[Uncontrolled type 2 diabetes in primary care health center: Modifiable factors and target population]. / Mal control de la diabetes tipo 2 en un centro de salud de atención primaria: factores modificables y población diana.

AIMS: To detect modifiable factors and target populations associated with uncontrolled type 2 diabetes in primary care. DESIGN: Retrospective cross-sectional descriptive study. LOCATION: Health center of Barranco Grande, Tenerife. PARTICIPANTS: Random selection of patients with DM2 attended by 12 family doctors and 12 nurses. MAIN MEASUREMENTS: In addition to the control of DM2, sociodemographic, clinical data, lifestyle and follow-up of preventive and therapeutic measures were obtained. After bivariate analysis, a multilevel multivariate model was adjusted by taking the quota of patients assisted by each physician as a second-level mixed-effect variable and the rest as first-level variables. RESULTS: 587 patients were recruited (46.5% female), treated with 1.9-1.1 antidiabetic drugs, with 4.1% therapeutic non-compliance, and suffering 13.8% therapeutic inertia. 23.7% showed poor DM2 control, being significantly worse (p<0.05) in male sex, age <65 years, evolution DM2 -5 years, work-active, upper-middle studies, inadequate diet, metabolic syndrome, ratio TG/HDL-3, complications of DM2, Charlson index<5, nursing visits <3/year, without ECG in the last year, and more drugs prescribed for DM2. The doctor-nurse quota was associated with poor control with an intraclass coefficient of 0.01. CONCLUSIONS: Men under 65 years of age with DM2 evolution longer than 5 years are a target population to intensify interventions. Therapeutic non-compliance, inadequate diet, lack of adherence protocols and ratio TG/HDL>3 are the main modifiable factors on which to intervene. The association of the doctor-nurse quota with the control of DM2 is weak, probably due to adequate follow-up of preventive programs.

Participation in medical research as a resource-seeking strategy in socio-economically vulnerable communities: call for research and action.

The freedom to consent to participate in medical research is a complex subject, particularly in socio-economically vulnerable communities, where numerous factors may limit the efficacy of the informed consent process. Informal consultation among members of the Switching the Poles Clinical Research Network coming from various sub-Saharan African countries, that is Burkina Faso, The Gambia, Rwanda, Ethiopia, the Democratic Republic of Congo (DRC) and Benin, seems to support the hypothesis that in socio-economical vulnerable communities with inadequate access to health care, the decision to participate in research is often taken irrespectively of the contents of the informed consent interview, and it is largely driven by the opportunity to access free or better quality care and other indirect benefits. Populations' vulnerability due to poverty and/or social exclusion should obviously not lead to exclusion from medical research, which is most often crucially needed to address their health problems. Nonetheless, to reduce the possibility of exploitation, there is the need to further investigate the complex links between socio-economical vulnerability, access to health care and individual freedom to decide on participation in medical research. This needs bringing together clinical researchers, social scientists and bioethicists in transdisciplinary collaborative research efforts that require the collective input from researchers, research sponsors and funders.

Relationship between food insecurity and malnutrition in schoolchildren from low- and middle-income countries - A systematic review.

Introduction: The objective of this review is to study the relationship between food insecurity (FI) and malnutrition in schoolchildren from low-and middle-income countries (LMIC). The review was conducted using the databases PubMed, MEDLINE, CENTRAL, LILACS and SCiELO during the months of March to April 2022 without language or publication date restrictions. The search strategy consisted of combinations of text words and controlled vocabulary (MeSH terms and DeCS) related to "schoolchildren", "low- and middle-income countries" and "food insecurity". Fifteen studies were included in this review. Studies assessing FI and undernutrition in LMIC schoolchildren have indicated that FI is associated with lower height-for-age and higher prevalence of undernutrition overall. Only two studies identified a positive risk association between FI and overweight and obesity, the remaining studies suggested that schoolchildren with FI have a lower risk of overweight and obesity than those without FI. The review suggests a link between FI and undernutrition in schoolchildren from LMIC, with controversial results on overweight and obesity. Comprehensive public health policies should consider contextual and population-specific factors in addressing FI's impact on nutritional status.

Introducción: El objetivo de esta revisión fue estudiar la relación entre la inseguridad alimentaria (IA) y la desnutrición en escolares de países de bajos y medianos ingresos (PBMI). La revisión se realizó utilizando las bases de datos PubMed, MEDLINE, CENTRAL, LILACS y SciELO durante los meses de marzo a abril de 2022 sin restricciones de idioma o fecha de publicación. La estrategia de búsqueda consistió en combinaciones de palabras y vocabulario controlado (términos MeSH y DeCS) relacionados con "escolares", "países de bajos y medianos ingresos" e "inseguridad alimentaria". Quince estudios se incluyeron en esta revisión. Los estudios que evaluaron la IA y la desnutrición en escolares de PBMI mostraron que la IA está asociada con una menor talla para la edad y una mayor prevalencia de desnutrición en general. Solo dos estudios encontraron una asociación de riesgo positiva entre la IA y el sobrepeso y la obesidad; el resto de los estudios sugieren que los escolares con IA tienen menor riesgo de sobrepeso y obesidad que aquellos sin IA. La revisión sugiere una asociación entre la IA y la desnutrición en escolares de PBMI, con resultados contradictorios en el sobrepeso y la obesidad. Las políticas de salud pública deberían considerar factores contextuales y específicos de la población al abordar el impacto de la IA en el estado nutricional.

Fidelity of implementation of Reptes, an alcohol and cannabis selective prevention program for youngsters.

OBJECTIVE: Implementation fidelity is a key dimension in process evaluation but has been scarcely studied. Reptes is a selective alcohol and cannabis use prevention program performed in vulnerable young people (16-21 years) from different educational and leisure settings. The study aimed to describe the components of this program, its implementation fidelity, and satisfaction among participants and facilitators. METHOD: A descriptive cross-sectional study was conducted. Implementation fidelity was assessed in terms of adherence, dose, participant responsiveness, and quality of the intervention through self-reports completed by 15 facilitators and self-administered questionnaires by 99 youth from the 15 groups completing the program. RESULTS: 70.7% of the groups performed 30 of the 43 planned activities with high use of various teaching methods, except for Information and Communication Technology resources. Fidelity implementation was above 70%. 2/3 groups completed an acceptable intervention and 1/3 completed a qualified intervention. Satisfaction was higher than 7. CONCLUSIONS: Our results show high implementation fidelity and satisfaction compared with those from similar studies.

[Vulnerable to mental health problems: Pregnant women and husband's perception in Surakarta, Indonesia]. / Vulnerabilidad a los problemas de salud mental: Percepción de las mujeres embarazadas y de sus maridos en Surakarta, Indonesia.

OBJECTIVE: This study aims to explore the perception of women and their husbands on the vulnerability of pregnant women to mental health disorders. METHOD: Qualitative study using a phenomenological approach. The inclusion criteria were pregnant women of the second and third-trimester gestation (13-35 weeks). The exclusion criteria were pregnant women with complications and who had a family record of mental disorders. Data was collected using focus group discussion and in-depth interviews at four Primary Health Cares in Surakarta, Indonesia. Then, the data were analyzed through thematic analysis, which was supported by the OpenCode 4.02® software. RESULTS: This study uncovered two main topics, firstly the factors that trigger the vulnerability of pregnant women to experience mental disorders and secondly perceived barriers to managing mental health during pregnancy and postpartum. Pregnant women and husbands recognize that they need to get mental health information. CONCLUSION: Unstable emotions during pregnancy are considered normal and neglected by their surroundings. Lack of knowledge about mental health in pregnancy justifies the need to increase education in this area in order to prevent prenatal and postpartum depression.

