Riesgo de sarcopenia y desnutrición relacionado con COVID-19 en una población institucionalizada de Castilla-La Mancha: determinado por R-MAPP / Risk of sarcopenia and malnutrition related to COVID-19 in an institutionalized population of Castilla-La Mancha (Spain): determined by R-MAPP

FUNDAMENTOS: Conocer el estado de riesgo de desnutrición y sarcopenia de las personas institucionalizadas es clave para entender el contexto actual tras la repercusión que ha tenido la pandemia por coronavirus (COVID-19). MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se describen los resultados de la prueba Remote Malnutrition APP (R-MAPP): factores de riesgo de desnutrición (incluyendo la COVID-19), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) y la SARC-F, en una muestra seleccionada de 402 residentes de Castilla-La Mancha (España) durante 2021. Se llevó a cabo un análisis inferencial para determinar qué factores tenían relación con las medidas de respuesta MUST (≥2 puntos) y SARC-F (≥4 puntos). Con los factores que obtuvieron significación estadística se realizó un modelo de regresión multivariante ajustando por cada uno de esos factores. RESULTADOS: La edad media fue de 84,2 años, con un 70,1% de mujeres. El factor de riesgo de desnutrición más frecuente fue el envejecimiento (85,1%). El Índice de Masa Corporal medio fue 26,5 (DE 11,6). Se obtuvo un MUST mayor o igual a 2 puntos en un 16,2%, y un SARC-F igual o mayor de 4 en el 69,9%. Se observó, como factor protector, la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica / OR 0,35; IC 95% 0,13-0,92; p 0,03) contra el riesgo de desnutrición. El riesgo de sarcopenia se relacionó con envejecimiento (OR 8,16; IC 95% 4,13-16,20; p 0,00), COVID-19 (OR 1,96; IC 95% 1,17-3,29; p 0,01) y EPOC (OR 2,44; IC 95% 1,21- 4,89; p 0,01). CONCLUSIONES: No se halla relación entre COVID-19 y riesgo alto de desnutrición. Envejecimiento, COVID-19 y EPOC son factores de riesgo de sarcopenia.(AU)

BACKGROUND: Knowing the risk status of malnutrition and sarcopenia in institutionalized patients is essential to understand the current context after the impact of the coronavirus (COVID-19) pandemic. METHODS: This research used a retrospective, observational study. The results of the Remote Malnutrition APP test (R-MAPP) are described: risk factors for malnutrition (including COVID-19), the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) and the SARC-F, in a selected sample of 402 residents of Castilla-La Mancha (Spain) during 2021. An inferential analysis was performed to determine which factors were related to the MUST (≥2 points) and SARC-F (≥4 points) response measures. With the factors that obtained statistical significance, a multivariate regression model was performed, adjusting for each one. of those factors. RESULTS: Mean age was 84.2 years, 70.1% women. Most frequent risk factor for malnutrition was aging (85.1%). The mean body mass index was 26.5 (SD 11.6). MUST≥2 points was obtained in 16.2%, and a SARC-F≥4 in 69.9%. COPD (Chronic obstructive pulmonary disease / OR 0.35; 95% CI 0.13-0.92; p 0.03) was a protective factor against the risk of maln utrition. The risk of sarcopenia was related to aging (OR 8.16; 95% CI 4.13-16.20; p 0.00), COVID-19 (OR 1.96; 95% CI 1.17-3.29; p 0.01) and COPD (OR 2.44; 95% CI 1.21-4.89; p 0.01). CONCLUSIONS: No relationship is found between COVID-19 and high risk of malnutrition. Aging, COVID-19 and COPD are risk factors for sarcopenia.(AU)

Percepciones sobre envejecimiento satisfactorio desde la vivencia de las personas mayores que viven en comunidad / Perceptions of successful aging from the experience of the elderly living in community

OBJETIVO: Conocer e interpretar las experiencias y los significados que las personas mayores que viven en comunidad atribuyen al envejecimiento satisfactorio. MÉTODO: Investigación cualitativa, con enfoque hermenéutico dialéctico de George Gadamer, realizada en zona metropolitana de Uruguay, años 2015-2016; participaron 23 personas mayores. RESULTADOS: se identificaron las categorías conciencia histórica con tres subcategorías: familia, sociedad y estado en el que vivimos, y categoría carga de la tradición con dos subcategorías: juicios y límites. CONCLUSIONES: se logró conocer las percepciones sobre envejecimiento satisfactorio desde las vivencias de personas mayores, enfatizando en las relaciones familiares como pilar fundamental de sostén para mantenerse activos y saludables. Es importante la promoción de la salud. Las personas mayores tienen un cuerpo que sufre dolencias; manteniéndose en actividad, son personas con salud mental, ya que ellos manifiestan que mientras la mente anda, todo puede salir bien. La expectativa se centra en ser resiliente, siendo este el punto principal de seguir día a día en el camino

OBJECTIVE: To know and interpret the experiences and meanings attributed by elderly people living in community to satisfactory aging. METHOD: qualitative research, with a dialectical hermeneutic approach by George Gadamer, carried out in the metropolitan area of Uruguay, 2015-2016; 23 elderly people participated. RESULTS: categories were identified: historical awareness with three subcategories: family, society and state in which we live; another category carries the tradition with two subcategories: judgments and limits. CONCLUSIONS: it was possible to know the perceptions of successful aging from the experiences of older people, emphasizing family relationships as a fundamental pillar of support to stay active and healthy; health promotion is important, older people have a body that suffers ailments, staying active, they are people with mental health, since they referenced that while the mind walks everything can go well. The expectation is focused on being resilient, this being the main point to follow day by day along the way

