Aumento de coroa clínica: reparação do desequilíbrio dentogengival com finalidade estética / Clinical crow augmentum: repair of the dentogengival imbalance with aesthetic purpose

O anseio por um sorriso harmônico tem se tornado cada vez maior, uma vez que muitos pacientes relatam desconforto ao sorrir, pois correlacionam a estética do sorriso a problemas de baixa autoestima e em alguns casos suscetibilidade a alterações psicossociais decorrente aos padrões estéticos impostos pela sociedade. O sorriso gengival é uma das grandes queixas relatadas por pacientes. A exposição excessiva de gengiva maxilar pode ser decorrente a fatores gengivais, ósseos, dentários e musculares. Dentre os tratamentos disponíveis para diminuir essa exposição, contamos com cirurgias periodontais, aplicação de toxina botulínica, tratamentos ortodônticos, cirurgia ortognática e reposicionamento labial. O tratamento adequado será definido de acordo com o fator etiológico de cada caso. Diante disso o objetivo do trabalho é realizar um relato de caso sobre aumento de coroa clínica estética. A paciente estava descontente com a exibição de uma grande quantidade gengival ao sorrir. Após estudos clínicos e de imagem o diagnóstico foi de erupção passiva alterada, tipo IB. O tratamento de escolha foi a gengivoplastia associada a remodelação óssea osteotomia e osteoplastia. O tratamento estético vai além de uma boa aparência, através deste trabalho, foi possível evidenciar impactos benéficos que o sorriso harmônico pode acarretar na vida do indivíduo, atendendo suas expectativas e a do cirurgião-dentista(AU)

The desire for a harmonic smile has become increasing, since many patients report discomfort when smiling, as they correlate smile aesthetics to problems of low self-esteem and in some cases susceptibility to psychosocial changes due to aesthetic standards imposed by society. Gummy smile is one of the major complaints reported by patients. Excessive exposure of the maxillary gingiva may be due to gingival, bone, dental and muscular factors. Among the treatments available to reduce this exposure, we have periodontal surgeries, botulinum toxin application, orthodontic treatments, orthognathic surgery and lip repositioning. The appropriate treatment will be defined according to the etiological factor of each case. Therefore, the objective of this work is to carry out a case report on aesthetic clinical crown augmentation. Patient discount with the display of a large amount of gingival when smiling. After clinical and imaging studies, the diagnosis was an altered passive eruption, type IB. The treatment of choice was gingivoplasty associated with bone remodeling, osteotomy and osteoplasty. Final comments and conclusions: The aesthetic treatment goes beyond a good appearance, through this work, it was possible to evidence beneficial impacts that the harmonic smile can have on the individual's life, meeting their expectations and that of the dentist(AU)

Benefícios do planejamento digital para cirurgias periodontais estéticas: relato de caso / Benefits of digital planning for esthetic periodontal surgeries: case report

Sorriso gengival é comumente conhecido pela exposição excessiva das gengivas ao sorrir, acarretando assim na diminuição das coroas dos elementos. No que tange a etiologia dessa condição, ela se apresenta de maneiras diversas e sua identificação é fundamental para o desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser feito usando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso, como softwares, exames de imagem, modelos virtuais 3D e guias cirúrgicos, melhorando a qualidade e precisão do tratamento, oferecendo diversos benefícios aos pacientes. Sendo assim esse estudo teve como objetivo demonstrar a importância dos processos digitais no planejamento e correção do sorriso gengival. Paciente queixou-se da desproporção do sorriso, caracterizado por coroas curtas nas regiões de pré-molares e incisivos ligadamente com a exposição excessiva da gengiva ao sorrir. Após estudos clínicos e de imagem, a etiologia foi diagnosticada como erupção passiva alterada, tipo I (fenótipo espesso). O tratamento de escolha foi o remodelamento gengival associado à osteotomia e osteoplastia obtendo assim uma maior precisão no tratamento, sendo confeccionado um guia cirúrgico duplo. Sendo assim, é possível contemplar que o planejamento digital permite uma maior previsibilidade da execução, compatibilidade em relação a expectativa do paciente e profissional, além da total individualização do caso, tornando os resultados mais favoráveis e exatos e minimizando as chances de iatrogenias(AU)

