Fisioterapia respiratória como método alternativo no diagnóstico da tuberculose num hospital de referência / Chest physical therapy as an alternative method on tuberculosis diagnosis into a reference hospital

RESUMO

Visando avaliar a aplicabilidade da técnica fisioterapêutica de depuraçãobrônquica, a técnica ELTGOL, como método auxiliar para a obtenção de amostras de escarro com finalidade diagnóstica em pacientes com suspeita de tuberculose (TB) pulmonar, foram incluídos 235 pacientes adultosinternados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, identificados pelo pedido médico de pesquisa de BAAR no escarro. Destes, 75 foram excluídos devido a problemas administrativos, alta/óbito precoce, amostras inadequadas, etc. Cinco amostras foram consecutivamente coletadas de cada um dos demais 160 pacientes, a saber por técnica “espontânea” (ESP) no 1º dia, pelatécnica ELTGOL no 2º dia, novamente por ESP no 3º dia, indução do escarro com solução hipertônica salina (ISHS) no 4º dia e a última amostra por ESP no 5º dia. Todas as amostras também foram semeadas em meio de cultura (LJ). Dos 160 pacientes mantidos, 132 (82,5%) eram hiv-positivos e 28 (17,5%) eram hiv-negativos, 43 (26,9%) confirmaram o diagnóstico de TB (cultura positiva de qualquer uma de suas cinco amostras) e 117 pacientes(73,1%) não confirmaram TB. Existe uma aparente superioridade dos resultados da baciloscopia nas amostras obtidas pela técnica ELTGOL, em especial se comparada a uma amostra única pela ESP ou à ISHS, porém sem diferença estatisticamente significante. Quanto à cultura, o resultado obtido pela coleta espontânea de 3 amostras foi significantemente melhor do que qualquer técnica de coleta única (p<0,05). Esta relação foi mantida nospacientes definidos como sem expectoração espontânea na anamnese e nos já submetidos a tratamento empírico prévio