Equilíbrio postural pelo Mini-Balance Evaluation System Test (Mini-Bestest): aprimoramento de cuidados em hanseníase / Postural balance by the Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-Bestest: improvement of leprosy care

Introdução: A hanseníase, doença infectocontagiosa crônica, é causada pelo Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen e compromete em especial nervos e pele. O tropismo neural do bacilo pode provocar ausência ou diminuição da sensibilidade e alterações motoras, levando a deformidades e deficiências físicas irreversíveis. Pesquisas mostraram que pessoas com hanseníase apresentam alterações no equilíbrio postural. No entanto, a avaliação clínica do equilíbrio não está incluída nas recomendações do Programa Nacional de Controle da Hanseníase do Ministério da Saúde. Um instrumento de avaliação clínica do equilíbrio, o Mini-BESTest mostrou ser abrangente e possível de ser utilizado em diversas doenças ou condições que possam comprometer o equilíbrio postural. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar se há comprometimento do equilíbrio dinâmico em pessoas com hanseníase nos subsistemas avaliados por meio do Mini-BESTest. Métodos: Foi realizado estudo transversal com 54 pessoas em seguimento para hanseníase no SUS-Sorocaba, entre os meses de setembro a novembro de 2019. Foram coletados dados por anamnese e aplicação de dois testes avaliativos: Avaliação Neurológica Simplificada e Mini-BESTest. As variáveis de interesse foram o grau de incapacidade física (GIF 0, 1, 2) e os escores fornecidos pelo Mini-BESTest. Para análise, os casos foram agrupados em dois grupos, de pessoas sem incapacidade física (GIF 0) e com incapacidade física (GIF 1 e 2) relacionada à hanseníase. Resultados: Na comparação do desempenho no Mini-BESTest entre os grupos houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) nos escores de todos os subsistemas e no escore final do teste. O melhor desempenho na avaliação dos subsistemas ocorreu no grupo sem incapacidade física. Conclusões: Concluiu-se que houve alterações nos subsistemas do equilíbrio postural, avaliados pelo Mini-BESTest, em pessoas com incapacidades físicas relacionadas à hanseníase, sendo esse um bom instrumento para utilização na prática clínica do fisioterapeuta. Potencial de aplicabilidade: Trata-se de um método barato, de fácil e rápida aplicação, capaz de contribuir para o aprimoramento dos cuidados em hanseníase.

Tratamento da úlcera plantar devido à hanseníase / Treatment of leprosy-induced plantar ulcers

Introdução: A úlcera plantar por hanseníase é uma lesão no pé resultante da falta de sensibilidade plantar. O objetivo é descrever o tratamento realizado em portadores de úlceras plantares por hanseníase. Métodos: Estudo de prontuários de portadores de úlcera plantar atendidos no Hospital Sarah em Brasília, de 2006 a 2016, quanto ao sexo, idade, etiologia, localização e tratamento. Resultados: Foram atendidos 27 pacientes, 17(62,96%) homens e 10 (37,04%) mulheres, procedentes de Goiás e DF, na faixa etária de 41 a 60 anos (40,74%). Todos necessitaram de um ou mais procedimentos cirúrgicos. Conclusão: Observou-se maior frequência no sexo masculino, grau avançado, localizadas no primeiro artelho. Todos necessitaram de procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos, evoluindo com cicatrização completa da ferida, amputação transtibial em um caso e de artelhos em sete casos, e 90% dos casos apresentaram recorrência da úlcera após um ano.

Introduction: Leprosy-induced plantar ulcers result from a lack of plantar sensitivity. Objective: This study aimed to describe the treatment provided to patients with leprosy-induced plantar ulcers. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with plantar ulcers treated at Sarah Hospital in Brasilia from 2006 to 2016 and collected information about sex, age, etiology, location, and treatment. Results: A total of 27 patients (17 [62.96%] men, 10 [37.04%] women; 40.74% were aged 41­60 years) were treated from Goiás and the Federal District. All required ≥1 surgical procedure. Conclusion: A higher frequency of advanced grade was observed in men, primarily on the first toe. All needed surgical and non-surgical procedures and achieved complete wound healing. Transtibial amputation was required in 1 case and toe amputation in 7 cases; 90% patients developed ulcer recurrence after 1 year.