Impacte de um programa de exercício físico na capacidade funcional de idosos institucionalizados / Impact of a physical exercise program on the functional capacity of the institutionalized elderly

Introduction: Preventive, promotion and rehabilitation actions such as physical exercise have been able to improve the functional capacity of the institutionalized elderly. Aims: To evaluate the impact of a physical exercise program on the functional capacity of institutionalized elderly. Method: Quantitative study with a quasi-experimental design, without control group, with pre and post intervention evaluation, in a convenience sample of 23 elderly. The instrument for data collection was the form with outcome and independent variables. The study was approved by the Ethics Committee of the Escola Superior de Enfermagem do Porto. Results: The majority are female (60.9%), with a mean age of 82.4 years and a high prevalence of cerebrovascular disease (91.3%). ¾ of the sample (74%) is polymedicated. The occurrence of falls in the last 12 months was low (13%). There was a significant improvement in joint amplitude and muscular strength in all movements and joints of the upper and lower limbs. Palmar grip strength improved in both hands. A better performance was observed in the implementation of POMA I, and the number of risk-free elderly people with a high risk of falls increased. The repercussion of improvements in self-care capacity was not effective in some domains, although the mean scores obtained showed a slight improvement trend. Of the psychosocial effects, most participants (60.9%) agreed that they improved health and mood. Conclusions: The physical exercise program implemented to institutionalized elderly, without cognitive deficit, improved the functional and psychosocial capacity

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Efecto producido por la población institucionalizada en la estimación del riesgo de mortalidad en áreas pequeñas de Euskadi (España) / Effect of the population in collective dwellings on small-area mortality risk estimation in the Basque Country region (Spain)

OBJETIVO: Cuantificar el efecto que tiene la inclusión de la población institucionalizada en la estimación del riesgo de mortalidad en las secciones censales de Euskadi (España) para las principales causas de mortalidad en el periodo 1996-2003. MÉTODO: Estudio ecológico transversal por áreas pequeñas. Se analizaron las principales causas de mortalidad y por sexo. RESULTADOS: Al analizar el efecto general que tiene en todas las secciones con población institucionalizada se ha visto que no hay apenas ningún efecto reseñable en hombres ni en mujeres. En cambio, cuando se han seleccionado las áreas geográficas donde la población institucionalizada supone un porcentaje importante, más del 10% de la población de esa área, sí se ha observado un efecto incrementando la estimación del riesgo de mortalidad. CONCLUSIONES: El efecto que tiene la inclusión de la población institucionalizada se ve claramente en aquellas causas de mortalidad relacionadas con una mayor dependencia o fragilidad, y por lo tanto con estar en una residencia de personas mayores, como son las demencias y la enfermedad de Alzheimer, y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sobrestimando el riesgo de mortalidad en torno a un 8% y un 4%, respectivamente, en esas áreas

OBJECTIVE: To quantify the effect of the inclusion of the population in collective dwellings on the estimation of mortality risk in the census areas of the Basque Country (Spain) for the main causes of mortality in the period 1996-2003. METHOD: Small-area ecological cross-sectional study. The main causes of mortality by sex were analyzed. RESULTS: When the general effect on all areas with a a population in collective dwellings was analyzed, hardly any noticeable effect was seen on either men or women. On the other hand, an effect was found when selecting the areas where the population in collective dwellings is more than 10% of the area's population. CONCLUSIONS: The effect of the inclusion of the population in collective dwellings clearly seen in causes of mortality, such as dementia and Alzheimer's disease, and in chronic obstructive pulmonary disease, related to greater dependence or frailty, and therefore related to being in a nursing or elderly persons' home, over-estimating the risk of mortality by approximately 8% and 4%, respectively, in these geographical areas

Características funcionales de mujeres octogenarias con fractura de cadera después del alta hospitalaria / Functional characteristics of octogenarian women with hip fracture after hospital discharge

OBJETIVO: Identificar las principales características clínicas, funcionales y cognitivas de las mujeres octogenarias hospitalizadas con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital Universitario de León (España). Además, determinar la influencia del domicilio, al que se trasladan los pacientes al recibir el alta hospitalaria en la recuperación de la deambulación. MÉTODO: Estudio piloto prospectivo descriptivo transversal que analiza las características fisiológicas de mujeres mayores hospitalizadas con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital de León. RESULTADOS: Se incluyeron 96 mujeres con una edad media de 85,95 ± 5,1 años. El número total de comorbilidades presentadas por las pacientes fue de 3,7. El tipo de fractura más frecuente fue la pertrocantérica. Todos los pacientes empeoraron respecto a la capacidad de deambulación basal, encontrando las mayores diferencias en los que fueron institucionalizados frente a los que permanecieron en su residencia habitual. CONCLUSIONES: El domicilio al que se trasladan los pacientes al recibir el alta hospitalaria es un factor determinante para la recuperación de la movilidad e independencia de los mismos. En este sentido, es importante señalar que la práctica habitual de institucionalización de las personas mayores después de una fractura de cadera se asocia con una peor recuperación

