Knowledge and practice of pediatricians and nutritionists regarding treatment of cow's milk protein allergy in infants / Conhecimento e prática de pediatras e nutricionistas sobre o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes

ABSTRACT Objective This study evaluated the knowledge and practices of pediatricians and nutritionists about cow's milk protein allergy in infants, with an emphasis on issues related to the exclusion diet and nutritional status. Methods A cross-sectional, descriptive study was performed with a convenience sample of 204 pediatricians and 202 nutritionists randomly invited in scientific events in the city of São Paulo, from November 2014 to March 2016. Results Between 1.5% and 21.0% of respondents indicated inadequate products for the treatment of cow's milk protein allergy, including goat's milk, beverages or juices based on soy extract, lactose-free milk formula and partially hydrolyzed formula. The daily calcium recommendation for children between zero and 36 months of age was correctly indicated by 27.0% of pediatricians and 46.0% of nutritionists (p=0.001). Additionally, 96.1% of pediatricians and 82.7% of dietitians (p<0.001) provided guidance on about labels of industrialized products. Conclusion Pediatricians and nutritionists present gaps in knowledge about cow's milk protein allergy treatment in infants and educational strategies that increase the knowledge of the professionals are important for the management of cow's milk protein allergy.

RESUMO Objetivo Este estudo avaliou o conhecimento e práticas de pediatras e nutricionistas sobre alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes, com ênfase em questões relacionadas à dieta de exclusão e ao estado nutricional. Métodos Estudo transversal, descritivo, realizado com uma amostra de conveniência de 204 pediatras e 202 nutricionistas, convidados aleatoriamente em eventos científicos na cidade de São Paulo, de novembro de 2014 a março de 2016. Resultados Entre 1,5% e 21,0% dos entrevistados indicaram produtos inadequados para o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca, incluindo leite de cabra, bebidas ou sucos à base de extrato de soja, fórmula de leite sem lactose e fórmula parcialmente hidrolisada. A recomendação diária de cálcio para crianças entre zero e 36 meses de idade foi corretamente indicada por 27,0% de pediatras e 46,0% de nutricionistas (p=0,001). Além disso, 96,1% dos pediatras e 82,7% dos nutricionistas (p<0,001) forneceram orientação sobre os rótulos dos produtos industrializados. Conclusão Pediatras e nutricionistas apresentam lacunas no conhecimento sobre o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes. Estratégias educacionais que aumentam o conhecimento dos profissionais são importantes para o gerenciamento da alergia às proteínas do leite de vaca.

Desarrollo de dos fórmulas infantiles como alternativa económica y saludable para seguridad alimentaria y nutricional de la población lactante / Development of two infant formulas as an economic and healthy alternative for help to food security and nutritional security to the infant population

Introducción: Cuando la lactancia materna no es posible, se recurre a otros alimentos que brinden los nutrientes necesarios a los bebés, como las fórmulas infantiles, con características nutricionales que cumplan con la reglamentación actual y permitan un adecuado crecimiento al lactante. Objetivo: Diseñar dos fórmulas líquidas para lactantes que aporten los requerimientos diarios de macronutrientes y algunos micronutrientes (ácido fólico, zinc, calcio y hierro), con leche de vaca, higienizada por pasteurización, de bajo costo para que sea más asequible para la población lactante vulnerable a la vez que contribuye con su crecimiento. Materiales y métodos: Estudio exploratorio desarrollado en dos fases, formulación y elaboración de los productos y verificación de su eficacia en el crecimiento de lactantes. Resultados: Los productos cumplen con los requisitos de fabricación exigidos, de bajo costo y son capaces de sustentar un crecimiento normal, según clasificación de OMS. Conclusión: Las fórmulas desarrolladas tienen un adecuado aporte de macro y micronutrientes con características sensoriales y microbiológicas bajo los criterios exigidos por la reglamentación internacional y nacional, de bajo costos, permitiendo un adecuado crecimiento al lactante.

Introduction: When breastfeeding is not feasible, other sources to provide the required nutrients to babies are sought, such as infant formulas that comply with current regulation and with the baby's growth requirements. Objective: To design two liquid infant formulas that provide daily macronutrients and some micronutrients (folic acid, zinc, calcium, and iron) requirements, based on low-cost pasteurized cow milk in order to be more affordable for vulnerable babies and to contribute with their growth. Materials and Methods: Exploratory study developed in two phases: Formulation and preparation of the infant formula and verification of its efficacy in terms of babies' growth. Results: The infant formulas comply with all manufacturing requirements, are inexpensive, and appropriate to sustain normal growth, according to WHO. Conclusion: The two infant formulas developed have adequate macronutrient and micronutrient contribution with sensorial and microbiological characteristics that comply with local and foreign regulations, are inexpensive, and appropriate to sustain babies' normal growth.

Calcio en calostro y suero sanguíneo en mujeres lactantes: maternidad "dr. josé maría vargas" valencia estado carabobo / Calcium in colostrum and blood serum in lactating women: maternity "dr. josé maria vargas" valencia: carabobo state