[Healthcare access through community-based health insurance among Senegalese migrants]. / Acceso a la atención sanitaria mediante seguros de salud comunitarios entre migrantes de Senegal.

OBJECTIVE: To evaluate the determinants of healthcare access financing and the role of a particular class of informal financing known as tontine, a community-based health insurance among Senegalese immigrants. METHOD: Data were retrieved through qualitative techniques, semi-structured interviews (n=14) and discussion group (n=10) in a population of Senegalese migrants residing in Granada between October and November 2019. Key participants were from a tontine. RESULTS: The lack of work or economic resources, as well as the condition of undocumented immigrant constitute barriers to adherence to public and private health insurance. Participants consider that public health care does not take into account the importance of following treatment close to their relatives in their country of origin or having the alternative of traditional medicines. The tontine helps to protect the most vulnerable people such as undocumented immigrants and allows financing services of cultural importance. CONCLUSIONS: This study was the first to provide an understanding of a financing mechanism typical of an immigrant community quite unknown to Spanish society. Tontines continue a long tradition whereby disadvantaged and vulnerable communities resist multiple sources of discrimination and inequality by self-help, trust and solidarity.

Lessons from the COVID-19 pandemic: the unequal burden of COVID-19 on vulnerable populations in the Brazilian Central-West / Lições sobre a pandemia da COVID-19: a carga desigual da COVID-19 sobre as populações vulneráveis da região central do Brasil / Lecciones de la pandemia del COVID-19: la carga desigual del COVID-19 sobre las poblaciones vulnerables en la región central de Brasil

Abstract: This study aimed to estimate the prevalence and identify social factors and preventive strategies associated with the coronavirus disease 2019 (COVID-19) in socio and economically vulnerable people (recyclable waste pikers, immigrants/refugees, and homeless people) in Goiânia, Goiás State, Central-Western Brazil. A cross-sectional study was conducted from July 2020 to October 2020. COVID-19 positivity was defined as a positive total anti-SARS-COV-2 antibody test and/or RNA test for SARS-COV-2. Univariable and multiple regression analyses were performed to identify the variables associated with COVID-19. Of the 594 participants, 47.3% were recyclable waste pickers, 29.6% were immigrants/refugees, and 23.1% were homeless people. The positivity for SARS-CoV-2 RNA was 14.1%, whereas for anti-SARS-CoV-2 a total of 30.8% were positive, and 39.4% were positive for at least one COVID-19 marker. Among the 541 individuals, being immigrants/refugees, not wearing a surgical mask, and having three or more people sleeping in the same room were associated with SARS-CoV-2 infection, while using TV news as the main source of information about the pandemic was a protective predictor of COVID-19. This study revealed ethnic and socioeconomic inequalities in the prevalence of COVID-19 among impoverished people in Brazil. Additionally, a high prevalence of COVID-19 was detected in all three groups. Developing new strategies to combat and prevent communicable diseases affecting this population is essential for mitigating future and ongoing pandemics.

Resumo: Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência da COVID-19 e identificar fatores sociais e estratégias preventivas associadas a essa doença em pessoas em situação de vulnerabilidade socioeconômica (catadores de lixo, imigrantes/refugiados e moradores de rua) em Goiânia, Estado de Goiás, na região central do Brasil. Trata-se de um estudo transversal realizado de julho a outubro de 2020. Foram considerados positivos para a covid-19 indivíduos que apresentaram um teste de anticorpos anti-SARS-COV-2 e/ou teste de RNA para SARS-COV-2 com resultado positivo. Foram realizadas análises de regressão univariável e múltipla para identificar as variáveis associadas à COVID-19. Dos 594 participantes, 47,3% eram catadores de lixo reciclável, 29,6% eram imigrantes/refugiados e 23,1% eram moradores de rua. A positividade foi de 14,1% para o RNA do SARS-CoV-2, 30,8% para o total de anti-SARS-CoV-2 e 39,4% para pelo menos um marcador da COVID-19. Entre os 541 indivíduos, ser imigrante/refugiado, não usar máscara cirúrgica e ter três ou mais pessoas dormindo no mesmo quarto foram fatores associados à infecção por SARS-CoV-2, enquanto confiar em informações sobre a pandemia, principalmente aquelas transmitidas por noticiários de TV, foi um indicador de proteção contra a COVID-19. Este estudo revelou desigualdades étnicas e socioeconômicas na prevalência da COVID-19 entre pessoas de baixa renda no Brasil. Além disso, uma alta prevalência de COVID-19 foi detectada nos três grupos. O desenvolvimento de novas estratégias para combater e prevenir doenças transmissíveis que afetam essa população é essencial para mitigar pandemias futuras e atuais.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia del COVID-19 e identificar los factores sociales y las estrategias preventivas asociadas a esta enfermedad en personas en situación de vulnerabilidad socioeconómica (recolectores de basura, inmigrantes/refugiados y personas sin hogar) en Goiânia, Estado de Goiás, en la región central de Brasil. Se trata de un estudio transversal realizado de julio a octubre de 2020. Las personas que tuvieron una prueba de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 positiva y/o una prueba de ARN para SARS-CoV-2 se consideraron positivas para el COVID-19. Se realizaron análisis de regresión univariante y múltiple para identificar las variables asociadas al COVID-19. De los 594 participantes, el 47,3% eran recicladores; el 29,6% inmigrantes/refugiados; y el 23,1% eran personas sin hogar. La positividad fue del 14,1% para el ARN del SARS-CoV-2; del 30,8% para el total de anti-SARS-CoV-2; y del 39,4% para al menos un marcador del COVID-19. De los 541 participantes, ser inmigrante/refugiado, no usar mascarilla quirúrgica y tener tres o más personas que comparten la misma habitación fueron los factores asociados con la infección por SARS-CoV-2, mientras que confiar en la información sobre la pandemia, especialmente transmitidas por los noticiarios, fue un indicador de protección contra esta enfermedad. Este estudio reveló las desigualdades étnicas y socioeconómicas en la prevalencia del COVID-19 entre las personas de bajos ingresos en Brasil. Además, se detectó una alta prevalencia del COVID-19 en los tres grupos. El desarrollo de nuevas estrategias para combatir y prevenir las enfermedades transmisibles que afectan a esta población es fundamental para mitigar las pandemias futuras y actuales.

Determinantes del estado de vacunación infantil: abordando la brecha de equidad en República Dominicana-2019 / Determinants of childhood immunization status: addressing the equity gap in the Dominican Republic­2019

Introducción: Las desigualdades amenazan el progreso del país hacia la equidad y la cobertura de vacunación infantil. Siendo la cobertura inferior a la meta del 90% de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Identificar los determinantes sociales y las desigualdades en el estado de vacunación infantil en República Dominicana, 2019. Métodos: Se realiza un análisis basado en la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados. Incluyendo una muestra ponderada de 1674 niños de 12-23 meses. Se calcula la regresión logística multinomial para identificar factores asociados a la vacunación. Adoptando p<0,05 para significación estadística. Utilizando una razón de probabilidades ajustada con intervalo de confianza del 95%. Empleando HEAT 4.0 para medir desigualdades y SPSS.23 para gestión y análisis de datos. Resultados: La edad media de los niños fue 17,4±3,5 meses. El 33% de ellos estaban completamente vacunados. La cobertura fue significativamente menor entre hijos de madre sin educación [AOR= 7,27; IC95%= 2,98­17,74]. La mayor cobertura se concentra en niños con altos niveles de educación y riqueza. Conclusión: Para lograr una cobertura de vacunación completa y equitativa, las intervenciones de salud pública deben diseñarse para satisfacer las necesidades de grupos de alto riesgo.

