Orthodontic Extrusion as Treatment Option for Crown-Root Fracture: Literature Review with Systematic Criteria.

OBJECTIVE: To review the literature searching for a consensus for the choice of orthodontic extrusion as treatment for crown-root fracture. MATERIALS AND METHODS: An electronic search was performed in the databases PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Scopus and a manual search of the Journal Dental Traumatology. RESULTS: Forty articles were found in PubMed and 38 in Scopus and after removal of duplicate sample 51 contained articles. Of these, 48 were excluded for not having orthodontic treatment, no follow-up or follow-up less than 6 months, or not report the presence of crown-root fracture. In manual search in Dental Traumatology 20 articles were found, but none of them met the prerequisites established. So, three articles formed the basis of the study. CONCLUSION: The choice of how to treat orthodontic extrusion of crown-root fracture was effective and stable, without root and periodontal changes. Factors, such as root formation and presence of pulp vitality were decisive for determining the stages of treatment, however, there is no consensus based on scientific evidence about these protocols.

Pulp analysis of teeth submitted to different types of forces: a histological study in rats.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to histologically evaluate pulp and dentin under induced tooth movement (ITM) with different types of forces. MATERIAL AND METHODS: The maxillary right first molars of rats were submitted to movement with continuous (CF), continuous interrupted (CIF) and intermittent (IF) forces during 5, 7 and 9 days with nickel-titanium (NiTi) closed-coil springs exerting 50cN force magnitude. The groups were histologically evaluated as for cellularity pattern, presence of dystrophic, hemodynamic alterations in the pulp as well dentin alterations. The main observed alterations were related to hemodynamic pulp characteristics, such as presence of thrombosis, vascular congestion and hemorrhages. The hemodynamic alterations were statistically evaluated by Shapiro-Wilk normality test and analysis of variance by the Kruskall-Wallis test. RESULTS: There was no significant differences observed between groups in the different types of applied forces and duration of ITM (vascular congestion, p=1.000; hemorrhage, p=0.305; thrombosis, p=1.000). CONCLUSIONS: Pulp tissue alterations resulting from ITM were limited to hemodynamic events, without progressing to irreversible degeneration, regardless of the type of force applied.

Efeito do alendronato, da dexametasona e da associação de ambos sobre a osteoclastogênese: um estudo in vitro / Effect of alendronate, dexamethasone and the association of both on osteoclastogenesis: an in vitro study

Os osteoclastos são células multinucleadas com a função de degradar e reabsorver o tecido ósseo. Medicamentos como o alendronato (um tipo de bisfosfonato nitrogenado) e a dexametasona (glicocorticoide), podem interferir na fisiologia das células clásticas. Enquanto o alendronato (ALN) inativa o osteoclasto, agindo primordialmente sobre o citoesqueleto desta célula, a dexametasona (DEX) pode promover aumento na atividade dessa célula. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do ALN, da DEX e da combinação de ambos sobre a osteoclastogênese e ativação desta célula. Primeiramente foi estabelecido protocolo de remoção de smear layer para os discos de osso bovino e na sequência, foi realizada análise em espectrofotômetro para avaliar a concentração de ALN absorvida pelo osso. O substrato ósseo foi capaz de absorver completamente o ALN da solução nas concentrações de 10 e 100 M. O cultivo de osteoclastos foi feito a partir das células da medula óssea de camundongos e estimulados com 1,25 dihidroxivitamina D3 e através de osteoclastos obtidos a partir de células Raw 264.7 estimulados com RANKL. As células foram cultivadas sobre substrato ósseo previamente tratado com ALN e tratadas com DEX a 1 M. Conclui-se que o tratamento com ALN a 10 M não foi capaz de inibir completamente a reabsorção óssea, seja administrado sozinho ou com a DEX. A DEX promoveu aumento na expressão gênica RANKL e redução de OPG, mesmo quando administrada conjuntamente com ALN. Quando utilizado na concentração de 100 M, o ALN reduziu a quantidade de anéis de actina dos osteoclastos e promoveu significativa diminuição na liberação de EVs nestas células.

