Correlação entre resultados da leitura clínica e do exame histopatológico da reação de Mitsuda

RESUMO

A presente observação, resultado da ampliação de trabalhos anteriores (1953-1957), procura esclarecer certos pontos contravertidos, com referência a r. de Mitsuda em doentes e comunicantes de lepra. A histopatologia da r. de Mitsuda foi esquematizada do seguinte modo 1º) Histologia positiva - inflitrado tuberculóide, com bacilos ausentes ou raros; 2º) Histologia negativa - infiltrado inflamatório simples com bacilos ausentes ou raros, ou infiltrado granulomatoso sem estrutura tuberculóide, com bacilos em apreciável número; pode-se encontrar também infiltrado lepromatoso em regressão (lesão pre-existente); 3º) Histologia "falando a favor de se tratar de lesão positiva" - infiltrado com tendência à formação de estruturas nodulares, com bacilos ausentes ou raros. Os resultados agrupados nos quadros 1 e 2 e gráfico 1 foram os seguintes 1) As lepromino - reações negativas e fortemente positivas (3+) correspondem a aspectos histológicos extremos; 2) A reação duvidosa pode evidenciar certo grau de resistência; 3) A reação de 1+ nos lepromatosos corresponde à estrutura negativa na maioria dos casos e jamais foi francamente positiva; 4) A reação de 1+ na lepra indeterminada e nos comunicantes, pouco vêzes corresponde à histologia negativa, o que não aconteceu na lepra tuberculóide; na lepra lepromatosa corresponde a uma reação negativa e "falando a favor"; 5) As reações de 1+ e 2+ tem semelhanças histol¢gicas embora os resultados sejam mais satisfatórios para os 2+ (diferenças significante), sendo que na lepra I e T, bem como nos comunicantes a leitura clínica de 2+ poucas vêzes corresponde a histologia negativa. 6) A histologia negativa nos casos de r. 1+ e 2+ explica a reativação da moléstia em certos doentes e inclusive o aparecimento de lepra lepromatosa nos comunicantes; 7) H  nítida diferença entre os resultados da histologia do Mitsuda nos casos de lepra; nos comunicantes a histologia foi negativa em 22,6%; 8)...