Introduction: In the Dominican Republic, inequalities threaten progress towards childhood vaccination equity and coverage, the latter being inferior to the World Health Organization's 90% goal. Objective: Identify the social determinants and inequalities in the state of childhood vaccination in the Dominican Republic, 2019. Methods: An analysis based on the Multiple Indicator Cluster Surveys is conducted. Including a weighted sample of 1674 children aged 12-23 months. The multinomial logistic regression is calculated to identify factors associated with vaccination. Using p<0,05 for statistical significance and an adjusted probability ratio with a 95% confidence interval. Employing HEAT 4.0 to measure inequalities and SPSS.23 for data management and analysis. Results: The children's mean age was 17,4±3,5 months. 33% of them were completely vaccinated. Coverage was significantly lower in children of mothers without education [AOR= 7,27; CI95%= 2,98­17,74]. Coverage was the highest in kids with high levels of education and wealth. Conclusion: To achieve complete and equitable vaccine coverage, public health interventions should be designed to satisfy the needs of high-risk groups.

Construção e validação de instrumento para avaliação socioestrutural e comportamental associado à infecção pelo HIV em jovensa / Construcción y validación de un instrumento de evaluación sociológica y comportamental asociado con la infección por VIH en jóvenes / Construction and validity of an instrument for sociological and behavioral assessment associated with HIV infection in young peoplea

RESUMO Objetivo construir e validar conteúdo de instrumento para avaliação socioestrutural e comportamental associado à infecção pelo HIV em jovens. Método estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: elaboração do instrumento; e validação de conteúdo. Os itens que compuseram o instrumento foram selecionados através de revisão literária, tendo como referencial os domínios multiníveis do Modelo Social Ecológico Modificado, categorizados em componentes socioestruturais e comportamentais. O conteúdo foi avaliado por especialistas em duas rodadas conduzidas pela técnica Delphi, admitindo-se um índice de concordância de, no mínimo, 80%. Resultados a primeira versão do instrumento continha 52 itens, distribuídos em três domínios. Na primeira rodada, 19 itens (36,5%) obtiveram Índice de Validade de Conteúdo inferior a 0,80, dois itens foram excluídos e os demais foram reformulados. Na segunda rodada, 2 itens foram excluídos e 3 foram incorporados como subitem, totalizando 45 itens. O Índice de Validade de Conteúdo do Instrumento foi de 95%. Conclusão e implicações para a prática as recomendações dos especialistas contribuíram para a qualificação do instrumento Avaliação Socioestrutural e Comportamental-HIV, possibilitando a reorganização do conteúdo. O instrumento é válido para a identificação de fatores socioestruturais e comportamentais associados à infecção pelo HIV em jovens, com potencial para constituir planejamento de cuidados preventivos.

RESUMEN Objetivo construir y validar el contenido de un instrumento de evaluación socioestructural y conductual asociada a la infección por VIH en jóvenes. Método estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: elaboración del instrumento; y validación de contenido. Los ítems que conformaron el instrumento fueron seleccionados a través de una revisión literaria, tomando como referencia los dominios multinivel del Modelo Ecológico Social Modificado, categorizados en componentes socioestructurales y conductuales. El contenido fue evaluado por expertos en dos rondas realizadas mediante la técnica Delphi, suponiendo una tasa de acuerdo de al menos el 80%. Resultados la primera versión del instrumento contuvo 52 ítems, distribuidos en tres dominios. En la primera ronda, 19 ítems (36,5%) tuvieron un Índice de Validez de Contenido inferior a 0,80, dos ítems fueron excluidos y el resto fueron reformulados. En la segunda ronda, se excluyeron 2 ítems y se incorporaron 3 como subítems, totalizando 45 ítems. El Índice de Validez de Contenido del Instrumento fue del 95%. Conclusión e implicaciones para la práctica las recomendaciones de los expertos contribuyeron para la calificación del instrumento Evaluación Socioestructural y del Comportamiento-VIH, permitiendo la reorganización del contenido. El instrumento es válido para identificar factores socioestructurales y conductuales asociados a la infección por VIH en jóvenes, con potencial para constituir una planificación de atención preventiva.

ABSTRACT Objective to construct and validate the content of an instrument for sociostructural and behavioral assessment associated with HIV infection in young people. Method a methodological study developed in two steps: instrument elaboration; and content validity. The items that made up the instrument were selected through a literary review using the Modified Social Ecological Model multilevel domains as a reference, categorized into sociostructural and behavioral components. Content was assessed by experts in two rounds conducted using the Delphi technique, assuming an agreement rate of at least 80%. Results the first version of the instrument contained 52 items, distributed across three domains. In the first round, 19 items (36.5%) had a Content Validity Index lower than 0.80, two items were excluded and the rest were reformulated. In the second round, 2 items were excluded and 3 were incorporated as subitems, totaling 45 items. The Instrument Content Validity Index was 95%. Conclusion and implications for practice experts' recommendations contributed qualifying the Sociostructural and Behavioral Assessment-HIV instrument, enabling content reorganization. The instrument is valid for identifying socio-structural and behavioral factors associated with HIV infection in young people, with the potential to constitute preventive care planning.

Impacto de la pandemia: acceso a la salud y la educación de los pacientes atendidos en 2019 y 2020 en Policlínica de Neurodesarrollo del Servicio de Neuropediatría del CHPR / Impact of the pandemic on the health and education of patients who received assistance at the Pereira Rossell Pediatric Hospital's Neurodevelopment Clinic in 2019 and 2020 / Impacto da pandemia: acesso à saúde e educação para pacientes atendidos durante os anos 2019 e 2020 na Policlínica de Neurodesenvolvimento do Serviço de Neuropediatria do CHPR

La pandemia ha repercutido en los hábitos cotidianos y en la salud de las personas en múltiples formas, afectando el acceso a las consultas médicas, tratamientos especializados y educación. Las poblaciones con mayor vulnerabilidad socioeconómica o de salud, o ambas, parten de un lugar más desfavorecido respecto a otras ante una situación de pandemia. En el marco de la situación sanitaria de emergencia, realizamos un estudio con el fin de conocer el perfil de desarrollo de los niños atendidos en la Policlínica de Neurodesarrollo del Servicio de Neuropediatría del CHPR durante 2020 y comparar el acceso a servicios de salud y educación con el de aquellos atendidos en 2019, por medio de un estudio descriptivo longitudinal. La información fue relevada mediante entrevista telefónica con los referentes y el análisis de los informes de la evaluación del desarrollo realizada. Según los resultados obtenidos se constata un menor acceso a la educación y a la salud en tiempos de pandemia y repercusiones variadas en la vida cotidiana de los niños con trastornos del neurodesarrollo, manifestando los referentes 60% de impacto negativo, principalmente en el aumento de la irritabilidad y la inquietud. Las restricciones de la pandemia han puesto en primer plano las consecuencias de problemáticas que existían previamente, como ser el costoso acceso a tratamientos especializados y dificultades en el acceso a la educación de calidad adaptada al perfil de desarrollo de cada niño. Esperamos, con el presente trabajo, aportar en mejorar las condiciones ambientales y el acceso a oportunidades de los niños pequeños con patologías del desarrollo.