El calcio es uno de los minerales que interviene en diversas funciones celulares, así como también en la estructura ósea, coagulación y señales intracelulares. En el presente trabajo se determinó la concentración de calcio en calostro y suero sanguíneo de madres lactantes que asistieron a la Maternidad Dr. José María Vargas. Valencia, Edo. Carabobo. Muestra conformada por 50 mujeres lactantes, edad 18-35 años. Se realizó: evaluación clínica con elaboración de historia médica; recolección de calostro por extracción manual estandarizada según la Organización Mundial de la Salud. Se les extrajo muestra de sangre periférica (10 ml), mediante punción venosa Se determinó concentración de calcio en calostro y suero sanguíneo por Espectrofotometría de Absorción Atómica bajo la modalidad de llama, equipo Perkin Elmer modelo 3100. Edad promedio 24.5±3.2 años; concentración de calcio en calostro 209,98 a 251,54 µg/mL sin asociación significativa entre la edad y los valores de calcio agrupados en percentiles. La concentración de calcio en suero sanguíneo predominó en el percentil 25 con valores ≤ 1,414 mmol/L; concentraciones de calcio en calostro de ≥ 251,55 µg/mL; la mayoría de las madres lactantes estaban ubicadas en los estratos III, IV y V. Se concluye, que las concentraciones promedio de calcio en muestras de calostro y suero sanguíneo de la población en estudio fueron normales en el límite superior para calostro y en el límite inferior en suero sanguíneo(AU)

Calcium is one of the minerals involved in various cellular operations, as well as in bone structure, coagulation and intracellular signals. In this paper the concentration of calcium in blood serum and colostrum of nursing mothers who attended the Maternity Dr. José Maria Vargas. Valencia, Edo. Carabobo was determined. The sample consisted of 50 lactating women, aged 18-35 years. We performed: clinical evaluation development of medical history. Colostrum collection by manual removal standardized by WHO. It was took peripheral blood sample (10 ml) by venipuncture; calcium concentration was determined in colostrum and blood serum by atomic absorption spectrophotometry in the form of flame, using Perkin Elmer model 3100. Results: The mean age of 24.5 ± 32 years; calcium concentration in colostrum from 209.98 to 251.54 mg / mL without significant association between age and calcium values grouped into percentiles. The concentration of calcium in blood serum predominated in the 25th percentile with values ≤ 1.414mmol /L; calcium concentrations in colostrum ≥ 251.55 mg / mL; most nursing mothers were located in strata III, IV and V. It is concluded that the average calcium concentrations in colostrum samples and blood serum of the study population were normal in the upper limit for colostrum, and the lower limit in blood serum, with significant association to socioeconomic status(AU)

Conocimientos de los padres de la población infantil sobre la suplementación de multimicronutrientes en polvo en un Centro de Salud del MINSA 2015 / Knowledge of the parents of the child population about the supplementation with multimicronutrient powder in a health center of the MINSA 2015

La anemia es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial. La OMS (Organización Mundial de la Salud), calcula que en el mundo hay aproximadamente un total de 2.000 millones de personas anémicas, y que cerca del 50 por ciento de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro. A nivel nacional las encuestas han demostrado que hay un consumo inadecuado de hierro y otros micronutrientes en la dieta de la población peruana. En el 2011 la OMS recomendó el uso de multimicronutrientes (MMN) en polvo, para controlar la anemia entre niños de 6 a 23 meses de edad en países donde la prevalencia de anemia es igual o mayor de 20 por ciento, como es el caso de nuestro país. La enfermera en conjunto con la madre deberá participar responsablemente en el tratamiento con suplementos de multimicronutrientes en polvo; ya que la madre es eje importante y componente esencial en el cuidado de su niño es por ello que debe conocer sobre la suplementación de hierro con multimicronutrientes en polvo que debe proporcionarle. Es por ello la importancia de este estudio, que tiene como objetivo determinar los conocimientos de los padres de la población infantil sobre la suplementación de Multimicronutrientes en polvo en el centro de salud del MINSA. El presente estudio es de tipo cuantitativo; de nivel descriptivo ya que se va a detallar los conocimientos sobre la suplementación de los multimicronutrientes en polvo, de corte transversal. La población de estudio está constituida por el total de padres de familia que acuden al consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro Materno Infantil. En el consultorio se atienden al año en promedio de 1200 niños de 6 a 35 meses; durante el periodo de recolección de datos que fueron los meses de diciembre 2014 a febrero 2015 se atendieron a un total de 208 infantes. La técnica fue una entrevista encuesta. Los resultados que se hallaran en este estudio serán: los conocimientos de los padres sobre la suplementación de...

Anemia is one of the major health problems worldwide. The WHO (World Health Organization) estimates that there are approximately a total of 2.000 million people worldwide anemic, and that about 50 per cent of cases can be attributed to iron deficiency. Nationwide surveys have shown that there is an inadequate intake of iron and other micronutrients in the diet of the Peruvian population. In 2011, WHO recommended using multimicronutrient (MMN) powder, to control anemia among children aged 6-23 months in countries where the prevalence of anemia is equal to or greater than 20 per cent, as is the case of our country. The nurse in conjunction with the mother should participate responsibly ID treatment multimicronutrient powder supplements; since the mother is important and essential component axis in the care of your child's why you should know about iron supplementation multimicronutrient powder should receive. That is why the importance of this study, which aims to determine the knowledge of parents of children on supplementation multimicronutrient powder in the MOH health center. The present study is quantitative; descriptive level since it will detail knowledge about the supplementation of multimicronutrient powder in cross section. The study population consists of the total number of parents attending clinics Growth and Development of the Maternity Center. In the office will serve a year on average from 1200 children 6-35 months; during the period of data collection were the months of December 2014 to February 2015 were served a total of 208 infants. The technique was a survey interview. The results that they were in this study are: parental knowledge about supplementation multimicronutrient powder.

