In defence of academic freedom: bioethics journals under siege.

This article analyses, from a bioethics journal editor's perspective, the threats to academic freedom and freedom of expression that academic bioethicists and academic bioethics journals are subjected to by political activists applying pressure from outside of the academy. I defend bioethicists' academic freedom to reach and defend conclusions many find offensive and 'wrong'. However, I also support the view that academics arguing controversial matters such as, for instance, the moral legitimacy of infanticide should take clear responsibility for the views they defend and should not try to hide behind analytical philosophers' rationales such as wanting to test an argument for the sake of testing an argument. This article proposes that bioethics journals establish higher-quality requirements and more stringent mechanisms of peer review than usual for iconoclastic articles.

Construção do saber médico: crítica ético-política / Construction of medical knowledge: ethical-political criticism / Construcción del saber médico: crítica ético-política

Resumo Este texto é um comentário ao livro Natural, racional, social: razão médica e racionalidade científica moderna, de Madel T. Luz. Sua crítica à racionalidade e à metodologia científica baseia-se no reconhecimento de um quê ideológico nessas dimensões, delineado principalmente a partir da Revolução Industrial. As reflexões da autora buscam respostas para explicar a marginalização de outros modos de lidar com a realidade (com destaque para o vitalismo, cuja presença é marcante na homeopatia), que foram e ainda são atacados pelo modelo hegemônico instituído pela ciência moderna. Ressalta-se que a estética desempenha um papel importante na produção e disseminação do conhecimento, como base capaz de ampliar a visão para diferentes perspectivas de racionalidade e de elaboração ética.

Abstract This article is a commentary on the book Natural, racional, social: razão médica e racionalidade científica moderna by Madel T. Luz. Her criticism of rationality and scientific methodology is based on recognizing an ideological aspect in these dimensions, outlined mainly from the Industrial Era. Her reflections seek answers to explain the marginalization of other ways of dealing with reality that were and remain under attack by the hegemonical model of modern science (with special attention to vitalism, a striking aspect of homeopathy). Aesthetics are crucial in the production and dissemination of knowledge as the basis to broaden the vision toward different perspectives of rationality and ethical elaboration.

Resumen Este texto es un comentario al libro Natural, racional, social: razón médica y racionalidad científica moderna, de Madel T. Luz. Su crítica a la racionalidad y a la metodología científica se basa en el reconocimiento de un aspecto ideológico en estas dimensiones, delineado principalmente a partir de la Revolución Industrial. Las reflexiones de la autora buscan respuestas para explicar la marginalización de otros modos de hacer frente a la realidad (con destaque para el vitalismo, cuya presencia es destacada en la homeopatía), que fueron y aún son atacados por el modelo hegemónico instituido por la ciencia moderna. Se resalta que la estética desempeña un papel importante en la producción y difusión del conocimiento, como base capaz de ampliar la visión a diferentes perspectivas de racionalidad y elaboración ética.

Consentimento informado: estratégia para mitigar a vulnerabilidade na assistência hospitalar / Informed consent: a strategy to mitigate vulnerability in hospital care / Consentimiento informado: estrategia para mitigar la vulnerabilidad en la asistencia hospitalaria

Resumo Este texto trata de identificar vulnerabilidade como característica inerente ao ser humano e apresentar o consentimento informado como estratégia para minimizá-la no contexto da assistência hospitalar. Sujeitos que vivenciam internação hospitalar têm seu padrão de vulnerabilidade ampliado por estarem em ambiente desconhecido, sobre o qual não possuem domínio nem conhecimento; e também por estarem subordinados ao médico, que tem poder para determinar condutas terapêuticas que podem comprometer a existência do paciente e seus projetos de vida. A vulnerabilidade pode ser reduzida por meio do consentimento informado, que prioriza informação, compreensão e possibilidade de deliberação e que respeita a autodeterminação do paciente na escolha do tratamento proposto. Nesse sentido, o consentimento informado é capaz de reduzir o padrão de vulnerabilidade do paciente em ambiente de internação hospitalar.

Abstract This text aims at identifying vulnerability as an inherent characteristic of human beings and introducing informed consent as a strategy to minimize it in the context of hospital care. Subjects who experience hospitalization are enclosed in an unknown environment upon which they have no control or knowledge. In addition, they are subordinate to the physician, who possesses the power to determine therapeutic conducts that may compromise their existence and life goals. As a result, their degree of vulnerability is increased. Vulnerability can be reduced through the informed consent that prioritizes information, understanding, possibility of deliberation and respects the patient’s self-determination in the choice of the proposed treatment. Thus, the application of the informed consent process can reduce the patient' s vulnerability pattern in a hospital environment.

