Histoplasmosis in HIV-positive patients in Ceará, Brazil: clinical-laboratory aspects and in vitro antifungal susceptibility of Histoplasma capsulatum isolates.

This study contains a descriptive analysis of histoplasmosis in AIDS patients between 2006 and 2010 in the state of Ceará, Brazil. Additionally, the in vitro susceptibility of Histoplasma capsulatum isolates obtained during this period was assessed. We report 208 cases of patients with histoplasmosis and AIDS, describing the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic aspects. The in vitro antifungal susceptibility test was carried out by the microdilution method, according to Clinical and Laboratory Standards Institute, with H. capsulatum in the filamentous and yeast phases, against the antifungals amphotericin B, fluconazole, itraconazole, voriconazole and caspofungin. In 38.9% of the cases, histoplasmosis was the first indicator of AIDS and in 85.8% of the patients the CD4 cell count was lower than 100 cells/mm(3). The lactate dehydrogenase levels were high in all the patients evaluated, with impairment of hepatic and renal function and evolution to death in 42.3% of the cases. The in vitro susceptibility profile demonstrated there was no antifungal resistance among the isolates evaluated. There was a significant increase in the number of histoplasmosis cases in HIV-positive patients during the period surveyed in the state of Ceará, northeastern Brazil, but no antifungal resistance among the recovered isolates of H. capsulatum.

Actividad antifúngica in vitro del ajoeno en cinco aislamientos clínicos de Histoplasma capsulatum var. capsulatum / In vitro antifungal activity of ajoene on five clinical isolates of Histoplasma capsulatum var. capsulatum

Antecedentes. Con el advenimiento del sida, la histoplasmosis ha aumentado considerablemente y su tratamiento continúa siendo relativamente eficaz, si bien provoca efectos adversos. Objetivo. Evaluar el efecto inhibitorio del ajoeno sobre Histoplasma capsulatum, en fase micelial, utilizando como medios de cultivo caldo glucosado de Sabouraud y RPMI-1640. Métodos. Las curvas de crecimiento y el efecto inhibitorio del ajoeno (1,25-20mg/ml) se realizaron a temperatura ambiente, en agitación y se registraron turbidimétricamente (540nm) cada 48h, durante 14 días. Se construyeron gráficas para estimar el tiempo de generación (Tg), concentración mínima inhibitoria (CMI) y concentración inhibitoria 50% (CI50). La concentración fungicida mínima (CFM) se determinó por el método de cultivo en placas. Se usaron las pruebas de Mann-Whitney y T-test para evaluar la significación estadística entre los medios de cultivo y los parámetros Tg, CIM, CI50, CFM y efecto fungistático (EF) con un nivel de significación de 0,05. Resultados. Para los dos medios de cultivo, en todos los aislamientos se obtuvieron curvas de crecimiento con Tg de 43 a 67h, EF a concentraciones de 1,25 y 2,5mg/ml y CFM de 5 y 10mg/ml. Los valores de la CIM, en CSD fueron de 2,5 y 5 y en RPMI, de 1,25 a 5mg/ml. La CI50 en CSD fue de 1,9 a 2,6 y en RPMI, de 3,8 a 4,3mg/ml de ajoeno. No hubo diferencias significativas entre los medios de cultivo para los parámetros estudiados (p>0,05). Conclusiones. Los hallazgos del presente trabajo corroboran que el ajoeno inhibe el desarrollo de H. capsulatum en fase micelial(AU)

Background. The number of histoplasmosis cases have considerably increased since the advent of AIDS, and the therapy for this mycosis is not always effective, as well as having adverse effects. Aims. To evaluate the inhibitory effect of ajoene on five clinical isolates of Histoplasma capsulatum, on the mycelial form, using Sabouraud dextrose broth (SDB) and RPMI-1640 culture media. Methods. Growth curves and inhibitory activity of the drug (at concentrations of 1.25 mg/ml to 20mg/ml) were performed at room temperature, under mechanical agitation, and the turbidimetric readings (540nm) were recorded every 48h for 14 days, in both culture media. Generation times (GT) were calculated and graphs were constructed to estimate Minimal Inhibitory Concentrations (MIC) and Inhibitory Concentration 50% (IC50). The fungicidal minimal concentrations (FMC) were determined by plate cultures. The U-Mann-Whitney and t-test with a significance level of 0.05 were used to evaluate the statistical significance between culture media and GT, MIC, IC50 MFC and fungistatic effect (FE). Results. In both media and for all isolates, growth curves showed a GT of 43 to 67hrs, an FE at 1.25-2.5mg/ml, and a MFC at 5-10mg/ml of ajoene. Values of MIC were 2.5-5 in SDB and in RPMI medium these values were 1.25-5mg/ml of ajoene. For IC50, in SDB, the values were 1.9-2.6 mg/ml and in RPMI medium, they were of 3.8-4.3mg/ml of ajoene. There were no significance differences between culture media for GT, FE, MIC, IC50 and MFC (p>0.05). Conclusions. These findings corroborate that ajoene inhibits the growth of the mycelial form of H. capsulatum(AU)

