Fator N de resistência à lepra e relações com a reatividade lepromínica e tuberculínica: valor duvidoso do BCG na imunização antileprosa / Factor \"N\" of resistance to leprosy and relations with the lepromin and tuberculin reactivity: doubtful value of BCG in immunization antileprosy

RESUMO

O A. resume os fatos que o levaram a sugerir, em 1937, a hipótese da existência de um "Fator N" (natural), específico de resistência à lepra A lepromino-reação (LR) positiva indica resistência à lepra. A grande maioria das crianças é lepromino-negativa, mas adquire espontâneamente a capacidade de reagir à lepromina e à lepra (alta freqüência de LR positivas no adulto). A capacidade de reação não ‚ atribuível a fator alguns conhecido; a pequena fração da população que permanece LR negativa mesmo na idade adulta ("margem anérgica") e suscetível de lepromatização, não se distingue da maioria LR positiva a não ser pelo próprio resultado da LR. As diferenças de reatividade podem aparecer já  na infância, entre os comunicantes de doentes contagiantes. Nessas condições pode-se supor que haja fator constitucional conferindo ao individuo a capacidade de ragir ao bacilo de Hansen "Fator N" mas também pode tratar-se de fator adquirido, a investigar. A "margem anérgica", isto, é a minoria desprovida do "Fator N", é a que apresenta interêsse do ponto de vista epidemiológico e profilático, pois ‚ dessa minoria que surgem os casos lepromatosos, por ação de fatôres vários, agindo secundáriamente, e que o A. denomina "acessórios" moléstias, carências, debilitações e outros. Revendo as relações imunológicas entre a lepra e a tuberculose julga o A. que 1) A infecção tuberculosa ou tuberculose ativa, por si só, sem o "Fator N" básico específico da imunidade antileprosa, não determina LR positivas. Éste seria o motivo pelo qual os lepromatosos, todos êles práticamente LR negativos, são, contudo, tuberculino-positivos em 50-80% dos casos com tuberculose ativa ou Tbk positiva e que permanecem LR negativos essa percentagem, variável de autor para autor, é, contudo, em média, aproximadamente igual à "margem anérgica"...