Retreatment in leprosy: a case-control study

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess risk factors for retreatment of leprosy patients. METHODS: A case-control study with patients from two reference care units in Recife, northeastern Brazil, in 2003. The case group included retreated patients (N=155) and the control group comprised those patients who were not retreated (N=155) matched by year of diagnosis and health care unit. Univariate and multivariate analyses were conducted to test the associations and odds ratios and related 95 percent confidence intervals were estimated. RESULTS: The following factors were found to be significantly associated (p<0.05) with retreatment: occurrence of adverse immunological reactions after treatment completion (OR=2.3; 95 percent CI=1.18;4.83), final bacterial index > 1 (OR=6.43; 95 percent CI=1.67;24.74), therapeutic regimen consisting of sulfone monotherapy (OR=10; 95 percent CI=0.01;0.78) and reports of household contacts (OR=2.2; 95 percent CI=0.24;0.85). CONCLUSIONS: The study findings reinforce that the use of dapsone monotherapy should be discontinued, and highlight the need for epidemiological monitoring of specific groups of leprosy patients after treatment completion through periodical clinical and laboratory evaluation. Further studies to explore the association between final bacterial index and retreatment are strongly recommended.

RESUMO

OBJETIVO: Analisar os fatores de risco para retratamento da hanseníase. MÉTODOS: Estudo de caso-controle com pacientes de duas unidades de referência para tratamento da hanseníase, em Recife, Pernambuco, no de 2003. O grupo de casos incluiu pacientes retratados (N=155) e foi comparado com o grupo controle (N=155), pacientes não retratados pareados por ano-diagnóstico e unidade de saúde. Para testar as associações foram realizadas análises uni e multivariadas, e calculados odds ratios com respectivos intervalos de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Os seguintes fatores apresentaram associação estatisticamente significante (p<0,05) com retratamento: reação hansênica após tratamento (OR=2,3; IC 95 por cento:1,18;4,83); índice baciloscópico final > 1 (OR=6,43; IC 95 por cento:1,67;24,74); tratamento com a monoterapia sulfônica (OR=10; IC 95 por cento: 0,01;0,78); relato de contato intradomiciliar com portadores de hanseníase (OR=2,2; IC 95 por cento:0,24;0,85). CONCLUSÕES: Os resultados reforçam o desuso da monoterapia sulfônica e apontam a necessidade de se monitorizar grupos específicos de pacientes após alta terapêutica, através do acompanhamento clínico e laboratorial periódico. Recomenda-se a realização de novos estudos para explorar a associação entre o índice baciloscópico final e retratamento.