Desafios e mudanças no processo de trabalho das equipes de saúde da família no cenário pandêmico: relato de experiência / Challenges and changes in the work process of family health teams in the pandemic scenario: experience report

O presente estudo tem por objetivo realizar um relato de experiência demonstrando a percepção de discentes do curso de odontologia na sua participação na prática da atenção primária à saúde (APS), vivenciadas em um cenário pandêmico e com base no combate a enfrentamentos e desafios impostos no processo de trabalho das equipes de saúde da família. Este estudo trata - se de relato de experiência, de caráter descritivo e retrospectivo, associado à uma pesquisa bibliográfica para que trousse o embasamento teórico necessário para a descrição do relato de experiência vivenciado. No decorrer da pandemia, a Equipe de saúde da família exerceu importante papel e atuou na linha de prevenção e controle desta, sendo uma das maiores ferramentas de apoio. Na odontologia, a atuação da equipe de saúde bucal devido a fatores de risco inerentes à esta modalidade de ocupação, ficou limitada em seu exercício. O conhecimento de muitos dos profissionais da rede pública foi colocado em questão, assim como sua vivência, limitações e o medo de contrair a doença. Os profissionais da equipe de saúde, mostraram que o trabalho interprofissional e um bom relacionamento aumentou o incentivo e a responsabilidade de equipe.

This study aims to carry out an experience report demonstrating the perception of students of the dentistry course in their participation in the practice of primary health care (PHC), experienced in a pandemic scenario and based on the fight against confrontations and challenges imposed on the work process of family health teams. This study is an experience report, descriptive and retrospective, associated with bibliographical research to bring the necessary theoretical basis for the description of the lived experience report. During the pandemic, the Family Health Team played an important role and acted in the line of prevention and control of this, being one of the greatest support tools. In dentistry, the performance of the oral health team, due to risk factors inherent to this type of occupation, was limited in its exercise. The knowledge of many public health professionals was questioned, as well as their experience, limitations and fear of contracting the disease. Health team professionals showed that interprofessional work and a good relationship increased team incentive and responsibility.

Práticas integrativas e complementares de saúde em Sergipe / Integrative and complementary health practices in Sergipe

A atenção primária em saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde, sendo um elo entre a população e o setor de saúde. Tem-se buscado a humanização dos atendimentos, e essa mudança, refletida pelas mudanças da sociedade, trouxe a implementação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise da tendência da quantidade das práticas integrativas e complementares realizadas nas regionais de saúde de Sergipe de 2017 a 2023, associando com a cobertura da atenção primária. Foi realizada análise de dados secundários através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), como forma de organização no período de junho/2015 a junho/2023 por regional de saúde de Sergipe. As análises dos dados foram descritivas e de correlação e por meio de análise de série temporal. A regional de saúde de Lagarto foi a que mais executou as práticas integrativas e complementares no período analisado e algumas regionais não tiveram continuidade na realização destas práticas. A regional de saúde com maior cobertura de APS foi Itabaiana. Não foi possível observar associação entre o número de práticas e a cobertura de atenção primária. Com o intuito de que o atendimento aos indivíduos seja cada vez mais humanizado, e em virtude da realização das práticas integrativas ter baixo índice ou descontinuidade em algumas regiões de Saúde de Sergipe, é relevante que os profissionais de saúde busquem conhecimentos sobre essas práticas, como também, os gestores em saúde incentivem esta ação.

Primary health care (PHC) is the first level of health care, being a link between the population and the health sector. The aim has been to humanize care, and this change, reflected by changes in society, has led to the implementation of the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) in the SUS. The objective of this work was to carry out an analysis of the trend in the number of integrative and complementary practices carried out in the health regions of Sergipe from 2017 to 2023, associating it with primary care coverage. Secondary data analysis was carried out through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), as a form of organization from June/2015 to June/2023 by health region in Sergipe. Data analyzes were descriptive and correlational and through time series analysis. The Lagarto health region was the one that carried out the most integrative and complementary practices in the period analyzed and some regions did not continue to carry out these practices. The health region with the highest PHC coverage was Itabaiana. Observing an association between the number of practices and primary care coverage was impossible. With the aim that care for individuals is increasingly humanized, and because the implementation of integrative practices has a low rate or discontinuity in some Health regions of Sergipe, health professionals must seek knowledge about these practices as well as health managers encourage this action.

Associated Factors of Trauma Severity and Mortality in Pediatric Patients Admitted to Intensive Care Unit; a 10-Year Retrospective Study.

Introduction: Trauma is a significant global public health concern and the leading cause of morbidity and mortality in children. This study aimed to assess the independent predictors of trauma severity as well as mortality in pediatric patients admitted to the intensive care unit (ICU). Methods: In this cross-sectional study, following the STROBE checklist, we retrospectively analyzed the clinical and baseline characteristics of pediatric patients with trauma injuries admitted to the ICU of Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine, China, over a decade. Results: 951 pediatric patients with a mean age of 4.79 ± 3.24 years (60.78% Boys) were studied (mortality rate 8.41%). Significant associations were observed between ISS and place of residence (p = 0.021), location of the injury (p = 0.010), year of injury (p <0.001), and injury mechanism (p <0.001). The two independent factors of trauma severity were the year of injury (ß = 0.47; 95%CI: 0.28 - 0.65) and injury mechanism (ß = -0.60; 95%CI: -0.88 - -0.31). Significant differences were observed between survived and non-survived regarding age (p <0.001), ISS score (p <0.001), time elapsed from injury to ICU (p <0.001), duration of mechanical ventilation (p <0.001), GCS score (p <0.001), and the proportion of patients requiring mechanical ventilation (p <0.001 ). The results of multivariate analysis indicated that age (OR = 0.805; 95%CI: 0.70 - 0.914; p = 0.001) and GCS score at ICU admission (OR = 0.629; 95%CI: 0.53 - 0.735; p < 0.001) acted as protective factors, whereas mechanical ventilation in the ICU (OR = 7.834; 95%CI: 1.766 - 34.757; p = 0.007) and ISS score at ICU admission (OR = 1.088; 95%CI: 1.047 - 1.130; p < 0.001) served as risk factors for mortality. Conclusion: Automobile-related injuries represent the leading cause of trauma in children, with escalating severity scores year over year among pediatric patients admitted to the ICU with trauma injuries. Based on the findings the independent predictors of mortality of pediatric trauma patients admitted to the ICU were age, GCS score at ICU admission; mechanical ventilation in the ICU, and ISS score at ICU admission. Also, the year of injury and injury mechanism were independent predictors of trauma severity.

Clinical, epidemiological, and care profile of hospitalized patients with retinoblastoma in Brazil

ABSTRACT Purpose: To describe the epidemiological and clinical profile of hospitalized patients with retinoblastoma in Brazil. Methods: Using data from the Hospital Cancer Registry of the Instituto Nacional de Câncer, patients with the morphological codes of retinoblastoma who were diagnosed between 2000 to 2018, aged 0-19 years, and followed up in registered hospitals (analytical cases) were selected. The relative and absolute frequencies of demographic, clinical, diagnostic, therapeutic, and outcome variables were described. Hospital performance indicators were calculated and compared between hospitals qualified and not qualified to treat pediatric oncology cases and between hospitals with different case volumes (<20, 20-75, >75 cases). Results: Of the 2,269 identified analytical cases from 86 institutions, 48% were from the Southeast, 54% were male, and 66% were aged <4 years. The proportion of missing data (NA) was too high for several variables. Approximately 84% of the patients were from the public health system, 40% had a positive family history, and 88% had unilateral involvement. The first treatment included surgery in 58.3% of the patients (NA=2), Approximately 36.6% of these patients achieved complete remission, 10.8% achieved partial remission, and 12.7% died (NA=59%). Hospital performance indicators were within the target in >90% of the patients. The median time between the first appointment and diagnosis (6 days, interquartile range [IQR] 1-14) was significantly lower and the median time to death was longer (343 days, IQR, 212-539) in high-volume hospitals (>75 cases) than in medium- and low-volume hospitals. Conclusions: Despite the high proportion of missing data, we found that the delay in diagnosis is due to prehospital factors. Additionally, there is a need for educational programs for healthcare professionals and families that emphasize early identification and referral to specialized centers. Future studies should focus on the impact of Hospital Cancer Registry data completeness on outcomes, causes of delay in diagnosis, regional inequalities, and barriers to accessing specialized services.

miRNA-based electrochemical biosensors for ovarian cancer.

