La educación inclusiva ante los desafíos contemporáneos / Inclusive education in front of contemporary challenges

Introducción: la educación inclusiva constituye actualmente una preocupación para investigadores, docentes, organizaciones internacionales, regionales y nacionales, aunque la toma de conciencia sobre la necesidad de concretar escenarios escolares y sociales inclusivos, ha sido un proceso lento; a pesar de los ingentes esfuerzos de autores reconocidos, instituciones comprometidas y experiencias exitosas, no se generalizan sus resultados, de ahí las motivaciones para la realización de este estudio. Objetivo: actualizar concepciones teóricas sobre la educación inclusiva y su incidencia en un modelo educativo inclusivo contemporáneo. Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible en sitios web y revistas especializadas, así como artículos compartidos en redes sociales académicas y públicas durante los últimos cinco años, en español e inglés. Se realizó la revisión detallada de autores y la actualización de las referencias bibliográficas utilizadas. Resultados: la educación inclusiva necesita una relación con la propia familia, con una escuela que integre e incluya para lograr una sociedad, un estado y gobierno que no solo vean a su población por lo que les separa y diferencia, sino por lo que les une en la diversidad, mediante aulas inclusivas y un currículo moderno. Conclusiones: ante los retos que se le imponen a la educación frente al panorama mundial, caracterizado por la exclusión social de índole diversa, entre ellos, la desmotivación con los currículos que se ofrecen a los estudiantes, los sistemas educativos se enfrentan a una urgencia: ofrecer una educación de calidad e inclusiva, en atención a la diversidad.

Introduction: inclusive education is currently a concern for researchers, teachers, international, regional, and national organizations, although raising awareness about the need to create inclusive school and social scenarios has been a slow process; despite the enormous efforts of recognized authors, committed institutions and successful experiences, their results are not generalized, hence the motivations for carrying out this study. Objective: update theoretical conceptions about inclusive education and its impact on a contemporary inclusive educational model. Methods: a systematic review of the literature available on websites and specialized journals, as well as articles shared on academic and public social networks over the last five years, in Spanish and English, was carried out. A detailed review of authors and updating of the bibliographic references used was carried out. Results: inclusive education needs a relationship with one's own family, with a school that integrates and includes to achieve a society, a state and government that not only see its population, so it separates and differentiates them, but even though it unites them in diversity, through inclusive classrooms and a modern curriculum. Conclusions: according to the challenges imposed on education in front of the global panorama, characterized by social exclusion of various kinds, including demotivation with the curricula offered to students, educational systems face an urgency: offer quality and inclusive education, in attention to diversity.

Formação em análise do comportamento no contexto da educação especial: variáveis pessoais e atitudinais relacionadas à inclusão / Training in behavior analysis in the context of special education: personal and attitudinal variables related to inclusion / Formación en análisis de conducta en el contexto de la educación especial: variables personales y actitudinales relacionadas con la inclusión

A inclusão educacional de estudantes com autismo e/ou deficiência intelectual no ensino regular, em classe comum, evidencia a urgência de programas de formação docente em práticas educacionais baseadas em evidências. O objetivo foi avaliar a estrutura de um processo formativo remoto para elaboração, aplicação e avaliação de uma intervenção comportamental na perspectiva educacional inclusiva e, mais especificamente, caracterizar as atitudes sociais de agentes educacionais participantes da formação. A formação ocorreu em dois formatos. No primeiro, todo o material foi disponibilizado em uma pasta virtual compartilhada e, no segundo, em um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA). Nos dois formatos, a estrutura contou com parte teórica e prática, por meio de leitura de textos, realização de exercícios e discussões. Na parte prática, participantes tiveram a oportunidade de trabalhar com famílias e estudantes (crianças e jovens) com autismo e/ou deficiência intelectual visando identificar as necessidades e prioridades da família para elaboração colaborativa de um plano de intervenção (sistematização de práticas), implementação e análise das práticas. Para a caracterização da amostra foram levantadas informações pessoais, experiências prévias, familiaridade com ferramentas tecnológicas, conhecimento sobre os conceitos teóricos da Análise do Comportamento. Foi feita uma caracterização das atitudes sociais em relação à inclusão e analisada a validade social de participantes sobre a formação. Os resultados da formação identificaram correlações entre o nível de atitudes sociais e o engajamento nas atividades práticas entregues, além da relação entre o número de participantes que concluíram a formação, o cumprimento de tarefas e dificuldades de contato com a família. O estudo discutiu sobre estratégias que tenham em vista possibilidades de escalabilidade da formação docente de maneira sistemática e científica nesta área de atuação profissional.(AU)

The educational inclusion of students with autism and/or intellectual disabilities in regular education has highlighted the urgency of initial and continuing education programs with evidence-based educational practices. The objective was to evaluate the structure of a remote training process for the elaboration, application and evaluation of a behavioral intervention in the inclusive educational perspective and, complementarily, a specific objective was to characterize the social attitudes of educational agents participating in the training. The training took place in two formats. In the first, all material was made available in a shared folder and in the second, in a Virtual Learning Environment (VLE). In both formats, the structure had a theoretical and practical part, by reading and carrying out exercises and discussions. In the practical part, participants had the opportunity to work with families and students with autism and/or intellectual disability to identify the needs and priorities of the family for the collaborative elaboration of an intervention plan (systematization of practices), implementation and analysis of practices. For the characterization of the sample, personal information, previous experiences, familiarity with technological tools, and knowledge about the theoretical concepts of Behavior Analysis were collected. A characterization of social attitudes towards inclusion was carried out and the social validity of participants regarding training was analyzed. The results of the training identified correlations between the level of social attitudes and engagement in the practical activities delivered, in addition to the relationship between the drop in the number of participants, the fulfillment of tasks and difficulties in contacting the family. The study discussed strategies that aim at possibilities of scaling continuing education in a systematic and scientific way in this area of professional activity.(AU)

La inclusión educativa de estudiantes con autismo y/o discapacidad intelectual en la educación regular, en aulas regulares, ha puesto de relieve la urgencia de programas de educación inicial y continua en prácticas educativas basadas en evidencia. El objetivo de este estudio fue evaluar la estructura de un proceso de formación a distancia para la elaboración, aplicación y evaluación de una intervención conductual en la perspectiva educativa inclusiva y, de forma complementaria, el objetivo específico fue caracterizar las actitudes sociales de los agentes educativos participantes en la formación. La capacitación se llevó a cabo en dos formatos. En el primer, todo el material estaba disponible en una carpeta compartida y, en el segundo, en un entorno virtual de aprendizaje (EVA). En los dos formatos, la estructura tuvo una parte teórica y práctica, mediante la lectura de textos, la realización de ejercicios y discusiones. En la parte práctica, los participantes tuvieron la oportunidad de trabajar con las familias y los alumnos con autismo y/o discapacidad intelectual con el fin de identificar las necesidades y prioridades de la familia para la elaboración colaborativa de un plan de intervención (sistematización de prácticas), su implementación y el análisis de prácticas. Para la caracterización de la muestra, se planteó información personal, experiencias previas, familiaridad con herramientas tecnológicas, conocimiento sobre los conceptos teóricos del análisis de comportamiento. Se realizó una caracterización de las actitudes sociales hacia la inclusión y se analizó la validez social de los participantes respecto a la formación. Los resultados de la capacitación identificaron correlaciones entre el nivel de actitudes sociales y el compromiso en las actividades prácticas impartidas, además de la relación entre la disminución del número de participantes, el cumplimiento de las tareas y las dificultades de contacto con la familia. Este estudio discutió estrategias que apuntan a posibilidades de escalar la formación docente de forma sistemática y científica en esta área de actuación profesional.(AU)