OBJECTIVE: To identify the main clinical, functional and cognitive characteristics of hospitalized octogenarian women diagnosed with hip fracture at the University Hospital of León (Spain). In addition, to determine the influence home, to which patients are transferred upon discharge from the recovery from wandering. METHOD: Prospective descriptive pilot study cross-sectional analysis of the physiological characteristics of hospitalized older women with a diagnosis of hip fracture at the Hospital de León. RESULTS: It included 96 women with an average age of 85.95 ± 5.1 years. The total number of comorbidities presented by patients was 3.7. The most common type of fracture frequent was the pertrochanteric. All patients worsened with respect to the capacity of basal wandering, finding the greatest differences in those who were institutionalized as opposed to those who remained at their usual residence. CONCLUSIONS: The address to which patients are transferred when they are discharged from hospital is a determining factor in the recovery of mobility and independence of themselves. In this regard, it is important to note that the usual practice of institutionalisation of older people after a hip fracture is associated with a worse recovery

Úlcera por pressão em idosos institucionalizados: escores de risco e determinantes clínicos / Pressure ulcer in institutionalized elderly: the risk scores and clinical determinants

Introduction: The term senescence translates the natural process of aging, which includes a sum of physiological, anatomical and functional changes. These changes can lead to morbidities and, when associated with chronic diseases, provide a situation of fragility and dependence, which may leave the elderly vulnerable to the appearance of wounds, which usually present a chronic evolution. Objective: to determine the prevalence and characteristics of pressure ulcers among institutionalized elderly people, the association between risk scores and clinical conditions of the elderly, and the measure of intensity of association of these variables with the development of the lesion. Method: This is a cross-sectional, population-based study with a quantitative approach, based on the analysis of part of the database. All the elderly included in the database (N = 324), enrolled in long-term institutions, were included in the study. Results: The prevalence of pressure ulcer was 8% in institutionalized elderly. It can be verified that of the five variables related to clinical conditions, they had a significant association (p≤0.05). The estimates of the coefficients of the binary logistic regression model showed that positive values, such as urinary incontinence, osteoarticular, neurological diseases and negative values for the change in vision, may increase and / or decrease the chance of developing the lesion. Conclusion: Pressure ulcers are preventable wounds that require constant observa-tion by the professionals responsible for the planning and implementation of care

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Calidad de vida en adultos institucionalizados con parálisis cerebral infantil / Quality of life in institutionalized adults with cerebral palsy

INTRODUCCION: La parálisis cerebral es considerada como un grupo de trastornos permanentes del desarrollo que originan limitaciones en la actividad diaria. Una de las complicaciones en las personas con parálisis cerebral es la disminución de la calidad de vida. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es conocer la calidad de vida de las personas adultas institucionalizadas con parálisis cerebral infantil y conocer si existen diferencias en el índice de calidad de vida en función de las características funcionales. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo trasversal en personas adultas institucionalizas con parálisis cerebral infantil realizado en los centros APCA y ASPROPACE entre marzo y septiembre de 2017. Se administró el cuestionario San Martín para medir la Calidad de Vida, Gross motor classification system, cuestionario Barthel, Escala CFCS para medir función motora, dependencia física, nivel de comunicación y relacionarlas con variables sociodemográficas y clínicas. La selección de los participantes se llevó a cabo mediante un muestreo estratificado aleatorio. Se contó con la aprobación de las direcciones de los centros. RESULTADOS: Participaron 39 personas con edad media de 32,54 años. La puntuación media global del cuestionario San Martin fue de 102,97 puntos. Las dimensiones más afectadas fueron bienestar material, desarrollo personal e inclusión social. No se obtuvo significación estadística en la puntuación global del cuestionario en función de las variables secundarias. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio han demostrado que la Calidad de vida de adultos con parálisis cerebral en los sujetos estudiados es buena

INTRODUCTION: Cerebral palsy is considered a group of permanent developmental disorders that causelimitations in daily activity. One of the complications in people with cerebral palsy is the decrease inquality of life. OBJECTIVE: The objective of this study is to know the quality of life for institutionalized adults with infantile cerebral palsy and to know if there are differences in the quality of life index based on functional characteristics. METHOD: Cross-sectional descriptive observational study in institutionalized adults with infantile cerebralpalsy performed in the APCA and ASPROPACE centers between March and September 2017. The San Martín questionnaire was administered to measure the Quality of Life, Gross motor classification system, Barthel questionnaire, Scale CFCS to measure motor function, physical dependence, level ofcommunication and relate them with sociodemographic and clinical variables. The selection of the participants was carried out by random stratified sampling. It was approved by the centers' addresses. RESULTS: Participants were 39 people with an average age of 32.54 years. The overall average score ofthe San Martin questionnaire was 102.97 points. The most affected dimensions were material wellbeing, personal development and social incluison. No statistical significance was obtained in the overall score of the questionnaire based on the secondary variables. CONCLUSIONS: The results of this study have shown that the quality of life of adults with cerebral palsy inthe subjects studied is good

Bem-estar subjetivo de longevos institucionalizados e não institucionalizados por meio do Pfister / Subjective well-being of institutionalized and non-institutionalized older adults using Pfister's test / Bienestar subjetivo de ancianos institucionalizados y no institucionalizados por meio del Pfister

Este estudo investigou o Bem-Estar Subjetivo (BES) de longevos institucionalizados e não institucionalizados por meio do Teste das Pirâmides Coloridas de Pfister (TPC). Participaram 70 idosos com 80 anos e mais, 35 procedentes de instituições de longa permanência (GI) e 35 provenientes da comunidade (GNI), individualmente avaliados pelos seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, TPC, Escala de Afetos Positivos e Afetos Negativos, Escala de Depressão Geriátrica Abreviada e Escala de Autoestima de Rosenberg. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos no TPC, mas sinalizaram preservação da afetividade, embora com funcionamento cognitivo menos elaborado (predomínio de tapetes). GI apresentou sinais de piores condições funcionais e afeto positivo estatisticamente menor (PANAS), com tendência a pior autoestima (EAR). Ambos os grupos evidenciaram sinais de vivências depressivas (GDS-15). Os achados contribuem para compreensão da psicodinâmica na velhice e futuro planejamento de estratégias de intervenções que fomentem o BES dos longevos. (AU)