Ovarian cancer, a prevalent and deadly cancer among women, presents a significant challenge for early detection due to its heterogeneous nature. MicroRNAs, short non-coding regulatory RNA fragments, play a role in various cellular processes. Aberrant expression of these microRNAs has been observed in the carcinogenesis-related processes of many cancer types. Numerous studies highlight the critical role of microRNAs in the initiation and progression of ovarian cancer. Given their clinical importance and predictive value, there has been considerable interest in developing simple, prompt, and sensitive miRNA biosensor strategies. Among these, electrochemical sensors have demonstrated advantageous characteristics such as simplicity, sensitivity, low cost, and scalability. These microRNA-based electrochemical biosensors are valuable tools for early detection and point-of-care applications. This article discusses the potential role of microRNAs in ovarian cancer and recent advances in the development of electrochemical biosensors for miRNA detection in ovarian cancer samples.

Exposure of individuals aged 18-44 years to personal care products in Beijing, China: Exposure profiles, possible influencing factors, and risk assessment.

Personal care products (PCPs) are a class of emerging pollutants that have attracted public concern owing to their harmful effects on humans and the environment. Biomonitoring data is valuable for insight the levels of PCPs in the human body and can be crucial for identifying potential health hazards. To gain a better understanding of timely exposure profiles and health risk of reproductive-age population to PCPs, we determined six parabens, six benzophenone-type ultraviolet filters, and three disinfectants in 256 urine samples collected from young adults aged 18-44 years in Beijing, China. The urinary levels of benzophenone-3 (BP-3) and 4-hydroxybenzophenone (4-OHBP) were significantly higher in summer compared to winter, suggesting these compounds have different seasonal usage patterns. Moreover, the total concentration of 15 PCPs in female was 430 ng/mL, approximately two times higher than that in male. P­chloro-m-xylenol (PCMX), as a new type of antibacterial agent, has the greatest level among all target analytes, indicating the increasingly use of this antibacterial alternative recently. Five potential influencing factors that lead to the elevated exposure level of PCPs were identified. Over 19% of the target population had a high hazard index value (greater than 1) which was attributed to exposure to propyl paraben (PrP), benzophenone-1 (BP-1), BP-3 and PCMX, indicating that PCPs may pose a relatively high exposure risk at environmental levels that should be a cause for concern.

Percepción de los familiares de pacientes críticos en relación a la comunicación que le brinda el profesional de enfermería de la unidad de cuidados intensivos / Perception of the relatives of critically ill patients in relation to the communication pro-vided by the nursing professional of the intensive care unit

Introducción: cuando un individuo es hospitalizado en UCI para control y monitorización permanente de su salud, su cuidado está orientado específicamente a la asistencia plena de médicos y personal de enfermería. La complejidad de estos cuidados genera una crisis situacional y emocional en la familia que causa ansiedad, estrés, miedo y duda. La forma en la que el enfermero intervenga con el familiar en situaciones críticas es lo que va a determinar la percepción de los mismos hacia el cuidado de enfermería, en tanto la comunicación y el apoyo emocional forma parte de la competencia profesional y contribuye al cuidado holístico del paciente y familia. Objetivo: Determinar la percepción de los familiares de pacientes, respecto a la comunicación que le brinda el profesional de enfermería en la unidad de cuidados críticos. Materiales y método: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 40 familiares adultos responsables del paciente hospitalizado en la unidad de terapia intensiva, durante los meses Junio - septiembre del 2023. El instrumento de recolección de información fue un cuestionario de "Percepción de los familiares de los Pacientes Críticos, respecto a la intervención de Enfermería durante su Crisis Situacional"; el mismo fue utilizado y validado por la autora Franco Canales Rosa aplicado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, Abril de 2003. Resultados:Los resultados muestran que la percepción global de los familiares, es favorable, respecto a la comunicación verbal, comunicación no verbal y el apoyo emocional[AU]

Introduction: health is the condition in which every living being enjoys absolute well-being both physically and mentally and socially, when it is affected either by a pathology or by general accidents; Given the physical condition of the individual, he or she is often hospitalized in the ICU for permanent control and monitoring. Your care is specifically oriented towards the full assistance of Doctors and Nurses. The complexity of this care generates a situational and emotional crisis in the immediate family that causes anxiety, stress, fear and doubt. The way in which the nurse supports the family member in critical or distressing situations is what will determine the perception of the family members towards the nurses, since communication and emotional support are part of the professional competence and contribute to the holistic care of the patient. patient and family. It is a care that is reflected in the feeling that the nurses have that when they do it, the families are very grateful and that, without a doubt, it is their job. Objective: Determine the perception of the patient's relatives regarding the communication provided by the nursing professional in the critical care unit of a private institution. Materials and Methods: A quantitative, descriptive and cross-sectional study was carried out. The sample was made up of 40 adult relatives responsible for the patient hospitalized in the Adult intensive care unit, during the months of June - September 2023. The information collection instrument was a questionnaire on "Perception of relatives of Critical Patients, regarding to Nursing intervention during their Situational Crisis"; It was used and validated by the author Franco Canales Rosa applied at the Edgardo Rebagliati National Hospital, April 2003. Results:The results show that the overall perception of family members is favorable, regarding verbal communication, non-verbal communication and emotional support[AU]

Introdução: saúde é a condição em que todo ser vivo goza de absoluto bem-estar tanto físico quanto mental e social, quando é acometido por alguma patologia ou por acidentes gerais; Dada a condição física do indivíduo, muitas vezes ele é internado em UTI para controle e monitoramento permanente. O seu atendimento é especificamente orientado para a assistência integral de Médicos e Enfermeiros. A complexidade desse cuidado gera uma crise situacional e emocional na família imediata que causa ansiedade, estresse, medo e dúvidas. A forma como o enfermeiro apoia o familiar em situações críticas ou angustiantes é o que determinará a percepção dos familiares em relação aos enfermeiros, uma vez que a comunicação e o apoio emocional fazem parte da competência profissional e contribuem para o cuidado holístico do paciente. paciente e família. É um cuidado que se reflete no sentimento que os enfermeiros têm de que quando o fazem as famílias ficam muito gratas e que, sem dúvida, é o seu trabalho. Objetivo: Determinar a percepção dos familiares do paciente quanto à comunicação prestada pelo profissional de enfermagem na unidade de terapia intensiva de uma instituição privada. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal. A amostra foi composta por 40 familiares adultos responsáveis pelo paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva Adulto, durante os meses de junho a setembro de 2023. O instrumento de coleta de informações foi um questionário sobre "Percepção dos familiares de Pacientes Críticos, quanto à intervenção de Enfermagem durante a sua crise situacional"; Foi utilizado e validado pelo autor Franco Os resultados mostram que a percepção geral dos familiares é favorável, no que diz respeito à comunicação verbal, à comunicação não verbal e ao apoio emocional.Canales Rosa apl i c a d o n o Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, abril de 2003. Resultados: Os resultados mostram que a percepção geral dos familiares é favorável, no que diz respeito à comunicação verbal, à comunicação não verbal e ao apoio emocional.

