Estudo clinico e histopatologico das reações alergicas na lepra. II.ª Parte - Investigações clinicas e histopatologicas sobre a reação espontanea da lepra tuberculoide - (reação leprosa tuberculoide)

RESUMEN

Baseados em um material de mais de 200 biopsias que compreendem as distintas etapas da reação da lepra tuberculoide, estudamos na presente comunicação as alterações histopatologicas que caracterizam este processo, destacando suas manifestações tipicas, As reações novas perifocais que se instalam ao redor do fóco tubercoloide antigo, mostram o mesmo aspécto histologico que as lesões que se observam na pele anteriormente sã. São caracterisadas por um acentuado edema de pele, grande hiperemia, especialmente ao nivel do corpo papilar e por infiltrados de celulas redondas, difusas ou focais, em disposição perivascular, periglandular, perineural e perifolicular. Na intimidade destes infiltrados produz-se uma degeneração muito tipica do tecido conjuntivo a qual se observa preferencialmente na visinhança imediata dos vasos medianos (na adventicia destes) porem, além desta localisação, no tecido conjuntivo laxo e fibrilar do corpo papilar e corion. Esta degeneração do tecido conectivo aparece em forma fócal ou nodular com um particular edema mucoso chegando até a degeneração e necrose fibrinoide já descritas nas enfermidades alergicas, por Roessle, Gerlach, Klinge e outros. Estas alterações en suas fázes mais avançadas são acompanhadas de uma franca mobilisação de elementos hsitocitarios, chegando finalmente a uma completa organisação nodular a base de celulas epitelioides. Segundo nossas observações, o pequeno nodulo de celulas epitelioides, tipico da lepra tuberculoide, constitue a fáze final de uma reação tuberculoide. Nas alterações provocadas por reações novas, recentes, especialmente na etapa de degeneração mucusa e fibrinoide do tecido conectivo é possível por em evidencia nos focos (mediante o emprego da coloração pelo methodo de Ziehl) bastonetes acido-resistentes, os quais quasi sempre evidenciam alterações degenerativas francas (menor afinidade pelos corantes, des-integração granulosa e resolução em massas amorfas fracamente acido resistentes. Os foco antigos, ao contrario aqueles que no curso da sua evolução chegaram ao estado de pequenos nodulos...