Atuação da fisioterapia no acompanhamento de pacientes com hanseníase / Role of physical therapy in the follow-up of patients with leprosy

A hanseníase é uma doença crônica e infecciosa, causada por uma bactéria do tipo bacilo, cujo nome científico é Mycobacterium leprae, que acarreta afecções físicas, motoras, sensoriais e sociais. O presente estudo tem como objetivo descrever a atuação da Fisioterapia no acompanhamento terapêutico de pessoas com hanseníase, com base na produção científica brasileira divulgada em periódicos nacionais no período de 2003 a 2012. Tratou-se de uma revisão, com abordagem qualitativa, sendo a coleta de dados realizada no mês de dezembro/2013, nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline e Portal de Periódicos CAPES. Com o refinamento do material empírico, mediante aplicação de critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 6 artigos que constituíram o substrato de análise. Os resultados revelaram uma escassa produção científica na temática, e na região Norte não houve divulgação de pesquisas nesse tema. A maioria dos estudos são ensaios clínicos. Foi possível detectar que o fisioterapeuta desenvolve intervenções junto aos pacientes como diagnóstico, prevenção de incapacidades, tratamento e reabilitação. Para tanto, conta com um conjunto de testes e protocolos de avaliação, bem como dispõe de recursos e técnicas de tratamento e reabilitação. Contudo, reconhece-se a necessidade de investimento em pesquisa com vistas à construção de novas evidencias científicas na área.(AU)

Leprosy is a chronic infectious disease caused by a bacillus, whose scientific name is Mycobacterium leprae, which causes physical, motor, sensory and social disorders. The present study aimed to describe the role of physical therapy in monitoring a therapeutic program for patients with leprosy, based on scientific production published in national journals in the period 2003-2012. This was a literature review with a qualitative approach, with data collection conducted in December 2013, using Scielo, Lilacs, Medline and Portal CAPES journal databases. With the refinement of the empirical material, by applying inclusion and exclusion criteria, 6 studies that formed the substrate of analysis were selected. The results revealed lack of scientific studies on this theme, and no research related to leprosy was published in the North of Brazil. Most studies are clinical trials. It was possible to detect that a physiotherapist develops interventions to patients such as diagnosis, prevention of disability, treatment and rehabilitation. He can use a set of tests and evaluation protocols, and has the resources and techniques of treatment and rehabilitation. However, we recognize the need to invest in research in order to construct new scientific evidence in the area.(AU)

Avaliação neurofuncional em pacientes com hanseníase / Neurofunctional evaluation in patients affected by leprosy / Evaluación neurofuncional de pacientes con hanseniasis

Investigar as alterações neurofuncionais apresentadas pelos pacientes com hanseníase, buscando também identificar seu perfil socioeconômico e clínico. Métodos: Estudo transversal com 51 pacientes adultos diagnosticados com hanseníase, independentemente do sexo, realizado em centro de referência, em 2010, no qual se aplicou a ficha de ?avaliação neurológica simplificada? e um questionário (dados socioeconômicos e clínicos). Achados apresentados de forma descritiva. Resultados: Encontrou-se média de idade de 46,4 ± 14,9 anos, 32 (62,7%) pacientes do sexo masculino, 32 (62,7%) com ensino fundamental incompleto e 37 (72,5%) com renda familiar de 1 a 3 salários mínimos. O tempo médio em tratamento era de 14,4 ± 15,63 meses. Dominou a hanseníase do tipo multibacilar (n=18/35,3%) e a forma tuberculoide (n=11/21,6%). Articulações interfalangeanas em membros superiores e inferiores comprometidas em 5 (9,8%) e 6 (11,7%) pacientes, respectivamente. Nervos mais acometidos: tibial posterior em 19 (37,3%), ulnar em 17 (33,3%) e fibular comum em 13 (25,5%) pacientes. Músculos com déficits: extensor do hálux (n=8/15,7%), extensor dos artelhos (n=6/11,8%) e abdutor do 5º dedo (n=6;11,8%). Observou-se que 35 (68,6%) pacientes tinham alterações sensitivas em membros inferiores e 14 (27,5%) apresentavam incapacidade funcional grau 1. Conclusão: O estudo evidenciou o perfil socioeconômico dos pacientes com hanseníase como sendo homens, de baixa escolaridade e renda, com classificação operacional multibacilar apresentando a forma clínica tuberculoide. Na avaliação neurofuncional, houve maior ocorrência de alteraçõessensitivas sobre as motoras, como também discreta presença de deformidades e elevado grau de incapacidade funcional...

