Enfermedad tromboembólica en el paciente oncológico avanzado: revisión y propuesta terapéutica / No disponible

Objetivos: ofrecer información sobre el estado actual de la enfermedad tromboembólica en el paciente oncológico, la evidencia existente en situación avanzada de enfermedad y proponer un protocolo de tromboprofilaxis primaria en caso de hospitalización. Material y métodos: revisión de la literatura hasta marzo 2009 utilizando las palabras clave: neoplasia, heparina de bajo peso molecular, embolismo pulmonar, cuidados paliativos y tromboembolismo venoso. Asimismo se identificaron posibles fuentes bibliográficas suministradas en las referencias de los artículos obtenidos e información específica reciente conocida por los autores. Resultados: la enfermedad tromboembólica (ETE) es una grave complicación en el paciente oncológico. La morbilidad previa, presencia de mutaciones, tipo de neoplasia, enfermedad diseminada, uso de catéteres centrales, cirugía, hospitalización, tratamiento con quimioterapia (Qt) son algunos de los factores que elevan el riesgo de ETE. A pesar de ello la tromboprofilaxis primaria durante la hospitalización del paciente oncológico es baja, la del paciente paliativo aún lo es más y la mayoría de las unidades carecen de protocolo específico. Conclusiones: en base a la ausencia de recomendaciones específicas sobre tromboprofilaxis primaria en el paciente paliativo durante la hospitalización, proponemos un algoritmo de profilaxis basado en la situación pronóstica y existencia de factores de riesgo (AU)

Objectives: to provide information on the current status of deep vein thrombosis in cancer patients, and the existing evidence, and to propose a protocol for primary thromboprophylaxis in hospitalized palliative patients. Material and methods: a review till March 2009 using the key words: neoplasm, low molecular weight heparin, pulmonary embolism, palliative care, and venous thromboembolism. Potential sources provided by bibliographic references in reviewed articles were also identified, as well as recent and specific information known by the authors. Results: thromboembolic disease (TED) is a serious complication in cancer patients. It is a multifactorial disease associated with endothelial injury, blood stasis, and hypercoagulability. Pre-existing morbidity, presence of mutations, type of cancer, disease extension, use of a central venous access, surgery, hospitalization, and treatment with chemotherapy are some of the factors that increase TED risk. Despite this, primary thromboprophylaxis during hospitalization of cancer patients is low, which is more frequent in the case of palliative patients, and most palliative care units do not have a specific protocol. Conclusions: based on the absence of specific recommendations for primary thromboprophylaxis in palliative patients during hospitalization, we propose an algorithm for prophylaxis based on the existence of prognostic risk factors (AU)

Evolución y resultados de la consulta externa de Cuidados Paliativos en el Institut Català d’Oncologia: 2001-2005 / No disponible

Objetivo: describir el proceso de citación en la consulta externa y sus principales resultados clínicos del Servicio de Cuidados Paliativos del Institut Català d’Oncologia, para el periodo 2001-2005. Pacientes y métodos: pacientes consecutivos por los que se consultó y se visitaron en las consultas externas durante el periodo de estudio. Cada paciente por el que se consultó fue evaluado y programado para visita siguiendo un protocolo claramente definido. En cada visita se registraron variables demográficas y clínicas y se evaluaron el dolor, anorexia, estreñimiento, insomnio, debilidad, ansiedad y depresión. La eficacia en el control sintomático se analizó para aquellos pacientes que fueron capaces de hacer tres visitas consecutivas. Resultados: referente al proceso de citación fueron evaluables 2.385 pacientes. El 80% de los pacientes programados vinieron a visita y la mediana de tiempo entre la demanda y la visita fue de 10 días. La evaluación del control sintomático fue posible para 553 pacientes, mostrando un significativo buen control de todos los síntomas con excepción de la astenia. El 55% de los pacientes requirieron opioides para el dolor, observándose un cambio en el patrón pasando de morfina a fentanilo TTS. Conclusiones: la carga asistencial, en nuestro centro, en la consulta externa de cuidados paliativos es alta. Los resultados del proceso de citación muestran un alto cumplimiento con un mínimo tiempo de espera entre la petición y la visita. Los resultados clínicos muestran un buen control global de los síntomas con excepción de la astenia. También se observa un cambio en el patrón de la prescripción de opioides. Este estudio ha de ser considerado como la línea basal para futuros estudios en nuestro centro o en otros de características similares (AU)

Objective: to describe the appointment scheduling process in the outpatient clinic, and the main clinical results of the palliative care service at Institut Català d’Oncologia for the period 2001-2005. Patients and methods: patients consecutively visited in the outpatient clinic during the study period. Each patient was evaluated and scheduled following a clearly defined appointment protocol. Demographic and clinical variables, and symptom control for pain, anorexia, constipation, insomnia, weakness, anxiety, and depression were recorded for each visit. Symptom control efficacy was analyzed for patients able to pay three consecutive visits. Results: regarding the appointment process, 2,385 patients were evaluable. Eigthy percent of patients scheduled were able to attend the visit, and the median time between request and visit was 10 days. Symptom control was evaluable for 553 patients, with a significantly good control for all symptoms but weakness. Opioids for pain were used by 55% of patients, with a progressive change in the pattern of prescription from morphine to fentanil-TTS. Conclusion: in our center palliative care outpatient activity has a high workload. The results of our appointment process show high compliance with a minimum delay between request and visit. Overall, clinical outcomes demonstrate a good control for a set of paradigmatic symptoms in advanced cancer patients, except fort weakness. Also, a change was found in the pattern of opioid prescription. This study should be considered a baseline report that may be of help for further analyses, both in our Institute and other cancer centers (AU)