Dietary Intake Assessment of Pre-Packed Graviera Cheese in Greece and Nutritional Characterization Using the Nutri-Score Front of Pack Label Scheme.

Gravieras are 'gruyere' type hard cheeses with a variety of different products and the second highest consumption in Greece. In this study, we present a dietary intake assessment and a nutritional characterization of pre-packed graviera products sold in the Greek market using Nutri-Score Front of Pack Label (FoPL). The nutrient contents of 92 pre-packed graviera products were combined with daily individual consumption data extracted from the Hellenic National Nutrition Health Survey (n = 93), attempting to evaluate the contribution of graviera's consumption to the Greek diet. The analysis of nutrients' intake as a Reference Intake (RI) percentage ranked saturated fat first on the nutrients' intake list, with RI percentage ranging from 36.1 to 109.2% for the 95th percentile of consumption. The respective % RI for energy, total fat, carbohydrates, sugars, proteins and salt ranged from 12.7-20.7%, 21.6-50.4%, 0-3.1%, 0-6.1%, 37-57.1% and 6.3-42%. Nutri-Score classified 1% of the products to C-light orange class, 62% to D-orange and 37% to E-dark orange, while no products were classified to A-dark green or B-green classes. The comparison between the Nutri-Score classification and the nutrients' intake assessment, also separately conducted within the classes, showed a higher salt intake after the consumption of products classified as D-orange and E-dark orange.

Association between the habit of reading food labels and health-related factors in elderly individuals of the community / Associação entre hábito de leitura de rótulos de alimentos e fatores relacionados à saúde em idosos da comunidade

ABSTRACT Objective To investigate the association between the habit of reading food labels and health related factors in elderly individuals who are members of social groups in the city of Governador Valadares, in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods This cross-sectional study interviewed 141 individuals, members of elderly social groups. The socioeconomic and health profile was defined based on sex, age, marital status, educational level, disease occurrence, use of medication, physical exercise and self-perception of health. The habit of reading the food labels was assessed through the question: "Do you read the food label before purchasing or consuming the product?". In case of an affirmative answer, researchers asked which items from the labels were observed by the individual. Weekly food intake was assessed through a food frequency questionnaire and classified in scores. The anthropometric evaluation was based on the calculation and classification of the Body Mass Index. A multinomial logistic regression was used to determine factors associated with the habit of reading the labels, and it was considered significant when p<0.025. Results The habit of reading labels was reported by 72.3% of the participants, whom predominantly verified the product's expiration date (90.2%), followed by the amount of fat (18.4%) and sodium (16.7%) in it. This behavior was independently associated with a lower mean consumption of medicines, a lower per capita household consumption of sugar and a higher weekly frequency of per capita whole grain consumption. Conclusion The habit of reading the food labels is associated with a better health condition and with a healthier eating behavior among elderly individuals and it should be considered as an important nutritional strategy in this age group.

RESUMO Objetivo Investigar a associação entre hábito de leitura de rótulos de alimentos e fatores relacionados à saúde entre idosos participantes de grupos de convivência em Governador Valadares. Métodos Este estudo transversal entrevistou 141 idosos participantes de grupos de terceira idade. O perfil socioeconômico e de saúde foi definido pela identificação de sexo, idade, estado civil, escolaridade, ocorrência de doenças, uso de medicamentos, exercício físico e autopercepção da própria saúde. A leitura de rótulos foi avaliada pela pergunta: "O(A) Senhor(a) verifica o rótulo de alimentos antes de sua compra ou consumo?", questionando-se os itens avaliados em caso de resposta positiva. O consumo alimentar semanal foi avaliado por meio do questionário de frequência alimentar e classificado por meio de escores. A avaliação antropométrica se baseou no cálculo e classificação do Índice de Massa Corporal. A regressão logística multinomial foi utilizada para determinar fatores associados ao hábito de leitura de rótulos, adotando-se p<0,025 para significância da associação. Resultados O hábito de leitura de rótulos foi relatado por 72,3% dos entrevistados, que verificavam predominantemente prazo de validade (90,2%), teores de gorduras (18,4%) e sódio (16,7%). O mesmo se associou independentemente ao menor consumo mediano de medicamentos, menor consumo familiar per capita de açúcar e maior frequência de consumo semanal de cereais integrais. Conclusão O hábito de leitura de rótulos alimentares esteve associado a melhores condições de saúde e comportamentos alimentares mais saudáveis entre idosos da comunidade, devendo ser considerado como importante estratégia nutricional nesta faixa etária.