Efeito do alendronato, da dexametasona e da associação de ambos sobre a osteoclastogênese: um estudo in vitro / Effect of alendronate, dexamethasone and the association of both on osteoclastogenesis: an in vitro study

O carcinoma secretório em glândula salivar é uma neoplasia recentemente descrita que tem os mesmos aspectos morfológicos, imuno-histoquímicos e genéticos do carcinoma secretório de origem mamária. O carcinoma secretório tem características celulares reminiscentes de uma célula secretora lactacional, isto é, um citoplasma vacuolado repleto de gotas lipídicas e um material secretado, por vezes de forma apócrina, que pode lembrar o leite. Mais recentemente, algum nível de diferenciação lactacional foi sugerida no carcinoma secretório de origem salivar. O objetivo do estudo foi verificar se existe uma diferenciação do tipo lactacional em carcinomas secretórios de origem salivar, comparando a outros tipos de carcinomas salivares mais comuns. Foram realizadas reações imuno-histoquímicas para as seguintes proteínas: receptores hormonais (receptor de prolactina e receptor do hormônio do crescimento), proteínas associadas ao produto de secreção da glândula mamária lactacional (mucina-1 (MUC-1), MUC4, globulina de gordura 1 do leite humano, lactoferrina) e proteínas associadas à via Akt-mTOR (PTEN, p-Akt, p-mTOR, p4EBP1, eIF4E, pS6). A maioria dos casos de carcinoma secretório foi negativa para receptor de prolactina e de hormônio do crescimento. Lactoferrina foi positiva em todos os grupos tumorais, porém somente em carcinoma secretório observou-se um padrão de marcação intensa, difuso tanto em célula como em secreção. Todos os casos de carcinoma secretório foram positivos para globulina de gordura do tipo 1, porém o mesmo padrão de marcação foi observado em outros tumores. A maioria dos casos de carcinoma secretório foram positivos para MUC1 e MUC4. Nenhum caso de carcinoma secretório foi positivo para Akt, mas PTEN foi difusamente expresso em 57,1% dos casos. mTOR foi expresso em mais da metade dos casos de carcinoma secretório e dos outros tumores salivares. Entre as proteínas à jusante de mTOR, somente eIF4E demonstrou alta expressão no grupo de estudo. A expressão de marcadores lactacionais não é exclusiva do carcinoma secretório, porém a expressão de lactoferrina é distinta neste grupo de tumores quando comparado aos demais tumores salivares estudados.

Prevalence of malocclusion in people with disabilities / Prevalência de más oclusões em pessoas com deficiência

Objetivo: Avaliar a prevalência de má oclusão em pacientes com deficiências. Materiais e Métodos: A amostra foi composta por 98 pacientes com o diagnóstico prévio da deficiência. Os pacientes foram distribuídos em três grupos: deficiência intelectual (DI), paralisia cerebral (PC) e síndrome de Down (SD). Eles foram avaliados de acordo com a classificação de Angle para má oclusão, presença ou ausência de mordida cruzada posterior, mordida cruzada anterior e mordida aberta anterior. A análise estatística dos dados foi realizada utilizando o teste de Kruskal Wallis com nível de significância de 5%. Resultados: A Classe II foi mais frequente nos três grupos (PC 45,45%, DI 40,43% and SD 50,00%); a mordida cruzada anterior e posterior foram mais prevalentes na SD (p < 0,0001). A mordida aberta anterior foi mais prevalente na PC (p < 0,0001). Conclusão: Pacientes com deficiência apresentam altas taxas de má oclusão e compreender esta condição é essencial para estabelecer o tratamento mais adequado.

Objective: To evaluate the prevalence of malocclusion in patients with disabilities. Material and Methods: The sample consisted in 98 patients of who had a previous diagnosis of disability. Patientes were divided into three groups: Intelectual Disabilities (ID), Cerebral Palsy (CP) and Down Syndrome (DS). They were evaluated according to Angle malocclusion classification, presence or absence of posterior crossbite, anterior crossbite and anterior open bite. Statistical analysis of the data was performed using the Kruskal Wallis test at 5% significance level. Results: Class II malocclusion was more frequent in the three groups (CP 45.45%, ID 40.43% and DS 50.00%); the anterior and the posterior crossbite were more prevalent in DS (p < 0.0001). The anterior open bite was more prevalent in CP (p < 0.0001). Conclusion: Patients with disabilities have high rate of malocclusion and understanding this condition is essential to establish appropriate treatment

Hábitos bucais deletérios em pessoas com deficiência / Oral habits in people with disabilities

Pessoas com deficiências apresentam alto índice de más oclusões, o que pode estar relacionado ao crescimento e desenvolvimento anormais, além da alta incidência de hábitos bucais deletérios (HBD). Os dados sobre a distribuição dos HBD nos diferentes tipos de síndrome ou deficiência são escassos, portanto, o objetivo desse trabalho foi avaliar a prevalência dos HBD em pacientes com deficiências. A amostra foi composta por 100 pacientes, sendo 56 do sexo masculino (56%) e 44 do sexo feminino (44%), com idade média de 33,5 anos. Em relação ao tipo de deficiência, 47 pacientes apresentavam Retardo Mental (RM), 35 Paralisia Cerebral (PC) e 18 Síndrome de Down (SD). Constatou-se que 24 pacientes (24%) não apresentavam nenhum HBD, sendo 19 com RM, 3 com SD e 2 com PC. Quanto ao número de HBD, 35 pacientes (35%) foram diagnosticados com 1 HBD, 23 (23%) com 2 HBD e 18 (18%) com 3 ou mais HBD. Na PC, a respiração bucal foi o HBD mais prevalente (54,3%), seguido da interposição lingual (42,9%). A respiração bucal também foi o HBD mais frequente nos pacientes com RM (34%), já nos pacientes com SD, chama atenção o grande número de indivíduos que apresentaram interposição lingual (61,1%) e respiração bucal (50%). O alto índice de HBD comprova a necessidade de maior atenção dos profissionais para o desenvolvimento de procedimentos interceptores e corretivos específicos para os pacientes com deficiência. Além disso, os responsáveis devem ser orientados sobre as consequências dos hábitos mais prevalentes (AU).