Resumen Este texto trata acerca de la identificación de la vulnerabilidad como una característica inherente al ser humano y presenta al consentimiento informado como estrategia para minimizarla en el contexto de la asistencia hospitalaria. Los sujetos que atraviesan una internación hospitalaria tienen su patrón de vulnerabilidad ampliado porque se encuentran en un ambiente desconocido sobre el cual no poseen dominio ni conocimiento; y también porque están subordinados al médico, el cual tiene poder para determinar conductas terapéuticas que pueden comprometer su existencia y sus proyectos de vida. La vulnerabilidad puede reducirse mediante el consentimiento informado que da prioridad a la información, la comprensión, la posibilidad de deliberación y que respeta la autodeterminación del paciente en la elección del tratamiento propuesto. En este sentido, el empleo del proceso de consentimiento informado es capaz de reducir el patrón de vulnerabilidad del paciente en el ambiente de internación hospitalaria.

Limites do poder familiar nas decisões sobre a saúde de seus filhos – diretrizes / The limits of parental power in health decisions relating children ‒ guidelines / Límites del poder familiar en las decisiones acerca de la salud de sus hijos ‒ directrices

O respeito pelo ser humano é um dos princípios fundamentais da bioética, que se manifesta no exercício da autonomia. Quando o paciente não tem competência para tomar suas próprias decisões em relação à saúde, como no caso de crianças com menos de 12 anos, há a presunção de que seus pais decidem por elas, no exercício do poder familiar. O que queremos discutir é a legitimidade e a justiça dessa decisão, quando suas opções ultrapassam os limites tolerados pela ética, pela lei e pela sociedade em determinadas situações, e qual é a prática usual no Brasil quando há conflito de interesses entre a proposta terapêutica do médico e o desejo dos pais.

Respect for human beings is one of the fundamental principles of bioethics, and is manifested through the exercise of autonomy. When a patient is not competent to make decisions regarding his or her health, as is the case with children under twelve years of age, there is a presumption that parents should make decisions on behalf of the child through the exercise of parental authority. The present study discusses the legitimacy and judicial right of parents to make decisions for their children when the choices involved go beyond the boundaries permitted by ethics, law and society. The study also considers common practice in Brazil, when there is a conflict of interest between the treatment proposed by the medical professiomal and the wishes of parents.

El respecto por el ser humano es uno de los principios fundamentales de la bioética, que se manifiesta a través del ejercicio de la autonomía. Cuando el paciente no tiene competencia para tomar sus propias decisiones em relación a la salud, como es el caso de niños menores de doze años de edad, existe la presunción de que sus padres, a través del ejercicio del poder familiar, decidan por ellos. Lo que queremos discutir es la legitimidade y la justicia de padres decidiendo por sus hijos menores de edad, cuando sus opciones sobrepasan los limites tolerados por la ética, por la ley y por la sociedad en determinadas situaciones y cuál es la práctica usual em el Brasil, cuando hay conflicto de interés entre la propuesta terapéutica del médico y el deseo de los padres.

LA FORMALIZACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN INVESTIGACIÓN Y LA PÉRDIDA SENTIMENTAL DEL PACIENTE / FORMALIZATION OF INFORMED CONSENT IN RESEARCH AND THE PATIENT'S EMOTIONAL LOSS / A FORMALIZAÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO EM PESQUISA E A PERDA SENTIMENTAL DO PACIENTE

El consentimiento informado en investigación se inscribe en la relación médico-paciente, que ha sufrido, y sigue sufriendo, importantes cambios: desde el planteamiento clásico, como relación de amistad, al planteamiento contemporáneo, como relación entre extraños (enemigos potenciales, siguiendo tesis ilustradas sobre la sociedad), que es regulada por normas éticas y legales. El principal objetivo de estas últimas es conseguir, mediante requisitos formales, que dicha relación no perjudique al paciente. Bajo esta luz, se examina y compara el consentimiento informado en las principales normativas internacionales y en la ley española. Especialmente, nos centramos en la hoja de información al paciente, la comprensión, la voluntariedad, la certificación y la comunicación de los resultados de la investigación. Se concluye con la observación de la seria limitación intrínseca de la que adolecen estas normativas, que impiden, más que favorecen, el trato adecuado al paciente.