Pioneros catalanes en la maternización de la leche de vaca / Catalan pioneers in humanizing cow´s milk

Se reúnen datos de carácter histórico relacionados con los inicios de la introducción y desarrollo de leches maternizadas en nuestro país, que tuvieron lugar durante los años de transición del siglo XIX al XX. En este proceso, destacan de forma muy especial las aportaciones de Luis Soldevila Casas y de los médicos Pau Ferrer Piera i Salvador Soler Farnés. Los productos diseñados y registrados por estos personajes estaban inspirados, básicamente, en los métodos denominados entonces laboratory milk (mezclas) y top milk (fraccionamiento). La vida comercial de estos productos fue muy corta o, incluso, inexistente (AU)

Historic data on the introduction and development of humanized milk that took place in our country during the transition from 19th to 20th century has been compiled. In this process, the contributions of Luis Soldevila Casas and the doctors Pau Ferrer Piera and Salvador Soler Farnés are highly remarkable. The products designed and registered by them were mainly inspired in the processes then known as «Laboratory milk» (blends) and «Top milk» (fractionation). But the shelf life of these products was very short, or they never existed (AU)

Avaliação do teor de retinol em leite UHT suplementado em conformidade com a rotulagem / Assessing the retinol concentration in supplemented UHT milk and the compliance with the information on the product label

O consumo de leite bovino UHT (ultra-high temperature) suplementado com nutrientes essenciais apresenta-se como uma forma de amenizar a ingestão insuficiente dos mesmos pela população. Dentre esses nutrientes, destaca-se a vitamina A, cuja deficiência é uma das principais causas de problemas de saúde no mundo. O objetivo deste estudo foi verificar a conformidade do teor de retinol especificado no rótulo de leites UHT suplementados com a quantidade detectada no produto. Foram analisadas três marcas de leite UHT comercializadas em Natal/RN. A determinação do retinol foi feita por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Somente uma marca de leite suplementado (B) continha a concentraçãode vitamina A condizente com a do rótulo. As demais (A e C) apresentaram informações de rotulagem conflitantes com os níveis de retinol encontrados nos produtos. Nas amostras da marca A foi detectado, em média, 61 por cento a mais da vitamina e na marca C cerca de 30 por cento menos, em relação às quantidades declaradas nas embalagens. Há necessidade de efetuar maior controle quanto ao enriquecimento de leites paragarantir a confiabilidade das informações nutricionais presentes nos rótulos e evitar a ingestão insuficiente de vitamina A ou, até mesmo, uma possível toxicidade pelo seu consumo excessivo.

Erros alimentares na dieta de crianças frequentadoras de berçários em creches públicas no município de São Paulo, Brasil / Dietary errors in the diet of children attending nurseries of public daycare centers in São Paulo city, Brazil

OBJETIVO: Descrever os erros alimentares presentes na introdução da alimentação complementar e na oferta de leite não materno em crianças frequentadoras de creches públicas do município de São Paulo (SP). MÉTODOS: Estudo descritivo transversal, composto por 255 crianças, com faixa etária entre cinco e 29 meses. Os questionários estruturados e pré-codificados, com perguntas abertas e fechadas, foram elaborados para a coleta de dados, que ocorreu entre abril e novembro de 2007. Estes foram transcritos e analisados no programa estatístico Epi-Info 2000. As variáveis avaliadas foram a introdução de leite não materno, a introdução de alimentos e a consistência inicial da alimentação complementar. RESULTADOS: A introdução do leite não materno ocorreu em 40 por cento das crianças até três meses e em 78 por cento até seis meses. Aos três meses, aproximadamente 50 por cento recebiam líquidos não lácteos e 15 por cento, papas de frutas, legumes, verduras e carnes. Na introdução do leite não materno, 68 por cento dos bebês receberam leite de vaca e 31 por cento, fórmulas infantis. Fígado e peixe foram os alimentos mais tardiamente oferecidos. Quanto à consistência das refeições oferecidas, 49 por cento foram inadequadas. CONCLUSÕES: O fato de as crianças serem frequentadoras de creches públicas aponta para a importância da capacitação dos profissionais que nelas atuam e que, eventualmente, são os responsáveis pela introdução da alimentação complementar.

OBJECTIVE: To describe the dietary errors occurring when supplementary feeding is introduced and non-maternal milk is offered to children attending public daycare centers in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional and descriptive study of 255 children aged between five to 29 months. Pre-coded and structured questionnaires with open and closed questions were developed for data collection that occurred between April and November 2007. Such data were transcribed and analyzed by Epi-Info 2000 statistical software. The analyzed variables were the introduction of non-maternal milk, the introduction of foods and the initial solidity of supplementary feeding. RESULTS: The introduction of non-maternal milk occurred in 40 percent of children aged up to three months and in 78 percent up to six months. By the age of three months, approximately 50 percent received non-dairy liquids and 15 percent, strained fruits, vegetables, greens and meat. Regarding the introduction of non-maternal milk, 68 percent of babies received cow milk and 31 percent, infant formulas. Liver and fish were the latest foods to be offered. Regarding solidity of meals, 49 percent were inadequate. CONCLUSIONS: The fact that children attend public daycare centers points out the importance to properly qualify the professionals who work in such places and are eventually responsible for introducing the supplementary feeding.

OBJETIVO: Describir los errores alimentares presentes en la introducción de la alimentación complementar y en la oferta de leche no materna en niños frecuentadores de guarderías públicas en el municipio de São Paulo. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal, compuesto de 255 niños en la franja de edad entre 5 y 29 meses. Los cuestionarios estructurados y precodificados, con preguntas abiertas y cerradas, fueron elaborados para la recolección de datos, que tuvo lugar entre abril y noviembre de 2007. Éstos fueron transcriptos y analizados en el programa estadístico Epi-Info 2000. Las variables evaluadas fueron la introducción de leche no materna, introducción de alimentos y la consistencia inicial de la alimentación complementaria. RESULTADOS: La introducción de la leche no materna ocurrió en 40 por ciento de los niños hasta 3 meses y en 78 por ciento de los niños hasta 6 meses. A los 3 meses de edad, un 50 por ciento recibía líquidos no lácteos y un 15 por ciento papillas de frutas, legumbres, verduras y carnes. En la introducción de la leche no materna, 68 por ciento de los bebés recibieron leche de vaca y 31 por ciento, fórmulas infantiles. Hígado y pescado fueron los alimentos más tardíamente ofrecidos. Respecto a la consistencia de las comidas ofrecidas, el 49 por ciento fue inadecuada. CONCLUSIONES: El hecho de que los niños son frecuentadores de guarderías públicas señala la importancia de la capacitación de los profesionales que ahí actúan, y que eventualmente son los responsables de la introducción de la alimentación complementar.

