Estado Hístico-Funcional del Riñón en la Lepra / No disponible

Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar el comportamiento del estado histo-funcional de los pacientes afectados de lepra en la ciudad de Camagüey en el período comprendido entre el 1º de enero de 2002 al 21 de diciembre del 2003. El universo de estudio quedó constituido por un total de 51 pacientes portadores de lepra que se controlan bajo tratamietno médico. E grupo de edad más frecuente se encontraba entre 56 y 65 años (41,1%), la lepra dimorfa fue las más representativa (50,9%) se concluyó que la defunción renal se presentó en 7pacientes (13,7%), con afecgación mayor en la lepra lepromatosa. La alteración del sedimento urinario predominanate fue la hemturia microscópica en los enfermos que tenían mayor tiempo de evolución y el patrón histopatológico ás frecuente la glomerulonefritis proliferativa mesangial (AU)

A descriptive, cross-sectional study was carried out to determine the behavior of the histo-functional state of patintes affected by leprosy in Camagüey city form Januari 1st, 2002 to Decembre 3st, 2003. The sutdy universe was composed of 51 patients carriers of leprosy who were under medical treatment. The most frequent age group was among 56 and 65 years (41,1%), dimorphous leprosy was the representative (50,9%); it was concluded that renal dysfunction presented in 7 patientes (13,7%), with major affectation in lepromatous leprosy. The urinary sediment disorder frequently was microscopic hematuria and the histopatholoic pattern most frequent the mesanginal proliferaive glomerulophritis (AU)

Pulsed corticosteroid therapy in patients with chronic recurrent ENL: a pilot study

A pilot study has been undertaken to compare the efficacy of small dose pulsed betamethasone therapy with need based oral steroids in chronic recurrent erythema nodosum leprosum (ENL) patients. Though this mode of therapy was well tolerated, no advantage with intermettnt steroid administration was observed. This coul have been on account of small dose of steroid given monthly. Treatment of chronic recurrent erythema nodosum leprosum (ENL) patients continues to be unsatisfactory, particularly, because of non-availability of thalidomide. Though corticosteroids are effective in suppressing all the manifestations and even restoring partially or fully the functional impairment, their side effects and dependence are equally troublesome. Based on (a) the reported efficacy and safety of intermittent use of corticosteroids in several immune complex mediated disorders (Cathcart et al 1976, Kimberly et al 1979), Lieblin et al 1981 and Pasricah & Gupta 1984) and (b) ENL (type II) reactions having similar pathology, a pilot study has been undertaken to see the efficacy and the tolerance of pulsed steroids in chronic ENL patients

La lepra y el riñon / Leprosy and the kidneys

Revisamos los efectos causados por la lepra sobre riñón, los cuales no se deben a la presencia del bacilo en los nervios o en parenquima renal, sino fenómenos secundarios, tales como formación de complejos inmunes, precipitación de proteínas resultantes de la inflamación crónica o complicaciones de la terapia antileprosa, principalmente. Se incluye: a) defectos en la concentración y acidificación de la orina, b) nefritis intersticial aguda o crónica, c) insuficiencia renal aguda, d) amiloidosis sistémica secundaria, e) glomerulonefritis. Se analizan los mecanismos por los cuales se producen estas lesiones y se describen las circunstancias documentadas sobre la lepra y transplante renal. La lepra no es una contraindicación para este transplante porque si bien se requiere de inmunosupresión, la enfermedad puede no reactivarse y si lo hace, se controla con la poliquimioterapia disponible. La lesión renal en la lepra predomina en los enfermos multibacilares y en la reacciones de tipo 2 o eritema nodoso leproso. En general es silenciosa, crónica y puede llegar a ser causa de muerte en estos enfermos. Se detecta con facilidad con el simple examen parcial de orina, que revela albuminuria, cilindruria y hematuria. Este examen debe hacerse en todo paciente con lepra y debe tener carácter obligatorio en la reacción tipo 2, en la cual, junto con los síntomas cutáneos, neuríticos y oculares, se presenta algún grado de compromiso renal, en el 100 por ciento de las reacciones. El compromiso renal que la lepra produce en los enfermos colombianos, se ha relegado a un segundo plano ante las manifestaciones dermatológicas. Se ha documentado amiloidosis secundaria sistémica y glomerulonefritis por depósito de complejos inmunes

Complicaciones renales en los enfermos de lepra / Renales complications in the leprosy patients

1) Las lesiones renales se observan clinicamente en el 5.6% de enfermos de lepra. 2) Estudiando las autopsias y la funcion renal en todos los casos de lepra, el porcentaje de la incidencia de lesiones renales debe ser mucho mas elevado. 3) El estudio clinico nos permite afirmar que la lesion renal es del tipo degenerativo nefrotico. 4) Las lesiones observadas no se modificam por los tratamientos sulfonicos.