Informed consent for research is part of the doctor-patient relationship, which has suffered and continues to suffer important changes. These range from the classic approach, such as friendship, to the contemporary approach, namely, a relationship between strangers (potential enemies, according to illustrated notions of society) regulated by ethical and legal standards. The primary objective of these standards is to ensure, through formal requirements, that the relationship does not harm the patient. With this perspective in mind, the study examines and compares informed consent in light of the most important international standards and under Spanish law. There is a particular focus on the patient information sheet, understanding, willingness, certification and communication of research results. The study concludes there are serious inherent constraints in these regulations that prevent rather than promote treating the patient properly.

O consentimento informado em pesquisa está apoiado na relação médico-paciente, que sofreu, e continua sofrendo, importantes mudanças: da proposta clássica, como relação de amizade, à proposta contemporânea, como relação entre estranhos (inimigos potenciais, seguindo teses ilustradas sobre a sociedade), que é regulada por normas éticas e legais. O principal objetivo destas últimas é conseguir, mediante requisitos formais, que essa relação não prejudique o paciente. Sob esse prisma, examina e compara-se o consentimento informado nas principais normativas internacionais e na lei espanhola. Especialmente, centra-se no prontuário do paciente, na compreensão, na voluntariedade, na certificação e na comunicação dos resultados da pesquisa. Conclui-se com a observação da séria limitação intrínseca da qual sofrem essas normativas, que impedem, mais do que favorecem, o tratamento adequado do paciente.

Tratamento homeopático de crianças com úlcera de córnea em escudo por ceratoconjuntivite primaveril: relato de casos e aspectos bioéticos / Homeopathic treatment of children with shield ulcers of the cornea in vernal keratoconjunctivitis: case reports and bioethical dimensions

Apresentar um tratamento homeo-pático de úlcera de córnea por ceratoconjuntivite primaveril, considerando-o bioeticamente. MÉTODOS: foram usados nove casos, encami-nhados por insucesso terapêutico convencional. Escolheram-se os medicamentos de acordo com características singularizantes dos pacientes que incluíram o psiquismo. Levantaram-se os custos medicamentosos consultando-se três farmácias homeopáticas e três não-homeopáticas de Belo Horizonte. O tratamento convencional foi estimado a partir da medicação usada pelos enfermos antes do início dos cuidados homeopáticos. RESULTADOS: as cicatrizações ocorreram entre quinze e cento e oitenta dias, com custo medicamentoso médio de oito dólares, cerca de treze vezes menor do que a estimativa de custo direto de um mês da abordagem convencional. O manejo terapêutico da similitude pode minimizar preocupações bioéticas relativas à atenção à saúde de crianças com ceratoconjuntivite primaveril. CONCLUSÕES: a homeopatia pode colaborar para o tratamento desta enfermidade, aprimorando-o bioeticamente...

Present a homeopathic treatment of corneal ulcers for vernal keratoconjunctivitis and its bioethical implications. METHODS: nine cases were studied, after having been referred following the failure of conventional treatments. Medications were chosen according to the specific characteristics of the patients, including psychiatric disorders. The medication costs were gathered by consulting three homeopathic and three non-homeopathic pharmacies in Belo Horizonte. The estimate for conventional treatment cost was based on the medication prescribed for the patient prior to the commencement of homeopathic care. RESULTS: scarring occurred between fifteen and one-hundred eighty days, with an average medication cost of eight dollars, roughly one-thirteenth of the estimated direct cost of one month of conventional treatment. The similarity of therapeutic approaches should minimize bioethical concerns regarding the medical care of children with vernal keratoconjunctivitis. CONCLUSIONS: homeopathy can contribute to both the medical and bioethical aspects of treatment of this disease...