Programa de controle do tabagismo em Mato Grosso do Sul: oferta, adesão e efetividade / Smoking control program in Mato Grosso do Sul: offer, adherence and effectiveness / Programa de control del tabaquismo en Mato Grosso do Sul: oferta, adherencia y efectividad

Objetivo: O estudo teve por objetivo avaliar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) em Mato Grosso do Sul, taxas de cobertura, abandono, cessação, uso de medicamentos, rede de serviços de saúde e as razões pelas quais algumas Equipes de Saúde da Família de Campo Grande ainda não aderiram ao programa. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, baseada em dados primários e secundários sobre o PNCT em Mato Grosso do Sul. Os dados primários foram obtidos por meio de questionário aplicado aos profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF) de Campo Grande, sem oferta do programa e avaliados quanto à frequência e presença de correlação entre as variáveis analisadas utilizando V de Cramer e teste de χ2. Os dados secundários foram obtidos do consolidado do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva com os registros produzidos pelos serviços. Resultados: As taxas de adesão, efetividade e apoio farmacológico na capital e interior foram: 66,80 e 59,79%; 20,58 e 34,91%; 32,14 e 99,86%, respectivamente. A oferta do programa ocorreu em 49,37% municípios e 43,85% das Unidades Básicas de Saúde (UBS) estimadas. Houve correlações entre ser capacitado e implantar o programa; treinamento de ingresso e oferta na UBS. As dificuldades relatadas pelos profissionais foram a pandemia de COVID-19, a sobrecarga e/ou equipe pequena e/ou falta de tempo e a ausência de capacitação/treinamento. Conclusões: O PNCT em Mato Grosso do Sul apresenta baixa cobertura e oferta restrita na rede de saúde, além do desempenho mediano de assistência aos tabagistas. Evidencia-se a necessidade de investimento em capacitação/treinamento, prioritariamente para as ESF de Campo Grande, dando-lhes condições de responder às necessidades de promoção da saúde, reconhecendo o programa como de maior custo-efetividade.

Objective: The objective of this study was to evaluate the National Tobacco Control Program (PNCT) in Mato Grosso do Sul, coverage rates, dropout, cessation, use of medication, the health services network and the reasons why Family Health Teams in Campo Grande have not yet joined the program. Methods: This was a descriptive study with a quantitative approach, based on primary and secondary data on the PNCT in Mato Grosso do Sul. The primary data were obtained by means of a questionnaire administered to Family Health Teams (ESF) in Campo Grande, which did not offer the program and evaluated the frequency and presence of correlation between the variables analyzed using Cramer's V test and the χ2 test. The secondary data were obtained from the consolidated records of the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute with the records produced by the services. Results: The rates of adherence, effectiveness and pharmacological support in the capital and interior were: 66.80 and 59.79%; 20.58 and 34.91%; and 32.14 and 99.86%, respectively. The program was offered in 49.37% of the municipalities and 43.85% of the Basic Health Units (UBS) estimated. There were correlations between being trained and implementing the program and entry training and provision in the UBS. The difficulties reported by professionals were the COVID-19 pandemic, overload and/or a small team and/or lack of time and the absence of training. Conclusions: The PNCT in Mato Grosso do Sul has low coverage and restricted supply in the health network, in addition to average performance in assisting smokers. There is a clear need to invest in capacitation/training, primarily for the ESF in Campo Grande, enabling them to respond to the needs of health promotion, recognizing the program as more cost-effective.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el Programa Nacional de Control del Tabaco (PNCT) en Mato Grosso do Sul, las tasas de cobertura, el abandono, la cesación, el uso de medicamentos, la red de servicios de salud y las razones por las que los Equipos de Salud de la Familia en Campo Grande aún no se han unido al programa. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, basado en datos primarios y secundarios sobre el PNCT en Mato Grosso do Sul. Los datos primarios se obtuvieron por medio de un cuestionario aplicado a los Equipos de Salud de la Familia (ESF) de Campo Grande, que no ofrecían el programa y evaluaron la frecuencia y la presencia de correlación entre las variables analizadas utilizando la V de Cramer y la prueba de la χ2. Los datos secundarios se obtuvieron de los registros consolidados del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva con los registros producidos por los servicios. Resultados: Las tasas de adherencia, eficacia y apoyo farmacológico en la capital y en el interior fueron: 66,80 y 59,79%; 20,58 y 34,91%; 32,14 y 99,86%, respectivamente. El programa fue ofrecido en el 49,37% de los municipios y en el 43,85% de las Unidades Básicas de Salud (UBS) estimadas. Hubo correlación entre estar capacitado e implementar el programa; capacitación de entrada y oferta en las UBS. Las dificultades relatadas por los profesionales fueron la pandemia del COVID-19, la sobrecarga y/o un equipo pequeño y/o la falta de tiempo y la ausencia de capacitación. Conclusiones: El PNCT en Mato Grosso do Sul tiene baja cobertura y oferta restringida en la red de salud, además de un desempeño medio en la asistencia a los fumadores. Hay una clara necesidad de invertir en la creación de capacidad / formación, principalmente para la ESF en Campo Grande, lo que les permite responder a las necesidades de promoción de la salud, reconociendo el programa como más rentable.

A importância dos cuidados paliativos exercidos por médicos de família e comunidade na Atenção Primária à Saúde: uma revisão narrativa / The importance of palliative care performed by family practice doctors in primary health care: a narrative review / La importancia de los cuidados paliativos realizados por médicos de familia y comunitario en la Atención Primaria de Salud: una revisión narrativa

Introdução: A terminalidade é uma situação cada vez mais vivenciada nos serviços de saúde em razão da progressão da expectativa de vida da população e, consequentemente, do incremento de pacientes com doenças crônicas graves. No Brasil, os serviços de cuidados paliativos ainda se encontram centralizados nos serviços de atenção terciária. Entretanto, em diversos países, a Atenção Primária à Saúde tem sido a grande prestadora e coordenadora de cuidados paliativos dos usuários, em prol da descentralização dessa assistência e da promoção do cuidado integral. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa da literatura, a fim de identificar a relação dos médicos de família e comunidade na atuação de cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão bibliográfica por meio do acesso às bases de dados: Portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e PubMed. Foram selecionados 16 artigos, os quais foram submetidos a análise temática e posterior discussão das principais características que colaboram para a maior atuação dos médicos de família e comunidade em cuidados paliativos. Resultados: Observou-se a importância da atuação dos médicos de família e comunidade em cuidados paliativos no âmbito da Atenção Primária à Saúde, bem como a interligação entre as duas especialidades, os desafios existentes nesse caminho e os benefícios dessa prática. Conclusões: A oferta de cuidados paliativos pelos médicos de família e comunidade na atenção primária favorece o acesso e acompanhamento dos pacientes. Entretanto, a atuação dos profissionais das Equipes de Saúde da Família nessa linha de cuidado ainda é insuficiente em razão da escassa capacitação na área.

Introduction: Terminality is a situation increasingly experienced in healthcare services due to the progression of the population's life expectancy and, consequently, the increase in patients with serious chronic diseases. In Brazil, Palliative Care services are still centralized in tertiary care services. However, in many countries, Primary Health Care has been the major provider and coordinator of Palliative Care for users, in favor of decentralizing this assistance and promoting comprehensive care. Objective: To carry out a narrative literature review to identify the relationship of Family Practice Doctors in the performance of Palliative Care in Primary Health Care. Methods: Bibliographic review through access to databases: CAPES, LILACS, SciELO, and PUBMED. Sixteen articles were selected, which were submitted to thematic analysis and subsequent discussion of the main characteristics that contribute to the greater performance of Family Practice Doctors in Palliative Care. Results: The importance of Family Practice Doctors in Palliative Care within the scope of Primary Health Care was observed, as well as the interconnection between the two specialties, the challenges along this path, and the benefits of this practice. Conclusions: The offer of Palliative Care by Family Practice Physicians in Primary Care favors the access and monitoring of patients. However, the performance of the professionals in Family Health Teams in this line of care is still insufficient due to the lack of training in the area.

Introducción: La terminalidad es una situación cada vez más experimentada en los servicios de salud debido a la progresión de la esperanza de vida de la población y, en consecuencia, al aumento de pacientes con enfermedades crónicas graves. En Brasil, los servicios de Cuidados Paliativos todavía están centralizados en los servicios de atención terciaria. Sin embargo, en varios países, la Atención Primaria de Salud ha sido la principal proveedora y coordinadora de los Cuidados Paliativos para los usuarios, a favor de descentralizar esta asistencia y promover la atención integral. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura, con el fin de identificar la relación de los Médicos de Familia y Comunitarios en la actuación de los Cuidados Paliativos en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Revisión bibliográfica mediante acceso a bases de datos: Portal CAPES, LILACS, SciELO y PubMed. Fueron seleccionados dieciséis artículos, que fueron sometidos al análisis temático y posterior discusión de las principales características que contribuyen para una mayor actuación de los Médicos de Familia y Comunidad en Cuidados Paliativos. Resultados: Se constató la importancia del trabajo de los Médicos de Familia y Comunitarios en Cuidados Paliativos en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, así como la interconexión entre las dos especialidades, los desafíos que existen en este camino y los beneficios de esta práctica. Conclusiones: La oferta de Cuidados Paliativos por Médicos de Familia y Comunitario en Atención Primaria favorece el acceso y seguimiento de los pacientes. Sin embargo, la actuación de los profesionales de los Equipos de Salud de la Familia en esta línea de atención aún es insuficiente debido a la falta de formación en el área.