This study investigated the subjective well-being (SWB) of institutionalized and non-institutionalized older adults using Pfister's Colors Pyramid Test (CPT). Participants were 70 older adults aged 80 years or over, with 35 being residents of Long Term Care Institutions (IG) and 35 living in the Community (CG). They were individually assessed through the application of a sociodemographic questionnaire, the CPT, the Positive and Negative Affections Scale, the Geriatric Depression Scale - short form, and the Rosenberg Self-esteem Scale. There were no statistically significant differences between the groups in the CPT, and they both presented preservation of affect, even with less elaborate cognitive functioning (predominance of carpets). The IG presented signs of worse functional conditions and statistically lower positive affection (PANAS), with a tendency for lower self-esteem (RSS). Both groups showed signs of depressive experiences (GDS-SF). The findings contribute to an understanding of psychodynamics in aging and to the future planning of intervention strategies that encourage SWB in older adults. (AU)

Este estudio investigó el Bienestar Subjetivo (BS) de los ancianos institucionalizados y no institucionalizados, por medio del Test de Pirámides de Colores de Pfister (TPC). Participaron 70 ancianos a partir de los 80 años, 35 de ellos procedentes de instituciones de larga permanencia (GI) y 35 provenientes de la comunidad (GNI), todos fueron individualmente evaluados de acuerdo con los siguientes instrumentos: cuestionario sociodemográfico, el TPC, las Escala de Afectos Positivos y Afectos Negativos, de Depresión Geriátrica Abreviada, y de Autoestima de Rosenberg. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en el TPC, si bien que señalaron preservación de la afectividad, pero con funcionamiento cognitivo menos elaborado (predominio de alfombras). El GI presentó signos de peores condiciones funcionales y afecto positivo estadísticamente menor (PANAS), con tendencia a peor autoestima (EAR). Ambos grupos evidenciaron signos de vivencias depresivas (GDS-15). Los hallazgos contribuyen a la comprensión de la psicodinámica en la vejez y futura planificación de estrategias de intervenciones que fomenten el BES de los ancianos. (AU)

Validación de un instrumento para la medición del dolor crónico en centros asistenciales de la tercera edad / Validation of an instrument for measuring chronic pain in nursing homes

Fundamento. La evaluación del dolor crónico se realiza con frecuencia en los centros de atención sanitaria. El objetivo de este estudio es analizar las propiedades psicométricas de la escala del grado de dolor crónico (CPGS) -que incluye tanto una medición del dolor como sus efectos incapacitantes en las actividades de la vida diaria- en personas de la tercera edad. Material y Método. Estudio transversal en 185 personas con dolor crónico de dos residencias de la tercera edad. El cuestionario CPGS, adaptado por traducción inversa, se administró como entrevista estructurada; se evaluó su fiabilidad, consistencia interna, validez de constructo, validez convergente y divergente (respecto a las puntuaciones del SF-12) y validez discriminante. Se compararon las variables del estudio entre los grupos derivados de la aplicación de la escala. Resultados. La escala mostró una fiabilidad adecuada (alfa=0,90), bidimensionalidad (intensidad y discapacidad), buena validez convergente y divergente y adecuada validez discriminante. Las personas de los grados I y II mostraron mejor salud física que las de los grados III y IV, pero las del grado II no se diferenciaron en salud mental respecto del grado IV (discapacidad muy alta o limitante). Este grado IV fue más frecuente entre hombres, personas sin estudios y jubilados. Conclusiones. La versión española del CPGS ha demostrado ser válida y fiable para evaluar tanto la intensidad del dolor crónico como la discapacidad asociada en personas de la tercera edad

Background. Assessment of chronic pain is frequently done in care centers. The aim of this study was to analyze the psychometric properties of the Chronic Pain Grade Scale (CPGS) - that measures both the intensity of chronic pain and its incapacitating effects on the everyday activities of the elderly. Method. Cross-sectional study of 185 people with chronic pain from two nursing homes. The questionnaire was adapted by back-translation and administered as a structured interview. It was assessed for reliability, internal consistency, construct validity, convergent and divergent validity (regarding the SF-12 score) and discriminant validity. Studied variables were compared among the pain groups derived from applying the scale. Results. The scale showed sufficient reliability (alfa=0.90), bidimensionality (intensity and disability), good convergent and divergent validity and sufficient discriminant validity. Elderly people in groups I and II had better physical health than those in groups III and IV, but group II people had similar mental health to those from group IV (highest/limiting disability). Males, people with no education and pensioners were more frequently classified as group IV. Conclusion. The Spanish version of the CPGS has proved to be valid and reliable for evaluating both intensity and disability related to chronic pain in older people living in nursing homes

Fractura de cadera en el paciente anciano: factores pronóstico de mortalidad y recuperación funcional al año / Hip fracture in the elderly patient: Prognostic factors for mortality and functional recovery at one year