Gummy smile is commonly known for exposing the gums to the smile, thereby increasing the crowns elevation of the elements. Regarding a condition, it presents itself in different ways and its identification is fundamental for the development of a treatment plan. The clinician can be done using a dynamic and digital approach to image treatment, such as software, imaging exams, various 3D virtual models and elaborate guides, improving the quality and precision of treatment, offering benefits to patients. Therefore, this study aimed to demonstrate the importance of digital processes in planning and correcting the gummy smile. Patient complained of disproportion of the smile, facing the regions of premolar crowns and incisors of the smile, facing the exposure of the gingiva when smiling. After clinical and imaging exams, the diagnostic studies were diagnosed as passive eruption, type I (phenotype and specific). The choice of choice was remodeling associated with surgery treatment and surgery treatment, thus providing a greater precision in the treatment, being a double guide elaborated. Therefore, it is possible that the digital is possible a predictability of execution, compatibility in relation to patient and professional care, in addition to the greater possibility of individualization planning than it allows, making the results more planned as possibilities and exactly the iatrogenic(AU)

Terapêutica adjuvante na modulação da resposta imune no tratamento da doença periodontal: uma revisão de literatura / Adjuvant therapeutic in the modulation of the immune response in the treatment of periodontal disease: a literature review

Introdução: A Doença Periodontal tem caráter multifatorial, já que depende de condições microbiológicas, imunogenéticas e sistêmicas do hospedeiro. Representa inflamação crônica das estruturas de suporte e proteção dental. Desencadeia uma complexa estimulação imunológica, bem como a produção de citocinas inflamatórias, que mediam a destruição óssea e de tecido conjuntivo, provocando perda dental e complicações à distância. A compreensão da etiopatogênese, permitiu os conceitos de modulação, que referem-se às modificações dos aspectos danosos da resposta inflamatória. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão dos estudos sobre as principais terapêuticas adjuvantes na modulação da resposta imune frente à doença periodontal. Revisão de Literatura: Foi realizada uma revisão da literatura, onde foram selecionados artigos científicos em inglês, publicados entre os anos 2005 a 2020, por meio das bases de dados PubMed e ScienceDirect. No decorrer das buscas, foram utilizadas as palavraschaves "Inflamation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Resultados e Conclusão: A literatura é bem promissora em relação à terapia de controle complementar da doença periodontal. Dessa forma, novas pesquisas nessa área podem trazer inúmeros beneficos aos pacientes, sendo, assim, um novo caminho para o contorno da resistência bacteriana(AU)

Introduction: Periodontal disease has a multifactorial character, depending on the host's microbiological, immunogenetic and systemic conditions. It represents chronic inflammation of dental support and protection structures. It triggers a complex immune stimulation, as well as the production of inflammatory cytokines, which mediate bone and connective tissue destruction, causing tooth loss and complications at a distance. The understanding of etiopathogenesis allowed the concepts of modulation, which refers to the modifications of the harmful aspects of the inflammatory response. This article has the escape of conducting a review of studies on the main mechanisms of modulation against periodontal disease. Objective: This article aims to rev iew the studies on the main modulation mechanisms in the face of periodontal disease. Literature Review: A literature review was carried out in which scientific articles were selected in English, published between 2005 and 2020, through the PubMed and ScienceDirect databases. During the searches, the keywords "Inflammation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Results and Conclusion: The literature is very promising with complementary control therapy for periodontal disease. Thus, new research in this area can bring countless benefits to patients, thus being a new way to bypass bacterial resistance(AU)

Manifestações orais do Covid-19: uma breve revisão da literatura / Oral manifestations of Covid-19: a brief review of the literature

A pandemia gerada pelo SARS-CoV-2 gerou uma série de estudos sobre essa nova doença. Este cenário proporcionou mudanças na odontologia, modificando a forma de atendimento e a rotina do consultório. O conhecimento sobre as implicações desse vírus no sistema estomatognático pode fornecer informações valiosas no conhecimento sobre o mecanismo dessa doença na cavidade oral. Dessa forma, foi realizada uma revisão de literatura, a fim de discutir os efeitos do COVID-19 na cavidade oral. No entanto, há poucas evidências na literatura sobre a correlação da COVID-19 e manifestações orais. Pode-se concluir que o vírus possui reflexo na cavidade oral, apresentando diferentes alterações, tais como: úlceras, periodontite, alterações do paladar, infecções oportunistas, dentre outras. Ainda se faz necessária a realização de mais estudos, para compreensão dos mecanismos fisiopatológicos da doença. Além disso, o trabalho ressalta a importância do cirurgião-dentista no ambiente hospitalar, para diagnóstico e conduta no tratamento dessas manifestações na cavidade oral(AU)

