience of illness. To understand the logic of the interpretations of the disease, were reconstituted the therapeutic itineraries of patients from data collected in field observations, conducted over four years, and narrative interviews with patients, family and community health workers. Were deducted four emic nosological categories regarding symptoms of Hansen's disease - "spots", "leprosy", "spell" and "leprosy" - that constitute the repertoire from which the interpretations and practices are formulated. The use of different categories occurs according to local schemes that allow the evaluation of personal and social contexts of the disease outbreak in a dynamic, articulating the perceptions of patients and their families, interpretations and diagnostic approach of traditional healers and practitioners of Biomedicine. The study shows that the interpretative repertoire and therapeutic means of Biomedicine are reinterpreted by patients, according to the logic of representations and practices of local health and that the control of leprosy requires understanding the social dynamics involved in the interpretation and practice of disease in order to enable the establishment of a dialogical relationship between health professionals and local actors.

Detecção da hanseníase e índice de desenvolvimento humano dos municípios de Minas Gerais, Brasil / Leprosy detection and human development index of cities of Minas Gerais, Brazil / Detección de la lepra y índice del desarrollo humano de las ciudades del Minas Gerais, Brasil

O comportamento epidemiológico da hanseníase é influenciado pela cadeia de transmissão e fatores sócio-econômicos e operacionais relacionados aos serviços de saúde. O objetivo deste estudo é analisar a relação entre os coeficientes de detecção da hanseníase no período 2003-2006 e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) dos municípios de Minas Gerais. Trata-se de um estudo ecológico, transversal, cujos dados foram coletados dos Relatórios Técnicos da Secretaria Estadual de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os valores de detecção foram categorizados em baixo, médio, alto, muito alto e hiperendêmico, considerando parâmetros do Ministério da Saúde, e os de IDH, categorizados em alto, médio e baixo. A associação dos dados através do teste Qui-quadrado, corrigido pelo índice de Bonferroni, encontrou diferenças estatisticamente significativas em relação à detecção da hanseníase entre os municípios de alto e baixo IDH, sendo que os últimos apresentaram maiores taxas. Os resultados sugerem que os municípios com condições sócio-econômicas desfavoráveis possuem menor controle da endemia, sendo necessária à intensificação das ações para a eliminação da doença nesses municípios.

The epidemiology of leprosy is affected by transmission mechanisms, socio-economic and operating factors related at health service. The objective of this study was to analyze the relationship between detection of leprosy tax and Human Development Index (IDH) in the cities of Minas Gerais/Brazil. This is a transversal and ecological study. The data were collected from Technical Reports of Health State Secretary and Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The detection rates were categorized in low, median, high, very high and hiperendemic, according to the parameters from the Ministry of Health. The IDH values were categorized in high, median and low. Associations of data using Chi-Square Test, corrected by Bonferroni index, found statistically significant differences related to leprosy detection in cities with high and low IDH, the last one presented highest rates. The results suggest that cities with worst socio-economic conditions have less control of the endemy. Our data indicate the need to intensify leprosy control and elimination strategies in the state prioritizing the cities with worst IDH.

El comportamiento epidemiólogo de la lepra es influenciado por la cadena de transmisión y factores socio-económicos y operacionales relacionados a los servicios de salud. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la detección de lepra en el período de 2003-2006 y el Índice de Desarrollo Humano (IDH) de las ciudades de Minas Gerais, Brasil. Esto es un estudio ecológico, transversal. Los dados habían sido recogidos de los Informes Técnicos de la Secretaría del Estado de la Salud y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Los valores de la detección habían sido divididos en bajo, mediano, alto, muy alto e hiperendémico, según parámetro del Ministerio de la Salud, y del IDH, en alto, mediano y bajo. La asociación de los datos a través del teste Qui-cuadrado, corregido para el índice de Bonferroni, encontró diferencias estadísticamente significativas relacionadas a la detección de la lepra en ciudades con el alto y bajo IDH, este tuvo tasas más altas de la detección. Los resultados sugieren que las ciudades con las condiciones socioeconómicas peores tienen menos control de la endemia. Esto indica la necesidad de intensificar estrategias del control y de la eliminación de la lepra en el Estado con prioridad a las ciudades con bajo IDH.