Saúde mental e cotas: um estudo comparativo entre estudantes universitários no Brasil / Mental health and quotas: a comparative study among university students in Brazil / Salud mental y cuotas: un estudio comparativo entre estudiantes universitarios en Brasil

Com a instauração da política de cotas, ocorreram profundas transformações no perfil dos estudantes das universidades públicas brasileiras. Essa nova composição do corpo discente, com maior representatividade de minorias e/ou estudantes de baixa renda, traz consigo novas demandas relacionadas à saúde mental do estudante. Apesar disso, ainda são escassas as pesquisas que investiguem esse contexto específico. Este estudo visa comparar a saúde mental de estudantes cotistas e não cotistas, avaliando diferenças nas prevalências de sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre os dois grupos. Participaram da pesquisa 6.103 estudantes de graduação de uma universidade pública federal, dos quais 2.983 (48,88%) cotistas e 3.120 (51,12%) não cotistas. O levantamento de dados foi feito por meio de questionário on-line contendo questionário sociodemográfico e de hábitos de vida, e pelo Depression Anxiety and Stress Scale, na sua versão reduzida de 21 itens (DASS-21), utilizada para avaliar sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Os resultados indicaram que os estudantes cotistas apresentaram maiores prevalências de sintomas de depressão e ansiedade quando comparados aos não cotistas. As áreas de Ciências Exatas e da Terra, e os Bacharelados Interdisciplinares apresentaram maiores diferenças entre os dois grupos em relação a esses problemas em saúde mental. Os resultados apontam para a necessidade de que as universidades estejam atentas às novas demandas em saúde mental dos estudantes e que estas sejam contempladas nas políticas de atenção à saúde estudantil.(AU)

With the introduction of the quota policy, profound changes took place in the profile of students in Brazilian public universities. This new composition of the student body, with greater representation of minorities and/or low-income students, brings new demands related to student mental health. Despite this, there are still few studies investigating this specific context. This study aims to compare the mental health of quota and non-quota students, evaluating differences in the prevalence of symptoms of depression, anxiety, and stress between the two groups. A total of 6,103 undergraduate students from a federal public university participated in the research, of which 2,983 (48.88%) were quota students and 3,120 (51.12%) were nonquota students. Data collection was carried out via an online questionnaire containing a sociodemographic and lifestyle questionnaire, and the Depression Anxiety and Stress Scale, in its reduced version of 21 items (DASS-21) was used to assess symptoms of depression, anxiety, and stress. The results indicated that quota students had higher prevalence of symptoms of depression and anxiety when compared to non-quota students. The areas of Exact and Earth Sciences and Interdisciplinary Bachelors were the ones that showed the greatest differences between the two groups in relation to these mental health problems. The results point to the need for universities to be attentive to the new demands in mental health of students and for these to be included in student health care policies.(AU)

Con la introducción de la política de cuotas, se produjeron cambios profundos en el perfil de los estudiantes de las universidades públicas brasileñas. Esta nueva composición del alumnado, con mayor representación de minorías y/o estudiantes de escasos recursos, trae consigo nuevas demandas relacionadas con la salud mental del alumno. Pero todavía existen pocas investigaciones sobre el contexto específico. Este estudio tiene como objetivo comparar la salud mental de los estudiantes beneficiarios de las políticas de cuotas y los no beneficiarios, y evaluar las diferencias en la prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés entre los dos grupos. En la investigación participaron un total de 6.103 estudiantes de grado de una universidad pública federal, de los cuales 2.983 (48,88%) son estudiantes beneficiarios y 3.120 (51,12%) son estudiantes no beneficiarios. Los datos se recolectaron de un formulario en línea, que estaba compuesto por un cuestionario sociodemográfico y de hábitos de vida, y por la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés, en su versión reducida de 21 ítems (DASS-21), utilizada para evaluar síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Los resultados destacaron que los estudiantes beneficiarios de las políticas de cuotas tenían una mayor prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad en comparación con los estudiantes no beneficiarios. Las áreas de Ciencias Exactas y de la Tierra y Licenciaturas Interdisciplinarias presentaron las mayores diferencias entre los dos grupos con relación a estos problemas en salud mental. Los resultados apuntan a la necesidad de que las universidades sean conscientes de las nuevas demandas sobre la salud mental de los estudiantes y de que estas se incluyan en las políticas de atención de la salud estudiantil.(AU)

Atualidades e perspectivas futuras da comissão consultiva em avaliação psicológica / Current affairs and future perspectives of the consultative commission on psychological assessment (CCAP) / Actualidades y perspectivas de futuro de la comisión consultiva en evaluación psicológica

A Comissão Consultiva em Avaliação Psicológica (CCAP), atrelada ao Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI) do Conselho Federal de Psicologia (CFP), tem como objetivos emitir pareceres acerca de solicitações advindas da avaliação psicológica(AP), elaborar e propor atualizações de documentos técnicos e normativos do CFP relativos à AP, elaborar e propor diretrizes para o ensino e formação continuada em AP, conduzir o processo de avaliação dos instrumentos submetidos ao SATEPSI e discutir temas e propor ações no âmbito da AP. Nos últimos 20 anos, a CCAP vem buscando atender a esses objetivos, indicando novos caminhos para a área. Nesse sentido, este artigo tem como objetivo apresentar as principais atualidades e movimentos da CCAP, indicando caminhos possíveis e perspectivas futuras para a área de AP. São discutidas as ações atuais que vêm sendo desenvolvidas pela CCAP, bem como as ações futuras delineadas que buscam promover uma AP cada vez mais democrática. Concluímos que a AP é uma prática do(a) psicólogo(a) que deve ser operacionalizada com compromisso ético, atrelada aos direitos humanos e à justiça, com embasamento científico e alinhada às mudanças sociais.(AU)

