Severe gingival bleeding in a myelodysplastic patient: management and outcome.

BACKGROUND: The myelodysplastic syndromes (MDS) are a group of stem cell disorders characterized by a reduction in one or more elements of the peripheral blood. Oral manifestations of the disease and oral complications of medical management may result in significant symptoms and have an impact on the systemic condition of the patient. The removal of the infectious focus, such active teeth infection or severe periodontal disease, remains controversial in these patients, due to the increased risk of bleeding and systemic infection. METHODS: This paper reports a case of MDS with spontaneous gingival hemorrhage and generalized gingival hyperplasia associated with periodontal disease. This patient underwent several platelet transfusions due to these oral complications. The patient received periodontal therapy, resulting in an improvement of the oral clinical situation and a decrease of gingival hyperplasia. RESULTS: The patient did not present any episode of gingival hemorrhage after the periodontal treatment. CONCLUSION: The results of this study suggest that periodontal therapy should be performed in MDS patients presenting thrombocytopenia, gingival hyperplasia, and gingival bleeding, with the intent of preventing further hemorrhagic episodes and possible systemic infection.

Complicações orais do tratamento quimioterápico antineoplásico / Oral complications of the antineoplasic chemotherapy treatment

Nos dias atuais, grande importância tem sido dada à saúde geral dos pacientes com doenças crônicas, idosos e hospitalizados. A integração entre as diversas áreas da saúde tem resultado na melhor qualidade de vida destes indivíduos. Nos principais hospitais do Brasil e dos países desenvolvidos já existem serviços de Odontologia, em virtude da importância do Cirurgião-dentista junto à equipes de saúde. Este trabalho enfatiza as principais complicações orais dos pacientes que são submetidos ao tratamento quimioterápico antineoplásico. As células que são atingidas pela quimioterapia saem do ciclo celular e entram num processo de morte conhecido como apoptose. Tais alterações orais podem ser classificadas como resultado direto do tratamento ou decorrentes da mielosupressão causada por ele. Os efeitos diversos sobre a mucosa oral levam à atrofia epitelial, deixando a mucosa eritematosa e brilhante. O eventual rompimento da integridade da mucosa forma úlceras que são extremamente dolorosas, podendo interromper a quimioterapia ou atuar como porta de entrada para infecções. Os maiores problemas relacionados à estomatotoxidade indireta são as infecções e as hemorragias. As infecções fúngicas, como a candidose, e as virais, como a herpes, são mais freqüentes nestes pacientes e, dependendo da intensidade, poderá haver comprometimento do tratamento e conseqüente prolongamento do tempo de internação destes paciente. Logo, o Cirurgião-dentista participa ativamente da prevenção, diagnóstico e tratamento destas complicações orais