Objetivo: El objetivo del estudio es identificar los factores pronóstico de mortalidad y de recuperación funcional en pacientes ancianos con fractura de cadera. Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo en pacientes de 80 años o más y pacientes entre 75 y 79 años institucionalizados en residencia, con antecedentes de demencia o en seguimiento por Geriatría, con fractura de cadera. Se incluyó a 359 pacientes, recogiéndose variables demográficas, situación funcional previa, antecedentes patológicos y tipo de fractura, y durante la hospitalización el momento de la cirugía, delirium, evolución funcional, estancia mediana, destino al alta y mortalidad. Se realizó seguimiento durante un año registrando ubicación del paciente, situación funcional, complicaciones médicas y mortalidad. Resultados: Las características basales que conferían mayor riesgo de mortalidad fueron la edad elevada (> 92 años), las complicaciones médicas que retrasaron la IQ (HR 2,17; IC del 95%, 1,27-3,73), tener demencia (HR 1,78; IC del 95%, 1,15-2,75) o insuficiencia cardiaca (HR 1,75; IC del 95%, 1,12-2,75). Los modelos de regresión multivariante ajustados muestran que la dependencia funcional previa a la fractura o la falta de recuperación funcional tras la misma, se asociaron a mayor mortalidad y que los pacientes de mayor edad, con delirium, demencia y dependencia funcional previa presentaron peor pronóstico de recuperación funcional. Conclusión: En los pacientes ancianos con una fractura de cadera, la edad elevada, la comorbilidad y la dependencia funcional se asocian a la mortalidad. El pronóstico de recuperación funcional dependerá de la edad, la situación funcional previa, los antecedentes de demencia y la presencia de delirium durante el ingreso

The aim of this study is to identify the risks factors for mortality and functional recovery in elderly patients admitted to hospital with a hip fracture. Materials and methods: Longitudinal prospective study in patients 80 years old or more and patients between 75 and 79 in residential home care with a hip fracture and with a past medical history of dementia or followed-up by the Geriatric Unit. A total of 359 patients were included, and the demographic data, previous functional status, comorbidity, type of fracture, and dementia were recorded. The data collected during admission included time to surgery, delirium, functional recovery, length of stay, placement at discharge, and mortality. Patients were followed-up for one year and details were collected on placement at the end of follow-up, functional recovery, medical complications, and mortality. Results: The baseline characteristics of the patients with a strong association with mortality after a hip fracture were old age (> 92 years), medical complications delaying surgery (HR 2.17; 95% CI; 1.27-3.73), diagnosis of dementia (HR 1.78; 95% CI; 1.15-2.75), or heart failure (HR 1.75; 95% CI; 1.12-2.75). The fitted multivariable regression models showed that functional impairment before the hip fracture or lack of functional recovery are associated with higher mortality, and patients with increased age, delirium, dementia, and previous functional impairment showed worse functional recovery. Conclusion: In the elderly patients with a hip fracture, increased age, comorbidity and previous functional status is associated with mortality. Functional recovery prognosis will depend on age, previous functional status, past medical history of dementia, and the presence of delirium during admission

La condición del diálogo. Saberes profanos y nuevos contextos del decir / Conditions for dialogue: lay knowledge and new speech contexts

A la luz del amplio crecimiento de colectivos, entidades y federaciones que se definen como "en primera persona", la intención aquí es problematizar la cuestión de los llamados saberes profanos, su contexto y sus circunstancias de expresión y desarrollo, así como los obstáculos y dificultades a la hora de adquirir un estatus socialmente legitimado. Cuando hablamos de saberes profanos, hacemos referencia a aquel conocimiento y elaboración conceptual que deriva de la experiencia subjetiva del sufrimiento psíquico/emocional/social. Un saber que frecuentemente corre el riesgo de ser un "punto ciego" para la mirada experta, pero que, de diversas maneras, actúa y emerge como elemento constitutivo de las estrategias de supervivencia y autoatención en los sujetos de la locura. Un saber que busca ser reconocido, acogido, y que se presenta como un elemento clave a la hora de habilitar las condiciones del diálogo en el ámbito de la reflexión sobre el sufrimiento y la construcción de los itinerarios hacia un mejor estar

In light of the broad growth of collectives, entities and federations that are defined as "in the first person", the intention here is to problematize the question of the so-called profane or lay knowledge, its contexts and circumstances of expression and development, as well as its obstacles and difficulties to acquire a socially legitimized status. When we talk about profane knowledge, we refer to that conceptual elaboration that derives from the subjective experience of the psychic/emotional/social suffering. This knowledge frequently runs the risk of being a "blind spot" for the expert look, but, in various ways, acts and emerges as a constitutive element of survival strategies and self-care in the subjects of the so-called madness. This knowledge seeks to be accepted, recognized, and is presented as a key element when it comes to enabling the conditions of dialogue in the field of reflection on suffering and the construction of itineraries towards better living

¿Puede eliminarse la restricción física en los centros de personas mayores? / No disponible

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"Estou no hospício, deus": problematizaçoes sobre a locura, o hospício e a psiquiatria no diário de Maura Lopes Cançado (Brasil, 1959-60) / "I'm in the hospice, god": problematizations about the madness, the hospice and the psychiatry in the diary of Maura Lopes Cançado (Brazil, 1959-60)