The Consultative Commission on Psychological Assessment (CCAP), affiliated with the Psychological Test Evaluation System under the Federal Council of Psychology (CFP), has the following objectives: to provide expert opinions on requests stemming from psychological assessments (PA), to draft and propose updates to the CFP technical and normative documents pertaining to PA, to formulate and recommend guidelines for education and ongoing professional development in PA, to oversee the evaluation process of instruments submitted to SATEPSI, and to engage in discussions and propose initiatives within the PA. Over the past two decades, CCAP has diligently worked to achieve these goals, charting new avenues in the field. In this context, this study aims to describe the most current developments and initiatives of CCAP and outline prospective directions and future outlooks for the PA. This study delves into the current initiatives undertaken by CCAP and the prospective actions delineated to foster a progressively more inclusive PA. Thus, we claim that PA is a practice inherent to psychologists that demands ethical commitment, alignment with human rights and justice, a solid scientific foundation, and adaptation to evolving social dynamics.(AU)

La Comisión Consultiva en Evaluación Psicológica (CCAP), vinculada al Sistema de Evaluación de Pruebas Psicológicas (SATEPSI) del Consejo Federal de Psicología (CFP), tiene como objetivo emitir opinión técnica sobre solicitudes derivadas de la evaluación psicológica (EP), elaborar y proponer actualizaciones de documentos técnicos y normativos del CFP relacionados con EP, desarrollar y proponer lineamientos para la enseñanza y la formación continua en EP, conducir el proceso de evaluación de los instrumentos presentados al SATEPSI y discutir temas y proponer acciones en el ámbito de EP. Durante los últimos veinte años, la CCAP ha buscado alcanzar estos objetivos indicando nuevos caminos para el área. En este sentido, este artículo tiene como objetivo presentar las principales actualidades y movimientos de la CCAP indicando posibles caminos y perspectivas de futuro para el área de EP. Se discuten las acciones actuales que ha desarrollado la CCAP, así como las acciones futuras perfiladas que buscan promover una EP cada vez más democrática. Se concluye que la EP es una práctica del psicólogo que debe ponerse en práctica con compromiso ético, vinculada a los derechos humanos y la justicia, con base científica y alineada con los cambios sociales.(AU)

De la tecnocracia a la equidad y la sustentabilidad: por otra ciencia abierta / Da tecnocracia à equidade e à sustentabilidade: por uma outra ciência aberta / From technocracy to equity and sustainability: for another open science

Fue por medio de los estudios sobre softwares de periódicos científicos que Juan Pablo Alperin comenzó a desarrollar investigaciones sobre la comunicación científica, principalmente en relación a la temática de acceso abierto y su cuestión más amplia que envuelve la ciencia abierta. En entrevista con la Reciis, el profesor e investigador argumenta que es preciso pensar en cómo abrir el acceso al conocimiento y no apenas garantirlo. En ese sentido, la reflexión sobre cómo hacer ciencia abierta promueve discusiones para tornar el sistema de investigación científica con más equidad y más colaborativo. El profesor comenta sobre los efectos positivos y los desafíos que la pandemia de covid-19 promueve en relación a la comunicación científica. Alperin destaca iniciativas en la América Latina volcadas a una ciencia más democrática y reafirma la necesidad de defender una ciencia abierta que interrogue su modo de actuar, siendo con eso, menos tecnocrática. Juan Pablo Alperin es profesor asociado de la Simon Fraser University

Foi por meio dos estudos sobre softwares de periódicos científicos que Juan Pablo Alperin passou a desenvolver pesquisas sobre a comunicação científica, principalmente em relação à temática de acesso aberto e sua questão mais ampla que envolve a ciência aberta. Em entrevista à Reciis, o professor e pesquisador argumenta que é preciso pensar em como se abrir o acesso ao conhecimento e não apenas garanti-lo. Nesse sentido, a reflexão sobre como fazer ciência aberta promove discussões para tornar o sistema de pesquisa científica mais equânime e colaborativo. O professor comenta sobre os efeitos positivos e os desafios que a pandemia de covid-19 promoveu em relação à comunicação científica. Alperin destaca iniciativas na América Latina voltadas a uma ciência mais democrática e reafirma a necessidade de se defender uma ciência aberta que interrogue o seu modo de agir, sendo, com isso, menos tecnocrática. Juan Pablo Alperin é professor associado da Simon Fraser University.

Through studies on software for scientific journals, Juan Pablo Alperin began to develop research on scientific communication, mainly on the theme of open access and its broader issue that involves open science. in an interview with Reciis, the professor and researcher argues that it is necessary to think about how to open access to knowledge and not just guarantee it. In this sense, reflection on how to do open science promotes discussions to make the scientific research system more equitable and collaborative. The professor states the positive effects and challenges that the covid-19 pandemic has brought about for scientific communication. Alperin highlights initiatives in Latin America aimed at a more democratic science and reaffirms the need to defend an Open Science that questions its way of acting, being less technocratic. Juan Pablo Alperin is an associate professor at Simon Fraser University.

A multiplicidade que habita nossa singularidade / The multiplicity that inhabits our uniqueness

Editorial

Equidade em situações-limite: acesso ao tratamento para pessoas com hemofilia / Equity in limit situations: access to treatment for people with hemophilia / Equidad en situaciones límite: acceso al tratamiento para personas con hemofilia

Resumo Hemofilia é uma condição hematológica rara e seu tratamento é alvo de inovação terapêutica. No encontro entre necessidades do paciente, condutas do clínico e orientação do gestor de saúde, surge o conflito: o protocolo é um mínimo ou um máximo terapêutico? As decisões clínicas em debate com a alocação de recursos levam à discussão sobre equidade nessas situações-limite. O método do presente estudo é compreensivo, mediante análise bioética de 14 decisões judiciais acerca do acesso ao tratamento de hemofilia. As decisões de garantia de acesso aos tratamentos pressupõem vinculação ética com o paciente; a clínica conserva uma dimensão de equidade ao permitir que o tratamento seja singular e as doses previstas em protocolo sejam sugestões e não limites. Do ponto de vista ético, estas são expressões de justiça, de precaução e de consideração dos interesses do paciente.

Abstract Hemophilia is a rare hematological condition and its treatment is the target of therapeutic innovation. In the meeting between patient needs, clinician conducts and guidance from the health manager, a conflict arises: is the protocol a therapeutic minimum or maximum? Clinical decisions under discussion with the allocation of resources lead to the discussion about equity in such limit situations. The method of the present study is a comprehensive bioethical analysis of 14 legal decisions about the access to hemophilia treatment. Decisions to guarantee access to treatments presuppose ethical link with the patient; the clinic retains a dimension of equity by allowing the treatment to be unique and the doses provided for in the protocol are suggestions and not limits. From an ethical point of view, these are expressions of justice, precaution and consideration of a patient's interests.