The pandemic has impacted people's daily habits and health in multiple ways, affecting access to medical consultations, specialized treatments, and education. Populations with greater socioeconomic and/or health vulnerability start from a more disadvantaged level in a pandemic situation. Within the framework of the emergency health situation, we carried out a longitudinal descriptive study in order to know the development profile of the children assisted at the CHPR Clinic in 2020 and compared their access to health and education services to those assisted in 2019. The data was collected through a telephone interview with the referents and the data analyses were obtained from the development assessment reports carried out. The results showed that there is less access to education and health in pandemic times and there are various impacts on the daily life of children with neurodevelopmental disorders. Referents showed a 60% negative impact, mainly in the increase in irritability and restlessness. The pandemic restrictions brought on the consequences of previously existing problems, such as expensive access to specialized treatments and difficulty to access quality education adapted to the development profile of individual children. This paper intends to contribute to the improvement of the environmental conditions and access to opportunities of young children with developmental pathologies.

A pandemia teve impacto nos hábitos diários e na saúde das pessoas de múltiplas formas, afetando o acesso a consultas médicas, tratamentos especializados e educação. As populações com maior vulnerabilidade socioeconómica e/ou sanitária partem dum nível mais desfavorecido quando confrontados com a situação pandêmica. No âmbito da situação de emergência sanitária, realizamos um estudo descritivo longitudinal com o objetivo de conhecer o perfil de desenvolvimento das crianças atendidas na referida Policlínica durante o ano de 2020 e comparar o acesso aos serviços de saúde e educação com o das crianças atendidas no ano de 2019. As informações foram coletadas através de entrevistas telefônicas com os referentes e da análise dos relatórios da avaliação de desenvolvimento realizada. De acordo com os resultados obtidos, há menor acesso à educação e à saúde em tempos de pandemia e existem repercussões variadas no quotidiano das crianças com perturbações do neurodesenvolvimento. Os referentes reportaram um impacto negativo de 60%, principalmente no aumento da irritabilidade e da inquietação. As restrições da pandemia trouxeram as consequências de problemas anteriormente existentes, como o acesso dispendioso a tratamentos especializados e as dificuldades de acesso a uma educação de qualidade e adaptada ao perfil de desenvolvimento de cada criança. Esperamos com este trabalho contribuir para a melhoria das condições ambientais e do acesso a oportunidades para crianças pequenas com patologias de desenvolvimento.

A perspective on research ethics committees in the Brazilian amazon

This study presents the importance of the Research Ethics Committees (CEP) in the context of the Brazilian North Region, formed by the Amazon rainforest, which is occupied by traditional populations and those constituted by migratory currents. This study aims to analyze the bioethical implications arising from the activities of CEPs in the ethical evaluation of research projects and their essential role in protecting vulnerable populations. The authors seek to highlight the importance of ethics committees in the Amazon and their importance face the modern bioethical values that can contribute to the preservation of one of the most valuable and diverse environments on earth.

Este estudio presenta la importancia de los comités de ética en investigación (CEP) en el contexto de la Región Norte de Brasil, formada por la selva amazónica, ocupada por poblaciones tradicionales y constituida por corrientes migratorias. Este estudio tiene como objetivo analizar las implicaciones bioéticas derivadas de las actividades de los CEP en la evaluación ética de los proyectos de investigación y su papel esencial en la protección de las poblaciones vulnerables. Los autores buscan destacar la importancia de los comités de ética en la Amazonia y su importancia frente a los valores bioéticos modernos que pueden contribuir a la preservación de uno de los ambientes más valiosos y diversos del planeta.

Esse estudo apresenta a importância dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) no contexto da Região Norte Brasileira, formada pela floresta amazônica e ocupada por populações tradicionais e aquelas constituídas por correntes migratórias. Esse estudo objetiva analisar as implicações bioéticas que surgem das atividades dos CEPs na avaliação ética de projetos de pesquisa e seu papel fundamental em proteger populações vulneráveis. Os autores procuram enfatizar a importância dos comitês de ética na Amazônia e sua importância face a valores bioéticos modernos, que podem contribuir para a preservação de um dos mais valiosos e diversos ambientes na terra.

Vulnerabilidade social no contexto da pandemia de COVID-19: uma discussão bioética / Social vulnerability in the context of the COVID-19 pandemic: a bioethical discussion / Vulnerabilidad social en el contexto de la pandemia del COVID-19: una discusión bioética

Objetivo: analisar, sob um olhar bioético, a vulnerabilidade social referente à saúde durante o contexto da pandemia de COVID-19. Metodologia: foram incluídas publicações de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2020, revisadas por pares, identificadas nas bases de dados Pubmed, SciELO e LILACS. Foram utilizados para realizar a busca na base Pubmed o termo MESH "COVID-19" conjugado com os termos: "vulnerable population", "population groups", "social determinants of health", "health equity". Os descritores DECS equivalentes em português e em espanhol dos termos MESH foram utilizados na busca nas outras duas bases. Resultados: de um total de 132 artigos, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram identificados 21 artigos elegíveis. Os temas mais abordados na amostra foram: vulnerabilidades referentes a pessoas idosas, raça, minorias étnicas, condições socioeconômicas precárias, gênero feminino, pessoas com deficiência e condições crônicas de saúde. Observou-se artigos abordando mais de uma temática, integrando aspectos diversos de populações vulneráveis. Com base nos dados encontrados foram feitas análise e discussão com foco em vulnerabilidade como conceito bioético, além de conexões com discriminação e determinação social da saúde. Conclusão: os resultados apontam para a violação de direitos explicitados na Declaração Universal de Bioética e Direitos Humanos. Ao aumentar a disparidade da morbimortalidade por COVID-19 de grupos populacionais já impactados pela determinação social da saúde, constata-se uma violação do direito à saúde, indicando que governos e sociedades falham em respeitar a vulnerabilidade de grupos sociais no contexto pandêmico.

Objective: to analyze, from a bioethical perspective, social vulnerability in relation to health during the context of the COVID-19 pandemic. Methods: The study included peer-reviewed publications from January 1st until December 31st 2020, identified in Pubmed, SciELO and LILACS data basis. Mesh terms were utilized for research in Pubmed as follows: "COVID-19" conjugated with the terms: "vulnerable population", "population groups", "social determinants of health", "health equity". Portuguese and Spanish equivalents DECS terms were used for searching in the other two databases. Results: a total of 132 articles were found. After applied inclusion and exclusion criteria, were 21 eligible articles. The most recurrent themes were: racial, ethnic and social-economics, gender, age, disability and chronic health conditions. Articles addressing more than one theme were observed, integrating different aspects of vulnerable populations. A bioethical discussion with focus in vulnerability based in the data retrieved took place and connections with discrimination and social determinants of health were made. Conclusion: results point to the violation of rights explained in the Universal Declaration of Bioethics and Human Rights. By increasing the disparity in morbidity and mortality from COVID-19 of population groups already impacted by the social determination of health, there is a violation of the right to health, indicating that governments and societies fail to respect the vulnerability of social groups in the pandemic context.

Objetivo: analizar desde un punto de vista bioético, la vulnerabilidad social relacionada con la salud durante el contexto de la pandemia de la COVID-19. Metodología: se incluyeron publicaciones revisadas por pares del 1 de enero al 31 de diciembre de 2020, identificadas en las bases de datos Pubmed, SciELO y LILACS. Se utilizó el término MESH "COVID-19" para buscar en la base de datos Pubmed junto con los términos: "población vulnerable", "grupos de población", "determinantes sociales de la salud", "equidad en salud". Los descriptores DECS equivalentes en portugués y español de los términos MESH fueron utilizados en la búsqueda en las otras bases.Resultados: de un total de 132 artículos, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se identificaron 21 artículos. Los temas más discutidos fueron: vulnerabilidades relacionadas con los adultos mayores, raza (énfasis en personas negras), minorías étnicas, condiciones socioeconómicas precarias, género femenino, personas con discapacidad y condiciones crónicas de salud. Se observaron artículos que abordaban más de un tema, integrando diferentes aspectos de las poblaciones vulnerables. A partir de los datos encontrados, se realizó análisis y discusión con foco en la vulnerabilidad como concepto bioético, así como las conexiones con la discriminación y la determinación social de la salud. Conclusión: los resultados apuntan a la violación de los derechos explícitos en la Declaración Universal de Bioética y Derechos Humanos. Al aumentar la disparidad en la morbimortalidad por COVID-19 de grupos poblacionales ya impactados por la determinación social de la salud, se vulnera el derecho a la salud, indicando que los gobiernos y las sociedades no respetan la vulnerabilidad de los grupos sociales ante la pandemia.

