Classificação de lepra - Madrid, 1953: critério clínico

RESUMO

Em 250 casos de lepra nos quais foi feito preliminarmente a classificação clínica de acôrdo com o esquema de Madrid, o A. se propós verificar o acêrto dessa medida, confrontando-se com a histologia, bacteriologia e imunologia. 1) Com referência ao grupo I houve concordância clínico-histológica em 90% dos casos. A bacteriologia nêsses doentes mostrou-se 3% positiva no muco nasal, 14% nas lesões e 20% nas biopsias. A ração de Mitsuda foi de 46% positiva. 2) Quanto ao tipo T as biópsias revelaram 50% de resultados confirmativos e cêrca de 20% de estruturas TR. Houve ainda 30% de infiltrados indiferenciados e 2% de lepromatosas. A bacterioscopia dêsse tipo forneceu 4% de mucos positivos e 9% nas lesães; menos de 9% das biopsias revelaram BAAR. O Mitsuda foi positivo em 82% dos casos. 3) Variedade TR - 50% de confirmações histológicas, mais 33% de estruturas tuberculóides simples. Muco nasal positivo em 5% dos pacientes e 16% das lesões, 30% das biopsias com bacilos. Mitsuda também positivo em cêrca de 82%. 4) Tipo L - (lesões incipientes). Houve confirmação em 77% dos doentes. Bacterioscopia positiva em 15% dos mucos; 100% das lesões e 92% das biopsias - Mitsuda 100% negativo. 5) Grupo "BL" - Apenas 18% de estruturas "lim¡trofes" (exame de uma única biopsia). Demais respostas, L. e TR. Baciloscopia positiva em 45% dos mucos e 100% das lesões e biopsias - Mitsuda 80% negativo. Conclusão - Na grande maioria das vêzes o médico prático poder  enquadrar perfeitamente um caso de lepra dentro da classificação de Madrid, baseando-se apenas nos elementos clínicos. Há  maior dificuldade para o grupo "BL" que constitue a minoria dos pacientes a serem examinados. Mesmo nêsses pacientes, o exame clínico poder  fornecer melhores esclarecimentos que o resultado de uma única biopsia.