Global health: the twenty-first century global health priority agenda.

Growth in global health interest in the past 20 years has been overwhelming and many universities throughout the world have created departments or institutes of global health. The essence of global health has to be promoting health equity globally. The global health agenda must embrace design of mixed health systems, involving both private and public components to address the emerging threat of noncommunicable diseases and existing communicable diseases as well as to reduce health inequity. The priority agenda for the twenty-first century is challenging but the improvements of the past give hope that the barriers to improving global health are surmountable.

The Pan American Health Organization's first 100 years: reflections of the Director.

The Pan American Health Organization (PAHO) has responded to changing political times and different health challenges and has played a significant role in some of the recent achievements in health in the region of the Americas. Some of the more remarkable health gains of the past 8 years owe their success to the broad principles of equity and Pan-Americanism that guide PAHO's work. The production and use of scientific-technical information is the fundamental underpinning of the technical cooperation that has facilitated the health work of countries. The future is bright for PAHO's next century.

Overview of social inequalities in health in the region of the Americas, using various methodological approaches.

Over the past decade, according to several important indicators, health conditions have improved in the Region of the Americas. However, inequalities persist among the countries of the Region. This article has two primary objectives: 1) to provide some unbiased evidence on health inequalities among countries of the Region of the Americas and 2) to illustrate the application of some of the more frequently used methods for measuring inequalities, including effect measurements, population attributable risk, the slope index of inequality, the relative index of inequality, and the concentration index. Analyses have shown that there are great health disparities in the Region of the Americas. For example, residents of the poorest countries of the Region live nearly 10 years less, on average, than do residents of the richest countries. If the other countries of the Americas had the same incidence of tuberculosis as does the subregion of North America (Bermuda, Canada, and the United States of America), there would be 76% fewer cases of this disease in the Region. In the Americas, nearly 35% of deaths of infants under 1 year old are concentrated in the 20% of live births that occur in the group with the lowest income. As for maternal mortality in the Americas, fewer than 2% of maternal deaths occur in association with the 20% of live births in the group with the highest income. The analyses of health inequalities based on the use of various methods highlight the existence of important disparities among subregions and countries of the Americas that are not readily seen when using only the more-traditional methods for analyzing mortality and morbidity. There is also a need to incorporate the concepts of distribution and socioeconomic dimensions of health when interpreting a given situation. Using this approach will allow decisionmakers to target areas and populations that are in less-favorable conditions. A considerable body of aggregate data at the Regional and country levels from routine information systems is already available--especially on morbidity, mortality, and other health-related factors--that can be used on a regular basis to analyze health inequalities. These kinds of analyses may be regarded as a first step toward the identification of health inequities.

Hacia una taxonomía de la cooperación técnica en salud : Informe especial / Toward a Taxonomy of technical cooperation in health : Special report

Esta presentación se ha concentrado en la ordenación taxonómica de las actividades de cooperación tecnica ya en marcha. No se han discutido aquí los instrumentos de cooperación técnica (como viajes oficiales, suministros y equipos, cursos y seminarios, subvenciones, etc.). Estos instrumentos se prestan a una clasificación diferente de gastos objetivos, que se podría emplear para confeccionar una matriz y hacer una comparación cruzada con la clasificación taxonómica de las actividades de cooperación técnica. Se podría obtener así una idea más completa de la forma en que la OPS coopera con sus Gobiernos Miembros y de los recursos que utiliza para ello. En los últimos cinco años, la taxonomía descrita ha sido sumamente útil para el trabajo interno de la OPS. Por un lado, ha mejorado la organización de las actividades de planificación y programación de la OPS y simplificado la presentación coherente de programas y la preparación de proyectos. Por otro lado, ha facilitado el diálogo con otros organismos respecto de la cooperación tecnica y, a veces, la colaboración con ellos en diversos programas. Evidentemente, hay más de una taxonomía aceptable de cooperación

Salud y turismo en el Caribe / Health and tourism in the Caribbean

En el Caribe los temas de salud y turismo están íntimamente relacionados y por ello es necesario que al considerar unos se tengan en cuenta también los otros. Las condiciones de salud y ambiente del Caribe pueden tener efectos positivos o negativos sobre la salud de los visitantes y el turismo tiene consecuencias sanitarias para los residentes. También hay que considerar el turismo por razones de salud. En este artículo se comentan los aspectos principales de estas interrelaciones, se índican los temas en los que es necesaria la información y se sugieren algunas perspectivas y líneas de trabajo