Burden of HIV infection, vulnerable populations and access barriers to healthcare. / Magnitud de la infección por VIH, poblaciones vulnerables y barreras de acceso a la atención sanitaria.

In Spain, HIV incidence has remained stable and higher than the European average since 2000 due to insuf-ficient prevention measures. An estimated 130,000-160,000 people are believed to be living with HIV in Spain, including 18% who do not know they are infected, and half are late diagnoses, with a poorer clinical course, lower quality of life and life expectancy, as well as higher costs. Late diagnosis is more common in heterosexuals, intravenous drug users, people over 50 years of age and immigrants, whereas men who have sex with men are the only group where the rate of new diagnoses is increasing. An estimated 34% of people with HIV have a detectable viral load, mainly due to barriers that hinder diagnosis such as insufficient testing availability and the low risk perception of undiagnosed individuals and healthcare professionals.

Does the Brazilian cash transfer program (bolsa familia): Protect nutritional deviations among infants and breastfeeding practices in a capital of the Central Region of Brazil?

Cash transfer programs are strategies used by countries, intended for impoverished families, which play an essential role in promoting access to public services such as health, education, and social protection. Programs may also promote food and nutrition security. The Brazilian Cash Transfer Program ("Bolsa Familia") (BFP) aims to alleviate immediate poverty and combat hunger. The aim of this study is to characterize the nutritional and breastfeeding status of children under two years old among both beneficiaries and non-beneficiaries of BFP. Data from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System, available in the primary healthcare service system of Goiania, Brazil, in 2013 were collected. The following variables were evaluated: sex, weight, height/length, age, and breastfeeding status. Data from 4,567 children under 24 months old were assessed, of which 2.72% (n= 124) were BFP beneficiaries. Beneficiaries had a lower odd of receiving breast milk compared to non-beneficiaries (OR= 0.46, 95% CI:0.31; 0.66, p= 0.0001). Regarding nutritional status, 18.14% (n= 790) of children were diagnosed with nutritional deviation, and overweight was the most prevalent (n=352, 8.04%). Beneficiaries presented a lower odd of developing stunting when compared to non-beneficiaries of BFP (OR= 0.44, 95% CI:0.25; 0.77, p= 0.006). Being a BFP beneficiary was a protective factor for the stunting in children under 24 months old in Goiania, Brazil. However, measures to promote and support breastfeeding should be intensified in primary healthcare service, aimed primarily at children in social vulnerability.

Los programas de transferencias en efectivo son estrategias utilizadas por los países, destinadas a familias en situación de pobreza y pobreza extrema, que juegan un papel fundamental en la promoción del acceso a los servicios públicos como salud, educación y protección social, además de promover la seguridad alimentaria y nutricional. El Programa Brasileño de Transferencias en Efectivo ("Bolsa Familia") (BFP) tiene como objetivo aliviar la pobreza inmediata y combatir el hambre. El objetivo de este estudio es caracterizar el estado nutricional y de lactancia de los niños menores de dos años, tanto beneficiarios como no beneficiarios del BFP. Se recogieron datos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Brasileña, disponibles en el sistema de atención primaria de salud de Goiânia, Brasil, en 2013. Se evaluaron las siguientes variables, sexo, peso, talla, edad y estado de lactancia. Se evaluaron datos de 4.567 menores de 24 meses, de los cuales el 2.72% (n=124) eran beneficiarios del BFP. Las beneficiarias presentaron menos posibilidades de recibir leche materna en comparación con las no beneficiarias (OR= 0.46, IC95%:0,31; 0,66, p= 0,0001). En cuanto al estado nutricional, el 18,14% (n= 790) de los niños fueron diagnosticado con desviación nutricional, siendo el sobrepeso el más prevalente (n= 352, 8, 04%). Los beneficiarios presentaron menos probabilidad de desarrollar talla baja en comparación con los no beneficiarios del BFP (OR= 0.44, IC95%: 0.25; 0.77, p= 0.006). Ser beneficiario del BFP fue un factor de protección para la baja talla en menores de 24 meses en Goiania, Brasil. Sin embargo, se deben intensificar las medidas de promoción y apoyo a la lactancia materna en los servicios de atención primaria de salud, dirigidas principalmente a los niños en situación de vulnerabilidad social.

Fatores associados à retenção de travestis e mulheres trans vivendo com HIV em uma intervenção com navegação de pares em São Paulo, Brasil / Factores asociados con la retención de travestis y mujeres transgénero que viven con el VIH en una intervención consultada por pares en São Paulo, Brasil / Factors associated with the retention of travestis and transgender women living with HIV in a peer navigation intervention in São Paulo, Brazil

Travestis e mulheres trans (TrMT) pertencem aos grupos com mais alta prevalência do HIV no mundo, com maior probabilidade de infecção em relação à população geral e menor adesão a estratégias de prevenção e tratamento do que outros grupos vulneráveis. Considerando esses desafios, descrevemos os fatores associados à retenção de TrMT com HIV no projeto TransAmigas. O recrutamento ocorreu entre abril de 2018 e setembro de 2019, em um serviço público de saúde em São Paulo, Brasil. Foram inscritas 113 TrMT, atribuídas aleatoriamente para uma intervenção com navegadora de pares (75) ou um grupo controle (38) e seguidas durante nove meses. Para analisar a associação entre as variáveis selecionadas e o desfecho ("retenção aos nove meses" independentemente do contato aos três meses, definido pela "resposta completa ao questionário final"), foram empregados modelos de regressão logística bi e multivariados. Uma exploração qualitativa dos formulários de contato de pares foi realizada para validar e complementar a seleção prévia de variáveis do componente quantitativo. Das 113 participantes, 79 (69,9%) responderam à entrevista de nove meses, sendo 54 (72%) do grupo intervenção e 25 (66%) do grupo controle. No modelo multivariado final, o contato aos três meses (odds ratio ajustado - ORa = 6,15; intervalo de 95% de confiança - 95%CI: 2,16-17,51) e a maior escolaridade (≥ 12 anos) (ORa = 3,26; IC95%: 1,02-10,42) permaneceram associados ao desfecho, ajustados por raça/cor, idade < 35 anos e revelação do status sorológico para HIV. Pesquisas futuras com TrMT devem incluir contato em intervalos regulares, com esforços adicionais voltados a participantes com menor escolaridade.