Conocimientos, importancia, utilidad y preferencias del etiquetado frontal de alimentos procesados para adultos residentes en el gran área metropolitana de Costa Rica / Knowledge, relevance, use, and preferences of the adult population in the Greater Metropolitan Area of Costa Rica about the front-of-pack nutritional labeling of food processed for intake

Resumen Objetivo: Explorar los conocimientos, importancia, utilidad y preferencias en población adulta del Gran Área Metropolitana de Costa Rica del etiquetado frontal de alimentos procesados como insumo para la toma de decisiones y ejecución de acciones en alimentación y nutrición. Método: Estudio cuali-cuantitativo exploratorio basado en un cuestionario estructurado. Se realizaron 100 encuestas en Facebook a hombres y mujeres entre 20 a 64 años del Gran Área Metropolitana de Costa Rica durante noviembre 2016. Resultados: Las encuestadas fueron adultas jóvenes, costarricenses y con algún nivel universitario. La mayoría afirmó conocer el etiquetado frontal, especialmente los esquemas Guía Diaria de Alimentación monocromático y coloreado. Se encontró que el etiquetado frontal podría incrementar la lectura y mejorar la interpretación de la información nutricional. Además, parece influir en la decisión de compra y visualizado como una herramienta útil para prevenir enfermedades crónicas no transmisibles. La Guía Diaria de Alimentación coloreada y el esquema semáforo, fueron preferidos por la población en estudio. Apoyaron un etiquetado frontal único, simple y estandarizado en todas las categorías de alimentos. Los colores y descriptores nutricionales resultaron relevantes para definir el esquema para Costa Rica. Conclusiones: El etiquetado frontal de fácil interpretación, como lo es el Guía Diaria de Alimentación coloreado fue preferido por una población educada que representa un posible agente de cambio en la práctica de una alimentación saludable, donde puede haber mayor impacto por los hábitos alimenticios que los caracterizan y el interés mostrado.

Abstract Objective: To explore the knowledge, relevance, use, and preferences of the adult population in the Greater Metropolitan Area of Costa Rica about the front-of-pack nutritional labeling of food processed for intake when making decisions and taking actions related to diet and nutrition. Methodology: The present is an explorative, quali-quantitative study based on a structured questionnaire. Men and women who were from 20 to 64 years old from the Greater Metropolitan Area of Costa Rica gave over one hundred interviews during November 2016. Results: The interviewees were Costa Rican young adults with some university degree. Most interviewees admitted knowing front-of-pack nutritional labeling of food, especially those that are part of the monochromatic and colored Guideline Daily Amount. Results also showed that the front-of-pack nutritional labeling might improve the reading and interpretation of nutritional information. Additionally, the aforementioned labeling seems to also have an effect on food purchases just as it is considered a useful tool to prevent non-transmissible chronic diseases. Population study preferred the Guideline Daily Amount and "traffic light" labels over other types and supported the idea of using a unique, simple, and standard front-of-pack labeling in all food categories. Colors and nutritional descriptors were fundamental to define the nutritional labeling used in Costa Rica. Conclusion: A front-of-pack nutritional labeling easy to interpret like a colored Guideline Daily Amounte was thought preferable by a educated population who represents a possible agent of change when it comes to healthy eating habits that, at the same time, might bepositively impacted by this population's characteristic healthy eating choices.

Analysis of the presence of nutrient claims on labels of ultra-processed foods directed at children and of the perception of kids on such claims / Análise da presença de alegações nutricionais em embalagens de alimentos ultraprocessados direcionados a crianças e da percepção infantil com relação a estas alegações