To investigate neurofunctional alterations in patients affected by leprosy, also searching to identify their socioeconomic and clinical profile. Methods: Cross-sectional study with 51 adult patients diagnosed with leprosy, regardless of gender, conducted in a reference center in 2010, in which the simplified neurofunctional evaluation form and a questionnaire (socioeconomic and clinical data) were applied. Findings were presented in a descriptive approach. Results: The study found a mean age of 46.4 ± 14.9 years, 32 (62.7%) patients of male sex, 32 (62.7%) with incomplete elementary school and 37 (72.5%) with family income between 1 and 3 minimum wages. The mean time of treatment was 14.4 ± 15.63 months. The multibacillary type of leprosy predominated (n=18/35.3%) with tuberculoid form (n=11/21.6%). The interphalangeal joints of upper and lower limbs were compromised in 5 (9.8%) and 6 (11.7%) patients, respectively. The most affected nerves were the posterior tibial in 19 (37.3%), the ulnar in 17 (33.3%), and the common fibular in 13 (25.5%) patients. The muscles with deficit were the extensor hallucis (n=8/15.7%), the toe extensors (n=6/11.8%) and the 5º finger abductor (n=6/11.8%). It was observed that 35 patients (68.6%) presented sensitive alterations in lower limbs and 14 (27.5%) presented functional incapacity degree 1. Conclusion: The study highlighted the socioeconomic profile of leprosy patients as men, low educational level and income, with multibacillary operational classification showing tuberculoid clinical form. In the neurofunctional assessment, there were sensory changes with higher incidence than the motor alterations, as well as discreet presence of deformities and high degree of functional disability...

Investigar las alteraciones neurofuncionales presentadas por los pacientes con hanseniasis e identificar su perfil socioeconómico y clínico. Métodos: Estudio transversal con 51 pacientes adultos con el diagnóstico de hanseniasis independiente del sexo realizado en un centro de referencia em el 2010 en el cual se aplico la ficha de?evaluación neurológica simplificada? y un cuestionario (datos socioeconómicos y clínicos). Los hallazgos fueron presentados de forma descriptiva. Resultados: Se encontró una media de edad de 46,4 ± 14,9 años, 32 (62,7%) pacientes del sexo masculino, 32 (62,7%) con enseñanza fundamental incompleta y 37 (72,5%) con renta familiar de 1 a 3 ingresos mínimos. El tiempo medio de tratamiento fue de 14,4 ± 15,63 meses. Hubo predominio de la hanseniasis del tipo multibacilar (n=18/35,3%) y la forma tuberculoide (n=11/21,6%). Las articulaciones interfalángicas en los miembrossuperiores e inferiores estaban comprometidas en 5 (9,8%) y 6 (11,7%) pacientes, respectivamente. Los nervios más acometidos: tibial posterior en 19 (37,3%), cubital en 17 (33,3%) y fibular común en 13 (25,5%) pacientes. Los muslos con déficits: extensordel halux (n=8/15,7%), extensor de los artellos (n=6/11,8%) y El abductor del 5º dedo (n=6;11,8%). Se observó que 35 (68,6%) tenían alteraciones sensitivas en los miembros inferiores y 14 (27,5%) presentaban incapacidad funcional de grado 1. Conclusión: El estudio evidencio el perfil socioeconómico de los pacientes con hanseniasis de hombres, con baja escolaridad y renta, de clasificación operacional multibacilar presentando la forma clínica tuberculoide. En la evaluación neurofuncional hubo más ocurrencia de alteraciones sensitivas que motoras y también discreta presencia de deformidades y elevado grado de incapacidad funcional...

Ação do exercício terapêutico nas neurites crônicas de membros superiores em pacientes portadores de hanseníase atendidos na unidade de referência especializada em dermatologia sanitária Dr. Marcello Candia / Action of therapeutic exercises in patients with chronic neuritis holders of leprosy, accompanied at the reference unit specialized in sanitary dermatology Dr. Marcello Candia

Este trabalho verificou a ação dos exercícios terapêuticos em pacientes com neurites crônicas, portadores de hanseníase, acompanhados na Unidade de Referência Especializada em Dermatologia Sanitária Dr. Marcello Candia, tendo como variáveis a mensuração da força muscular, dor e sensibilidade, medidas por meio da dinamometria, escala visual numérica de dor e monofilamentos de Semmes-Weisntein, respectivamente. Participaram do estudo 5 pacientes, com faixa etária entre 22 e 70 anos, que foram submetidos a um protocolo, de 20 sessões, de exercícios terapêuticos. Observou-se que a força de preensão e dor apresentaram melhora significativa, sugerindo algum efeito benéfico dos exercícios; entretanto a sensibilidade não mostrou significância estatística, apesar de não se constatar piora da mesma. Diante disto, o exercício terapêutico pode ser considerado como um recurso importante no que tange à promoção e prevenção de incapacidades em indivíduos portadores de hanseníase, porém ainda são necessários novos estudos para ratificar os achados.