A escritora Maura Lopes Cançado circulou no mundo dos hospitais psiquiátricos entre as décadas de 1950, 1960 e 1970. Em uma de suas internações (1959-1960), a terceira no Centro Psiquiátrico Nacional, complexo hospitalar da cidade do Rio de Janeiro, escreveu um diário que foi posteriormente publicado como o livro Hospício é Deus-Diário I. A aliança entre o vivido e a ficção, na qual transitou a narradora em seu diário, criou uma obra ímpar na perspectiva dos comentadores acadêmicos e críticos literários. No campo da história da loucura e da psiquiatria, sua obra oferece possibilidades novas de compreensão da configuração da assistência psiquiátrica, das práticas científicas e terapêuticas e dos diversos sujeitos que circularam no mundo dos hospitais psiquiátricos brasileiros, na década de 1950, operando um deslocamento em relação aos lugares tradicionais de enunciação que conhecemos. Neste artigo, escolhi observar as problematizações de Maura sobre o cotidiano institucional e o próprio ato da escrita de um diário, que oscilam entre ensinar os outros e cuidar de si. Realizei portanto, uma análise enunciativa da narrativa, que valoriza as coisas ditas por ela como uma das verdades sobre o hospital psiquiátrico, a ciência médica e suas práticas, os loucos e a loucura (AU)

The writer Maura Lopes Cançado circulated in the world of the psychiatric hospitals between the 1950s, 1960s and 1970s. During one of hospitalizations (1959-1960), the third time in the National Psychiatric Center, a hospital complex in Rio de Janeiro, the writer wrote a diary that was later published as the book Hospice is God-Diary I. The bond between the live lived by her and the fiction, which the narrator transited in her diary, creating a unique work from the perspective of academic commentators and literary critics. In the history field of madness and psychiatry, this work offers new possibilities for understanding the configuration of psychiatric care, scientific and therapeutic practices and the various subjects that circulated in the world of Brazilians psychiatric hospitals, in the 1950s, operating a displacement in relation to traditional places of enunciation that are known. In this article, I chose to observe the problematizations of Maura about the institutional daily life and the fact of writing a diary, which oscillate between teaching others and the care of the self. Therefore, I did an enunciative analysis of the narrative, that values the things that were said by her as one of the truths about the psychiatric hospital, medical science and its practices, the mad and the madness (AU)

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Caídas en ancianos institucionalizados: valoración del riesgo, factores relacionados y descripción / Falls in institutionalized elderly: valuation of the risk, related factors and description

Introducción: Las caídas suponen un factor de fragilidad en la población anciana y son uno de los grandes síndromes geriátricos, con una alta prevalencia, llegando a constituir un problema mundial de salud pública. Objetivo: conocer la prevalencia y características de las caídas ocurridas durante el año 2015 en los ancianos institucionalizados en una residencia sociosanitaria pública de la provincia de Toledo. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. La población a estudio fueron los ancianos de 65 años o más institucionalizados en una residencia pública de Toledo. Las variables consideradas fueron la edad, sexo, valoración del riesgo de caídas, movilidad, funcionalidad, estado cognitivo, polimedicación y patologías asociadas. La recogida de datos se realizó en enero de 2016 y se analizó mediante el programa SPSS 11.0. Resultados: Un 37,04% de la muestra (108 ancianos) presentó caídas, predominando el sexo femenino. El 55% de las caídas fueron únicas; el resto, de repetición. Predominaron las caídas ocurridas en la mañana, en la habitación, producidas por pérdida de equilibrio y que no causaron daños aparentes. Se observó una relación significativamente estadística entre las caídas y el estado cognitivo; no fue así en el caso de la polimedicación, funcionalidad y movilidad; pese a ello, se observaron tendencias muy diferentes entre ancianos caídos y sin caídas. Conclusiones: Se evidenció que una alta proporción de ancianos institucionalizados sufrieron caídas; se obtuvo una mayor especificidad de la escala Downton frente a la de Tinetti. Se pone de manifiesto la necesidad de realizar una valoración geriátrica integral al ingreso del residente que contemple la valoración del riesgo de caídas y tras la cual se lleven a cabo intervenciones adaptadas a las necesidades del grupo en general y de cada anciano en particular

Introduction: The falls are a fragility factor in the elderly population and one of the great geriatric syndromes. These have a great prevalence. The falls are an important global public health problem. Aim: to know the prevalence and characteristics of the falls happened in the old people from a public old people’s home from Toledo, during 2015. Methodology: Descriptive, transversal, retrospective study. The population studied were old people ≥ 65 years old who were institutionalized in a public old people’s home from Toledo. Variables collected were: age, sex, valuation of the falls risk, mobility, functionality, cognitive condition, polymedication and associate pathologies. The information was collected in January (2016), and it was analyzed by SPSS 11.0 program. Results: 37,04% of the sample (108 elders) had falls, predominating over the feminine sex. 55% of the falls was only; the rest was repetition falls. They predominated over the falls happened in the morning, in the room, produced by loss of balance and that they didn’t cause apparent hurts. A significantly statistical relation was observed between the falls and the cognitive condition; but not between falls and: the polymedication, the functionality and the mobility. Very different trends were observed between fallen elders and elders without falls. Conclusions: There was demonstrated that a high proportion of institutionalized elders suffered falls. The Downton scale got most specificity than Tinetti scale. It is need to realize a geriatric integral valuation to the revenue of the resident who contemplates the valuation of the risk of falls; establishing after, interventions adapted to the needs of the group in general and of every elder especially

Valoración de riesgo y vulnerabilidad nutricional y funcionabilidad de tejido músculo-esquelético, en adulto mayor internados en Sanatorios de la Trinidad durante los meses de febrero-marzo del año 2017 / No disponible

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Introducción: Escenarios de las prácticas psiquiátricas en America Latina (siglos XIX y XX) / Introduction: overview of psychiatric practices in Latin America (19th and 20th centuries)