Relato de caso de lombalgia inflamatória com extenso comprometimento anatômico-funcional: a importância de uma adequada abordagem da dor lombar na Atenção Primária à Saúde / Case report of inflammatory low back pain with extensive anatomical-functional impairment: The importance of an adequate approach to low back pain in Primary Care / Presentación de un caso de lumbalgia inflamatoria con afectación anatómico-funcional extensa: La importancia de un abordaje adecuado de la lumbalgia en Atención Primaria de Salud

Introdução: A lombalgia é uma condição prevalente e que apresenta importante impacto na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo a sua correta abordagem na Atenção Primária à Saúde fundamental para a identificação e o estabelecimento de um diagnóstico etiológico precoce de possíveis patologias que possam estar relacionadas a desfechos mórbidos e a graves limitações funcionais. Apresentação do caso: Paciente de 56 anos, sexo masculino, hipertenso, foi encaminhado para serviço especializado de reumatologia com histórico de lombalgia havia mais de 20 anos. Ao exame físico foi constatada presença de deformidades da coluna vertebral e extensa limitação de movimentos. Exames radiográficos mostravam esclerose de articulações sacroilíacas, osteopenia difusa e coluna vertebral em aspecto de "bambu". Conclusões: Constata-se a importância de que na abordagem das lombalgias na atenção primária se busque o reconhecimento de possíveis etiologias graves e potencialmente incapacitantes que possam estar subjacentes à queixa de dor lombar. Com esse objetivo, é fundamental o reconhecimento das chamadas red flags relacionadas às lombalgias, além de sua caracterização como mecânica ou inflamatória. Perante a atuação da atenção primária no oferecimento de um cuidado pautado na integralidade e na prevenção de agravos, reafirma-se a importância de uma avaliação clínica pormenorizada das lombalgias nesse nível de atenção à saúde.

Introduction: Low back pain is a prevalent condition that has an important impact on functional capacity and quality of life, and its correct approach in Primary Care is fundamental to the identification and establishment of an early etiological diagnosis of possible pathologies that may be related to outcomes morbid conditions and serious functional limitations. Case presentation: 56-year-old male patient, hypertensive, referred to a specialized rheumatology service with a history of low back pain for over 20 years. Physical examination revealed the presence of spinal deformities and extensive movement limitations. Radiographic examinations showing sclerosis of the sacro-iliac joints, diffuse osteopenia and a "bamboo" appearance of the spine. Conclusions: It is important that in the approach of low back pain in Primary Care, we seek to recognize possible serious and potentially disabling etiologies that may underlie the complaint of low back pain. For that, it is essential to recognize the so-called "red flags" related to low back pain, in addition to its characterization as mechanical or inflammatory. Given the role of Primary Care in offering care based on integrality and in the prevention of injuries, the importance of a detailed clinical assessment of low back pain at this level of health care is reaffirmed.

Introducción: La lumbalgia es una patología prevalente que tiene un impacto importante en la capacidad funcional y la calidad de vida, y su correcto abordaje en Atención Primaria de Salud es fundamental para la identificación y establecimiento de un diagnóstico etiológico precoz de posibles patologías que puedan estar relacionadas con los resultados, condiciones morbosas y limitaciones funcionales graves. Presentación del caso: Paciente masculino de 56 años, hipertenso, remitido a servicio especializado de reumatología con antecedentes de dolor lumbar de más de 20 años. El examen físico reveló la presencia de deformidades de la columna y amplias limitaciones de movimiento. Los exámenes radiológicos muestran esclerosis de las articulaciones sacroilíacas, osteopenia difusa y una apariencia de "bambú" de la columna. Conclusiones: Es importante que al abordar la lumbalgia en Atención Primaria de Salud busquemos reconocer las posibles etiologías graves y potencialmente incapacitantes que pueden subyacer a la queja de lumbalgia. Con este objetivo, es fundamental reconocer las llamadas "banderas rojas" relacionadas con la lumbalgia, además de su caracterización como mecánica o inflamatoria. Dado el papel de Atención Primaria de Salud a la hora de ofrecer una atención basada en la integralidad y prevención de enfermedades, se reafirma la importancia de una evaluación clínica detallada de la lumbalgia en este nivel de atención sanitaria.

Perfil lipídico e fatores de risco para doenças cardiovasculares em idosos acompanhados na atenção primária à saúde / Lipid profile and risk factors for cardiovascular diseases in older people seen in primary health care / Perfil lipídico y factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en ancianos seguidos en la atención primaria de salud / Lipid profile and risk factors for cardiovascular diseases in older people seen in primary health care

Introdução: As dislipidemias estão entre os fatores de riscos mais importantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV), além de estarem relacionadas a outras patologias que predispõem às DCV. Em função da elevada prevalência e da incidência de complicações associadas à cronicidade da doença, as dislipidemias representam elevados custos ao setor da saúde e da previdência social. Diante disso, ressalta-se a importância do Sistema Único de Saúde, representado pela Atenção Primária à Saúde (APS), em prover práticas de prevenção, diagnóstico e acompanhamento dos pacientes dislipidêmicos, a fim de desonerar o sistema financeiro e promover o envelhecimento saudável. Objetivo: Descrever a prevalência de perfil lipídico alterado entre os idosos. Além disso, pretendeu-se caracterizar a amostra quanto aos aspectos sociodemográficos, de saúde e de comportamento, bem como analisar os fatores associados à distribuição do perfil lipídico alterado e às características da amostra. Métodos: Estudo transversal com dados secundários, obtidos de agosto de 2021 a julho de 2022, tendo como população pacientes idosos em acompanhamento na APS do município de Marau (RS). Todos os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos da rede de APS e, após dupla digitação e validação dos dados, a amostra foi caracterizada por meio de estatística descritiva. Foi calculada a prevalência de perfil lipídico alterado com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e foi verificada sua distribuição conforme as variáveis de exposição, empregando-se o teste do χ2 e admitindo-se erro tipo I de 5%. Resultados: A prevalência de dislipidemia proporcional entre os sexos foi maior no feminino (33%). A cor de pele predominante foi a branca (76,7%). Cerca de 20% dos pacientes apresentavam colesterol total, colesterol HDL-c e triglicerídeos alterados, enquanto cerca de 15% apresentavam o colesterol HDL-c anormal. Constatou-se que os pacientes dislipidêmicos apresentam mais diabetes e hipertensão em relação aos não dislipidêmicos, ocorrendo a sinergia de fatores de risco para as DCV. Conclusões: A caracterização exercida neste estudo serve de base científica para a compreensão da realidade local e, também, para o direcionamento de políticas públicas na atenção primária que atuem de forma efetiva na prevenção e no controle das dislipidemias e demais fatores de risco cardiovascular.

