Alteraciones conjuntivales en pacientes con Lepra: estudio clínico histológico e inmunohistoquímico / Conjunctivals alterations in patients with Leprosy: histological clinical e immunohistochemical

RESUMEN

La lepra es una infección granulomatosa crónica que afecta la inmunidad celular y puede producir lesiones oculares. Por ese motivo realizamos un estudio clínico, histológico e inmunohistoquímico prospectivo para comparar las alteraciones clínicas con la respuesta celular de los pacientes afectados. En el servicio de Oftalmología del Hospital F.A. Rísquez, fueron seleccionados cuarenta (40) pacientes portadores de lepra de diferentes grupos, según la clasificación de Ridley, a los cuales se les evaluó desde el punto de vista oftalmológico, se les realizó biopsia conjuntival para evaluar las alteraciones presentes, y estudio inmunohistoquímico para detectar y cuantificar células de Langerhans a nivel epitelial con anticuerpo monoclonal HLA-DR. Obtuvimos como resultado que la razón global de complicaciones oftalmológicas fue de 1.9 por paciente, siendo estadísticamente superior para el sexo masculino, la raza blanca, para los pacientes del polo LL para los pacientes mayores de 70 años de edad y para los que tenían mayor tiempo de evolución con la patología, no presentándose ninguna complicación en menores de 10 años de evolución a partir del diagnóstico. Desde el punto de vista histológico, todos los pacientes tenían alteraciones a nivel epitelial y estromal no específicas y no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de lepra. En el estudio inmunohistoquímico encontramos ausencia de células de Langerhans en todos los pacientes. Con esto podemos concluir que la alteración inmunológica de estos pacientes, los predispone notablemente a complicaciones de tipo ocular. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los diversos tipos de lepra. La ausencia de células de Langerhans nos hace sugerir que se trate de un factor que incremente la susceptibilidad de los individuos a adquirir la enfermendad