[Relevant aspects of the Hcp100 molecular marker of Histoplasma capsulatum and its potential therapeutic use in histoplasmosis]. / Aspectos relevantes del marcador molecular Hcp100 de Histoplasma capsulatum y su potencial uso terapéutico en la histoplasmosis.

BACKGROUND: Fungal pathogens have developed strategies, involving genes expression that favors their persistence and multiplication in the host. The absence of molecules encoded by these genes could interfere with the growth and death of these fungi. In the past, a coactivator protein coding gene (Hcp100) of the fungus Histoplasma capsulatum was reported, which is overexpressed after 1h of contact between fungal yeast-cells and murine macrophages. The product of this gene, a protein of 100 kDa (Hcp100) of H. capsulatum, is probably a regulatory protein involved in the processes required for fungal adaptation and its survival in the intracellular hostile conditions of the macrophages. A 210-bp fragment of the Hcp100 marker has proved to be an excellent tool for H. capsulatum molecular detection in clinical samples. The potential use of this gene as a therapeutic target in Plasmodium falciparum has been explored through the inhibition of both, the gene and the protein p100 of the parasite, by blocking its growth. METHODS: Based on the above mentioned antecedents, we believe that the Hcp100 has an important role in the development and maintenance of the H. capsulatum yeast cells within macrophages. RESULTS AND CONCLUSIONS: To study the probable function of Hcp100 in the yeast-phase of this fungal pathogen is relevant to understand its activity and to propose it as a therapeutic target for histoplasmosis treatment.

Compuestos triazólicos en el tratamiento de la histoplasmosis diseminada experimental del hamster / Triazoles compound in the treatment of disseminated experimental histoplasmosis in hamsters

Se llevó a cabo un estudio comparativo de la eficacia de cuatro compuestos triazólicos en el tratamiento de la histoplasmosis experimental del hamster. Fueron utilizados en total 110 hamsters, de ambos sexos. Estos animales se inocularon por vía intracardíaca con una suspensión de la fase levaduriforme del Histoplasma capsulatum. Los tratamientos comenzaron 1 semana después de la infección y se prolongaron por 3 semanas. Todas las drogas fueron administradas por gastroclisis una vez por día, a las dosis de 8 y 16 mg/kg de peso. Tres grupos de hamsters fueron empleados como control y recibieron los solventes de los antifúngicos estudiados. Fueron administrados los siguientes triazoles: itraconazol, fluconazol, Sch 39.304 y Bay r 3783. Todos los animales se sacrificaron una semana después de terminados los tratamientos. La evaluación de los resultados se realizó en base a los siguientes criterios: 1)Aspecto macroscópico de higado y bazo, 2)examen microscópico de frotis teñidos con Giemsa de los mismos órganos, 3)cortes histológicos de bazo teñidos por el método de P.A.S.y 4)cultivos de bazo (cultivos masivos de un homogeneizado del órgano y determinación de U.F.C/g). El itraconazol y el Sch 39.304 redujeron en forma muy marcada las alteraciones macroscópicas, la positividad de los exámenes microscópicos y los cultivos. Los animales tratados con fluconazol y con Bay r 3783 a la dosis de 16 mg/kg/día, sólo mostraron escasa reducción del número de U.F.C/g de bazo, en relación a los controles. El itraconazol es una droga de probada eficacia en la histoplasmosis humana. El Sch 39.304 parece ser un antifúngico interesante en el tratamiento de esta enfermedad, en especial si se tienen en cuenta sus propiedades fármaco-cinéticas distintas de las itraconazol lo que facilitaría su aplicación en otras localizaciones de la histoplasmosis diseminada

