Discrepancias histológicas entre los hallazgos de la biopsia percutánea con respecto a la cirugía en el diagnóstico de lesiones mamarias / Histological discrepancies among percutaneous surgical biopsy findings in breast lesion diagnosis

Objetivo: Estudio retrospectivo para analizar las discrepancias histológicas obtenidas en el diagnóstico de la patología mamaria mediante biopsia percutánea con aguja gruesa (BAG), con respecto a los hallazgos histológicos definitivos. Materiales y métodos: De enero de 1997 a diciembre de 2001, hemos realizado en nuestra unidad un total de 406 biopsias con aguja gruesa 14G a lesiones grados IV y V de Birads y, esporádicamente, grado III, en 403 mujeres con edades comprendidas entre 34-72 años. Todas las biopsias se realizaron bajo control ecográfico 197 (49 por ciento) o mamográfico 209 (51 por ciento), y tras consentimiento informado. De ellas, 260 (64 por ciento) requirieron cirugía posterior. Hemos analizado las discrepancias que surgieron en 63 de los casos (25 por ciento).Resultados: De los 63 casos discordantes, 34 (54 por ciento) fueron benignos y 29(46 por ciento) malignos. Entre los casos benignos las discrepancias se centraron en el diagnóstico de la hiperplasia atípica (HDA) y la lesión radial esclerosante. En el grupo de los casos malignos, el problema principal fue la graduación final en la escala de Bloom y Richardson y la evaluación del componente infiltrante de los tumores. El hallazgo radiológico que ocasionó mayores discrepancias fue las microcalcificaciones (19 [30 por ciento]).Conclusiones: La BAG es menos invasiva, más barata y causa menos deformidad que la biopsia escisional. El uso de las técnicas de imagen como guía para su realización disminuye los falsos negativos y abarata el coste final del proceso. Las microcalcificaciones plantean un problema diagnóstico complejo. Las discrepancias histológicas se reducen incluyendo los bordes de la lesión y aumentando el número de pases; aun así, la HDA y el componente infiltrativo de los tumores plantean problemas (AU)

Microcalcificaciones con diagnóstico de benignidad en biopsia con aguja gruesa (14G): seguimiento y falsos negativos en 76 casos / Microcalcifications with benign diagnosis using thick needle biopsy (14G) follow-up and false negatives in 76 cases

Objetivo: Estudio retrospectivo de la utilidad de la biopsia con aguja 14G de microcalcificaciones mamarias en lo que respecta a su valor para predecir benignidad. Material y métodos: Entre 1998 y 2001 se realizan 76 biopsias de microcalcificaciones con resultado de benignidad utilizando estereotaxia convencional, aguja automática 14G de largo recorrido, más de cinco cilindros, con comprobación radiológica (67 por ciento) e histológica (83 por ciento) de microcalcificaciones. No se incluyen lesiones de alto riesgo. Se clasifican los hallazgos en concordantes y no concordantes; ante discordancia se pautó biopsia escisional. Siempre, ante resultados inespecíficos, se pautó seguimiento. Se indicó la biopsia escisional en el seguimiento ante cambios mamográficos. Se realiza un seguimiento de al menos dos años y se efectúa la correlación histológica de los casos intervenidos. Resultados: 42 (55 por ciento) biopsias presentaron resultados inespecíficos. Se realizó biopsia escisional, por discordancia, en nueve (12 por ciento), con dos falsos negativos precoces (2,6 por ciento). Se controlaron 62 (81 por ciento), y el seguimiento fue incompleto en 14 (18 por ciento).En seis biopsias se evidenció un cambio mamográfico en la lesión (8 por ciento), el intervalo entre el diagnóstico inicial y los cambios osciló entre 6 y 35 meses, con una media de 22. No se evidenciaron falsos negativos tardíos. Conclusiones: La biopsia con aguja gruesa (BAG) de 14G condicionó un 55 por ciento de resultados histológicos inespecíficos, lo que obliga a seguir las lesiones con controles cortos; un 12 por ciento de biopsias por discordancia y un 2,6 por ciento de falsos negativos. Los cambios tardíos en el seguimiento aconsejan controles mas allá de los dos años para asegurar benignidad. La ausencia de falsos negativos tardíos, previamente publicada, se relacionó con el tamaño muestral y con el porcentaje relativamente elevado de lesiones BIRADS 3 incluidas (AU)