Resumen La hemofilia es un trastorno hematológico raro, cuyo tratamiento es objeto de innovación terapéutica. Ante las necesidades del paciente, la conducta del clínico y la orientación del gestor de salud, surge el conflicto: ¿el protocolo es un mínimo o un máximo terapéutico? Las decisiones clínicas en debate con la asignación de recursos plantean la discusión sobre la equidad en estas situaciones límite. Este estudio se basa en el método comprensivo a través de un análisis bioético de 14 decisiones judiciales sobre el acceso al tratamiento de la hemofilia. Las decisiones para garantizar el acceso a los tratamientos suponen un vínculo ético con el paciente; la clínica mantiene una dimensión de equidad al permitir que el tratamiento sea único y las dosis previstas en el protocolo sean sugerencias y no límites. Desde el punto de vista ético, estas son expresiones de justicia, de precaución y consideración de los intereses del paciente.

The Sustainable Development Goals and Technological Capacity / Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y las capacidades tecnológicas / Os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e a capacidade tecnológica

SUMMARY In order to achieve the Sustainable Development and Health Goals, it is essential to increase the technological capacity of the most disadvantaged populations. In the 21st century, the necessary technologies for this exist. The gap in technological capacity reflects the existence of a technological gradient between large- and small-scale production, due to an absence of incentives for innovation and a lack of technological dissemination in small businesses and communities. Technological change is central to development, but it is a public good that the market economy does not provide efficiently. Providing it requires the implementation of public policies aimed at technological innovation and dissemination. Reducing the technological gradient is therefore a major part of the United Nations 2030 Agenda for Sustainable Development and the Pan American Health Organization's 2018-2030 Sustainable Health Agenda for the Americas. This also applies to the development of health systems, which function as a redistribution mechanism to break poverty traps. In addition, experiences in these systems are relevant to the implementation of policies that increase technological capacities aimed at reducing poverty, improving social determinants of health, and thereby reducing the scale of the human development trap.

RESUMEN Para lograr los objetivos de desarrollo y salud sostenibles, es esencial incrementar las capacidades tecnológicas de las poblaciones más desfavorecidas. Entrado el siglo XXI, existen las tecnologías necesarias para ello. El déficit en capacidades tecnológicas se debe a la existencia de un gradiente tecnológico entre la producción de gran y de pequeña escalas, debido a la falta de incentivos para la innovación y la difusión en empresas y comunidades pequeñas. En estos ámbitos el cambio tecnológico, punto medular del desarrollo, es un bien público que la economía de mercado no provee eficientemente. Su provisión requiere la aplicación de políticas públicas de innovación y difusión tecnológicas. La reducción del gradiente tecnológico constituye, pues, parte medular de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, de las Naciones Unidas, y la Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030, de la Organización Panamericana de la Salud. Esto es aplicable, así mismo, al desarrollo de los sistemas de salud, que funcionan también como mecanismos de redistribución para romper las trampas de pobreza. Asimismo, las experiencias en esos sistemas tienen relevancia para aplicar políticas de incremento de capacidades tecnológicas que disminuyan la pobreza, mejoren los determinantes sociales de la salud y, con ello, reduzcan la magnitud de la trampa de desarrollo humano.

RESUMO Para alcançar os objetivos de desenvolvimento e saúde sustentáveis, é fundamental aumentar a capacidade tecnológica das populações mais desfavorecidas. Com a entrada do século XXI, há tecnologias necessárias para isso. O déficit em capacidade tecnológica decorre de um gradiente tecnológico entre a produção em pequena e larga escala pela falta de incentivos à inovação e difusão em empresas e comunidades pequenas. Nestas esferas, a evolução tecnológica, que é o eixo do desenvolvimento, é um bem público que não é provido de forma eficiente pela economia de mercado. Políticas públicas de inovação e difusão tecnológicas são necessárias. Diminuir o gradiente tecnológico constitui, portanto, a base da Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, da Agenda das Nações Unidas e da Agenda de Saúde Sustentável para as Américas 2018-2030 da Organização Pan-Americana da Saúde. Requer também o desenvolvimento dos sistemas de saúde que servem como mecanismos de redistribuição para romper com as armadilhas da pobreza. Ademais, a experiência adquirida nesses sistemas é indispensável para instituir políticas de aumento da capacidade tecnológica que diminuam a pobreza, melhorem os determinantes sociais da saúde e, assim, reduzam a dimensão da armadilha do desenvolvimento humano.

As práticas corporais e atividades físicas nos 15 anos da política nacional de promoção da saúde: a defesa da equidade em um contexto de austeridade / Body practices and physical activities in the 15 years of the national health promotion policy: the defense of equity in a context of austerity

A relação entre a Promoção da Saúde e as Práticas Corporais e Atividades Físicas, por meio de uma política nacional, completa 15 anos em 2021. Por intermédio deste texto de caráter ensaístico, com o objetivo de atualizar discussões sobre estas práticas como política pública de saúde, a partir da defesa da equidade como eixo norteador, são apresentados elementos da conformação da política nacional e acontecimentos no atual contexto do fortalecimento da política neoliberal, caracterizada pela austeridade fiscal com cortes de gastos e privatização dos serviços públicos. Em conclusão, destaca-se a defesa da equidade, sendo urgentes investimentos em políticas públicas das referidas práticas que oportunizem o acesso e a continuidade aos grupos mais atingidos pelas iniquidades (AU).

Body Practices and Physical Activities in the 15 years of the National Health Promotion Policy: the defense of equity in a context of austerity. The relationship between Health Promotion and Body Practices and Physical Activities, through a national policy, turns 15 in 2021. Through essay text and with the aim of updating discussions on these practices as public health policy from the defense of equity as a guiding axis, elements of the conformation of national policy and events in the current context of the strengthening of neoliberal policy, characterized by fiscal austerity with cuts in spending and privatization of public services, are brought up. In conclusion, the defense of equity stands out, with urgent investments in public policies of the referred practices that provide access and continuity for the groups most affected by inequities (AU).

Prácticas corporales y actividades físicas en los 15 años de la Política Nacional de Promoción de la Salud: la defensa de la equidad en un contexto de austeridad. La relación entre Promoción de la Salud y Prácticas Corporales y Actividades Físicas, a través de una política nacional, cumple 15 años en 2021. Mediante texto ensayo y con el objetivo de actualizar las discusiones sobre estas prácticas como política de salud pública desde la defensa de la equidad como eje rector, elementos de la conformación de la política nacional y se plantean hechos en el actual contexto de fortalecimiento de la política neoliberal, caracterizado por la austeridad fiscal con recortes en el gasto y privatización de los servicios públicos. En conclusión, se destaca la defensa de la equidad, con inversiones urgentes en políticas públicas de las referidas prácticas que brinden acceso y continuidad a los colectivos más afectados por las inequidades (AU).