This study checked the action of therapeutic exercises in patients with chronic neuritis holders of leprosyaccompanied at the Reference Unit Specialized in Sanitary Dermatology Dr. Marcello Candia, adopting variables as muscle strength, pain and sensibility whose measurement through dinamometria, visual numeric scale of pain and monofilament of Semmes-Weisntein, respectively. Study participants were 5 patients, aged between 22 and 70 years, which were submitted to a protocol of therapeutic exercises in 20 sessions. So, it was observed that the strength of grip and pain showed significant improves with this scheme therapeutic suggesting a beneficial effect of exercises, however the sensitivity no showed statistical significance, but is no found there worsening of the same. Given this, the therapeutic exercise can be regarded as an important resource in terms of promotion and prevention of incapacity in leprosy patients, but still it seems necessary to make further studies to ratify the findings.

Desenvolvimento e validacao de versao brasileira do questionario de avaliacao funcional dos membros superiores DASH - disabilities of the Arm, Shoulder and Hand / Development and validation of Brazilian version of the questionnaire for assessing performance of senior members DASH - disabilities of the arm, shoulder and hand

O questionario DASH e uma escala de avaliação funcional dos membros superiores, descrito na lingua inglesa em 1996. Tem hoje vinte e cinco versões ingluindo uma brasileira elaborada na Escola Paulista de Medicina (EPM). (AL)

The Participation Scale: measuring a key concept in public health.

PURPOSE: To develop a scale to measure (social) participation for use in rehabilitation, stigma reduction and social integration programmes. METHOD: A scale development study was carried out in Nepal, India and Brazil using standard methods. The instrument was to be based on the Participation domains of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), be cross-cultural in nature and assess client-perceived participation. Respondents rated their participation in comparison with a "peer", defined as "someone similar to the respondent in all respects except for the disease or disability". RESULTS: An 18-item instrument was developed in seven languages. Crohnbach's alpha was 0.92, intra-tester stability 0.83 and inter-tester reliability 0.80. Discrimination between controls and clients was good at a Participation Score threshold of 12. Responsiveness after a "life change" was according to expectation. CONCLUSIONS: The Participation Scale is reliable and valid to measure client-perceived participation in people affected by leprosy or disability. It is expected to be valid in other (stigmatised) conditions also, but this needs confirmation. The scale allows collection of participation data and impact assessment of interventions to improve social participation. Such data may be compared between clients, interventions and programmes. The scale is suitable for use in institutions, but also at the peripheral level.

Prevention-of-impairment-and-disabilities activities in leprosy after integration: role for physical medicine and rehabilitation personnel.

Referral options for specialist care for prevention of impairment and disabilities are imperative in order to make an integrated leprosy control system work. This requires an understanding of the disease, in addition to the special skills for managing specific disabilities. Physical medicine and rehabilitation (PMR) personnel are better equipped to handle leprosy-related disabilities. They are well versed with biomechanical aspects of deformities, and are competent to provide splints, orthoses, etc. to the needy persons, and they can assess sensory motor functions and deformities. If PMR personnel can be trained in deformity correction they can become valuable resource persons for secondary and tertiary care of leprosy-affected persons. PMR persons, therefore, have the opportunity to volunteer themselves for this job to fill the void created by the fading out of leprosy surgeons. They will also have to bear additional responsibility to train general health care workers so as to empower them to look after the needs of those disabled by leprosy, many of whom will continue to be available for a number of years to come.

Proyecto de prevención de discapacidades y rehabilitación física para enfermos de lepra. Provincia de Jiangxi, china / No disponible

La Asociación Fontilles, miembro de la Federación Internacional de Asociaciones de Lucha contra la Lepra (ILEP), inicia su trabajo en China colaborando con otros miembros de dicha Federación, y con el Centro Nacional para el Control de Enfermedades de Transmisión Sexual y Lepra de Nanjing en el tercer estadio del Proyecto nacional de Prevención de Discapacidades (PDD) y Rehabilitación Física en la República Popular China. La Asociación Fontilles ha trabajado en esta provincia durante cinco años del 2000 al 2004. El artículo pretende describir las actividades básicas relacionadas con el Proyecto y los resultados obtenidos tras llevarlas a cabo

No disponible