Conocimientos sobre alimentación durante el primer año de vida en médicos generales de Cali, Colombia / Knowledge of food during the first year of life in general practitioners from Cali, Colombia

Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. N = 78 MD que laboraban en Instituciones de Salud de Cali, Colombia. La encuesta incluyó datos de identificación, preguntas sobre conocimientos en alimentación normal y recomendaciones alimentarias. Base de datos enSPSS. Descripción con frecuencias, promedios, desviación estándar y proporciones y análisis bivariado utilizando Chi2 y t de student. Resultados: 82.1% recomienda LM exclusiva; 85.9% suspende LM por infecciones maternas; 38.5% sabe que la LM previene enfermedades crónicas; 12.8% sugiere dieta de eliminación en madre alérgica; 33.3% recomienda fórmula infantil; 98.7% no recomienda leche de vaca (LV) antes del año de edad. 83.3% inicia complementaria en > 6 meses: 57.7% indica frutas, 35.9% cereales, 2.6% carnes y huevo; 73.1% prefiere 1 alimento por vez; el 56.7% ensaya cada 3 a 5 días alimentos nuevos; 73.1% cambia consistencia del alimento en > 6 meses; en > 6 meses 73.1% inicia carne, 15.4% pescado, 69.2% leguminosas y 73.1% tubérculos; 78.3% retira alimentos alergénicos en niños alérgicos. 70.5% no recomienda vitaminas ni el 67.9% suplementos nutricionales. 65.4% adquieren sus conocimientos de sus profesores. No diferencias significativas en cuanto a conocimientos previos, ejercicio profesional, género; pero sí en MD solteros, sin hijos, con antecedentes de alergenicidad, MD femeninas y LM y MD con 30 y 35 años de edad. Conclusión: El 61.5% de los MD poseen conocimientos insuficientes sobre alimentación normal durante el primer año de vida, entre lo que se destaca positivamente que la LVdebe indicarse en > 1 año de edad y negativamente sobre dieta de eliminación en la madre alérgica.

Materials and methods: Cross sectional observational study. N = 78 GP who worked in health institutions in Cali, Colombia. The survey included identification data, questions about knowledge in nutrition and normal dietary recommendations. SPSS Database. Description frequencies, averages, standard deviations and proportions and bivariate analysis using student t and Chi2. Results: 82.1% recommended exclusive BF, 85.9% suspending BF by maternal infections, 38.5% know that the BF prevent chronic diseases, 12.8%suggests elimination diet in a mother allergic, 33.3% recommended infant formula, 98.7% do not recommend cow's milk (CM) before one year of age. 83.3% starts complementary foods in > 6 months: 57.7% fruits, 35.9% cereals, 2.6% meat and eggs, 73.1% prefer one food at a time, 56.7% tested every 3 to 5 days new foods, 73.1% changes the food consistency in > 6 months and 73.1% starts meat in > 6 months, 15.4% fish, 69.2% legumes and 73.1% tubers; 78.3% removes allergens in allergic children. 70.5% not recommended vitamins and 67.9% nutritional supplements. 65.4% acquire their knowledge from their teachers. No significant differences in terms of background, occupation, gender, but yes in GP unmarried, childless, with a history of allergenicity, and female GP and BF and GP with 30 and 35 years of age. Conclusion: 61.5% GP have enough knowledge about normal feeding during the first year of life, between what stands out positively that the BF should be indicated by > 1 year old and negatively elimination diet in the mother allergic.

Comparação entre duas dietas à base de leite humano em relação ao crescimento e à mineralização óssea de recém-nascidos de muito baixo peso / Comparison of two diets with modified human milk regarding growth and bone mineralization of very low birth weight infants

OBJETIVO: Comparar a eficácia e tolerabilidade de duas dietas à base de leite humano (LH) acrescido de fórmula láctea (PreNan®) ou complemento nutricional especial (FM 85®) na promoção do crescimento pôndero-estatural, mineralização óssea e tempo de hospitalização de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). MÉTODO: Foram constituídos, por sorteio, dois grupos de crianças acompanhadas a partir do 15º dia de vida, até atingir o peso de alta (2000±20g): Grupo A, 14 RNMBP receberam LH+FM 85® (5g/100mL LH); Grupo B, 11 RNMBP receberam LH+PreNan® 19 por cento em volumes iguais. Foram avaliados: peso, comprimento, perímetro cefálico e prega cutânea tricipital média esquerda, calculando-se os incrementos de peso e o tempo para atingir 2000g. Foram dosados: cálcio, fósforo, magnésio e creatinina séricos e urinários e fosfatase alcalina sérica, calculando-se as taxas de reabsorção tubular de fósforo ( por centoTPR). A mineralização óssea foi avaliada por meio de técnicas radiológicas padronizadas. RESULTADOS: 11 RNMBP de cada grupo completaram o estudo. Ambas as dietas foram bem toleradas e os índices antropométricos e dosagens séricas iniciais não apresentaram diferenças entre os grupos. Os incrementos de peso do Grupo B foram superiores aos do Grupo A e a fosfatase alcalina sérica do Grupo A foi maior que do Grupo B no final da observação. Não houve diferenças entre os grupos quanto à por centoTPR; mineralização óssea e tempo de hospitalização. CONCLUSÕES: Ambas as dietas foram bem toleradas. O leite humano enriquecido com PreNan® 19 por cento volume a volume (v/v) se mostrou mais eficiente em relação ao ganho de peso e ao metabolismo ósseo em comparação ao leite humano acrescido de FM 85®.