Ley nacional del cáncer Claudio Mora: metas y desafíos a futuro / Claudio Mora National Cancer Law: Goals and challenges for the future

Actualmente el cáncer es la segunda causa de muerte en la población chilena; sin embargo, en algunas regiones del país como Arica y Parinacota, Antofagasta, La Serena, Los Lagos y Aysén, en Atacama y La Araucanía ya es la primera (1), inmediatamente apenas por debajo de las afecciones al sistema circulatorio y cardiovascular, y se espera que, al final de la próxima década, llegue a ser la primera causa de muerte en el país (2). Por otra parte, con respecto a los años de vida perdidos en Chile, el cáncer es la primera causa de años de vida perdidos por muerte prematura (175.741 años equivalentes al 22,5% del total de años). Si a lo anterior sumamos los años de vida perdidos por discapacidad, el cáncer es responsable de 221.529 AVISA (Años de vida ajustados por discapacidad), ubicándolo en el séptimo lugar de grupos de causas de carga de enfermedad.(3) Por su incidencia, el cáncer se ha constituido en un problema de salud pública indiscutible e insoslayable, por cuya gravedad demanda al sistema de salud chileno la máxima atención y el mejor de los esfuerzos en las tareas de las pesquisas temprana en toda la población, con el fin de minimizarsusefectos combinados enlasociedad demanera transversal y en cualquier contexto en el que ocurra, debido a la dificultad que significa para el sistema de salud chileno su pesquisa temprana en todos los ciudadanos, sumado a la escasez de recursos tanto humanos como materiales, por lo costos involucrados en su abordaje, es un importante problema social y económico, con repercusión y costos que afectan a laspersonas, sus familiasy comunidades, así como al sistema de salud y al país en su conjunto. (2) A la fecha, en Chile, grandes esfuerzos se han hecho para reducir estas brechas. El mayor de ellos es el programa GES (Garantías explícitas enSalud), mediante el cual los pacientes de acuerdo a su diagnóstico e independientemente de su capacidad de pago o seguro de salud asociado, región geográfica o nivel educacional, son asegurados con una canasta de prestaciones estandarizada, con tiempos de atención antes definidos, asegurando así acceso, oportunidad, protección financiera y calidad delprestador. (4) No obstante luego de 15 años de iniciado elprograma de prestaciones GES, persisten estas diferencias tanto por nivel socioeconómico, y/o educacional, queinfluyen negativamente sobre los estándares de atención de los diferentes prestadores de salud, en razón que diversos estudios se han observado diferencias estadisticamente significativas en las tasas de mortalidad entre el sistema público y privado de 3,12 a 5,8 veces más mortalidad en los pacientes atendidos por FONASA (Fondo nacional de Salud) , respecto a los prestadores privados provenientes de ISAPRES (Instituciones de salud previsional). (5) La ley Nacional del Cáncer recibe el nombre del doctor Claudio Mora a modo de homenaje póstumo, pues él encarnó la dualidad de paciente oncológico y profesional al ser tratado por un cáncer de páncreas, junto al Dr. Jorge Jiménez de la Jara, y la senadora Carolina Goic, quienes fueron grandes impulsores de esta ley, que cuenta con $80 mil millones de pesos anuales ($20 mil millones para infraestructura y $60 mil millones para tratamientos que hoy no son cubiertos por el GES ni por la Ley Ricarte Soto), además de $200 millones anuales por ocho años para la construcción de la Red Nacional Oncológica.(6) La ley nacional del cáncer es un proyecto a largo plazo que requiere de una red oncológica integrada de profesionales y de la coordinación de un equipo interdisciplinario que presenta deficiencias tanto en el número como en la especializaciónde sus equipos médicos. En el presente contexto de la pandemia por coronavirus iniciada en Chile el 1 de marzo de 2020, contrapuesto a lo anterior la disminución de los diagnósticos de cáncer es un hecho, como consecuencia directa de la priorización de camas crítica como camas básicas y de intermedio para atender pacientes infectados por coronavirus, a pesar de lo anterior ha entrado en vigencia la Ley Nacional de Cáncer, es decir, la nueva Ley 21.258, que pretende asegurar que se proporcione un óptimo diagnóstico, tratamiento y seguimiento a los pacientes. (7)

Narrativas de adoecimento de trabalhadoras da indústria do vestuário em município de Santa Catarina, Brasil / Illness narratives of female garment workers from a municipality of Santa Catarina, Brasil / Relatos de enfermedad de trabajadoras de la industria indumentaria en un municipio de Santa Catarina, Brasil

Resumo O presente estudo propôs analisar, sob a perspectiva feminista de pesquisa e da psicologia social do trabalho, os sentidos do trabalho e de gênero que emergiram das narrativas de adoecimento de trabalhadoras da indústria do vestuário de Criciúma, Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa do tipo empírica - com a realização de entrevistas -, de caráter exploratório e qualitativa, que parte da perspectiva do construcionismo social e da análise narrativa. Os sujeitos da pesquisa foram quatro trabalhadoras da indústria do vestuário. Evidenciou-se que o trabalho se apresenta como via de socialização e subjetivação de trabalhadoras, bem como de adoecimento, seja nos meios fabril, doméstico ou de cuidado. Com base na perspectiva de gênero, postula-se que a divisão sexual do trabalho ainda é um entrave à equidade nos contextos laborais, mediante uma atualização do caráter exploratório das atividades realizadas por mulheres, sobretudo pela invisibilidade, no âmbito reprodutivo, e pela precarização do trabalho produtivo.(AU)

Abstract Based on a feminist perspective and on the social psychology of work, this study aimed to analyze the meanings of work and gender arising from illness narratives of female workers of the garment industry of Criciúma, Santa Catarina. This exploratory empirical research was conducted from the social constructionism perspective, with qualitative data collected by means of interviews conducted with four garment workers. The results indicate that the work in the garment industry comprises a means of socialization and subjectivation of workers, besides triggering illness in the relation between factory, domestic, and care work. From a gender perspective, the sexual division of labor remains as an obstacle to reaching equity in the labor context before the constant maintenance of the exploratory nature of activities performed by women, the invisibility in the reproductive scope, and the precarization of productive work.(AU)

Resumen El presente estudio propuso analizar, desde la perspectiva feminista de investigación y de la psicología social del trabajo, los sentidos del trabajo y de género que emergieron en los relatos de enfermedad de las trabajadoras de la industria indumentaria de Criciúma, Santa Catarina (Brasil). Esta es una investigación empírica - con la realización de entrevistas -, de carácter exploratorio y cualitativo, que parte de la perspectiva del construccionismo social y del análisis narrativo. Los sujetos de la investigación fueron cuatro trabajadoras de este ramo. Se evidenció que el trabajo es una vía de socialización y subjetivación de las trabajadoras, así como de enfermedad, producida entre la fábrica, el hogar y el trabajo de cuidado. Con base en la perspectiva de género, se postula que la división sexual del trabajo sigue siendo un obstáculo a la equidad de género en los contextos laborales, bajo una actualización del carácter exploratorio de las actividades realizadas por mujeres, especialmente por la invisibilidad, en el ámbito reproductivo, y la precarización del trabajo productivo.(AU)