The SARS-CoV-2 pandemic has spawned several studies on this new disease. This scenario provided changes in Dentistry by modifying the form of care and the routine of the office. The knowledge about the implications of this virus in the stomatognathic system can provide valuable information in the knowledge about the mechanism of this disease in the oral cavity. Thus, a literature review was carried out to discuss the effects of COVID-19 on the oral cavity. However, there is little evidence in the literature about the correlation between COVID-19 and oral manifestations. It can be concluded that the virus is reflected in the oral cavity, such as ulcers, periodontitis, changes in taste, opportunistic infections, among others. Further studies are still needed to understand the pathophysiological mechanisms of the disease. Besides, the work highlights the importance of the Dental Surgeon in the hospital environment for diagnosis and management in the treatment of these manifestations in the oral cavity(AU)

Planejamento digital para cirurgia de aumento de coroa clínico estético: relato de caso / Digital planning for aesthetic clinical crown increase surgery: case report

A exposição excessiva de gengiva durante o sorriso é denominada como sorriso gengival. O fator etiológico dessa alteração é variado e sua identificação é fundamental para confecção de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser realizado utilizando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso. Sendo assim, software, exames imaginológicos, modelo virtual 3D e guia cirúrgico aumentam a qualidade e a precisão do tratamento, trazendo inúmeros benefícios para o paciente. Objetivo: demonstrar a importância do fluxo digital no planejamento e na correção do sorriso gengival. Relato de caso: paciente apresentou queixas em relação ao tamanho dos dentes e ao excesso de exposição de gengiva durante o sorriso. Após exames clínico e radiográfico, foi possível realizar o diagnóstico do fator etiológico como erupção passiva alterada (EPA). O tratamento de escolha foi o recontorno gengival associado à realização de osteotomia e osteoplastia. Para uma maior precisão do tratamento, foi confeccionado um guia cirúrgico duplo. Após o procedimento, a paciente foi orientada e medicada. Considerações finais: a abordagem digital do sorriso favoreceu um tratamento cirúrgico preciso, eficaz e satisfatório para a paciente, reestabelecendo assim a harmonia dento-gengivo-facial.(AU)

Excessive gum exposure during a smile is called a gum smile. The etiologic factor of this alteration is varied, the identification is essential to create an effective treatment plan. Clinical planning can be performed using a dynamic and digital smile approach. Therefore, software, imaging tests, 3D virtual model and the surgical guide increase the quality and precision of the treatment thus bringing numerous benefits to the patient. Objective: this case report aims to demonstrate the importance of digital flow in smile planning and correction of a gum smile. Case report: the patient presented complaints regarding tooth size and excessive gum exposure during the smile. After the clinical and radiographic examination, the etiological factor was diagnosed as an altered passive eruption (APE). The treatment of choice was the gingival contour associated with osteotomy and osteoplasty. For the precision of the treatment, a double surgical guide was made. After the procedure the patient was guided and medicated. Conclusion: the digital smile approach favored an accurate, effective and satisfactory surgical treatment for the patient thus restoring the tooth-gingival-facial harmony.(AU)

Fluido crevicular gengival: marcadores bioquímicos da doença periodontal / Gingival crevicular fluid: biochemical markers of periodontal disease

A periodontite (DP) é uma doença caracterizada pela perda de tecido de suporte. O diagnóstico atual é baseado em parâmetros clínicos como profundidade de sondagem, perda de inserção, sangramento a sondagem e exames radiográficos. A meta da Periodontia é o estabelecimento de novos métodos que possibilitem o diagnóstico, a identificação precoce da doença e predizer uma futura perda de inserção. O fluido crevicular gengival (FCG) é composto de uma gama de biomarcadores celulares e moleculares. A coleta do FCG é uma técnica fácil e não invasiva, o que o torna um método diagnóstico promissor. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão da literatura crítica sobre a análise do FCG como ferramenta para o estabelecimento do diagnóstico precoce, bem como o monitoramento da evolução da doença. Na literatura é possível encontrar inúmeros estudos de possíveis biomarcadores da DP no FCG como fosfatase alcalina, citocinas, aspartato aminotransferase, oncostatina M, Rank/Rankl/OPG, catepsina B, catepsina K, osteocalcina, osteopontina, metaloproteinases e leucotrieno B4. As pesquisas apontam alguns biomarcadores promissores para o diagnóstico da DP, entretanto, não há ainda um marcador que possa predizer a futura perda de inserção ou a susceptibilidade à DP. São necessários estudos longitudinais para melhor entendimento do papel de biomarcadores do FCG.