La población de travestis y mujeres trans (TrMT) está en los grupos con mayor prevalencia de VIH en el mundo, con mayor probabilidad de infección en comparación con la población general y menor adherencia a las estrategias de prevención y tratamiento que otros grupos vulnerables. Ante estos desafíos, describimos los factores asociados a la retención de TrMT con VIH en el proyecto TransAmigas. La selección ocurrió entre abril de 2018 y septiembre de 2019, en un servicio público de salud de São Paulo, Brasil. Se inscribieron 113 TrMT, a las cuales se asignaron aleatoriamente a una intervención de navegador de pares (75) o a un grupo control (38) y se les dio seguimiento durante 9 meses. Para analizar la asociación entre las variables seleccionadas y el resultado ("retención a los nueve meses" independientemente del contacto a los 3 meses, definido por "respuesta completa al cuestionario final"), se utilizaron modelos de regresión logística bi- y multivariante. Se realizó una exploración cualitativa de los formularios de contacto de pares para validar y complementar la selección previa de las variables en el componente cuantitativo. De las 113 participantes, 79 (69,9%) respondieron a la entrevista de los 9 meses, de las cuales 54 (72%) pertenecían al grupo intervención y 25 (66%) al grupo control. En el modelo multivariante final, el contacto a los 3 meses (odds ratio ajustado - ORa = 6,15; intervalo de 95% de confianza - IC95%: 2,16-17,51) y un alto nivel de instrucción (≥ 12 años) (ORa = 3,26; IC95%: 1,02-10,42) permanecieron asociados con el resultado, ajustado por etnia/color, edad < 35 años y divulgación del estado serológico respecto al VIH. Los futuros estudios con la población TrMT deberán incluir contacto a intervalos regulares, con esfuerzos adicionales dirigidos a las participantes con menor nivel de instrucción.

Travestis and transgender women (TrTGW) constitute the groups with the highest HIV prevalence in the world, with higher probability of infection compared with the general population and lower adherence to prevention and treatment strategies than other vulnerable groups. Considering these challenges, this study describes the factors associated with the retention of TrTGW with HIV to the TransAmigas project. Participants were recruited from April 2018 to September 2019 in a public health service in São Paulo, Brazil. A total of 113 TrTGW were randomly assigned to either a peer navigation intervention (75) or a control group (38) and followed up for nine months. To analyze the association between the selected variables and the outcome ("retention at nine months", regardless of contact at three months, defined by the "full completion of the final questionnaire"), bivariate and multivariate logistic regression models were used. Peer contact forms were qualitatively assessed to validate and complement the previous selection of quantitative component variables. Of the 113 participants, 79 (69.9%) participated in the interview after nine months, of which 54 (72%) were from the intervention group and 25 (66%) from the control group. In the final multivariate model, contact at three months (adjusted odds ratio - aOR = 6.15; 95% confidence interval - 95%CI: 2.16-17.51) and higher schooling level (≥ 12 years) (aOR = 3.26; 95%CI: 1.02-10.42) remained associated with the outcome, adjusted by race/skin color, age ≤ 35 years, and HIV serostatus disclosure. Future studies with TrTGW should include contact at regular intervals, with additional efforts aimed at participants with lower schooling level.

Building bridges to care: the experience of peer navigation in enabling linkage to PrEP for adolescent men who have sex with men and transgender women / Construindo pontes para o cuidado: a experiência da navegação de pares na habilitação do vínculo com a PrEP para homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgêneros / Construcción de puentes hacia el cuidado: la experiencia de navegación entre pares para permitir la vinculación con la PrEP para hombres adolescentes que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero

Vulnerable populations are at increased risk for HIV/AIDS, especially adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent travestis and transgender women (ATGW). Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is one component of combination HIV prevention and is already available for these populations in Brazil. However, ensuring its uptake entails certain challenges since inequality and barriers have traditionally marked access and linkage to the related public health services. Peer navigation could be a way of mediating the linkage process because it involves peers keeping track of others' care schedules, dynamically fostering linkage to care according to the needs of users and the actors involved in their everyday care contexts. Therefore, this study proposes analyzing peer-navigator-mediated linkage to PrEP care for 15- to 19-year-old MSM and transgender women from the PrEP1519 project in Salvador, Bahia State, Brazil. In total, 15 field notebooks/diaries, written in April-July 2019, by four peer navigators were analyzed, as were the transcripts of one focal group and 20 semi-structured interviews with adolescents (17 MSM and three trans women) between June and December 2019. Linkage via peer navigator and participant is influenced by emotional dynamics and shared personal characteristics. It is fluid and unstable and calls for care practices to be shaped to meet each participant's needs. For peer navigation to be adopted as a care strategy for sexually transmitted infection prevention and treatment, it should envisage not only increased linkage to care but also sensitivity to service users' specific characteristics and lived experiences.

Populações vulneráveis têm maior risco de contrair HIV/aids, especialmente homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) e mulheres transgêneros adolescentes e travestis. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um componente da combinação de prevenção do HIV e já está disponível para essas populações no Brasil. No entanto, garantir a captação da PrEP implica certos desafios, uma vez que o acesso e a vinculação aos serviços públicos de saúde relacionados a ela tem sido tradicionalmente marcados pela desigualdade e por outras barreiras. A navegação de pares pode ser uma forma de mediar o processo de vinculação pois envolve os pares que acompanham as rotinas de cuidado dos outros, estimulando dinamicamente a vinculação ao cuidado de acordo com as necessidades dos usuários e dos atores envolvidos em seus cotidianos. Este estudo propõe, portanto, analisar a vinculação ao cuidado com a PrEP mediada por navegação de pares para homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero de 15 a 19 anos do projeto PrEP1519 em Salvador, Bahia, Brasil. Foram analisados 15 cadernos/diários de campo escritos por 4 navegadores(as) de pares em abril a julho de 2019 assim como as transcrições de um grupo focal e 20 entrevistas semiestruturadas com adolescentes (17 HSH e três mulheres trans) de junho a dezembro de 2019. O vínculo entre navegador e participante é influenciado pela dinâmica emocional e características pessoais compartilhadas. É fluido e instável e necessita que as práticas de cuidado sejam moldadas para atender às necessidades de cada participante. Para que a navegação de pares seja adotada como estratégia de cuidado para prevenir e tratar infecções sexualmente transmissíveis, o método deve prever não apenas o aumento da vinculação ao cuidado mas também a sensibilidade às características específicas dos usuários e as suas experiências de vida.

Las poblaciones vulnerables tienen mayor riesgo de contraer el VIH/SIDA, especialmente los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) y las mujeres adolescentes transgénero y travestis. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un componente de la combinación de prevención del VIH y ahora está disponible para estas poblaciones en Brasil. Sin embargo, la obtención de la PrEP implica ciertos desafíos, ya que el acceso y los vínculos con los servicios de salud pública relacionados con la PrEP han sido marcados en general por la desigualdad y otras barreras. La navegación entre pares puede ser una forma de mediar el proceso de vinculación, puesto que involucra a los pares acompañando las rutinas de cuidado de los demás, estimulando dinámicamente el vínculo del cuidado según las necesidades de los usuarios y actores involucrados en su cotidiano. Este estudio propone analizar el vínculo del cuidado de la PrEP mediada por la navegación entre pares para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero, con edades entre los 15 y los 19 años y que participan en el proyecto PrEP1519 en Salvador, Bahia, Brasil. Cuatro navegantes pares analizaron 15 cuadernos/diarios de campo escritos entre abril y julio de 2019, así como las transcripciones de un grupo focal y 20 entrevistas semiestructuradas con adolescentes (17 HSH y tres mujeres trans) realizadas de junio a diciembre de 2019. El vínculo entre el navegador y el participante estuvo influenciado por dinámicas emocionales y características personales compartidas. Este vínculo es fluido e inestable, además requiere que las prácticas de cuidado sean capaces de satisfacer las necesidades de cada participante. Para que la navegación entre pares sea una estrategia de cuidado en la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el método necesita proporcionar no solo una mayor vinculación con el cuidado, sino también una concientización de las características específicas de los usuarios y sus experiencias de vida.

