RESUMO
Twenty-four leprous patients with longstanding ulcer of the weight bearing area of the heel underwent reconstruction by use of fasciocutaneous island flap from the instep. One flap was lost because the vascular pedicle was accidentally severed during the dissection. Infection delayed healing in three cases, and one patient developed minor necrosis of the edge of the flap without any adverse consequences. The remaining 18 cases healed without complications. Follow-up of 14 patients 3 to 10 months after the operation showed excellent results in all but the one whose flap was lost. The operation is recommended for difficult reconstructions of the heel.
Assuntos
Úlcera do Pé/cirurgia , Calcanhar/cirurgia , Hanseníase Virchowiana/cirurgia , Transplante de Pele/métodos , Retalhos Cirúrgicos/métodos , Adolescente , Adulto , Idoso , Etiópia , Fáscia/patologia , Fáscia/transplante , Feminino , Seguimentos , Sobrevivência de Enxerto , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Músculos/patologia , Músculos/transplante , Transplante de Pele/patologia , Retalhos Cirúrgicos/patologia , CicatrizaçãoAssuntos
Calcanhar/cirurgia , Cicatrização , Etiópia , Fáscia/patologia , Fáscia/transplante , Hanseníase/cirurgia , Músculos/patologia , Músculos/transplante , Retalhos Cirúrgicos/métodos , Retalhos Cirúrgicos/patologia , Seguimentos , Sobrevivência de Enxerto , Transplante de Pele/métodos , Transplante de Pele/patologia , Úlcera do Pé/cirurgiaRESUMO
A relaçao entre condiçoes imunitárias, reatividade histológica e manifestaçoes clínicas é muito bem definida na hanseníase principalmente após os trabalhos da Escola Sul-Americana. A partir dos novos conhecimentos imunológicos adquiridos no início da década de sessenta, esta relaçao passou a ser estudada com mais intensidade, inicialmente pela introduçao de uma nova classificaçao (Ridley & Jopling 58, 59), com definiçao de subgrupos no grupo dimorfo e análise da instabilidade destes subgrupos. Na análise das variaçaes imunológicas ocorridas nestes subgrupos e nos pacientes virchowianos com a evoluçao da moléstia e com o tratamento, foi ressaltada a importância do estudo dos linfonodos, salientando-se. 1 - O envolvimento progressivo e extenso dos linfonodos pelo infiltrado específico em pacientes do grupo dimorfo provocaria uma depleçao de linfócitos T nas áreas paracorticais, queda da imunidade celular e levaria a degradaçao do quadro histológico e clínico em direçao ao polo virchowiano. 2 - Com o tratamento e conseqüente reduçao do infiltrado específico e repopulaçao linficitária nos linfonodos, haveria uma recuperaçao de imunidade celular, que se manifestaria por reaçoes que tenderiam a alterar as características clínicas e histopatológicas dos pacientes dimorfos no sentido do polo tuberculóide