Importancia de crear una cultura bioética en las investigaciones de la terapéutica homeopática / Importance of creating a culture Bioethics in research homeopathic therapeutics

Indiscutiblemente, la divulgación de un conocimiento fundamentado en investigaciones científicas de calidad, valor ético y con gran sentido humanístico y respetoa los derechos de quienes participan en un estudio –humanos o animales– en elárea de la salud, proporcionan un sistema de referencia actualizado en su campode estudio de valor inigualable. El trabajo que se presenta pretende retomar los aspectos bioéticos cardinales de una investigación científica con el objetivo de que guíen los pasos de quienes se inicien es este campo y, en consecuencia, se pueda generar una cultura bioética en el quehacer científico de quienes participen en una investigación. Por tanto, el trabajo está dirigido a los estudiantes de medicina y las personas que pretendan incursionar en la investigación científica, principalmente a quienes deseen realizar investigación homeopática, teniendo presente el principio fundamental de que “el bienestar del individuo debe prevalecer sobre los interesesde la ciencia y de la sociedad”.

Unquestionably, the dissemination of knowledge based on researchquality scientific, ethical value and great humanistic sense and respect the rights of those participating in a study-humans or animals-in the area of ​​health, provide a reference current in your field of study unbeatable value. The work presented aims to retake the cardinal bioethical aspects of scientific research with the aim of guiding the steps of those who start is this field and therefore can generate a bioethics culture in the scientific work of those involved in a research. Therefore, the work is aimed at medical students and people seeking to break into the scientific research, primarily those wishing to make homeopathic research, bearing in mind the fundamental principle that "the welfare of the individual should take precedence over the interests of the science and society.

Importancia de crear una cultura bioética en las investigaciones de la terapéutica homeopática / Importance of creating a culture Bioethics in Research Homeopathic Therapeutics

Indiscutiblemente, la divulgación de un conocimiento fundamentado en investigaciones científicas de calidad, valor ético y con gran sentido humanístico y respetoa los derechos de quienes participan en un estudio –humanos o animales– en elárea de la salud, proporcionan un sistema de referencia actualizado en su campode estudio de valor inigualable. El trabajo que se presenta pretende retomar los aspectos bioéticos cardinales de una investigación científica con el objetivo de que guíen los pasos de quienes se inicien es este campo y, en consecuencia, se pueda generar una cultura bioética en el quehacer científico de quienes participen en una investigación. Por tanto, el trabajo está dirigido a los estudiantes de medicina y las personas que pretendan incursionar en la investigación científica, principalmente a quienes deseen realizar investigación homeopática, teniendo presente el principio fundamental de que “el bienestar del individuo debe prevalecer sobre los interesesde la ciencia y de la sociedad”. (AU)

Unquestionably, the dissemination of knowledge based on researchquality scientific, ethical value and great humanistic sense and respect the rights of those participating in a study-humans or animals-in the area of ​​health, provide a reference current in your field of study unbeatable value. The work presented aims to retake the cardinal bioethical aspects of scientific research with the aim of guiding the steps of those who start is this field and therefore can generate a bioethics culture in the scientific work of those involved in a research. Therefore, the work is aimed at medical students and people seeking to break into the scientific research, primarily those wishing to make homeopathic research, bearing in mind the fundamental principle that "the welfare of the individual should take precedence over the interests of the science and society. " (AU)

Possíveis contribuições do modelo homeopático à humanização da formação médica / Possible contributions of the homoeopathic model to humanization of medical training

Em virtude da valorização dos aspectos técnico-científicos no modelo biomédico, aspectos subjetivos da individualidade foram desprezados, tornando a medicina moderna desumanizada e reducionista na abordagem do processo de adoecimento humano. Com o intuito de resgatar a relação médico-paciente e a atenção integral ao indivíduo enfermo, com nítidos reflexos na qualidade e eficácia dos serviços prestados, a preocupação com a humanização da saúde passou a ser uma prioridade dos sistemas públicos, com a implantação de iniciativas nos diversos níveis de atenção. Desta forma, propostas humanísticas estão sendo incorporadas à formação médica nos cursos de graduação em Medicina e na rede de Atenção Básica em Saúde, visando contemplar, entre outros aspectos, "a compreensão dos determinantes sociais, culturais, comportamentais, psicológicos, ecológicos, éticos e legais, nos níveis individual e coletivo do processo saúde-doença". Neste contexto, o modelo homeopático, por aplicar em sua prática clínica diária uma abordagem semiológico-terapêutica individualizante e humanística na compreensão do processo saúde-doença e no tratamento das enfermidades, valorizando os determinantes éticos, filosóficos, antropológicos, psicológicos e socioambientais, poderia contribuir de forma adjuvante e complementar a humanização da formação médica, desde que seus preceitos sejam incorporados de forma regular e gradativa ao processo ensino-aprendizagem das instituições públicas e acadêmicas.