La pandemia por COVID-19 y el impacto en niñas y niños con discapacidad / The COVID-19 pandemic and its impact on children with disabilities

La pandemia causada por la enfermedad por coronavirus (COVID-19) ha causado interrupciones importantes en la provisión de servicios, la participación y el bienestar general de niños, niñas y jóvenes con discapacidades y sus familias en todo el mundo. COVID-19 ha tenido un impacto negativo en varias áreas de funcionamiento, bienestar general y derechos de las personas con discapacidades y sus familias en todo el mundo. El impacto en la salud mental de las personas con discapacidad, los cuidadores y los profesionales sigue siendo un problema importante a nivel mundial. (AU)

The coronavirus disease (COVID-19) pandemic has caused significant disruptions in the provision of services, participation, and overall well-being of children and youth with disabilities and their families all over the world. COVID-19 has had a negative impact on several areas of functioning, general well-being, and rights of people with disabilities and their families worldwide. The impact on the mental health of people with disabilities, their caregivers, and professionals continues to be a major issue globally (AU)

Challenges to access health faced by rural population and their perception regarding healthcare

The Brazilian nation has rich population diversity, and this makes it responsible for guaranteeing the social rights of all. In this perspective, this research seeks to categorize which are the main challenges in access to health that the rural populations face and to understand how the execution of this health care is carried out by professionals from the perspective of rural people. This is a cross-sectional study with a qualitative approach, carried out at the Nossa Senhora Aparecida Settlement, located in the municipality of Pesqueira (Pernambuco state) in 2018. The results demonstrate that the challenges facedby settled families are due to the difficulty of access to health services. In view of this, the rural population chooses to keep their cultural practices focused on their health alive. Therefore, it is common to use herbal medicines and mystics related to religious beliefs in self-care practices. It was concluded that the current public policies have gaps in their implementation, especially in terms of accessibility, security, health education, equity and respect for cultural differences. In addition, there is precariousness at the national level of studies focused on the health determinants and determinants of the rural population, which makes it necessary that more research be carried out so that new public policies can emerge.

Determinantes sociales y desafíos para la deconstrucción social de la pandemia por COVID-19 / Determinantes sociais e desafios para a desconstrução social da pandemia covid-19 / Social determinants and challenges for the social deconstruction of the COVID-19 pandemic

Objetivo: analizar los determinantes sociales de salud y su relación con el impacto de la COVID-19 en la salud de personas y comunidades, con el fin de suscitar nuevas reflexiones sobre los desafíos sociales que implica el abordaje de esta enfermedad. Síntesis de contenido: la salud y la enfermedad son construidas y determinadas socialmente. Ambas están presentes en la forma en que vivimos y el tipo de sociedad que construimos. La pandemia actual ha evidenciado nuevamente profundas disparidades que están vinculadas a un mayor riesgo. Si bien la COVID-19 puede afectar a todas las personas, los impactos derivados de ella se perciben de formas diferentes según el estado de vulnerabilidad en el que se encuentre cada individuo, que es dado principalmente por determinantes sociales. Por tanto, cumplir con medidas de confinamiento en casa, higiene y distanciamiento social se convierten en una cuestión de privilegio imposible de acatar para ciertos sectores, especialmente en los países de América Latina. Conclusiones: el abordaje de la pandemia como problema social requiere mirar más allá de las características del virus, su capacidad de propagación y los factores biológicos individuales, para enfocarse en los verdaderos determinantes sociales y así promover equidad en los servicios de salud e identificar dónde intervenir de manera efectiva. La reconstrucción de la sociedad pospandemia exige que la salud sea comprendida y practicada como un derecho humano y un bien público garantizado por el Estado. De lo contrario, una de las consecuencias de abordar la pandemia como un "problema del virus" es perpetuar la negligencia en los procesos políticos, económicos y sociales, es decir, exige un análisis amplio de los contextos y las circunstancias sociales.

Objetivo: analisar os determinantes sociais da saúde e sua relação com o impacto da covid-19 na saúde das pessoas e das comunidades para suscitar novas reflexões sobre os desafios sociais que a abordagem dessa doença envolve. Síntese de conteúdo: saúde e doença são socialmente construídas e determinadas. Ambas estão presentes na forma como vivemos e no tipo de sociedade que construímos. A atual pandemia mais uma vez evidenciou profundas disparidades que estão associadas a um risco aumentado. Embora a covid-19 possa afetar a todas as pessoas, esses impactos são percebidos de forma diferenciada de acordo com a vulnerabilidade de cada indivíduo, a qual existe principalmente pelos determinantes sociais. Cumprir as medidas de confinamento em casa, higiene e distanciamento social torna-se uma questão de privilégio, impossível para alguns setores, em especial nos países da América Latina Conclusões: a abordagem da pandemia como problema social requer olhar além das características do vírus, da sua capacidade de propagação e dos fatores biológicos individuais para se enfocar nos verdadeiros determinante sociais para promover a equidade nos serviços de saúde e identificar onde intervir efetivamente. A reconstrução da sociedade pós-pandêmica exige que a saúde seja entendida e praticada como um direito humano e um bem público garantido pelo Estado; do contrário, uma das consequências de abordar a pandemia como um "problema do vírus" é perpetuar a negligência nos procesos políticos, econômicos e sociais, ou seja, requer uma ampla análise dos contextos e circunstâncias sociais.

Objective: To examine the social determinants of health and their relationship with the impact of COVID-19 on people's health and their communities, in order to elicit new reflections on the social challenges involved in addressing this disease. Content synthesis: Health and disease are socially constructed and determined. They are present in the way we live and the type of society we build. The current pandemic has uncovered long-existing deep disparities that are linked to increased risks. Although COVID-19 can affect everyone, the impacts of this disease are differently perceived according to the vulnerability given, above all, by social determinants. Complying with lockdown measures at home, hygiene habits, and social distancing become a matter of privilege that is impossible for certain sectors, especially in Latin American countries. Conclusions: Addressing the pandemic as a social problem requires looking beyond the characteristics of the virus, its ability to spread, and individual biological factors, thus switching the current focus to its true social determinants in order to promote equity in health services and identify intervention areas effectively. The reconstruction of the post-pandemic society requires that health be understood and practiced as a human right and public good guaranteed by the State. Otherwise, one of the consequences of adressing the pandemic as a "virus problem" will be to perpetuate negligence of political, economic, and social processes, that is, it requires a broad analysis of social contexts and circumstances.