As ações dos trabalhadores de saúde: o enfoque na assistência em hanseníase / The health action of workers: the approach on the leprosy assistance

Este estudo tomou como objeto as práticas e os saberes que operam nas ações de saúde dos trabalhadores de dois centros de referência em hanseníase de um determinado território do Município de São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo, cujo objetivo geral foi caracterizar as ações de saúde que operam na assistência dos agentes em saúde, em serviços de referência à hanseníase. O material empírico foi obtido por um formulário semi-estruturado, no período de agosto a novembro de 2006 e foram entrevistados 11 profissionais, após permitirem sua participação na pesquisa. Para a análise, foram utilizados os procedimentos, segundo a análise de conteúdo de Bardin, que possibilitaram a visualização das seguintes categorias empíricas: práticas de saúde; processo de trabalho em saúde e processo saúde-doença. A análise mostrou que os processos de trabalho, de interação dos trabalhadores nas equipes e o de qualificação dos trabalhadores na área da hanseníase expressam-se de forma homogênea e deficitária entre os estudados. Permitiu também, evidenciar que as práticas de saúde dos trabalhadores dos serviços estudados estão fortemente vinculadas à assistência respaldada no modelo biológico, pois realizam práticas de saúde centradas na atenção individualizada e pautados na multicausalidade do processo saúde-doença. Neste estudo, evidencia-se a necessidade de que as práticas de saúde na área da hanseníase sejam incorporadas a um saber ampliado à intervenção do coletivoque possibilite trazer contribuições para a meta de eliminação da doença e que sejam redefinidos os processos de trabalho, baseados no âmbito da determinação e não só nos resultados do processo saúde-doença.

This study has taken as object the practice and knowledge that are performed in the health action of workers in two reference centers of leprosy in a specific area in São Paulo. It’s a descriptive study which has had as main objective the characterization of health action that has been performed in the agent’s assistance in health, in a reference center of leprosy. The empiric material was obtained through the semi-structured form, from August to November 2006 and eleven professionals were interviewed after taking part on this study. To the analysis, the procedures were used according to Bardin content analysis which enabled the visualization of the following empiric categories: health practice; work process in health and health-disease processes. The analysis showed that the work process, the way of worker’s interaction in the groups and their qualification in the leprosy area express a homogenous and deficient way among the people studied. Through the analysis it was evident that the health practice of workers in the studied service are closely related to the repaired assistance in the biological model which perform health practice focused on the individualized attention and centered on the multi-causes of the health-disease process. It is clear in this study, the necessity of these health practices of leprosy to be incorporated an enlarged knowledge into the group intervention in order to bring contributions to the disease removal target and tore-define the work processes based on the ambit of determination and not only on the results of the health-disease process.

A reprodução social da hanseníase: um estudo do perfil de doentes com hanseníase no Município de São Paulo / Social reproduction of Hansen disease: a case study in the city of São Paulo

Tomamos como objeto de estudo a relação trabalho-vida de hansenianos sob controle do setor público do Município de São Paulo, em 1996. Fundamentando-se na teoria da determinação social do processo saúde-doença, a preocupação foi a de ampliar o reconhecimento da rede de determinação da hanseníase, buscando produzir conhecimentos que subsidiem a extensão dos projetos de intervenção. Foram colhidas informações junto a uma amostra proporcional de hansenianos - a família como unidade amostral -, classificando-os de acordo com sua inserção social. Os resultados mostram que a maioria dos hansenianos se concentra nos grupos marginalizados da produção social, deslocados para regiões em que a exclusão social é mais acentuada, diferenciando-se pelo trabalho que realizam. A manter-se a tendência de concentração dos hansenianos nos estratos intermediário e inferior, renovar-se-á a construção da hanseníase, tendo como origem os excluídos do Sudeste do Brasil ou os migrantes nordestinos que sobrevivem nos subempregos, na malha periférica da produção capitalista, pulverizados em trabalhos precários, desqualificados, e no espaço de reprodução social que parece favorecer um maior acometimento da doença em jovens e mulheres.

