RESUMO
Resulta fundamental revisar y comprender la importancia relativa de los factores percibidos por los afectados de lepra como obstáculos que les impiden completar el número de dosis requeridas en el tiempo necesario para optimizar la adherencia a la multiterapia (MDT). Objetivo: Para explorar los factores personales, familiares, sociales, comunitarios, de actitud, prácticos, geográficos, culturales y tradicionales que pueden influenciar la adherencia al tratamiento, se llevó a cabo un estudio en dos fases identificando los temas mediante grupos focales y la correspondiente clasificación de los mismos. Métodos: Mediante una entrevista con lista de comprobación se recopilaron las perspectivas de 895 encuestados (320 afectados por lepra que no pudieron completar el tratamiento, 302 de sus cabezas de familia y 273 de sus miembros comunitarios) en cuatro estados de la India, p. ej. Andhra Pradesh (Salur), Chhattisgarh (Chandkhuri), Maharashtra (Kothara) y Uttar Pradesh (Barabanki). Resultados: Los hallazgos sugieren que percibir cambios positivos en sus síntomas, así como no percibir mejoría puede conllevar a no completar la MDT. Los problemas con la planificación y el gasto del transporte también son temas clave. Un mejor control de las expectativas de las personas afectadas por lepra y la reducción de la carga del tratamiento también pueden ser estrategias importantes. La importancia del estigma y la pobreza se percibieron a través de varios temas, ninguno de los cuales fue particularmente clasificado como muy prioritario. Conclusiones: La naturaleza y diversidad de los temas percibidos por los encuestados en cada una de las regiones, sugiere que los determinantes de adherencia son complejos y multifactoriales. Se recomiendan más planteamientos comunitarios con una mejor coordinación
To maximise successful completion of multi-drug therapy (MDT) and optimise treatment outcomes for people with leprosy, it is vital to understand the relative importance of perceived factors which prevent them from completing the required number of doses in time. Objective: To explore personal, family, social, community, attitudinal, practical, geographical, cultural and traditional factors which may influence adherence to treatment, a two-phase study was undertaken comprising issue identification via focus groups, and a ranking exercise via individual interview. Study Design: The perspectives of 895 respondents (320 people affected by leprosy who were not able to complete treatment, 302 of their operational heads of family, and 273 of their nearby community members) across four states of India namely i.e. Andhra Pradesh (Salur), Chhattisgarh (Chandkhuri), Maharashtra (Kothara) and Uttar Pradesh (Barabanki) were collected, using a checklist interview method. Results: Findings suggest that seeing positive changes in their symptoms as well as not seeing improvement can lead to non-completion of MDT. Problems with scheduling and travel expenses were also key issues. Better management of the expectations of people affected by leprosy and reducing the burden of treatment may be important strategies. The importance of stigma and poverty were noted through a number of issues, none of which were particularly highly ranked. Conclusions: The nature and diversity of perceived issues identified across respondent type and particularly region, suggest that the determinants of adherence are complex and multi-factorial. More community based approaches with greater coordination at the community level are recommended