Una fuerza en crecimiento: El género femenino en urología / A growing force: the female gender in urology

Aunque la urología continúa siendo una especialidad predominantemente masculina, durante los últimos años ha cambiado la composición. La representación femenina se ha incrementado alrededor de 11 veces desde 1978; un incremento mucho mayor que el visto en otras especialidades.[1] En la actualidad las mujeres en urología representan alrededor del 10% de profesionales y 24% de los residentes[1] [2]; sin embargo, de acuerdo con las proyecciones mundiales necesitamos más urólogos, por tanto, más mujeres en urología. Aún tenemos múltiples factores que pueden limitar tanto el ingreso como la permanencia de las mujeres en el campo laboral, por ejemplo: los patrones de práctica, las promociones dentro del campo académico, el balance vida/trabajo y la equidad en salarios, entre otros.[3] Sin embargo, en la actualidad estos se han ido sorteando de la mejor manera, comprendiendo que es una excelente especialidad para ambos géneros.

Although urology continues to be a predominantly male specialty, over the past few years the composition has changed. Female representation has increased about 11-fold since 1978; an increase far greater than that seen in other specialties.[1] Currently women in urology represent about 10% of practitioners and 24% of residents[1] [2]; however, according to worldwide projections we need more urologists, therefore, more women in urology. We still have multiple factors that can limit both the entry and permanence of women in the field, for example: practice patterns, promotions within the academic field, work/life balance and salary equity, among others.[3] However, currently these factors have been overcome in the best way, understanding that it is an excellent specialty for both genders.

Políticas de ações afirmativas na educação e as contribuições da psicologia sócio-histórico-cultural / Affirmative action policies in education and contributions of socio-historical-cultural psychology / Políticas de acciones afirmativas en la educación y las contribuciones de la psicología sócio-histórico-cultural

Este artigo retoma questões que estão pautando a relação entre políticas de ação afirmativa e educação superior no Brasil. O objetivo é traçar um paralelo entre as iniciativas macro e micropolítica colocando em destaque seus desdobramentos para o contexto educacional brasileiro. A análise da política de reserva de vagas no ensino superior brasileiro tem como ponto de partida dois aspectos em destaque: a) as relações estabelecidas entre Políticas de Estado e Ações da Sociedade Civil; e b) a polêmica gerada em torno dos conceitos de identidade, raça e etnia na definição dos critérios para a reserva de vagas. Como conclusão, o artigo apresenta uma breve análise das contribuições da psicologia sócio-histórico-cultural para este debate.

This article reviews the issues that function as guidelines for the relationship between affirmative action policies and higher education in Brazil. The goal is to draw a parallel between macro and micro policies initiatives, highlighting their developments in the Brazilian educational context. The analysis of the reservation policy in Brazilian higher education has two aspects that stand out: A) the relations established between State Policies and Civil Society Actions; B) the controversy around the concepts of identity, race and ethnicity regarding the definition of the criteria for the reservation of student places. As a conclusion, this article presents a brief analysis of the contributions of socio-historical-cultural psychology to this debate.

Este artículo retoma cuestiones que están pautando la relación entre políticas de acción afirmativa y educación superior en Brasil. El objetivo es trazar un paralelo entre las iniciativas macro y micro políticas, destacando sus desdoblamientos en el contexto educativo brasileño. El análisis de la política de reserva de cupos en la enseñanza superior brasileña tiene como punto de partida dos aspectos en especial: a) las relaciones establecidas entre Políticas de Estado y Acciones de la Sociedad Civil; y b) la polémica generada en torno a los conceptos de identidad, raza y etnia en la definición de los criterios para la reserva de vacantes. Como conclusión, el artículo presenta un breve análisis de las contribuciones de la psicología sociohistórico-cultural para este debate.

Salud urbana: iniciativas internacionales para retos distritales / Urban Health: International Initiatives for District-wide Challenges / Saúde urbana: iniciativas internacionais para desafios distritais

Objetivo: presentar un panorama general de los retos para la gestión de la salud pública que suponen las condiciones de salud de las poblaciones urbanas en el mundo, las amenazas más importantes para la salud que orientan la gestión del riesgo, y las ciudades saludables y salutogénicas como alternativas de manejo propuestas desde la promoción de la salud. Métodos: por medio de PubMed y Scielo se buscaron revisiones de los últimos 5 años con los términos "salud urbana" en inglés y español. Luego, por medio del título y el abstract se escogieron 52 fuentes que fueron analizadas y sintetizadas. Se incluyeron adicionalmente 8 documentos que complementan la elaboración de este artículo. Resultados: la salud urbana es una preocupación a nivel global, teniendo en cuenta el fenómeno de migración de la población a las ciudades, por lo tanto, la gobernanza urbana para la salud asume que con aproximaciones basadas en la promoción de la salud se puede lograr una planeación urbana que mejore los resultados de esta creciente población. Ejemplos de estos propósitos son la Red Europea de Ciudades Saludables y el Programa de Municipalidades y Comunidades Saludables en América Latina. Conclusiones: se proyecta que Bogotá tenga una tasa de crecimiento del 1,2 % para el 2020, lo cual configura mayores retos en el desarrollo de salud para la población capitalina. Por ello, es imprescindible emplear las estrategias de salutogénesis, gestión del riesgo y sistemas locales de salud para que la capital colombiana se convierta en una ciudad saludable abarcando los diferentes niveles de promoción y prevención. Así mismo, se propone aplicar las herramientas de evaluación de impacto en salud (Health Impact Assessment - HIA) y la evaluación y respuesta de equidad en salud (Urban Health Equity Assessment and Response Tool - Urban HEART) para analizar los resultados del plan territorial en salud 2016-2020 y, a partir de esto, fortalecer la gobernanza urbana para la salud en Bogotá.

Objective: To present an overview of the challenges for public health management posed by the health conditions of urban populations in the world, the most significant threats to health that guide risk management, and healthy and salutogenic cities as management alternatives proposed from the perspective of health promotion. Methods: We searched PubMed and Scielo for reviews of the last 5 years with the terms "urban health" in English and Spanish. Then, by means of the title and abstract, 52 sources were analyzed, and synthesized. In addition, 8 documents were included to complement the preparation of this article. Results: Urban health is a global concern considering the phenomenon of population migration to cities, therefore, urban governance for health assumes that with approaches based on health promotion, urban planning can be achieved to improve the health outcomes of this growing population. Examples of these efforts are the European Healthy Cities Network and the Healthy Municipalities and Communities program in Latin America (Programa de Municipalidades y Comunidades Saludables en América Latina). Conclusions: Bogotá is projected to have a growth rate of 1.2 % by 2020, which poses major challenges in the development of health care for the capital's population. Therefore, it is essential to employ strategies of salutogenesis, risk management and local health systems for the Colombian capital to become a healthy city, covering the different levels of promotion and prevention. Likewise, the application of Health Impact Assessment (HIA) and Urban Health Equity Assessment and Response Tool (Urban HEART) tools is suggested to analyze the results of the 2016-2020 territorial health plan, and based on this, strengthen urban governance for health in Bogotá.