OBJECTIVE: To compare the efficacy and tolerability of two diets based on human milk (HM) added with PreNan® or FM 85® on physical growth, bone mineralization and duration of hospitalization. METHODS: Two groups of very low birth weight (VLBW) infants were studied: Group A, 14 infants fed with HM+FM 85® (5g/100mL HM) and Group B, 11 infants fed with HM+PreNan® 19 percent volume to volume (v/v), from the 15th day of life up to 2000g of weight. The parameters measured were: weight, length, head circumference; mean left triciptal skinfold thickness; calcium, phosphorus, magnesium and creatinine (serum and urine) and alkaline phosphatase (serum) at the beginning and at the end of the observation. The tubular phosphorus reabsorption rate ( percentTPR) was calculated and bone mineralization was assessed by X-ray. RESULTS: 11 infants of each group completed the study. There were no differences between the two groups at the beginning of the study. Weight gain per day (g/d) or per kg per day (g/kg/d) was significantly higher in Group B, and duration of hospitalization was shorter. Serum calcium, phosphorus and magnesium levels did not differ between groups, but alkaline phosphatase levels were higher in Group A at the end of the study. Groups were similar regarding bone mineralization and percentTPR. CONCLUSIONS: Both diets were well tolerated. In terms of weight gain and bone metabolism, supplementation of HM with PreNan® 19 percent v/v was slightly but significantly better than with FM 85®.

Determinación y especiación de selenio de leche humana y en fórmulas comerciales: importancia en la nutrición del lactante / Selenium measurement and speciation in human milk and comercial formulae; importance in the nutrition of the infant

Se determina el contenido de selenio en leche humana y en fórmulas lácteas comerciales utilizando una metodología adecuada (espectrometría de masas con fuente de plasma “ICP-MS” al que se incorpora una celda de colisión para eliminar las interferencias poliatómicas “ICP-(ORC)MS”). Se comprueba que el selenio disminuye con el tiempo transcurrido desde el parto en la leche humana de madres con gestación inferior a 37 semanas y que es insuficiente para cubrir los requerimientos de este oligoelemento. Como la biodisponibilidad del selenio varía en relación a las moléculas a las que su une (especies), se utiliza una técnica híbrida (acoplamiento de una columna de cromatolografía de alta resolución “SEC” al espectrómetro de masas con fuente de plasma y celda de colisión “SEC-ICP-(ORC) MS” para conocer las especies existentes en leche humana y en fórmulas lácteas comerciales. Con esta técnica se comprueba que las distintas especies en la leche humana, no varían de forma significativa ni en relación al tiempo transcurrido desde el parto ni en relación a la duración de la gestación. Sin embargo, se encontraron diferencias significativas entre la especiación de selenio en leche de madres con parto pretérmino (antes de las 37 semanas de gestación) y en fórmulas lácteas comerciales para el recién nacido prematuro. Por último se postula la necesidad de verificar la biodisponiblidad de las diferentes especies de selenio, para así, proponer la más adecuada en la suplementación de fórmulas lácteas comerciales (AU)

The selenium content in human milk and in comercial formulae is measured using an appropriate methodology (mass spectrometry with plasma source, “ICP-MC”) to which a colision cell is added in order to eliminate polyatomic interferences “ICP-(ORC)MS”). It was verified that selenium decrease according to the time from delivery in the human milk of the mother with a pregnancy of less than 37 weeks and Is insufficient to cover the requirements of this oligoelement. As the bioavailability of selenium varies in relationship to the molecules to which it is bond (species),, a hybrid technique (high resolution chromatography column coupling “SEC” to the mass spectrometer with plasma source and collision cell “SEC-ICP-(ORC)MS”) to know the species existing in the human milk and in commercial lactic acid formulae. It ahs been verified with this technique that there is no significant variation regarding the time from delivery or the relationship to the duration of the pregnancy in the different species of human milk. However, significant differences were found between the selenium speciation in the milk of mothers having preterm delivery (before 37 weeks of pregnancy) and in commercial lactic acid formulae for the premature newborn. Finally, the need to verify the bioavailability of the different selenium species has been postulated in order to propose the most adequate in the commercial lactic acid formulae supplementation (AU)

Determinação dos elementos-traço ferro, zinco e cobre em fórmulas infantis para lactentes, leites em pó e alimentos infantis: análise comparativa com a rotulagem / Determination of elements iron, zinc and copper in infant formula for infants, milk powder and infant foods: comparative analysis with the labeling

Os elementos-traço Cu, Fé e Zn têm importante papel no crescimento e desenvolvimento na infância. Atualmente a inserção de alimentos complementares é realizada muito cedo na alimentação das crianças. Este trabalho avaliou a rotulagem nutricional de fórmulas infantis para lactentes, alimentos infantis e leites em pó disponíveis no mercado, determinando os elementos traço Cu, Fé e Zn por espectrofotometria de absorção atômica. Foram observadas diferenças entre os teores informados nos rótulos e os encontrados na análise, além de ampla falta de informação de elementos traço nas rotulagens.