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BAHNG score: predictive model for detection of subjects with the oropharynx colonized by uncommon microorganisms / Escala BAHNG: modelo predictivo para la detección de sujetos colonizados en la orofaringe por microorganismos menos habituales

Objective. Pneumonia is most frequently produced by the microaspiration of flora that colonizes the oropharynx. Etiological diagnosis of pneumonia is infrequent in clinical practise and empirical treatment should be prescribed. The aims of the present study were to determine the factors associated with oropharynx colonization by uncommon microorganisms (UM) and to develop a predictive model. Methods. A cross-sectional study that included all patients living in one long-term care facilities was developed. Demographic, comorbidities, basal functional status and clinical data were collected. To determinate the oropharyngeal colonization, a single sample of pharynx was obtained for each subject using a cotton swab. Results. A total of 221 subjects were included, mean age 86.27 (SD 8.05) years and 157 (71%) were female. In 32 (14.5%) subjects UM flora was isolated, Gram-negative bacilli in 16 (7.2%) residents, and Staphylococcus aureus in 16 (7.2%). The predictive model included the presence of hypertension, neuromuscular disease, Barthel < 90 and use of PEG. The BAHNG score (BArthel, Hypertension, Neuromuscular, Gastrostomy), showed an area under the curve of 0.731 (CI 95% 0.643-0.820; p<0.001). We have classified patients according to this score in low (0-2 points), intermediate (3-5 points) and high risk (≥ 6). The probability of UM colonization in the oropharyngeal based on this classification is 4.1%, 15.8% and 57.1% for low, intermediate and high risk, respectively. Conclusion. The BAHNG score could help in the identifications of elderly patients with high risk of colonization by UM. In case of pneumonia the evaluation of the subject through this score could help in the initial decisions concerning antibiotic treatment (AU)

Objetivo. La neumonía se produce, con mayor frecuencia, por la microaspiración de la flora que coloniza la orofaringe. Su diagnóstico etiológico es infrecuente en la práctica clínica, prescribiéndose el tratamiento empíricamente. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores asociados con la colonización de la orofaringe por microorganismos menos habituales y desarrollar un modelo predictivo. Métodos. Se realizó un estudio transversal que incluyó a todos los pacientes ingresados en una residencia de larga estancia. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, estado funcional basal y datos clínicos. Para determinar la colonización orofaríngea, se obtuvo una muestra única de la faringe para cada sujeto con un hisopo de algodón. Resultados. Se incluyeron un total de 221 sujetos, con una edad media de 86,27 (DE 8,05) años y 157 (71%) fueron mujeres. En 32 (14,5%) sujetos se aisló flora menos habitual: bacilos gramnegativos en 16 (7,2%) residentes y Staphylococcus aureus en 16 (7,2%). El modelo predictivo incluyó la presencia de hipertensión, enfermedad neuromuscular, Barthel <90 y tener gastrostomía endoscópica percutánea. La escala BAHNG (BArthel, Hipertensión, Neuromuscular, Gastrostomía) mostró un área bajo la curva de 0,731 (IC 95% 0,643-0,820; p <0,001). Se clasificó a los pacientes según la puntuación en bajo (0-2 puntos), intermedio (3-5 puntos) y alto riesgo (≥ 6). La probabilidad de colonización de la orofaringe por microorganismos menos habituales según esta clasificación fue del 4,1%, 15,8% y 57,1% para el riesgo bajo, intermedio y alto, respectivamente. Conclusión. La escala BAHNG podría ayudar en la identificación de pacientes ancianos con alto riesgo de colonización de la orofaringe por microorganismos menos habituales. En caso de neumonía, la evaluación del sujeto a través de esta escala podría ayudar en las decisiones iniciales sobre el tratamiento antibiótico a instaurar (AU)

Poder, estigma y coerción. Escenarios para una practica no autoritaria en salud mental / Power, stigma, and coercion. Scenarios for a non-authoritarian practice in mental health

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Análisis de la prescripción potencialmente inadecuada según los criterios STOPP/START en un centro socioasistencial / Analysis of potentially inappropriate prescription according to STOPP / START criteria in a long term care facility

Introducción: El aumento de la esperanza de vida hace que cada vez existan más personas polimedicadas, pluripatológicas e institucionalizadas que son más susceptibles de sufrir interacciones medicamentosas, reacciones adversas y prescripciones potencialmente inapropiadas (PPI). Objetivos: Analizar la PPI según los criterios STOPP/START 2014 en pacientes mayores de 65 años que residen en un centro sociosanitario. Estimar la media de interacciones farmacológicas relevantes por paciente y el tipo de interacción más frecuente. Métodos: Estudio observacional descriptivo de tres meses de duración en el que se revisaron los tratamientos de los pacientes ≥ 65 años de una residencia sociosanitaria vinculada al Servicio de Farmacia del Hospital.Las variables estudiadas fueron edad, sexo, tipo de patología, Nº de patologías por paciente, medicación crónica, Nº de medicamentos por paciente, PPI, tipo de PPI, tipo de PPI START, Nº de PPI START, tipo de PPI STOPP, Nº de PPI STOPP, interacción relevante y tipo de interacción. Resultados: El tamaño muestral fue de 103 pacientes, el 73,8% eran mujeres. La media de edad fue de 85,2 ± 7,9 años. El consumo medio de medicamentos por paciente fue de 7,4 ± 2,9. El 81,6 % de los pacientes presentó PPI con 2,2 ± 0,9 criterios por paciente. El 57,3% de los pacientes presentó interacción potencial. Las más frecuentes fueron: riesgo de síndrome serotoninérgico (40%) y prolongación del intervalo QT (38,2%). Conclusiones: Los criterios STOPP/START son una herramienta útil para evitar PPI. Un programa de adecuación de la medicación por un equipo multidisciplinar podría reportar beneficios para la salud en este sector (AU)