ABSTRACT Objective: To characterize the presence of nutrient claims on the front-of-pack labels of ultra-processed foods directed at children and gain insight on children' views about the presence of marketing strategies and nutrient claims on labels of ultra-processed foods. Methods: Analysis of images (front panel, nutrition facts table, and ingredients list) of labels from 535 packaged foods with marketing strategies directed at children obtained in an audit-type survey conducted at a Brazilian large supermarket store. Food products with ultra-processed characteristics were identified, and the nutrient claims were quantified and described. Focus groups were conducted with children aged 8-10 years. Results: A total of 472 (88.0%) of the 535 packaged foods directed at children were classified as ultra-processed. Of these, 220 (46.6%) had one or more nutrient claims on their front-of-pack label (n=321), most (n=236, 73.5%) claiming the presence/increased quantities of vitamins and minerals. The most common 'free/reduced' content claim regarded trans fat content (n=48). The focus groups allowed the identification of a noticeable influence of nutrition claims on children, who considered the emphasis important but were confused by the meaning and focus of such claims. Conclusion: Highlighted nutrient claims on the packages of ultra-processed foods were common and seemed to influence the children's perception of the products' quality as a whole. The results indicate the need of thoroughly reviewing the legislation on nutrient claims on the packages of ultra-processed foods.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a presença de alegações nutricionais no painel frontal de embalagens de alimentos ultraprocessados direcionados a crianças e conhecer a percepção infantil no que diz respeito à presença de estratégias de marketing e alegações nutricionais nos rótulos dos mesmos. Métodos: Foi realizada a análise de imagens fotográficas (painel frontal, tabela nutricional e lista de ingredientes) de rótulos de 535 alimentos embalados com estratégias de marketing para o público infantil obtidas em levantamento censitário em supermercado brasileiro de grande porte. Também foi feita a identificação de produtos com características de ultraprocessados e a posterior quantificação e descrição das alegações nutricionais presentes. Foram conduzidos grupos focais com crianças de oito a 10 anos. Resultados: Um total de 472 (88.0%) dos 535 alimentos embalados direcionados a crianças foram classificados como ultraprocessados. Destes, 220 (46,6%) apresentaram uma ou mais alegações nutricionais em seu painel frontal (n=321), a maioria (n=236, 73,5%) relativa à presença ou quantidade aumentada de vitaminas e minerais. A alegação de isenção/redução mais encontrada foi relativa ao conteúdo de gordura trans (n=48). Nos grupos focais, foi possível perceber a influência da presença de alegações nutricionais sobre as crianças, as quais consideraram importante o destaque nas embalagens, mas manifestaram confusão quanto ao teor e ao foco das mesmas. Conclusão: O destaque de alegações nutricionais em embalagens de alimentos ultraprocessados direcionados a crianças foi comum nos produtos analisados e pareceu influenciar a percepção infantil sobre a qualidade do produto como um todo. Os resultados indicam a necessidade de revisão criteriosa da legislação referente à presença de alegações nutricionais em embalagens de alimentos ultraprocessados.

Situación basal de la información nutricional declarada en las etiquetas de los alimentos comercializados en Costa Rica

El reglamento de etiquetado nutricional para alimentos preenvasados de Costa Rica basado en la normativa del Codex Alimentarius entró en vigencia en el 2002. En este mismo año, se realizó una investigación con el propósito de describir la situación basal del etiquetado nutricional en estos alimentos. En un supermercado representativo del área metropolitana de Costa Rica se recolectó la información declarada en las etiquetas de todos los alimentos preenvasados, excepto de las bebidas alcohólicas. Se analizaron seis variables mediante el programa SPSS. Se revisaron 2.910 etiquetas de alimentos clasificados en 19 categorías. El 58,4% (n=1698) incluyó información nutricional, dato que varió según país de origen y categoría del alimento. De las etiquetas con información nutricional, 68,1% declararon el contenido nutricional, 1,2% descriptores nutricionales y 27,4% ambos. En el 95% del etiquetado nutricional se declaró el contenido de energía y macronutrientes. Se identificaron al menos 100 descriptores nutricionales y saludables diferentes, con mayor frecuencia se empleó el de contenido (74,7%), seguido por el de adición (16,9%). Los componentes referidos con mayor frecuencia fueron vitaminas y minerales, vitaminas, carbohidratos, grasa total, colesterol y energía; y los grupos de alimentos que los declararon fueron: cereales y derivados, alimentos infantiles, leches, bebidas, alimentos para regímenes especiales y sustitutos. En una misma etiqueta fueron declarados entre uno y cinco descriptores. En una década en Costa Rica se triplicó la proporción de alimentos preenvasados con etiquetado nutricional, por lo se concluye que la tendencia de su declaración es ascendente, sostenida y representa una herramienta accesible para la promoción de la salud en la población, siempre y cuando la información sea confiable y segura.