People with disabilities have a high rate of malocclusion, which may be related to abnormal growth and development, and the high incidence of oral habits (OH). Data on the distribution of OH in the different types of syndrome or disability are limited, so the aim of this study was to evaluate the prevalence of OH in patients with disabilities. The sample consisted in 100 patients, 56 male (56%) and 44 female (44%), mean age of 33.5 years old. Regarding the type of disability, 47 patients had Mental Retardation (MR), 35 Cerebral Palsy (CP) and 18 Down Syndrome (DS). It was found 24 patients (24%) did not have any HBD, 19 with RM, 3 with SD, and 2 PC. As the number of OH, 35 patients (35%) were diagnosed with 1 OH, 23 (23%) 2 OH, and 18 (18%) had 3 OH or more. In PC, mouth breathing was the most prevalent OH (54.3%), followed by tongue thrusting (42.9%). Mouth breathing was also the most frequent in patients with MR (34%), while in patients with SD, the large number of individuals had tongue thrusting (61.1%) and mouth breathing (50%). The high level of OH proves the need for greater attention of professionals for the development of specific interceptors and corrective procedures for patients with disabilities. In addition, those responsible must be informed about the consequences of the most prevalent habits (AU).

Análise das alterações pulpares em dentes submetidos a diferentes tipos de força / Analysis of pulp changes in teeth submitted to different types of force

As alterações teciduais decorrentes da movimentação dentária induzida (MDI) são constantemente estudadas, pois não estão completamente estabelecidas na literatura. Porém a maioria dos estudos descreve as alterações que a MDI provoca no periodonto e poucos em relação às alterações pulpares. O objetivo desse trabalho foi avaliar as alterações pulpares após a movimentação dentária induzida com diferentes tipos de força. Ratos da linhagem Wistar foram submetidos à movimentação dentária dos primeiros molares superiores direitos com os seguintes tipos de força: força contínua (FC), força contínua interrompida (FCI) e força intermitente (FI), nos períodos de 5, 7 e 9 dias. Os incisivos superiores direitos foram submetidos à exodontia e reimplante imediato com o objetivo de induzir a anquilose para servirem de ancoragem. Foram instaladas molas de NiTi com liberação de 50cN de magnitude de força, sendo mantidas, desativadas ou removidas, em determinados períodos, para estabelecer os tipos de força sobre os molares. Os grupos foram avaliados histologicamente quanto ao padrão de celularidade, presença de alterações distróficas, hemodinâmicas e dentinárias. As alterações pulpares foram somente hemodinâmicas, como a presença de trombose, congestão vascular e hemorragias. Não houve diferença estatisticamente significantes entre os diferentes tipos de força sobre o tecido pulpar dos molares movimentados. Conclui-se que as alterações histológicas no tecido pulpar decorrentes da MDI, concentraram-se nos eventos hemodinâmicos, não progredindo para degenerações irreversíveis, independentemente do tipo de força empregada(AU)

The tissue changes caused by induced tooth movement (ITM) are constantly studied, as they are not fully established in the literature. Most studies have described the reactions in the periodontium and few cases regarding pulp changes related. The aim of this study was to evaluate the pulp changes after ITM with different types of strength. Wistar rats were submitted to dental movement of the first molars rights with the following types of power: continuous force (CF), interrupted continuous force (ICF) and intermittent force (IF), in periods of 5, 7 and 9 days. The upper right incisors were subjected to extraction and reimplantation immediately with the aim of inducing ankylosis to serve as anchorage. NiTi springs were installed with release 50cN magnitude of force, being held, disabled or removed in certain periods, to establish the types of force on the molars. The groups were evaluated histologically as the pattern of cellularity, presence of dystrophic, hemodynamic and dentinal changes. Were found hemodynamic changes as the presence of thrombosis, vascular congestion and bleeding. There was no statistically significant difference between the different types of force on the pulp tissue damage. We conclude that the histological changes in the pulp tissue due was focused on hemodynamic events, not progressing to irreversible degeneration, regardless of the type of force used(AU)