Introduction: The increase in life expectancy means that more and more polymedicated, pluripathological and institutionalized individuals are more susceptible to drug interactions, adverse reactions and potentially inappropriate prescriptions (PPI). Aim: To analyze the PPI according to the STOPP / START 2014 criteria in patients ≥ 65 years residing in a long term care facility. To estimate the average of relevant pharmacological interactions for each patient as well as the most frequent type of interaction. Methods: It was carried out a three-month descriptive observational study in which the treatments of ≥ 65 years patients from a long term care facility linked to the Pharmacy Service of the hospital were reviewed. The variables studied were age, sex, type of pathology, number of pathologies per patient, chronic prescribed medication, number of medications per patient, potentially inappropriate prescription (PPI), type of PPI, type of PPI START, number of PPI START, type of PPI STOPP, number of PPI STOPP, relevant interaction and type of interaction. Results: The sample size was 103 patients. 73.8% were women. The average age was 85.2 ± 7.9 years. Average consumption of drugs was 7.4 ± 2.9. 81.6% of the patients presented PPI with 2, 2 ± 0, 9 criteria per patient. 57.3% of the patients presented some potential interaction. Conclusions: The STOPP / START criteria are a useful tool to avoid PPI. A program of medication adaptation created by a multidisciplinary team could provide health benefits in this sector (AU)

Necesidad de atención paliativa a residentes institucionalizados con enfermedades crónicas evolutivas con pronóstico de vida limitado / Need for palliative care in institutionalised residents with advanced progressive chronic diseases and a limited life expectancy

OBJETIVOS: Identificar y describir a los pacientes crónicos avanzados con necesidades paliativas de toda causa institucionalizados en una residencia de mayores según el instrumento NECPAL CCOMS-ICO® y otras variables. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal realizado en pacientes institucionalizados con diagnóstico de enfermedades crónicas evolutivas avanzadas en la residencia de mayores «Paseo de la Cuba» de Albacete, desde el 1 de mayo de 2013 al 1 de noviembre de 2013. Variables: sexo, edad, patología crónica avanzada, tiempo de ingreso, existencia de declaración de voluntades anticipadas, incapacitación del paciente y orden de no reanimar, patologías concomitantes, tratamiento, índice de Charlson e índice de Karnofsky y todas las variables que contiene el instrumento NECPAL CCOMS-ICO®. RESULTADOS: El tamaño muestral fue de 130 residentes (el 65% de la población total) que cumplían criterio de multimorbilidad o criterios de enfermedad crónica y a los que se les aplicó la pregunta sorpresa del instrumento NECPAL CCOMS-ICO®. Con una edad media de 84,43 años, el 72,3% eran mujeres, siendo superior la edad media de las mujeres que la de los varones. La patología crónica avanzada más prevalente fue la demencia (86,9%). Un 3,8% tenía realizada declaración de voluntades anticipadas y un 17,7% estaba incapacitado legalmente. Según el índice de Charlson, el 70,8% presentaba comorbilidad. La totalidad de la muestra obtuvo una puntuación inferior a 50 en el índice de Karnofsky. La pluripatología y la polifarmacia fueron características en la muestra. El criterio de respuesta negativa a la pregunta sorpresa lo cumplió el 64,5%, y todos ellos obtuvieron una valoración NECPAL positiva. CONCLUSIONES: Implementar el instrumento NECPAL CCOMS-ICO® en aquellos servicios de salud que atienden altas proporciones de enfermos crónicos, como son las residencias de mayores, acompañado de medidas de formación y de adaptación de los recursos, puede introducir un cambio cualitativo y cuantitativo muy relevante en nuestro sistema

OBJECTIVES: To identify and describe the palliative care needs of patients with advanced chronic diseases by all causes and who are institutionalized in a nursing home using NECPAL CCOMS-ICO®tool and other variables. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional descriptive study of institutionalized patients diagnosed with advanced progressive chronic diseases in the nursing home «Paseo de la Cuba» in Albacete, from May 1, 2013 to November 1, 2013. The variables were: sex, age, advanced chronic disease, time in the nursing home, existence of advance care directives, incapacity of the patient, do-not-resuscitate order, concomitant diseases, treatment, Charlson and Karnofsky indexes, and all variables contained in the NECPAL CCOMS-ICO®. RESULTS: The sample size included 130 residents (65% of the total population) that met criteria of multiple morbidity or chronic diseases and to whom the «surprise question» of the NECPAL CCOMS-ICO® instrument was applied. The mean age of the patients was 84.43 years, with 72.3% women, who had a higher mean age than the men. The most prevalent chronic disease was advanced dementia with 86.9%. Advanced directives had been made by 3.8%, and 17.7% were legally incapacitated. There was 70.8% comorbidity according to the Charlson index. The entire sample had a score below 50 on the Karnofsky Index.comorbidity and multiple medications were characteristic of the sample. The criterion of a negative answer to the surprise question was fulfilled by 64.5%, and all of them obtained a positive NECPAL rating. CONCLUSIONS: Implementing the NECPAL CCOMS-ICO® tool in those health services that attend to high proportions of chronically ill, such as nursing homes, accompanied by training and adaptation of resources measures can lead to a very significant qualitative and quantitative change in our system