Introduction: Dyslipidemias are among the most important risk factors for the development of cardiovascular diseases (CVD), in addition to being related to other pathologies that predispose to CVD. Because of the high prevalence and incidence of complications associated with the chronicity of the disease, dyslipidemias represent high costs for the health and social security sector. This highlights the importance of the Unified Health System, represented by primary health care (PHC), in providing prevention, diagnosis and follow-up practices for dyslipidemic patients to relieve the financial system and promote healthy aging. Objective: The study aimed to describe the prevalence of altered lipid profile among older people. In addition, we sought to characterize the sample in terms of sociodemographic, health and behavioral aspects, as well as to analyze the factors associated with the distribution of the altered lipid profile and the characteristics of the sample. Methods: We conducted a cross-sectional study with secondary data, from August 2021 to July 2022, with older patients being followed up at the PHC in the city of Marau (RS) as the study population. All data were collected from the electronic medical records of the PHC network, and after double-typing and validation, the sample was characterized using descriptive statistics. The prevalence of altered lipid profile was determined with a 95% confidence interval (95%CI), and its distribution was verified according to the exposure variables, using the chi-square test and a type I error of 5%. Results: The prevalence of proportional dyslipidemia between sexes was higher in females (33%). The predominant skin color was white (76.7%). About 20% of the patients had altered total cholesterol, HDL-C and triglycerides, while about 15% had abnormal HDL-C. It was found that more dyslipidemic patients had diabetes and hypertension than non-dyslipidemic patients, with a synergy of risk factors for CVD. Conclusions: The characterization carried out in this study serves as a scientific basis for understanding the local reality and also for directing public policies in PHC that act effectively in the prevention and control of dyslipidemia and other cardiovascular risk factors.

Introducción: las dislipidemias se encuentran entre los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV), además de estar relacionadas con otras patologías que predisponen a ECV. Debido a la alta prevalencia e incidencia de complicaciones asociadas a la cronicidad de la enfermedad, las dislipidemias representan altos costos para los sectores de salud y seguridad social. Frente a eso, se destaca la importancia del Sistema Único de Salud, representado por la Atención Primaria de Salud (APS), en la provisión de prácticas de prevención, diagnóstico y seguimiento de pacientes dislipidémicos, con el fin de descongestionar el sistema financiero y promover el envejecimiento saludable. Objetivo: El estudio tiene como objetivo describir la prevalencia del perfil lipídico alterado entre los ancianos. Además, se pretende caracterizar la muestra en cuanto a aspectos sociodemográficos, de salud y conductuales, así como analizar los factores asociados a la distribución del perfil lipídico alterado y las características de la muestra. Métodos: estudio transversal con datos secundarios, de agosto de 2021 a julio de 2022, con pacientes ancianos en seguimiento en la APS del municipio de Marau (RS) como población. Todos los datos fueron recolectados de la historia clínica electrónica de la red de la APS y, luego de doble digitación y validación, la muestra fue caracterizada mediante estadística descriptiva. Se calculó la prevalencia de perfil lipídico alterado con un intervalo de confianza del 95% (IC95%) y se verificó su distribución según las variables de exposición, utilizando la prueba de chi-cuadrado y admitiendo un error tipo I del 5%. Resultados: la prevalencia de dislipidemia proporcional entre sexos fue mayor en el sexo femenino (33%). El color de piel predominante fue el blanco (76,7%). Alrededor del 20% de los pacientes tenían colesterol total, colesterol HDL-C y triglicéridos alterados, mientras que alrededor del 15% tenían colesterol HDL-C anormal. Se encontró que los pacientes dislipidémicos tienen más diabetes e hipertensión que los pacientes no dislipidémicos, con una sinergia de factores de riesgo para ECV. Conclusiones: la caracterización realizada en este estudio sirve de base científica para comprender la realidad local y también para orientar políticas públicas en atención primaria que actúen de manera efectiva en la prevención y control de la dislipidemia y otros factores de riesgo cardiovascular.

Aprendizagem baseada em projeto e a formação médica: relato de experiência introduzindo questões para o debate interprofissional / Project-based learning and medical education: experience report introducing issues for interprofessional debate / El aprendizaje basado en proyecto y la formación médica: informe de experiencia que introduce cuestiones para el debate interprofesional

A aprendizagem baseada em projeto orientada pelos fundamentos da educação interprofissional é um modelo que pode contribuir para a formação de relacionamentos interpessoais, criatividade, empatia e colaboração na educação médica, por meio de uma colaboração mútua com profissionais de saúde da rede. Muito se fala da efetividade desse método no campo do ensino e aprendizagem médica, mas há a necessidade de incluir a importância do desenvolvimento de habilidades interprofissionais, com equipes colaborativas, em ações extensionistas, diante das necessidades locais no contexto da atenção primária, pensando na melhoria dos resultados de saúde. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de experiência de aprendizagem baseada em projeto de estudantes de Medicina no contexto da Estratégia Saúde da Família. Participaram deste trabalho estudantes do Módulo Integração Ensino, Serviço e Comunidade da Faculdade de Medicina da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri que executaram, em colaboração com uma equipe interprofissional o projeto sobre a saúde do homem. Como resultado da análise qualitativa do feedback entre os integrantes, observaram-se mudanças no comportamento dos estudantes, com melhorias na comunicação, empatia e nas relações interpessoais, por meio do trabalho colaborativo com a equipe interprofissional. Esta experiência poderá ser adaptada para implementar o ensino e aprendizagem no projeto pedagógico orientado pela educação interprofissional na atenção primária.

Project-based learning guided by the fundamentals of interprofessional education is a model that can contribute to the formation of interpersonal relationships, creativity, empathy and collaboration within medical education, through mutual collaboration with health professionals in the health network. Much has been said about the effectiveness of this method in medical teaching and learning, but there is a need to include the importance of developing interprofessional skills, with collaborative teams, within extension actions, in view of local needs in the context of primary care, thinking about the improved health outcomes. The objective of this work was to present a report of a project-based learning experience of medical students in Family Health Strategy. Students from the Teaching, Service and Community Integration Module of the Faculty of Medicine of Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri participated in this work, executing in collaboration with an interprofessional team a project about men's health. As a result of the qualitative analysis of the feedback among the members, changes in student behavior were observed with improvements in communication, empathy and interpersonal relationships through collaborative work with the interprofessional team. This experience can be adapted to implement teaching and learning in the pedagogical project guided by interprofessional education in primary care.

El aprendizaje basado en proyectos y guiado por los fundamentos de la educación interprofesional es un modelo que puede contribuir a la formación de relaciones interpersonales, creatividad, empatía y colaboración dentro de la educación médica, a través de la colaboración mutua con los profesionales de la salud en la red de salud. Mucho se habla de la efectividad de este método dentro de la enseñanza y el aprendizaje médico, pero es necesario incluir la importancia del desarrollo de habilidades interprofesionales, con equipos colaborativos, dentro de las acciones de extensión, frente a las necesidades locales en el contexto de la atención primaria, pensando sobre los mejores resultados de salud. El objetivo de este trabajo es presentar un informe de experiencia de aprendizaje basado en proyectos de estudiantes de medicina en la Estrategia de Salud Familiar. Participaron en este trabajo estudiantes del Módulo Integración Enseñanza, Servicio y Comunidad de la Facultad de Medicina de la Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri que ejecutaron en colaboración con un equipo interprofesional el proyecto sobre la salud del hombre. Como resultado del análisis cualitativo de la retroalimentación entre los integrantes, se observaron cambios en el comportamiento de los estudiantes con mejoras en la comunicación, la empatía y las relaciones interpersonales a través del trabajo colaborativo con el equipo interprofesional. Esta experiencia puede adaptarse para implementar la enseñanza y el aprendizaje en el proyecto pedagógico guiado por la educación interprofesional en atención primaria.

Experiência no uso das ferramentas de abordagem familiar por uma equipe da Estratégia Saúde da Família / Experiencia en el uso de herramientas de abordaje familiar por un equipo de Estrategia de Salud de la Familia / Family Health Strategy team's experience in the use of family approach tools

Problema: Experiência da intervenção de uma equipe multiprofissional da Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma família por meio das ferramentas de abordagem familiar. Entre os problemas identificados no caso estão a sobrecarga de trabalho da paciente índice, diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nos filhos dela, etilismo crônico do esposo e relacionamento hostil no ciclo familiar. Método: Estudo descritivo, qualitativo, de relato de experiência, desenvolvido em uma família da área de abrangência da equipe da ESF no segundo semestre de 2019, escolhida em razão da hiperutilização do serviço pela paciente índice. As ferramentas aplicadas foram o genograma, ecomapa, Fundamental Interpersonal Relations Outcome (FIRO), problem, roles, affect, communication, time in life, illness, coping with stress, environment/ecology (PRACTICE) e ciclo de vida familiar. Resultados: Com a aplicação das ferramentas foram identificadas as estruturas e modos de compartilhamento das relações familiares, os problemas de saúde presentes, os possíveis vínculos identificados e o estágio no ciclo de vida. Como modos de intervenção, a equipe propôs consultas de cuidado em saúde, assistência psicológica e escutas qualificadas. Além disso, por meio de reuniões intersetoriais, foi solucionado o problema escolar que afetava a condição de saúde da paciente. Conclusão: A aplicação das ferramentas foi um excelente método para realizar o estudo, pois permitiu uma visão global da família, além de identificar fragilidades a serem corrigidas ou minimizadas com recurso a intervenções pela equipe de saúde.