To the extent that technical and scientific aspects of the biomedical model assumed increasing importance, subjective characteristics of individuality were neglected, and modern medicine became dehumanized and narrow-minded in its approach to the processes involved in human illness. A current priority for government-run health systems is the determination to reclaim the physician-patient relationship, with comprehensive concern for patients and a clear effect on the quality and effectiveness of the services provided in an effort to achieve a more humane health system. Several new initiatives have been implemented at different levels of care. Humane propositions are thus being incorporated into medical training, in both undergraduate education and the public primary care system, with the aim of understanding the social, cultural, behavioral, psychological, environmental, ethical, and legal determinants of the health-disease process at the individual and community levels. In daily clinical practice, the homeopathic model applies a humane and individualized semiological-therapeutic approach to understanding the health-disease process and treatment of diseases, with attention to the value of ethical, philosophical, anthropological, and socio-environmental determinants and thus the potential for contributing positively to assisting and complementing medical education, as long as the model's principles are progressively incorporated into the teaching and learning process of public and academic institutions.

Avaliação de periódicos nacionais quanto aos aspectos éticos / Evaluation of national scientific journals on ethical aspects

A experimentação científica surgiu no século 16 com o físico Galileu-Galilei (1564-1642). Ao longo dos anos, o número de experimentos com humanos teve um grande aumento e a preocupação com a valorização dos seres humanos foi manifestada pelo público. O termo bioética foi criado em 1970 nos Estados Unidos, e um novo estilo ético foi proposto por meio do Relatório de Belmont em 1978. Esse modelo ético tem como princípios o respeito pelas pessoas (autonomia), a obrigação de não causar dano, maximizar os benefícios e minimizar os riscos (beneficência) e a imparcialidade na distribuição dos riscos e benefícios (justiça). No Brasil, o Conselho Nacional da Saúde (CNS) estabeleceu a Resolução 196/1996 para guiar as normas sobre ética em pesquisa, a qual tem grande preocupação no controle social. Este trabalho teve como propósito verificar se os periódicos nacionais estão garantindo que a ética seja aplicada de maneira rigorosa em experimentos com seres humanos

La medicina tradicional china en el ámbito médico legal y ético / Traditional Chinese medicine in the medical, legal and ethical field

La Medicina Tradicional China es una de las prácticas más antiguas de sanación a las que ha acudido el ser humano y en donde se encuentra el inicio de la llamada relación médico paciente, en la que se complementan mutuamente para encontrar la cura de la enfermedad que padezca. A diferencia de la medicina occidental trata únicamente las patologías dejando de lado a la persona que tiene la enfermedad. Es de gran importancia que todos los médicos que deseen practicar esta medicina estén realmente informados y formados en esta práctica, ya que deberán tener todas las herramientas necesarias para la atención integral del paciente a tratar; todo esto enmarcado en el ámbito legal, normativo y ético que corresponde a un Estado de derecho. Se hace necesario el conocimiento de la normativa que rige en Colombia en cuanto a la medicina tradicional china, a partir de la reglamentación que efectúa al respecto la OMS. Pues hay que entender las bases a partir de las cuales esta práctica debe calificarse como una especialización del campo médico y por tanto de exclusiva práctica por profesionales médicos, debidamente capacitados, no solo para darle a esta medicina la importancia que tiene sino para bienestar y seguridad de los pacientes, que es el mensaje que ella lleva, ínsito desde tiempos inmemoriales.

Bioetica Neonatal: limites en el tratamiento del recien nacido extremadamente prematuro. (sin improvisación moral a pesar de la incertidumbre) / Neonatal Bioethics: limits in the treatment of extremely premature newborn. (no moral improvisation despite uncertainty)

A partir de una encuesta, se ha revisado el proceder de 42 médicos especialistas en neonatología en la ciudad de Córdoba respecto del tratamiento de prematuros extremos, Desde los resultados se permite inferir que la mayoría de los profesionales médicos aplica la estrategia: “tratamiento intensivo provisorio” para todo el que supera el límite de las 23 semanas de gestación y los 500 gramos de peso al nacer. Se encontraron diferencias significativas en la participación activa de los padres en el proceso de toma de decisiones, aunque la totalidad de los padres recibe información adecuada. La práctica de limite del esfuerzo terapéutico (tanto la abstención como en el retiro de medidas de soporte vital) se llevan a cabo tanto en la esfera privada como pública pero existen diferencias significativas a favor de la abstención y retiro en las instituciones privadas. Es unánime el reclamo por recomendaciones ó pautas que faciliten la toma de decisiones en las situaciones difíciles, habiendo aceptación de recomendaciones propuestas en la encuesta .Resulta llamativo el hallazgo de considerar la práctica de “eutanasia activa” entre los encuestados en situaciones especiales...