Building bridges to care: the experience of peer navigation in enabling linkage to PrEP for adolescent men who have sex with men and transgender women / Construindo pontes para o cuidado: a experiência da navegação de pares na habilitação do vínculo com a PrEP para homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgêneros / Construcción de puentes hacia el cuidado: la experiencia de navegación entre pares para permitir la vinculación con la PrEP para hombres adolescentes que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero

Vulnerable populations are at increased risk for HIV/AIDS, especially adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent travestis and transgender women (ATGW). Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is one component of combination HIV prevention and is already available for these populations in Brazil. However, ensuring its uptake entails certain challenges since inequality and barriers have traditionally marked access and linkage to the related public health services. Peer navigation could be a way of mediating the linkage process because it involves peers keeping track of others' care schedules, dynamically fostering linkage to care according to the needs of users and the actors involved in their everyday care contexts. Therefore, this study proposes analyzing peer-navigator-mediated linkage to PrEP care for 15- to 19-year-old MSM and transgender women from the PrEP1519 project in Salvador, Bahia State, Brazil. In total, 15 field notebooks/diaries, written in April-July 2019, by four peer navigators were analyzed, as were the transcripts of one focal group and 20 semi-structured interviews with adolescents (17 MSM and three trans women) between June and December 2019. Linkage via peer navigator and participant is influenced by emotional dynamics and shared personal characteristics. It is fluid and unstable and calls for care practices to be shaped to meet each participant's needs. For peer navigation to be adopted as a care strategy for sexually transmitted infection prevention and treatment, it should envisage not only increased linkage to care but also sensitivity to service users' specific characteristics and lived experiences.

Populações vulneráveis têm maior risco de contrair HIV/aids, especialmente homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) e mulheres transgêneros adolescentes e travestis. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um componente da combinação de prevenção do HIV e já está disponível para essas populações no Brasil. No entanto, garantir a captação da PrEP implica certos desafios, uma vez que o acesso e a vinculação aos serviços públicos de saúde relacionados a ela tem sido tradicionalmente marcados pela desigualdade e por outras barreiras. A navegação de pares pode ser uma forma de mediar o processo de vinculação pois envolve os pares que acompanham as rotinas de cuidado dos outros, estimulando dinamicamente a vinculação ao cuidado de acordo com as necessidades dos usuários e dos atores envolvidos em seus cotidianos. Este estudo propõe, portanto, analisar a vinculação ao cuidado com a PrEP mediada por navegação de pares para homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero de 15 a 19 anos do projeto PrEP1519 em Salvador, Bahia, Brasil. Foram analisados 15 cadernos/diários de campo escritos por 4 navegadores(as) de pares em abril a julho de 2019 assim como as transcrições de um grupo focal e 20 entrevistas semiestruturadas com adolescentes (17 HSH e três mulheres trans) de junho a dezembro de 2019. O vínculo entre navegador e participante é influenciado pela dinâmica emocional e características pessoais compartilhadas. É fluido e instável e necessita que as práticas de cuidado sejam moldadas para atender às necessidades de cada participante. Para que a navegação de pares seja adotada como estratégia de cuidado para prevenir e tratar infecções sexualmente transmissíveis, o método deve prever não apenas o aumento da vinculação ao cuidado mas também a sensibilidade às características específicas dos usuários e as suas experiências de vida.

Las poblaciones vulnerables tienen mayor riesgo de contraer el VIH/SIDA, especialmente los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) y las mujeres adolescentes transgénero y travestis. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un componente de la combinación de prevención del VIH y ahora está disponible para estas poblaciones en Brasil. Sin embargo, la obtención de la PrEP implica ciertos desafíos, ya que el acceso y los vínculos con los servicios de salud pública relacionados con la PrEP han sido marcados en general por la desigualdad y otras barreras. La navegación entre pares puede ser una forma de mediar el proceso de vinculación, puesto que involucra a los pares acompañando las rutinas de cuidado de los demás, estimulando dinámicamente el vínculo del cuidado según las necesidades de los usuarios y actores involucrados en su cotidiano. Este estudio propone analizar el vínculo del cuidado de la PrEP mediada por la navegación entre pares para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero, con edades entre los 15 y los 19 años y que participan en el proyecto PrEP1519 en Salvador, Bahia, Brasil. Cuatro navegantes pares analizaron 15 cuadernos/diarios de campo escritos entre abril y julio de 2019, así como las transcripciones de un grupo focal y 20 entrevistas semiestructuradas con adolescentes (17 HSH y tres mujeres trans) realizadas de junio a diciembre de 2019. El vínculo entre el navegador y el participante estuvo influenciado por dinámicas emocionales y características personales compartidas. Este vínculo es fluido e inestable, además requiere que las prácticas de cuidado sean capaces de satisfacer las necesidades de cada participante. Para que la navegación entre pares sea una estrategia de cuidado en la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el método necesita proporcionar no solo una mayor vinculación con el cuidado, sino también una concientización de las características específicas de los usuarios y sus experiencias de vida.

Vulnerabilidad y cuidado desde la perspectiva de enfermería: Una revisión integrada de la literatura

La vulnerabilidad es un concepto ampliamente utilizado en la literatura de las ciencias sociales, e incorporado al ámbito sanitario con el desarrollo de la bioética y el modelo de determinantes sociales de la salud. Ha sido descrito por expertos como un concepto complejo y de gran utilidad para abordar poblaciones susceptibles de enfermar. Esto obliga a enfermería a identificar estos grupos y responder a sus necesidades de cuidado. Objetivo. Revisar la literatura para analizar las intersecciones en la relación conceptual entre vulnerabilidad y cuidado, desde una perspectiva de enfermería. Metodología. Se realizó una revisión integradora de la literatura basada en la sistematización propuesta por Whittemore y Knafl. Se consideró la literatura de los últimos cinco años disponible en las bases de datos Wos®, Scopus® y PubMed®. En la estrategia de búsqueda se utilizaron las palabras claves "vulnerability" and "care". Resultados. Se seleccionaron 18 artículos, coincidente con países que han desarrollado modelos sanitarios con enfoque social, como Canadá y Brasil. En el análisis se identificaron y describieron cinco temas en que se interceptan vulnerabilidad y cuidado; paradigma ontológico, epidemiológico, social y bioético, y la asociación entre vulnerabilidad y necesidades de cuidado. Conclusiones. La literatura da cuenta de la estrecha relación entre vulnerabilidad y cuidado, dado que la naturaleza de los cuidados profesionales de enfermería es la respuesta organizada socialmente a la vulnerabilidad humana.

Vulnerability is a concept widely used in the social sciences literature, and incorporated into the health field with the development of bioethics, and the model of social determinants of health. It has been described by experts as a complex concept, and very useful for addressing populations susceptible to illness. This ethically obliges nursing to identify these groups and respond to their care needs. Goal. To review the literature to analyze the intersections in the conceptual relationship between vulnerability and care, from a nursing perspective. Methodology. An integrative review of the literature was carried out based on the systematization proposed by Whittemore and Knafl. Literature from the last five years available in the Wos®, Scopus® and PubMed® databases was considered. The keywords "vulnerability" and "care" were used in the search strategy. Results. 18 articles were selected, coinciding with countries with health models with a social focus, such as Canada and Brazil. In the analysis, five themes were identified and described in which vulnerability and care intersect; ontological, epidemiological, social and bioethical paradigm, and the association between vulnerability and care needs. conclusions. The literature reports the close relationship between vulnerability and care, given that the nature of professional nursing care is the socially organized response to human vulnerability.