Compuestos triazólicos en el tratamiento de la histoplasmosis diseminada experimental del hamster / Triazoles compound in the treatment of disseminated experimental histoplasmosis in hamsters

Se llevó a cabo un estudio comparativo de la eficacia de cuatro compuestos triazólicos en el tratamiento de la histoplasmosis experimental del hamster. Fueron utilizados en total 110 hamsters, de ambos sexos. Estos animales se inocularon por vía intracardíaca con una suspensión de la fase levaduriforme del Histoplasma capsulatum. Los tratamientos comenzaron 1 semana después de la infección y se prolongaron por 3 semanas. Todas las drogas fueron administradas por gastroclisis una vez por día, a las dosis de 8 y 16 mg/kg de peso. Tres grupos de hamsters fueron empleados como control y recibieron los solventes de los antifúngicos estudiados. Fueron administrados los siguientes triazoles: itraconazol, fluconazol, Sch 39.304 y Bay r 3783. Todos los animales se sacrificaron una semana después de terminados los tratamientos. La evaluación de los resultados se realizó en base a los siguientes criterios: 1)Aspecto macroscópico de higado y bazo, 2)examen microscópico de frotis teñidos con Giemsa de los mismos órganos, 3)cortes histológicos de bazo teñidos por el método de P.A.S.y 4)cultivos de bazo (cultivos masivos de un homogeneizado del órgano y determinación de U.F.C/g). El itraconazol y el Sch 39.304 redujeron en forma muy marcada las alteraciones macroscópicas, la positividad de los exámenes microscópicos y los cultivos. Los animales tratados con fluconazol y con Bay r 3783 a la dosis de 16 mg/kg/día, sólo mostraron escasa reducción del número de U.F.C/g de bazo, en relación a los controles. El itraconazol es una droga de probada eficacia en la histoplasmosis humana. El Sch 39.304 parece ser un antifúngico interesante en el tratamiento de esta enfermedad, en especial si se tienen en cuenta sus propiedades fármaco-cinéticas distintas de las itraconazol lo que facilitaría su aplicación en otras localizaciones de la histoplasmosis diseminada

Protective effect of poly-2-vinylpyridine-N-oxide on susceptibility of silica-treated mice to experimental histoplasmosis.

We have studied the ability of poly-2-vinylpyridine-N-oxide (PVNO), a lysosomal stabilizing agent, to abrogate the cytotoxic effects of silica on macrophages. Male C3H/HeN mice were pretreated with PVNO and inoculated intravenously with silica particles. At 24 h after silica injection, silica-treated and -untreated mice were challenged intravenously with varying doses of live yeast cells of Histoplasma capsulatum. All mice receiving silica died when challenged with 5 X 10(5) yeast cells of Histoplasma sp. compared with no deaths in PVNO-pretreated animals and 10% mortality in controls not receiving PVNO or silica. When animals were given 2.5 X 10(5) yeast cells (a sublethal dose), the protective effect of PVNO was seen by a reduction in splenomegaly and viable Histoplasma sp. present in the spleen. Furthermore, PVNO alone showed a significant protective effect (P less than 0.05) against a lethal challenge with Histoplasma sp. Prior treatment with PVNO also protected mouse peritoneal macrophages from the cytotoxic effects of silica particles in vitro. These results indicate that PVNO abrogates the cytotoxicity of silica particles on macrophages and also increases the resistance of mice to histoplasmosis.

Suppression of cryptococcosis and histoplasmosis by ketoconazole in athymic nude mice.

Congenitally athymic nude (nu/nu) mice are more susceptible to disseminated cryptococcosis and histoplasmosis than their heterozygous (nu/ + ) thymus-bearing litter-mates. The therapeutic efficacy of ketoconazole, an orally absorbable antifungal agent, was evaluated in nu/nu and nu/ + mice infected intraperitoneally with Cryptococcus neoformans and Histoplasma capsulatum. Two- to five-week courses of ketoconazole significantly prolonged the survival of nu/nu mice infected with either fungus in dose-dependent fashion, but death eventually followed discontinuance of therapy. More significant protection was seen in nu/ + mice infected with C. neoformans, and markedly lower fungal counts in organs, with some negative cultures, were seen in ketoconazole-treated nu/ + mice infected with H. capsulatum. These studies indicate that ketoconazole is effective against both fungi, although results of treatment are much better in the immunologically intact nu/ + host.