Síntese de lipídios estruturados por interesterificação de banha e óleo de soja para obtenção de sucedâneo da gordura do leite humano / Synthesis of structure lipids by interesterification of lard and soybean oil for obtain human milk fat substitute

O leite humano é um alimento completo, possui todos os nutrientes em quantidade e qualidade necessárias, proporciona proteção contra infecções e alergias e estimula o sistema imunológico. Os lipídios do leite humano são fonte energética; veículos para as vitaminas lipossolúveis; contêm ácidos graxos poliinsaturados necessários para o desenvolvimento cerebral; contêm precursores de prostaglandinas e hormônios; e são constituintes essenciais para as membranas celulares. Muitas mães, por razões médicas, metabólicas ou econômicas, dependem de fórmulas artificiais para alimentar seus filhos. Portanto, a composição dos ácidos graxos e a sua distribuição nas cadeias dos triacilgliceróis devem ser alvos de estudos em fórmulas infantis, sendo que os triacilgliceróis do leite humano devem servir de modelo para os componentes lipídicos. Recentemente, diversos estudos apontam a interesterificação como alternativa para a produção de sucedâneos da gordura do leite humano. Assim, o objetivo deste trabalho foi explorar diversas possibilidades da modificação lipídica para a obtenção deste sucedâneo. As matérias-primas utilizadas foram banha e óleo de soja, gorduras facilmente obtidas e de baixo custo no Brasil. Neste trabalho, foram produzidos lipídios estruturados por interesterificação química e enzimática, sendo que na interesterificação enzimática foram utilizadas duas lipases puras, a AY30TM (Candida cylindracea) e a M10TM (Mucor circinelloides), e a lipase imobilizada Lipozyme TL IM (Thermomices lanuginosa). Os lipídios estruturados foram submetidos a análises de suas propriedades químicas e físicas, que foram comparadas às propriedades da gordura do leite humano e do lipídio estruturado comercial BetapolTM. Os resultados apresentados demonstraram a viabilidade da interesterificação como método de modificação para obtenção de lipídios estruturados sucedâneos da gordura do leite humano. Tendo em vista a possibilidade de maior controle reacional devido à especificidade das lipases e a busca por processos ambientalmente corretos, a interesterificação enzimática mostra-se alternativa mais interessante para esta modificação lipídica. A mistura de banha e óleo de soja demonstrou ser opção viável para a produção de sucedâneos da gordura do leite humano

Human milk is a complete food with all the nutrients in quantity and quality provides protection against infections and allergies and stimulates the immune system. The lipids of human milk are source of energy; vehicles for liposoluble vitamins; contain polyunsaturated fatty acids for brain development; contain precursors of prostaglandins, hormones; and are essential constituents to the cell membranes. Many mothers, for medical, metabolic or economic reasons, depend on artificial formulas to feed their children. Therefore, the composition of fatty acids and their distribution chains in the triacylglycerols must be targets of studies on infant formula, and the human milk triacylglycerols should be a model for the lipid components. Recently, several studies indicate the interesterification like an alternative for the production of substitutes of human milk fat. The objective of this study was to explore various possibilities of lipid modification to achieve this substitute. The raw materials used were lard and soybean oil, fats easily obtained and cheap in Brazil. In this work, were produced structured lipids by chemical and enzymatic interesterification. For enzymatic interesterification were used two pure lipases, AY30 TM (Candida cylindracea) and M10 (M (Mucor circinelloides) and one immobilized lipase, Lipozyme TL IM (Thermomices lanuginosa). The structured lipids were submitted to analysis of their chemical and physical properties, which were compared with the human milk fat and the structured commercial lipid Betapol TM. The results demonstrated the feasibility of interesterification as a method of modification to obtain structured lipids substitutes of human milk fat. The possibility of greater control reaction because the specificity of lipases and the search for environmentally correct procedures makes enzymatic interesterification the most attractive alternative for modifying lipids. The mixture of soybean oil and lard is a viable alternative for the production of human milk fat substitutes

Níveis de ácido fólico sérico em lactentes eutróficos, alimentados com leite materno, leite de vaca ou fórmula modificada / Serum folic status in eutrophic infants nourished with breast milk, cow milk or milk modified formula

OBJETIVO: Verificar os níveis de ácido fólico em três grupos de lactentes e comparar os valores encontrados; avaliar a necessidade de suplementação dessa vitamina aos quatro meses, quando as reservas teciduais são escassas e as fontes dietéticas pobres em folatos, em um período no qual a alimentação é exclusivamente láctea. MÉTODOS: Foram analisados os níveis de ácido fólico sérico, obtidos pelo método de radioimunoensaio, em 120 lactentes eutróficos, aos quatro meses, com alimentação láctea exclusiva, sendo 40 com aleitamento materno, 40 com leite de vaca pasteurizado e fervido e 40 com fórmula láctea industrializada e enriquecida com ácido fólico. RESULTADOS: Os níveis de ácido fólico sérico nos lactentes alimentados exclusivamente com leite de vaca pasteurizado e fervido foram significativamente menores do que os dos lactentes alimentados com leite materno e os alimentados com fórmula láctea modificada, enriquecida com folatos. Estes dois últimos grupos não mostraram diferenças entre si. CONCLUSÕES: O estudo ressalta a necessidade de suplementação de ácido fólico nos lactentes aos quatro meses alimentados exclusivamente com leite de vaca. A pasteurização e a fervura do leite de vaca, habitualmente utilizadas, levam à deficiência dessa vitamina, tão importante na nutrição humana.

OBJECTIVE: To study and to compare the status of serum folic acid in three groups of infants and to evaluate the need of supplying this vitamin in 4-month old infants, when tissue reserves are low and dietetic resources (exclusive milk feeding) are poor in folates. METHODS: Serum folic acid levels were analyzed by radioimmunoassay method in 120 eutrophic infants with four months of age. These infants were exclusively milk fed. Among them, 40 were nourished with human milk, 40 with boiled pasteurized cow milk and 40 with industrialized milk formula enriched with folic acid. RESULTS: Folic acid levels in infants exclusively nourished with boiled and pasteurized cow milk were significantly lower than those found in infants fed with either breast milk or formula enriched with folates. These last two groups did not show differences between them. CONCLUSIONS: The study shows the need of the folic acid supplementation in 4-month old infants exclusively nourished with boiled pasteurized, since its use can led to deficiency of this vitamin so important in human nutrition.