We have reviewed in a survey the procedures of 32 Board Certified Neonatologists in the City of Córdoba, Argentina, regarding treatment of extreme preterm newborns. The results suggest that the majority of physicians use the strategy “ full support provisory¨ for preterms that were born at 23 weeks or more and weigh above 500 gms. We found significant statistical differences in parents participation in the decision taking process, although all receive the appropriate information. The practice of limit to therapeutical effort ( even in abstention or retire of life support) are both being taken at private and public health institutions, but there are significant differences in terms of abstention or retire of measures in private practice. There is a unanimous claim for recommendations that might facilitate to make decisions in difficult situations, having been accepted proposals made in the survey. It is important to mention that we found active euthanasia in special situations considered among the respondents in the survey...

La bioética en la investigación de la terapéutica homeopática / Bioethics in research of homeopathy

Las investigaciones biomédicas, hoy en día, han creado verdaderas revoluciones biológicas y ecológicas, que aunado a los cambios en las políticas institucionales, a los grandes avances tecnológicos y a la globalización.

La bioética en la investigación de la terapéutica homeopática / Bioethics in research of homeopathy

Las investigaciones biomédicas, hoy en día, han creado verdaderas revoluciones biológicas y ecológicas, que aunado a los cambios en las políticas institucionales, a los grandes avances tecnológicos y a la globalización.

Aspectos bioéticos de la decisión terapéutica / Boethical aspects of the therapeutic decision

Desde Hipócrates, médico y enfermo se asocian y forman una alianza para combatir al enemigo común: la enfermedad. En esa situación, el médico es el "experto" y sabe más del enfermo que éste mismo. Sin embargo, a lo largo de la historia la díada médico-paciente ha cambiado de apariencia. Se han formulado distintos modelos y en ellos se ha destacado al menos un rasgo por sobre los demás: que el individuo no es "una isla" sino que se encuentra en una malla de relaciones e influencias múltiples, que implica la exigencia de un diálogo y el respeto a las racionalidades diferentes. La circunstancia de que la entidad del individuo no sea primaria sino integrada, ha sido decisiva para las variaciones de enfoque de la decisión terpéutica. En efecto, el diálogo entre médico y paciente se nutre tanto de las diversas formas de praxis, integrada por distintas personalidades, como de la circunstancia y los papeles sociales del facultativo y el paciente. De la misma manera, las relaciones se configuran dentro de multitudes de moedelos en que predominan ciertas impresiones particulares referidas, por ejemplo, a la terapia y sus fines, y a la consideración de sus condicionantes tanto objetivos y permanentes como fácticos y circunstanciales. La situación contemporánea, deambula entre medidas basadas en la medicina de las pruebas, la medicina centrada en el paciente y la medicina del deseo. Frente a tal diversificación, la bioética se constituye como el más novedoso articulado de los radicales antropológicos en el arte de curar

Experimentación con seres humanos: elementos de casuística a la luz de principios y reglas bioéticas / Experiments on human beings: case studies in light of bioethical rules and principles

Hacer um recordatorio de los principios y reglas bioéticas relevantes a la experimentación con seres humanos (ESH) y explicitarlas a la luz de tres casos históricos que los violan, con el fin de obtener un panorama pedagógico y perspicuo sobre este émbito que puede ser del interés tanto de professores como de estudiantes de ciencias biomédicas. Justificaré primero la necessidad de disponer de normativa internacional ética sobre ESH, señalando los códigos principales disponibles. Desde una posición metaética conocida como`utilitarismo de la regla` enumeraré las normas en cuestión distinguiendo entre principios y reglas bioéticas y basándome en el Informe Belmont. Tras exponer los casos reales de infracción (un estudio el caso Tuskegee, un experimento terapéutico, el caso Uganda y un experimento no-terapéutico, el caso Milgram) justificaré por qué se trata de ESH incorrecta en cada situación