Problem: Intervention experience of a multidisciplinary team of the Family Health Strategy (ESF) through family approach tools. Among the problems identified in the case are the work overload of the index patient, diagnosis of autism spectrum disorder (ASD) in her children, husband's chronic alcoholism and hostile relationship within the family circle. Method: Descriptive and qualitative experience report. Developed by an ESF team in a family in the coverage area. Experience conducted in the second half of 2019. The tools applied were the genogram, ecomap, FIRO, PRACTICE and the family life cycle. The tools were chosen because of the index patient's frequent use of the ESF's services. Results: Through the application of the tools, the structures and ways of sharing family relationships, the health problems, the possible bonds identified and the stage in the life cycle were identified. As modes of intervention, the team proposed health care consultations, psychological assistance and qualified listening. In addition, through intersectional meetings, a school problem that affected the patient's health condition was solved. Conclusion: The application of the tools was an excellent method to carry out the study. It allowed a global view of the family, in addition to identifying weaknesses to be corrected or minimized, through interventions by the health team.

Problema: Experiencia de la intervención de un equipo multidisciplinario de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una familia a través de herramientas de abordaje familiar. Entre los problemas identificados en el caso están la sobrecarga de trabajo de la paciente índice, diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) en sus hijos, alcoholismo crónico del marido y relación hostil dentro del ciclo familiar. Método: Estudio descriptivo, cualitativo de relato de experiencia desarrollado en una familia de la zona de cobertura del equipo de la ESF en el segundo semestre de 2019. Las herramientas aplicadas fueron el genograma, ecomapa, F.I.R.O., P.R.A.C.T.I.C.E. y el ciclo de vida familiar, elegido por la sobreutilización del paciente índice de los servicios de la ESF. Resultados: Mediante la aplicación de las herramientas se identificaron las estructuras y formas de compartir las relaciones familiares, los problemas de salud presentes, los posibles vínculos identificados y la etapa del ciclo de vida. Como modos de intervención, el equipo propuso la consulta de salud, la asistencia psicológica y la escucha cualificada. Además, a través de reuniones intersectoriales se solucionó un problema escolar que afectaba el estado de salud del paciente. Conclusión: La aplicación de las herramientas fue un método excelente para la realización del estudio, ya que permitió una visión global de la familia, además de identificar debilidades a ser corregidas o minimizadas, a través de intervenciones del equipo de salud.

Crise global da atenção primária à saúde / Global crisis in primary health care / Crisis global de la atención primaria

Enquanto no Norte Global se discute uma crise na Atenção Primária à Saúde, a maioria dos países nunca chegou a constituir sistemas de saúde baseados propriamente numa atenção primária robusta. Nesse cenário, o Brasil apresenta uma tendência mais favorável, com conquistas importantes para a atenção primária e a medicina de família e comunidade nos últimos dez anos. Restam desafios a serem superados para que o Sistema Único de Saúde alcance níveis satisfatórios de acesso a seus serviços, com profissionais adequadamente formados e valorizados pela população.

While the Global North is discussing a crisis in primary health care, the majority of countries have never managed to establish health systems based on robust primary care. Brazil presents a more favorable trend, with important achievements for primary care and family practice over the last ten years. There are still challenges to be overcome so that the Unified Health System achieves satisfactory levels of access to its services, with professionals who are properly trained and valued by the public.

Mientras que en el Norte Global se habla de una crisis de la atención primaria, la mayoría de los países nunca han creado realmente sistemas sanitarios basados en una atención primaria robusta. Brasil, muestra una tendencia más favorable, con importantes logros para la atención primaria y la medicina familiar y comunitaria en los últimos diez años. Aún quedan retos por superar para que el Sistema Único de Salud alcance niveles satisfactorios de acceso a sus servicios, con profesionales debidamente formados y valorados por la población.

Invisibilização e preconceitos velados: barreiras para o acesso aos serviços de atenção básica pela população trans / Invisibilization and veiled prejudices: barriers to access to primary care services for the transgender population / Invisibilización y prejuicios velados: barreras para el acceso de la población trans a los servicios de atención primaria

Introdução: No processo de edificação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT+, a Atenção Básica ganha importante destaque, pois deveria funcionar como o contato preferencial dos usuários transgênero (trans). Objetivo: Investigar quais as percepções dos profissionais da Atenção Básica quanto às situações de vulnerabilidade enfrentadas pelas pessoas trans, bem como pesquisar os impedimentos que eles consideram existir na busca dessa população por acesso a esses serviços. Métodos: Utilizou-se uma abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com 38 profissionais de saúde atuantes das Estratégias Saúde da Família de dois municípios do interior do estado de São Paulo. O material obtido foi submetido à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Os resultados apontaram para o desconhecimento quanto aos reais empecilhos que dificultam o acesso e seguimento de pessoas trans nos serviços de saúde. Observou-se ainda a manutenção de preconceitos e ideias que reforçam estereótipos ligados ao tema e que se estendem ao exercício da profissão. Isso se relaciona diretamente com a falta da abordagem de assuntos relacionados à sexualidade humana na graduação desses profissionais, além da falta de atualização quanto ao tema, o que impacta a qualidade do serviço que é ofertado à população em estudo. Conclusões: As normativas e portarias já existentes precisam ser efetivamente postas em prática, fazendo-se imperativas a ampliação e difusão do conhecimento a respeito da temática trans no contexto dos serviços públicos de saúde, o que pode servir como base para subsidiar a formação dos profissionais que atuam nesse setor, bem como políticas públicas efetivas.

Introduction: In the process of creating the National LGBT+ Comprehensive Health Policy, primary care has important prominence as it must work as the preferential contact of transgender (trans) users. Objective: To investigate the perceptions of primary care professionals about the vulnerability situations faced by trans persons and also hindrances they consider existing in this population's search for access to these services. Methods: A qualitative approach was used through semi-structured interviews with 38 health care professionals working in the Family Health Strategy of two cities in the countryside of the state of São Paulo. The material obtained was submitted to analysis of Bardin content. Results: The results pointed to a lack of knowledge about real hindrances that obstruct the access to and follow-up by health services for trans persons. It was also observed the maintenance of prejudices and ideas that reinforce stereotypes connected to the matter and extend to the practice of professionals. It is directly related to the lack of approach of issues related to human sexuality in the education of those professionals, in addition to lack of update about it, which impacts the quality of service offered to the population under study. Conclusions: The standards and ordinances already existing need to be effectively practiced, being crucial the extension and spread of knowledge about trans matters in the context of public health services. It can be the basis for subsidizing the education of professionals who work in this field, as well as effective public policies.

Introducción: En el proceso de edificación de la Política Nacional de Salud Integral LGBT+, la Atención Básica tiene importante destaque, pues debería funcionar como contacto preferente de los usuarios transgénero (trans). Objetivo: Investigar las percepciones de los profesionales de Atención Básica sobre las situaciones de vulnerabilidad que enfrentan las personas trans, así como investigar los impedimentos que consideran que existe en la búsqueda de esta población por el acceso a estos servicios. Métodos: Se utilizó un abordaje cualitativo por medio de entrevistas semiestructuradas con 38 profesionales de salud actuantes de las Estrategias de Salud de la Familia de dos municipios del interior del estado de São Paulo. El material obtenido fue sometido a análisis de contenido de Bardin. Resultados: Los resultados apuntaron al desconocimiento sobre los reales obstáculos que dificultan el acceso de personas trans a los servicios, además del segmento de los cuidados en las unidades. Se observó además que se mantienen los prejuicios e ideas que refuerzan estereotipos vinculados al tema y que se extienden al ejercicio de la profesión. Esto se relaciona directamente a la falta da abordaje de asuntos relacionados a la sexualidad humana en la graduación de estos profesionales, además de la falta de actualización sobre el tema, lo que impacta en la calidad del servicio que se ofrece a la población en estudio. Conclusiones: Las normas y ordenanzas ya existentes deben ser efectivamente puestas en práctica, por lo que es imperativo ampliar y difundir el conocimiento sobre la temática trans en el contexto de los servicios públicos de salud, que pueda servir de base para apoyar la formación de profesionales que actúan en este sector, así como políticas públicas efectivas.