The nutritional labeling regulations for prepackaged foods based on the Codex Alimentarius legislation enacted in 2002 in Costa Rica. In the same year, a research was conducted in order to describe the baseline of nutritional labeling. The declared information on the labels of all prepackaged foods was collected, except for alcoholic beverages. Six variables were analyzed using SPSS. 2,910 labels of foods were reviewed and classified in 19 food categories. 58.4% (n= 1698) included nutritional information, proportion that varied by country of origin and food category. Of the labels that included nutritional information, 68.1% had nutritional panel, 1.2% nutrient claims and 27.4%, both. 95% of the nutritional components declared on the labels included energy and macronutrients data. At least 100 different nutritional and health claims were identified. Most frequently used claims were content (74.7%), followed by addition (16.9%). The components most frequently mentioned were vitamins and minerals, vitamins (alone), carbohydrates, total fat, cholesterol and energy. Food groups who reported these descriptors were: cereals and by products, baby foods, milks, beverages, foods for special dietary uses and substitutes. One to five descriptors were used in a label. In a decade the proportion of prepackaged foods with nutritional labeling tripled in the metropolitan area of Costa Rica. It is concluded that the tendency of nutrition information declaration is up, sustained and represents an accessible tool for health promotion, if the information provided is reliable and secure.

Traffic light labelling: traduzindo a rotulagem de alimentos / Traffic light labeling: translating food labeling

OBJETIVO: Apresentar uma adaptação do Traffic Light Labelling, ou "Semáforo Nutricional", adotado no Reino Unido e outros países da Europa, às normas vigentes no Brasil e classificar produtos industrializados comercializados no país. MÉTODOS: Esta ferramenta baseia-se na utilização das cores do semáforo para valorar concentrações de gorduras total, saturada e trans, açúcar, sódio e fibra correspondente a 100g ou 100mL do produto. O sinal vermelho indica que o nutriente está presente em quantidade excessiva; o amarelo, média e o verde, adequada. Para fibras as baixas concentrações têm cor vermelha e as recomendadas, verde. A adaptação e aplicação desses conceitos para consumidores brasileiros fundamentaram-se nas normas do Regulamento Técnico Referente à Informação Nutricional Complementar da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e da Food Standards Agency. RESULTADOS: Foram classificados cem produtos industrializados, os quais foram selecionados da página eletrônica de um hipermercado brasileiro, optando pelos primeiros cinco a oito produtos listados na página, para cada uma das 17 categorias. A análise mostra que são altas as quantidades de gordura total, saturada e sódio e baixas as quantidades de gordura trans e fibra. CONCLUSÃO: A adaptação dessa metodologia visa facilitar a escolha de alimentos saudáveis, sensibilizando os consumidores quanto às desvantagens no que se refere a qualidade nutricional dos alimentos industrializados, e estimular as indústrias a melhorar a composição nutricional de seus produtos, sob a perspectiva de receberem maior quantidade de sinais verdes e menor quantidade de sinais vermelhos; assim, contribuindo para a prevenção de erros alimentares, obesidade e doenças crônicas não-transmissíveis, principais causas de incapacidade e mortes precoces no Brasil.

OBJECTIVE: This study presented an adaptation of the Traffic Light Labeling or Nutrition Traffic Light adopted in the United Kingdom and other countries in Europe to the regulations in force in Brazil and classified the processed food products sold in the country. METHODS: This tool uses traffic light colors to indicate the amount of total, saturated and trans fats, sugar, sodium and fiber present in 100g or 100mL of the product. The red light indicates that the nutrient is in excess; yellow means average and green means appropriate. For fibers, low content is indicated by the red light and proper content by green light. High prices are indicated by red light and low ones by green light. The adaptation and administration of these concepts for Brazilian consumers were based on norms established by the Brazilian National Sanitary Surveillance Agency Agência Nacional de Vigilância Sanitária and by the British Food Standards Agency. RESULTS: One hundred processed foods from a Brazilian supermarket website were classified. The selected foods were the first five to eight items shown on a page of each of the 17 food categories. The analysis showed that the amount of total and saturated fats and sodium are high and the amounts of trans fats and fibers are low. CONCLUSION: The use of this method allows consumers to easily pick healthier foods, alerting consumers about the disadvantages of processed foods with respect to their nutritional quality, and incentivizes companies to improve the nutritional composition of their foods in order to receive a higher number of green lights and smaller number of red lights. This helps to prevent poor food choices, obesity and non-communicable chronic diseases, which are the main causes of early disability and death in Brazil.