Recientes avances en fórmulas infantiles / Recent advances in infant formulas

La alimentación durante los primeros meses de vida tiene una gran importancia tanto en las fases tempranas del desarrollo como en su salud a largo plazo. La Organización Mundial de la Salud señala que la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para el recién nacido a término sano desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad. Cuando una madre no puede amamantar a su hijo, las fórmulas infantiles constituyen la mejor alternativa como fuente de alimentación. A medida que hemos ido conociendo mejor las necesidades nutricionales del lactante, se ha ido modificando la composición de las fórmulas. Se han añadido nuevos ingredientes funcionales en el intento de hacerlas más semejantes a la leche humana. En la presente revisión se comentará el interés nutricional y funcional de los avances más recientes en las fórmulas infantiles para lactantes sanos, como son la adición de alfalactoalbúmina, ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, palmítico en posición beta, nucleótidos, oligosacáridos con efecto prebiótico y los probióticos (AU)

Feeding during the first months of life has a decisive influence not only on early developmental phases in infants but also in their long-term health. The World Health Organization points out that exclusive breastfeeding is the ideal feeding from birth to sixth months of age in the healthy term newborn. When a mother cannot breastfeed her offspring, infant formulas stay as a good alternative for infant feeding. The deeper our knowledge on the nutritional needs of infants the more precise the composition of infant formulas. New functional ingredients have been incorporated to paediatric milk formulas with the goal of mimicking the functional properties of human milk. In the present article we review the most recent advances in infant formulas: alpha-lactalbumin, polyunsaturated fatty acids, beta-palmitate, nucleotides, prebiotic oligosaccharides and probiotics (AU)

Conocimientos actuales y perspectivas de investigación de elementos traza en la nutrición infantil: biodisponibilidad y necesidades de investigación futura (y IV) / Present knowledge and perspectives in research in trace elements in chilhood nutrition: bioavailability and need of future research (4th part)

La alimentación de los lactantes mediante fórmulas lácteas no suplementadas durante periodos de tiempo prolongados presenta el riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales de diversos oligoelementos; en contraste, los lactantes alimentados con leche materna rara vez presentan alguna deficiencia mineral. Dado que la concentración de estos oligoelementos en la leche humana con frecuencia es inferior o igual a la de las fórmulas lácteas -incluso sin suplementar-, parece claro que está implicada una mayor biodisponibilidad de estos elementos desde la leche humana. Es obligada la comparación entre la leche humana y la de vaca, ya que esta última va a ser, en definitiva, la materia prima principal de muchas fórmulas infantiles. Ello permite utilizar sus valores de concentración con fines comparativos, en cuanto a la cantidad suministrada de elementos traza y el establecimiento de su distinta distribución entre los componentes mayoritarios. Este trabajo presenta una amplia revisión de los principales estudios de biodisponibilidad de elementos traza en leche humana, leche de vaca y fórmulas infantiles. Dado que la absorción y posterior utilización de los elementos traza por el neonato no sólo depende del contenido total en la fórmula infantil, sino también de la forma química en la que se encuentran y los compuestos en los que se integran, parece oportuno caracterizar tanto los componentes principales de la fórmula infantil como los micronutrientes para encontrar las formas químicas más adecuadas y de mejor biodisponibilidad; ello debe realizarse mediante estudios de especiación para evitar las posibles interacciones debidas a las altas concentraciones inorgánicas añadidas, con la finalidad de acercarse aún más, si cabe, al estándar de alimentación infantil: la leche materna (AU)

Tirosinemia tipo I: reporte de un caso / Tyrosinaemia type 1: a clinical case report

La tirosinemia I es una enfermedad metaból ica de herencia recesiva, causada por la diferencia de la enzima terminal de la vía de degradación de la tirosina,llamada fumarilacetoacetato hidrolasa. Compromete principalmente el hígado, sistema nervioso central y riñones. Objetivo: Dada la baja frecuencia de tirosinemia tipo I en nuestro medio, consideramos importante su revisióna raíz de un caso clínico, para optimizar la sospecha diagnóstica frente a la presentaciónclínica y de laboratorio, e iniciar así su tratamiento en forma precoz, mejorando el pronóstico. Caso clínico: reportamos un lactante de 1 mes 11 días, que ingresó al Hospital Padre Hurtado, con el diagnóstico de síndrome febril sin foco, acompañado de vómitos y distensión abdominal. Al ingreso destacó hematuria macroscópica y masa palpable en fosa renal izquierda. Se realizó ecografía abdominal destacando nefrocalcinosis y nefromegalia bilateral y exámenes de laboratorio que muestran hipercalciuria, hipercalcemia, hipofosfemia, hipoalbuminemia, trnasaminasas, LDH y fosfatasas alcalinas elevadas, bilirrubian con leve aumento de predominio directo, reabsorcióntubular de fosfato disminuida, PTH normal, radiografías con signos de raquitismo, cultivos negativos. El paciente evolucionó con distensión abdominal, evidenciandose ascitis moderada en una nueva ecografía abdominal. En el perfil hepático completo destacó protombina 10 por ciento, TTPK de 112 segundos. Ante la fuerte sospecha de Tirosinemia se solicitan alfa feto proteínas que muestran valor muy elevado y aminoacidemia anormal compatible con el diagnóstico. Conclusiones: La revisión de la literatura en relación a esta patología plantea su amplia gama de presentación clínica y las nuevas opciones de tratamiento que han mejorado el pronóstico de estos pacientes, cuales disponemos en nuestro país y fueron aplicadas en este paciente