Hospitalizaciones evitables por problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios: construcción y validación de la lista Uruguaya de patologías

Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis ​​através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Actitudes ante la muerte en profesionales de enfermería latinoamericanos: una revisión integrativa

Introducción: La muerte es parte de los tabúes sociales existentes y puede fomentar actitudes que distan de su abordaje explícito en relación con los cuidados. Objetivo: Analizar las actitudes ante la muerte en profesionales de enfermería de acuerdo con las publicaciones científicas en el contexto latinoamericano en el período 2018 a 2022. Metodología: Se realizó una revisión de literatura integrativa de las publicaciones científicas latinoamericanas respecto de las actitudes ante la muerte en el contexto de la enfermería, empleando los siguientes términos estandarizados: actitud, muerte, enfermería y cuidados de enfermería. Se incluyeron 8 artículos publicados en el período definido, en idioma español y portugués, en los que se abordó explícitamente la temática de la revisión. La información de los artículos fue analizada tomando como referencia los conceptos de la teoría de las transiciones. Resultados: Se encontraron diseños tanto cuantitativos (50 %) como cualitativos (50 %), elaborados en su totalidad en el ámbito hospitalario. Los principales resultados dan cuenta del predominio de la indiferencia ante la muerte en el contexto de los cuidados. En relación con la teoría de las transiciones, la mayoría de los artículos abordan las condiciones en que estas se dan, además de los conceptos de terapéutica de enfermería y patrones de respuesta. Conclusiones: La producción de investigaciones sobre la actitud ante la muerte en profesionales de enfermería es escasa en Latinoamérica. Las experiencias de pérdidas cercanas, la capacitación y el soporte institucional son la base para contribuir a una mejor actitud hacia la muerte

Introdução: A morte faz parte dos tabus sociais existentes e pode fomentar atitudes que se distanciam de sua abordagem explícita em relação aos cuidados. Objetivo: analisar as atitudes diante da morte em profissionais de enfermagem de acordo com as publicações científicas no contexto latino-americano no período de 2018 a 2022. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura integrativa de publicações científicas latino-americanas sobre atitudes diante da morte no contexto da enfermagem, utilizando os seguintes termos padronizados: atitude, morte, enfermagem e cuidados de enfermagem. Foram incluídos 8 artigos publicados no período definido, em espanhol e português, nos quais o tema da revisão foi abordado explicitamente. As informações dos artigos foram analisadas tendo como referência os conceitos da teoria das transições. Resultados: Foram identificados desenhos quantitativos (50 %) e qualitativos (50 %), elaborados totalmente no âmbito hospitalar. Os principais resultados mostram a predominância da indiferença diante da morte no contexto do cuidado. Em relação à teoria das transições, a maioria dos artigos aborda as condições em que as transições ocorrem, além dos conceitos de terapêutica de enfermagem e padrões de resposta. Conclusões: A produção de pesquisas sobre atitudes diante da morte em profissionais de enfermagem é escassa na América Latina. As experiências de perdas próximas, a capacitação e o apoio institucional são a base para contribuir para uma melhor atitude em relação à morte

Introduction: Death is part of the existing social taboos and can foster attitudes that are far from its explicit approach in relation to care. Objective: To analyze attitudes towards death in nursing professionals according to scientific publications in the Latin American context in the period 2018 to 2022. Methodology: An integrative literature review was conducted of Latin American scientific publications regarding attitudes towards death in the context of Nursing, using the following standardized terms: attitude, death, nursing and nursing care. Eight articles published in the defined period were included, in Spanish and Portuguese, in which the subject of the review was explicitly addressed. The information in the articles was analyzed using the concepts of the theory of transitions as a reference. Results: Both quantitative (50 %) and qualitative (50 %) designs were found, all of them elaborated in the hospital setting. The main results show the predominance of indifference to death in the context of care. In relation to the theory of transitions, most of the articles address the conditions under which these occur, in addition to the concepts of nursing therapeutics and response patterns. Conclusions: The production of research on the attitude towards death in nursing professionals is scarce in Latin America. Experiences of close losses, training and institutional support are the basis for contributing to a better attitude towards death

Prevalencia y caracterización de la anemia en cirugía electiva en un Hospital Universitario

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Introduction: Anemia is a highly prevalent disorder. Preoperative anemia is associated with higher mortality, more complications, longer hospital stays, and higher healthcare costs. Red blood cell transfusion (RBC) does not improve these outcomes. The World Health Organization recommends implementing Patient Blood Management (PBM) programmes, as they can improve these clinical outcomes, reduce unnecessary RBC transfusions, and save costs. Despite compelling evidence, the implementation of these measures has yet to be effectively achieved. The objective of this study is to conduct a situational analysis to raise awareness about this issue and encourage the implementation of these measures. Methodology: An observational, longitudinal, retrospective cohort study was conducted at a single center. All patients undergoing elective surgery from 01/01/2022 to 01/04/2022 at the Hospital de Clínicas were included. Exclusion criteria: absence of a complete blood count in the three months prior to surgery and refusal to participate in the study. Results: A total of 329 surgeries were analyzed. 52 out of 100 procedures were performed on patients with anemia. A statistically significant association was found between preoperative anemia and receiving RBC transfusion during hospitalization. OR 11.746 (4.518 - 30.540). Anemia and RBC transfusions significantly prolonged hospital stay. Length of hospitalization based on patient condition: No anemia: 10.1 ± 1.1 days, with anemia: 27.2 ± 2.3 days. Value of p < 0.001. Non-transfused: 14.5 ± 1.3 days, transfused: 41.8 ± 4.4 days. Value of p < 0.001. Only 49 (28.6%) of the 171 patients with anemia had iron metabolism assessed before surgery. Among the 140 patients with Hb < 12 g/dL undergoing surgeries with non-insignificant bleeding, only 4 received specific treatment to optimize Hb. A total of 185 units of red blood cells (RBC) were administered during hospitalization. 49 to unstable patients (intraoperative or acute hemorrhage) and 136 to stable patients. From the analysis of the latter group, 42.5% of the patients received 3 or more RBC units. The average pre-transfusion hemoglobin was 7.0 ± 0.1. A statistically significant association was found between receiving RBC units and dying during hospitalization. OR 17.182 (3.360 - 87.872). Conclusiones: A situational analysis was conducted, revealing a high prevalence of preoperative anemia, scarce study and treatment of anemia before surgeries, and an excessive amount of blood transfusions received by some patients. This work establishes the need to implement Patient Blood Management programs to reduce the prevalence of preoperative anemia and improve our transfusion practices. It also sets a comparative framework to evaluate the progress of these measures and indicates possible indicators to assess the benefits of their implementation.