Marcadores séricos e salivares promissores ao diagnóstico da doença periodontal: uma revisão crítica / Serum and salivary promising markers for the diagnosis of periodontal disease: a critical review

A periodontite é uma doença inflamatória que se manifesta clinicamente com a perda dos tecidos de suporte periodontal, incluindo osso alveolar, ligamento periodontal e cemento. O diagnóstico da doença periodontal é realizado através de um conjunto de medidas clínicas, incluindo profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), sangramento a sondagem (SS), índice de placa (IP) e exames radiográficos complementares. No entanto, estas medidas clínicas de DP não predizem o risco em desenvolver a doença e nem sua progressão. Assim, o objetivo desta revisão foi avaliar criticamente os estudos realizados na literatura, com o intuito de mensurar o risco de progressão da doença periodontal, bem como os métodos de coleta preconizados para o estabelecimento do diagnóstico de susceptibilidade à doença periodontal.

Pênfigo vulgar: revisão de literatura e relato de caso clínico / Penphigus vulgaris: literature review and a case report

O Pênfigo vulgar é uma doença auto-imune, vesículobolhosa, crônica e grave, caracterizada pela formação de auto-anticorpos IgG contra as glico proteínas desmogleína 1 e 3, ocasionando a acantólise do epitélio. Acomete pele e mucosas, dentre elas a mucosa bucal, faríngea, laríngea, esofágica, nasal, conjuntiva e genital. Clinicamente, apresentam-se como erosões e ulcerações superficiais, distribuídas ao acaso na mucosa bucal. Tais lesões podem afetar qualquer local da mucosa bucal, entretanto, palato, mucosa labial, ventre lingual e a gengiva são acometidos com maior frequência. A incidência é rara, mas apesar disto, o pênfigo vulgar é uma doença importante que se não tratada pode levar a morte. Este trabalho realiza uma revisão da literatura sobre o Pênfigo vulgar e descreve um caso clínico, que evidencia a importância do diagnóstico precoce realizado pelo cirurgião dentista, uma vez que as primeiras manifestações desta doença são lesões bucais.

Pemphigus Vulgaris is an autoimmune, vesicle-bullous, chronic and severe disease, characterized by the formationof IgG auto antibodies against desmoglein 1 and 3, leading to acantholysis of the epithelium. This disease affects skin and mucous membranes, as oral mucosa, pharynx, larynx, esophagus, nasal, conjunctiva and genital. Clinically, it ispresented as erosions and ulcers distributed in the oral mucosa. These injuries can affect any site of the oral mucosa; however, other areas as palate, labial mucosa, ventral tongue and gingiva are affected more frequently. Although the incidence is rare, pemphigus vulgaris can lead to death unless properly treated. This study provides a review of the literature and describes a clinical case of pemphigus vulgaris showing the importance of early diagnosis made by the dentist, once the first manifestations of this disease are oral lesions.

Gengiva artificial: alternativa para solucionar os problemas estéticos da doença periodontal / Artificial gingival: alternative to solve the aesthetic problems of periodontal disease

O termo gengiva artificial, ou epítese, é usado para descrever a substituição da gengiva perdida por uma prótese removível. Atualmente, as reabilitações orais estéticas dispõem de inúmeros recursos para a substituição dessas estruturas, uma vez que a doença periodontal pode ocasionar perda das estruturas dentárias e exposição radicular, ocasionando recessões gengivais de vários graus. O presente artigo relata a utilização de gengiva artificial, como alternativa para a recuperação das estruturas de suporte perdidas, melhorando estética, fonética, suporte labial, higienização, devolvendo conforto e autoestima ao paciente.

Análise da metilação e transcrição nos genes TLR-2 e CD14 na periodontite crônica / Analysis of methylation and transcription genes in the TLR-2 and CD14 in chronic periodontitis

A periodontite é uma infecção polimicrobiana e multifatorial, que resulta em danos aos tecidos periodontais, devido à complexa interação entre os peridontopatógenos e a resposta imunoinflamatória do hospedeiro. A metilação do DNA é caracterizada pela adição do grupo metil em citocinas em ilhas CpGs. Esse mecanismo epigenético pode modular a resposta do indivíduo, por interferir na expressão gênica de importantes mediadores inflamatórios. O objetivo desse estudo foi avaliar o padrão de metilação e expressão dos genes CD14 e TLR-2 em indivíduos com e sem periodontite crônica. Foram coletados 20 fragmentos de tecido gengival de indivíduos com periodontite crônica (grupo de periodontite) e 20 amostras de tecido gengival de indivíduos periodontalmente saudáveis (grupo controle). As amostras foram submetidas à avaliação histológica, extração de DNA e digestão por enzimas de restrição e a quantificação do DNA após a digestão foi quantificado por reação em cadeia de polimerase em tempo real (qPCR)...