Crecimiento, composición del incremento de peso y la absorción de minerales en recién nacidos a término alimentario con una nueva fórmula experimental conteniendo un hidrolizado de proteínas B-Palmitato y prebióticos / Growth, weight gain composition and mineral accretion in term infants fed a new experimental formula containing hydrolysed protein, B-palmitate and prebiotics

Objetivo: La leche materna es la alimentación de referencia para neonatos. Las fórmulas de leche con propiedades funcionales similares a la leche materna deberían ser programadas de modo que garanticen que el desarrollo del crecimiento y de los parámetros metabólicos conseguidos en los lactantes alimentados con fórmulas artificiales, son similares a los de los lactantes alimentados con lactancia materna. En el presente estudio sobre el crecimiento, se analizó en 14 recién nacidos a término alimentados con una fórmula nueva (FN) la composición del incremento de peso, la absorción de minerales y el desarrollo de la flora intestinal. Se compararon los resultados con los datos de los lactantes alimentados con lactancia materna (LM) y con lactantes alimentados con una fórmula estándar (FE).Metodología: Recién nacidos a término alimentados con fórmula reciben NF desde el nacimiento hasta la edad de dos meses. Las sustancias prebióticas en la NF fueron galacto y fructo-oligosacáridos (cantidad total: 0,4 g/100 ml). La NF contiene proteína de trigo parcialmente hidrolizada y B-palmitato (total ácido palmítico 0,6 g/100 ml; 41 por ciento en posición sn-2). La composición de la NF es idéntica a la de Omneo, excepto por la cantidad total de sustancias prebióticas. La tolerancia clínica, la ingesta de fórmula y las muestras de heces fueron obtenidas antes de la salida de la maternidad y a la edad de 3, 6 y 9 semanas. Se efectuaron análisis completos de la composición corporal mediante DEXA después del nacimiento, durante los primeros días de vida y a la edad de 2 meses. Se analizó el porcentaje de bifidobacterias existente en heces mediante "hibridación fluorescente in situ (FISH)".Resultados: 15 recién nacidos fueron enrolados en el estudio, uno de los recién nacidos se retiró debido a reflujo gastroesofágico. Las características antropométricas en el momento del nacimiento fueron: peso corporal 3318 ñ 406 g, longitud 50,0 ñ 1,7 cm, circunferencia craneal: 34,6 ñ 1,3 cm. Los datos de la investigación clínica obtenidos el día 3 ñ 1, día 25 ñ 4, día 45 ñ 4 y día 68 ñ 4 indican un volumen de ingesta y una evolución del peso corporal adecuados y excelente tolerancia a la alimentación. La media del incremento de peso corporal durante el período del estudio fue de 7,8 ñ 1,4 g/kg/d, incremento en la longitud: 0,91 ñ 0,19 cm/sem, circunferencia craneal: 0, 62 ñ 0, 09 cm/sem. La composición del incremento de peso fue 61 por ciento de masa corporal, 37,2 por ciento de masa grasa y 1,5 por ciento de masa mineral ósea. Por lo tanto, entre los días 3 ñ 1 y 68 + 4: la masa de grasa se incrementó de 12,6 a 22,6 por ciento, el contenido de mineral óseo de 56,7 a 90,9 g, y el área ósea de 295 a 430 crn2 mientras que el índice de densidad volumétrica mineral del hueso experimentó un descenso de 11,1 a 10,1. El porcentaje medio de bífidobacteria en las muestras fecales recogidas a la edad de 3 ñ 1 días fue de 21 por ciento. A la edad de 25Iñ 4, 45 ñ 4 y 68 ñ 4 días esta proporción fue 53, 56 y 50 por ciento indicando un rápido efecto bifidogénico de la NF y la capacidad de la NF para mantener una flora bifidobacterial estable. Conclusiones: El crecimiento y la calidad del crecimiento de los lactantes alimentados con la fórmula nueva (FN) fueron similares a los alimentados con lactancia materna (LM) y a los alimentados con fórmulas de inicio estándares (FE). El ligero descenso en la densidad volumétrica del hueso, debido al incremento en el área ósea superior al incremento en la densidad mineral del hueso durante este período de rápido crecimiento, fue similar a nuestros resultados previos en lactantes alimentados con LM y FE (EJP en prensa). La utilización de prebióticos en FN, dio como resultado un incremento rápido y significativo del porcentaje de bifidobacteria endógena y la capacidad de mantener una flora intestinal estable durante los primeros meses de vida (AU)

Influencia del entorno ambiental y tipo de régimen dietético en la incidencia, duración e intensidad de los procesos infecciosos del lactante / The role of environmental factors and type of dietary regimen on morbidity in young infants

Objetivo. Estudiar las enfermedades infecciosas y su relación con el entorno ambiental en lactantes, desde su nacimiento hasta los 4 meses de edad. Material y Métodos. Han intervenido más de 600 pediatras. Se incluyó a niños de hasta 20 días que fueron reevaluados cuando tenían 4 meses, para estudiar las complicaciones infecciosas aparecidas. Análisis estadístico mediante regresión logística. Resultados. Se incluyeron 3.428 niños a término. Las infecciones oftálmicas fueron las más frecuentes (5,5 por ciento). Las bronquitis y neumonías las más graves (61 por ciento moderadas-graves) y de mayor duración (6,5 ñ 3 días). La polución, entorno fumador y convivencia con hermanos constituyen factores de riesgo. A los 4 meses, la administración de una fórmula sin nucleótidos se añadió a los factores de riesgo previos. Conclusiones. El entorno ambiental es importante en la incidencia de enfermedades infecciosas en el lactante. El riesgo aumenta por: asistencia a guarderías, polución y ambiente fumador. La alimentación con leche materna y una fórmula con nucleótidos son favorables para el desarrollo inmunológico de los lactantes. (AU)