Introdução : A anemia é um distúrbio altamente prevalente. A anemia pré-operatória está associada a maior mortalidade, mais complicações, tempo prolongado de internação e maiores custos de saúde. A transfusão de glóbulos vermelhos (TGV) não melhora esses resultados. A Organização Mundial da Saúde recomenda a implementação de medidas de Gerenciamento de Sangue do Paciente (GSP), pois permitem melhorar esses resultados clínicos, reduzir TGV desnecessárias e economizar custos. Apesar da evidência contundente, a implementação dessas medidas ainda está aquém de ser efetivada. O objetivo deste trabalho é realizar uma análise da situação para conscientizar sobre o problema e incentivar a implementação dessas medidas. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, longitudinal, retrospectivo de coorte histórica, unicêntrico. Foram incluídos todos os pacientes submetidos a cirurgias de coordenação de 01/01/2022 a 01/04/2022 no Hospital de Clínicas. Critérios de exclusão: ausência de hemograma nos três meses anteriores à cirurgia e recusa em participar do estudo. Resultados: Foram analisadas um total de 329 cirurgias. 52 a cada 100 procedimentos foram realizados em pacientes com anemia. Foi encontrada uma associação estatisticamente significativa entre a anemia pré-operatória e a recepção de TGR durante a internação. OR 11,746 (4,518 - 30,540). A anemia e as TGR prolongaram significativamente a internação hospitalar. Dias de internação em função da condição do paciente: Sem anemia: 10,1 ± 1,1 dias, com anemia: 27,2 ± 2,3 dias. Valor p < 0,001. Não transfundidos: 14,5 ± 1,3 dias, transfundidos: 41,8 ± 4,4 dias. Valor p < 0,001. Apenas 49 (28,6%) dos 171 pacientes com anemia tinham metabolismo do ferro antes da cirurgia. Dos 140 pacientes com Hb < 12 mg/dL submetidos a cirurgias com sangramento não insignificante, 4 receberam tratamento específico para otimizar a Hb. Foram administradas um total de 185 unidades de glóbulos vermelhos (UGV) durante a internação. 49 em pacientes instáveis (intraoperatório ou hemorragia aguda) e 136 em pacientes estáveis. Da análise desses últimos, 42,5% dos pacientes receberam 3 ou mais UGV. A hemoglobina pré-transfusional média foi de 7,0 ± 0,1. Foi encontrada uma associação estatisticamente significativa entre receber UGV e falecer durante a internação. OR 17,182 (3,360 - 87,872). Conclusões: Foi realizado uma análise da situação na qual foi observada uma elevada prevalência de anemia pré-operatória, um estudo e tratamento escasso da anemia antes das cirurgias e uma quantidade excessiva de UGV recebidas por alguns pacientes. Este trabalho estabelece a necessidade de implementar programas de Gerenciamento de Sangue do Paciente para reduzir a prevalência de anemia pré-operatória e melhorar nossas práticas transfusionais. Além disso, estabelece um quadro comparativo para avaliar o progresso dessas medidas e aponta possíveis indicadores para avaliar os benefícios de sua implementação.

Análise dos registros perioperatórios baseados na sistematização da assistência de enfermagem perioperatória: estudo transversal / Analysis of perioperative records based on the systematization of perioperative nursing care: a cross-sectional study / Análisis de registros perioperatorios a partir de la sistematización de la atención de enfermería perioperatoria: estudio transversal

Objetivo: analisar os registros perioperatórios baseados nas etapas de sistematização da assistência de enfermagem perioperatória em um hospital regional público do agreste de Pernambuco. Método: estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, obtido com dados secundários, conduzido em um hospital público. A amostra foi composta por 276 prontuários de indivíduos que se submeteram a procedimentos anestésico-cirúrgicos, durante os meses de janeiro a maio de 2023. Utilizou-se a análise descritiva e inferencial. Resultados: a efetuação dos registros da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória foi predominante na maioria do período perioperatório, com respectiva significância principalmente no pré-operatório. Conclusão: as atividades satisfatórias corresponderam à visita pré-operatória de enfermagem, histórico, diagnóstico e prescrição de enfermagem. Já as fragilidades identificadas destacaram-se a ausência de reservas sanguíneas, a verificação de alergia e a colocação de placa de eletrocautério, inserção de sonda vesical, a efetuação do controle de perdas sanguíneas, fisiológicas e secreção gástrica.

Objective: analyzing perioperative records based on the phases of systematization of perioperative nursing care in a public regional hospital in Pernambuco's harsh region. Method: a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, using secondary data, conducted in a public hospital. The sample consisted of 276 medical records of individuals who underwent anesthetic-surgical procedures between January and May 2023. Descriptive and inferential analysis was used. Results: the recording of the systematization of perioperative nursing care was predominant in the majority of the perioperative period, with significance mainly in the preoperative period. Conclusion: the satisfactory activities corresponded to the preoperative nursing visit, history, diagnosis, and nursing prescription. The weaknesses identified were the lack of blood reserves, checking for allergies and placing the electrocautery plate, inserting a urinary catheter, controlling blood loss, physiological loss, and gastric secretion.

Objetivo: analizar los registros perioperatorios a partir de las etapas de sistematización de la atención de enfermería perioperatoria en un hospital público regional de la zona rural de Pernambuco. Método: estudio descriptivo transversal, con enfoque cuantitativo, a partir de datos secundarios, realizado en un hospital público. La muestra estuvo compuesta por 276 historias clínicas de personas sometidas a procedimientos anestésico-quirúrgicos, de enero a mayo de 2023. Se utilizó análisis descriptivo e inferencial. Resultados: el registro de la sistematización de la atención de enfermería perioperatoria predominó en la mayor parte del periodo perioperatorio, con significación principalmente en el periodo preoperatorio. Conclusión: las actividades satisfactorias correspondieron a la visita de enfermería preoperatoria, registro, diagnóstico y prescripción de enfermería. Las debilidades identificadas incluyeron falta de reservas de sangre, comprobación de alergias y colocación de placa de electrocauterio, inserción de sonda vesical, control de la pérdida de sangre, fisiológica y secreción gástrica.

Escala de alerta precoce na identificação de pacientes com risco de deterioração clínica / Early warning scale for identifying patients at risk of clinical deterioration / Escala de alerta temprana en la identificación de pacientes con riesgo de deterioro clínico

Objetivo: avaliar pontuação da National Early Warning Score (NEWS) em relação ao tipo de desfecho e perfil dos pacientes da enfermaria clínica médica de um hospital em Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudo quantitativo realizado num hospital público, em Teresina, com 150 prontuários de pacientes internados no setor clínica médica de fevereiro de 2022 a dezembro de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos e valores da escala na admissão e desfecho. Resultados: houve associação dos valores da escala com a faixa etária (p=0,029), tempo de internação (p=0,023) e tipo de desfecho (p < 0,001). Alto risco clínico prevaleceu entre pacientes do sexo masculino (13%), na faixa etária de 60 a 94 anos (13%), com permanência de 21 a 57 dias (19,2%) e óbito como desfecho (100%). Conclusão: implementação da referida escala evidenciou ser fundamental para prever agravos clínicos e melhorar qualidade da assistência.

Objective: to evaluate the National Early Warning Score (NEWS) in relation to the type of outcome and profile of patients in the medical clinical ward of a hospital in Teresina, Piauí, Brazil. Method: a quantitative study conducted in a public hospital in Teresina, with 150 medical records of patients admitted to the medical clinic sector from February 2022 to December 2022, based on demographic and clinical records and scale values at admission and outcome. Results: there was an association between the scale values and the age group (p=0.029), length of stay (p=0.023) and type of outcome (p < 0.001). High clinical risk prevailed among male patients (13%), aged between 60 and 94 years (13%), with a stay of 21 to 57 days (19.2%), and death as an outcome (100%). Conclusion: implementation of the aforementioned scale proved to be fundamental for predicting clinical problems and improving care quality.

Objetivo: evaluar el puntaje de la National Early Warning Score (NEWS) con respecto al tipo de desenlace y el perfil de los pacientes de la enfermería clínica médica de un hospital en Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudio cuantitativo realizado en un hospital público en Teresina, con 150 historiales médicos de pacientes internados en el sector de clínica médica desde febrero de 2022 hasta diciembre de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos y valores de la escala en la admisión y desenlace. Resultados: hubo asociación de los valores de la escala con la edad (p=0,029), tiempo de internación (p=0,023) y tipo de desenlace (p < 0,001). El alto riesgo clínico prevaleció entre los pacientes del sexo masculino (13%), en la franja de edad entre 60 y 94 años (13%), con una estancia de 21 a 57 días (19,2%) y fallecimiento como desenlace (100%). Conclusión: la implementación de dicha escala demostró ser fundamental para prever agravios clínicos y mejorar la calidad de la asistencia.