Saúde: um processo em constante construção: um estudo sobre o imaginário e as representações sociais da concepção de saúde entre crianças de 7 a 12 anos de idade / Health: a process in constant construction: a study about the imaginary and the social representations of the conception of health among children from 7 to 12 years of age

O presente trabalho discute o processo de Construção Social da Saúde partindo da compreensão do Imaginário vertido nas Representações Sociais sobre saúde, doença e corpo que crianças entre 7 e 12 anos, frequentando Escola Pública de 1º grau na cidade de Marília/SP constroem, de acordo com suas capacidades perceptivas e o meio ambiente que as cerca. É considerado aqui o caráter emergencial atribuído à saúde, o que é refletido nas medidas adotadas pelas Políticas públicas para a Educação e a Saúde. Tendo a medicina focado como seu objeto de atenção a doença, em não se podendo preveni-la, somos forçados a tratá-la.Tal condição incentiva a população a considerar doença como referencial de saúde. Ainda, considera-se que diante da importância atribuída à saúde da criança, esta tem sido tomada como base ideológica para diversas posturas políticas. São avaliados neste trabalho, principalmente os efeitos produzidos pela realização de Oficinas de Territorialização em Saúde no Bairro de Nova Marília, uma iniciativa do Projeto UNI/Faculdade de Medicina - há cinco anos , o que é focalizado, extensivamente, através da enunciação sobre saúde construída pelas crianças participantes deste universo amostral. A presente pesquisa visa, portanto, avaliar a maneira pela qual crianças na faixa entre 7 e 12 anos de idade concebem saúde segundo suas próprias idades e seus mecanismos perceptivos. Para tanto, é levado em consideração, o aprendizado adquirido através dos programas de Educação para a Saúde existentes nas escolas e nos serviços públicos de saúde. A metodologia adotada é a da pesquisa qualitativa, sob a qual, as crianças são submetidas a entrevistas e os dados são registrados através de filmagem em vídeo, com a finalidade de apreender as manifestações corpóreas e o teor dos discursos sobre saúde narradas por elas. A técnica de filmagem busca pela avaliação manifestações corpóreas das crianças expressadas diante da indagação, inusitada ou não, sobre concepção de saúde...

O doente de hanseníase em Campinas: uma perspectiva antropológica / People with leprosy in Campinas, Brazil: an anthropological perspective

Estuda a experiência de vida de doentes e comunicantes de hanseníase em Campinas, Brasil, a partir da análise de suas representaçoes sobre saúde, doença e terapêutica. Trata-se de captar no interior das condiçoes de vida e de trabalho destes indivíduos as estratégias que permitam adaptaçäo ao meio social e familiar, subsistência e convivência com a doença. Atençäo especial é dada à maneira pela qual estes indivíduos enfrentam o problema de manutençäo e recuperaçäo da saúde, assim como avaliam os serviçoes e as práticas oficiais e näo-oficiais de saúde.

Cotidiano e emoções no processo saúde-doença: analise psicossocial da hipertensão essencial / Daily and emotions in the health-disease process: psychosocial analysis of essential hypertension

O objetivo deste trabalho e resgatar o processo saude-doenca em mulheres hipertensas, buscando compreender o papel da experiencia cotidiana e do sentido que o individuo lhe atribui nesse processo. Em primeira fase da pesquisa foram entrevistadas 57 mulheres, entre 41 e 70 anos, usuarias dos servicos de saude municipal de Bauru. Foram coletadas informacoes sobre a origem do individuo, trabalho, religiao, posicao socio-economica, relacionamento familiar, saude e expressao de sentimentos. Os resultados da primeira fase indicaram que os principais polos de tensao vivenciados pelas mulheres, e que se relacionam com a cronificacao da hipertensao, giram em torno da relacao homem/mulher: alcoolismo, agressao fisica a mulher e filhos; relacao extraconjugal; doenca do marido. O trabalho fora de casa e a participação religiosa foram indicados como importantes no controle do nervosismo e da pressão arterial...