A vulnerabilidade é um conceito amplamente utilizado na literatura das ciências sociais, incorporado ao âmbito sanitário com o desenvolvimento da bioética e o modelo de determinantes sociais da saúde. Foi descrito por especialistas como um conceito complexo e de grande utilidade para abordar populações suscetíveis a adoecer. Isto obriga eticamente a enfermagem a identificar estes grupos e responder a suas necessidades de cuidado. Objetivo. Revisar a literatura para analizar as intersecções na relação conceitual entre vulnerabilidade e cuidado, a partir de uma perspectiva da enfermagem. Metodologia. Realizou-se uma revisão integradora da literatura baseada na sistematização proposta por Whittemore e Knafl. Considerou-se a literatura dos últimos cinco anos disponíveis nas bases de dados Wos®, Scopus® e PubMed®. Na estratégia de busca utilizou-se as palavras chaves "vulnerability" and "care". Resultados. Foram selecionados 18 artigos, coincidentes com países que desenvolveram modelos sanitários com enfoque social, como o Canadá e o Brasil. Na análise identificaram-se e descreveram-se cinco temas em que se interceptam vulnerabilidade e cuidado: paradigma ontológico, epidemiológico, social e bioético, e a associação entre vulnerabilidade e necessidades de cuidado. Conclusões. A literatura dá conta da estreita relação entre vulnerabilidade e cuidado, dado que a natureza dos cuidados profissionais de enfermagem é a resposta organizada socialmente à vulnerabilidade humana.

Repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam: revisão integrativa / Repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan: revisión integrativa / Repercussions of period poverty for women and people who menstruate: an integrative review

Objetivos: investigar as repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science e CINAHL. Foram incluídos artigos na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol e com recorte temporal de sete anos (2017-2023) para responder a pergunta norteadora: Quais são as repercussões da pobreza menstrual na vida das mulheres e pessoas que menstruam? A inclusão dos artigos foi feita por dois revisores independentes e com consenso por um terceiro. Resultados: foram incluídos 15 artigos e observou-se três principais repercussões da pobreza menstrual: absenteísmo escolar, aumento do risco de infecções do trato genital e repercussões emocionais. Conclusão: a pobreza menstrual traz repercussões negativas para as mulheres e pessoas que menstruam, comprometendo a saúde física, mental e a esfera social, motivo pelo qual o tema precisa ser amplamente visibilizado e combatido.

Objetivos: investigar las repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, Scopus, Web of Science y CINAHL. Se incluyeron artículos en su totalidad, en los idiomas portugués, inglés y español y con recorte temporal de siete años (2017-2023) para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son las repercusiones de la pobreza menstrual en la vida de las mujeres y personas que menstruan? La inclusión de los artículos fue hecha por dos revisores independientes y con consenso por un tercero. Resultados: se incluyeron 15 artículos y se observaron tres principales repercusiones de la pobreza menstrual: absentismo escolar, aumento del riesgo de infecciones del tracto genital y repercusiones emocionales. Consideraciones finales: la pobreza menstrual trae repercusiones negativas para las mujeres y personas que menstruan, comprometiendo la salud física, mental y la esfera social, por lo que el tema necesita ser ampliamente visibilizado y combatido.

Objective: to investigate the repercussions of period poverty for women and people who menstruate. Method: an integrative review of the literature, performed in MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases. The sample included complete articles, in Portuguese, English and Spanish, and with a timeframe of seven years (2017-2023) to answer the guiding question: What are the repercussions of period poverty in the lives of women and people who menstruate? The inclusion of the articles was done by two independent reviewers and with consensus by a third party. Results: 15 articles were included and three main repercussions of period poverty were observed: school absenteeism, increased risk of genital tract infections and emotional repercussions. Final considerations: period poverty brings negative repercussions for women and people who menstruate, compromising physical, mental and social health, which is why the theme needs to be widely publicized and combated.

Interrelações das Epistemologias do Sul e o cuidado transcultural nas práticas em saúde e Enfermagem / Interrelaciones de Epistemologías del Sur y cuidado transcultural en salud y prácticas de enfermería / Interrelationships of Epistemologies of the South and cross-cultural care in health and Nursing practices

Resumo Objetivo refletir sobre as interrelações do cuidado transcultural e as Epistemologias do Sul nas práticas em saúde e Enfermagem. Método trata-se um de estudo reflexivo, com base em uma revisão narrativa da literatura, destacando os conceitos da linha abissal, ecologia dos saberes e descolonização do saber do referencial das Epistemologias do Sul. Resultados após a análise reflexiva do material emergiram três eixos reflexivos, a saber: Populações ao Sul da linha abissal; Ecologia dos saberes e a interculturalidade; e Descolonização do saber nas práticas em saúde e Enfermagem: cuidado culturalmente congruente. Considerações finais e implicações para a prática a valorização da cultura de autocuidado de grupos populacionais vulneráveis ao sul da linha abissal é fundamental para oportunizar a visibilidade e a voz, retirados pelo processo de colonização no campo da saúde, fruto da supervalorização do saber biomédico. Observa-se a necessidade do diálogo entre os conhecimentos para a construção de um ambiente de aprendizagem mútua, caracterizado como ecologia dos saberes. Para isso, é preciso o processo de descolonização na perspectiva do pensamento pós-abissal, com a valorização do saber popular, em prol de um cuidado culturalmente congruente. Por fim, na Enfermagem, o referencial da Teoria da Universalidade e Diversidade do Cuidado Cultural instrumentaliza o enfermeiro para planejar e implementar o cuidado transcultural sensível.

Resumen Objetivo reflexionar sobre las interrelaciones del cuidado transcultural y las Epistemologías del Sur en las prácticas de salud y Enfermería. Método se trata de un estudio reflexivo, a partir de una revisión narrativa de la literatura, destacando los conceptos de la línea abisal, ecología del saber y descolonización del saber en el marco de las Epistemologías del Sur. Resultados luego del análisis reflexivo del material surgieron tres ejes reflexivos, a saber: Poblaciones al sur de la línea abisal; Ecología del conocimiento e interculturalidad; y Descolonización del saber en salud y prácticas de Enfermería: cuidado culturalmente congruente. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica la valorización de la cultura del autocuidado de los grupos poblacionales vulnerables al sur de la línea abisal es fundamental para generar espacios de visibilidad y voz sustraídos por el proceso de colonización en el campo de la salud, producto de la sobrevaloración de la biomedicina conocimiento. Hay una necesidad de diálogo entre saberes para construir un ambiente de aprendizaje mutuo, caracterizado como la ecología del saber. Para ello, se necesita el proceso de descolonización desde la perspectiva del pensamiento postabismal, con la valorización del saber popular, en pro del cuidado culturalmente congruente. Finalmente, en Enfermería, el marco de la Teoría de la Universalidad y Diversidad del Cuidado Cultural equipa a los enfermeros para planificar e implementar un cuidado transcultural sensible.

Abstract Objective to reflect on the interrelationships of transcultural care and the Epistemologies of the South of health and Nursing practices. Method this is a reflective study, based on a narrative review of the literature, highlighting the concepts of abyssal line, ecology of knowledge, and decolonization of knowledge from the framework of the Epistemologies of the South. Results after the reflective analysis of the material, three reflexive axes emerged, namely: Populations south of the abyssal line; Ecology of knowledge and interculturality; and Decolonization of knowledge in health and nursing practices: culturally congruent care. Final considerations and implications for practice the appreciation of the self-care culture of vulnerable population groups south of the abyssal line is essential to create opportunities for visibility and voice removed by the colonization process in the health field, as a result of the overvaluation of biomedical knowledge. There is a need for dialogue between knowledge to build an environment of mutual learning, characterized as the ecology of knowledge. For this, the decolonization process is needed from the perspective of post-abyssal thinking, with the appreciation of popular knowledge, in favor of culturally congruent care. Finally, in nursing, the framework of the Theory of Universality and Diversity of Cultural Care equips nurses to plan and implement sensitive transcultural care.