Objetivo: apresentar um panorama dos desafios para a gestão da saúde pública colocados pelas condições de saúde das populações urbanas no mundo, as mais importantes ameaças à saúde que orientam a gestão de riscos, e cidades saudáveis e salutogênicas como alternativas de gestão propostas a partir da promoção da saúde. Métodos: através do PubMED e Scielo, foram pesquisadas revisões dos últimos 5 anos com os termos "saúde urbana" em inglês e espanhol, respectivamente. Em seguida, por meio do título e do resumo, foram escolhidas 52 fontes para serem analisadas e sintetizadas. Adicionalmente, foram incluídos 8 documentos que complementam a elaboração deste artigo. Resultados: a saúde urbana é uma preocupação global, levando em conta o fenômeno da migração da população para as cidades, portanto, a governança urbana para a saúde pressupõe que as abordagens de promoção da saúde podem alcançar um planejamento urbano que melhore os resultados de saúde para esta população em crescimento. Exemplos desses propósitos são a Rede Europeia de Cidades Saudáveis e o Programa de Municípios e Comunidades Saudáveis na América Latina. Conclusões: prevê-se que Bogotá tenha uma taxa de crescimento de 1,2% até 2020, o que representa maiores desafios no desenvolvimento da saúde para a população da capital. Portanto, é essencial utilizar as estratégias de salutogênese, gestão de risco e sistemas locais de saúde para que a capital colombiana se torne uma cidade saudável, englobando os diferentes níveis de promoção e prevenção. Da mesma forma, propõe-se aplicar as ferramentas de avaliação de impacto na saúde (Health Impact Assessment - HIA) e avaliação e resposta da equidade em saúde (Urban Health Equity Assessment and Response Tool - Urban HEART) para analisar os resultados do plano territorial de saúde 2016-2020 (2) e, a partir disso, fortalecer a governança urbana para a saúde em Bogotá.

A Covid-19 e o desafio para o cuidado das populações vulneráveis no Estado do Paraná / Covid-19 and the challenge for care of vulnerable populations in the State of Paraná

A desigualdade agrava a invisibilidade de comunidades vulneráveis. O Sistema Único de Saúde aplica o princípio da equidade, o qual considera as peculiaridades de cada pessoa para possibilitar o acesso à saúde de forma integral. No cenário da pandemia da Covid-19, a Secretaria de Estado da Saúde do Paraná implementou recomendações, orientações e estratégias de cuidado para populações vulneráveis. Este trabalho apresenta as ações desenvolvidas para mitigar os efeitos negativos da pandemia nas comunidades vulneráveis. (AU)

Inequality furthers the invisibility of vulnerable populations. The Sistema Único de Saúde (SUS, Unified Health System, the Brazilian health care system) applies the principle of equity, thus considering the peculiarities of each person to enable health access in an integral way. In the pandemic scenario of Covid-19, the Paraná State Department of Health implemented recommendations, guidelines and care strategies for vulnerable populations. This work presents the developed actions which mitigate the negative effects of the pandemic on vulnerable communities. (AU)

Economic Impact of New Biosafety Recommendations for Dental Clinical Practice During COVID-19 Pandemic

Abstract COVID-19 pandemic implied new biosafety recommendations to avoid dissemination of SARS-CoV-2 virus within healthcare centers. Changes on recommended personal protective equipment (PPE), decontamination protocols and organization of patient demand resulted may result in cost variation. Based on this, the present study aimed to evaluate the economic impact of new biosafety recommendations for oral healthcare assistance during COVID-19. An Activity Based Costing evaluation was used to calculate the acquisition of PPE and decontamination solutions recommended for dental practice during COVID-19 pandemic in Brazil. PPE and decontamination solutions quantity and frequency of use were based on the newly COVID-19 recommendations. Costs (in Brazilian Real - R$) for biosafety recommendations pre- and post-COVID-19 were outlined and calculated for each patient, service shift and year. A sensitivity analysis considered 20% variation of direct costs. Previously to COVID-19 pandemic, direct costs of biosafety recommendations consisted of R$0.84 per patient, R$6.69 per service shift and R$3,413.94 per year. Post-COVID-19 costs of biosafety recommendations resulted in R$16.01 per patient, R$128.07 per service shift, and R$32,657.96 per year. Yearly costs can vary between R$26,126.37 and R$39,189.56. The annual budget increase necessary to adopt post-COVID biosafety recommendations was R$29,244.02. Newly biosafety recommendations increased significantly the costs of oral healthcare assistance during COVID-19 pandemic. Decision making of healthcare managers must consider rational and equity allocation of financial resources.

Viver na rua: vulnerações e a bioética da proteção / Living on the street: vulnerabilities and the bioethics of protection / Vivir en la calle: vulneraciones y la bioética de protección

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar como vivem pessoas em situação de rua em município de grande porte, as vulnerações que sofrem e alternativas para mudar de condição. Foi utilizado método qualitativo, mediante observação participante e entrevistas com indivíduos em situação de rua que exercem algum tipo de trabalho. A análise dos dados foi organizada em três categorias: "chegada na rua", "viver na rua" e "saída da rua". Foram entrevistados 11 homens e 2 mulheres, com entre 23 e 58 anos de idade. Os motivos que os levaram à rua se relacionam ao rompimento de vínculos familiares, consumo abusivo de drogas e desemprego. Essas pessoas vivenciam vulnerações diversas que, somadas à falta de perspectiva de emprego, dificultam a mudança de sua situação. Diante disso, este trabalho propõe que a bioética da proteção é estratégia possível de cuidado, pois oferece suporte com equidade e promove a autonomia dos indivíduos.

Abstract This study sought to analyze how homeless people live in a large city, their vulnerabilities, and alternatives for leaving the streets. We used a qualitative method by participant observation and open interviews with homeless individuals who have any type of work. Data analysis was organized into three categories: "arrival on the street," "living on the street" and "leaving the street." We interviewed 11 men and two women, who were between 23 and 58 years old. The reasons that lead them to the street are related to the breaking of family bonds, drug abuse, and unemployment. They experience various vulnerabilities that, added to lack of future prospects, prevent them from leaving the street. Given this situation, the bioethics of protection is a possible care strategy as it provides support with equity and promotes individual autonomy.

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar cómo viven las personas sin hogar en una gran ciudad, las vulneraciones que sufren y las alternativas para cambiar de condición. Se usó un método cualitativo, mediante la observación participante y entrevistas a personas sin hogar que desarrollan algún tipo de trabajo. El análisis de los datos se organizó en tres categorías: "llegar a la calle", "vivir en la calle" y "salir de la calle". Se entrevistó a 11 hombres y a 2 mujeres con edades entre 23 y 58 años. Las razones que los llevaron a la calle están relacionadas con la ruptura de los lazos familiares, el abuso de drogas y el desempleo. Estas personas experimentan diversas vulneraciones que, sumadas a la falta de perspectivas de empleo, les impiden salir de la situación en la que se encuentran. Ante ello, este trabajo propone que la bioética de la protección es una posible estrategia de cuidado, ya que brinda apoyo con equidad y promueve la autonomía de los individuos.