Publications from the Caribbean in the health sciences

The investigation reported here examined scientific publications from Barbados, Jamaica, and Trinidad and Tobago over the period 1976-1990. Its purpose was to provide new information about Caribbean research in the health field through assessment of published works. To this end a broad array of journal subject categories was examined using SCISEARCH, an international index of medical and scientific literature. In all, 1 712 titles (articles, editorials, reviews, letters, meeting abstracts, and notes) were selected for analysis. This analysis indicated that Jamaica accounted for about three-quarters of the titles and that there had been a steady increase in the number of titles published over the study period that was most marked in Barbados. Most of the principal authors were affiliated with the University of the West Indies, and nearly one-third of the titles were published in the West Indian Medical Journal, the sole publications from the three study countries that SCISEARCH listed. Most of the subjects covered fell within the area of "general medicine" rather than experimental medicine of public health. However, of the 383 titles dealing with the experimental medicine, nearly all (331) originated in Jamaica. In contrast, less than half of the 262 titles in the public health field came from Jamaica, a relatively large number (106) originating in Trinidad and Tobago. Most of the 1 712 titles (63.8 percent) dealt with topics outside the priority areas identified by the Caribbean Ministers of Health as part of the Caribbean Cooperation in Health (CCH) Iniciative (AU)

Publicaciones del Caribe en ciencias de la salud / Publications from the Caribbean in the health sciences

La investigación aquí presentada se basa en un examen de las publicaciones científicas de Barbados, Jamaica, y Trinidad y Tabago durante el período de 1976 a 1990. El trabajo se llevó a cabo con objeto de aportar nueva información sobre las investigaciones del campo de la salud en el Caribe mediante una evaluación de los trabajos publicados en ese período. Con este fin, se hizo una búsqueda bibliográfica de una amplia gama de trabajos publicados en revistas e indizados por los temas del sistema de documentación médica y científica SCISEARCH. En total, se seleccionaron para análisis 1712 documentos (artículos, editoriales, reseñas, cartas, resúmenes de reuniones y notas). Este análisis indicó que alrededor de 75 por ciento de los títulos provenían de Jamaica y que en el período de estudio se había registrado un aumento constante del número de escritos publicados, sobre todo en Barbados. La mayoría de los autores principales estaban afiliados a la Universidad de las Indias Occidentales y casi un tercio de los títulos aparecían en West Indian Medical Journal, la única publicación de los tres países del estudio citada en SCISEARCH. La mayor parte de los temas abordados correspondieron a medicina general, más bien que a medicina experimental o salud pública. Sin embargo, casi todos los títulos de medicina experimental (331 de 383) se originaron en Jamaica. En cambio, menos de la mitad de los 262 títulos de salud pública emanaron de Jamaica y un número relativamente alto (106), de Trinidad y Tabago. Una gran proporción (63,8 por ciento) de los 1712 títulos trataba de temas ajenos a los campos prioritarios señalados por los Ministros de Salud del Caribe como parte de la Iniciativa de Cooperación para la Salud en el Caribe

Overview of social inequalities in health in the region of the Americas, using various methodological approaches / Visión general de las desigualdades de salud en la Región de las Américas, usando diversos enfoques metodológicos

Over the past decade, according to several important indicators, health conditions have improved in the Region of the Americas. However, inequalities persist among the countries of the Region. This article has two primary objectives: 1) to provide some unbiased evidence on health inequalities among countries of the Region of the Americas and 2) to illustrate the application of some of the more frequently used methods for measuring inequalities, including effect measurements, population attributable risk, the slope index of inequality, the relative index of inequality, and the concentration index. Analyses have shown that there are great health disparities in the Region of the Americas. For example, residents of the poorest countries of the Region live nearly 10 years less, on average, than do residents of the richest countries. If the other countries of the Americas had the same incidence of tuberculosis as does the subregion of North America (Bermuda, Canada, and the United States of America), there would be 76% fewer cases of this disease in the Region. In the Americas, nearly 35% of deaths of infants under 1 year old are concentrated in the 20% of live births that occur in the group with the lowest income. As for maternal mortality in the Americas, fewer than 2% of maternal deaths occur in association with the 20% of live births in the group with the highest income. The analyses of health inequalities based on the use of various methods highlight the existence of important disparities among subregions and countries of the Americas that are not readily seen when using only the more-traditional methods for analyzing mortality and morbidity. There is also a need to incorporate the concepts of distribution and socioeconomic dimensions of health when interpreting a given situation. Using this approach will allow decisionmakers to target areas and populations that are in less-favorable conditions. A considerable body of aggregate data at the...

Según varios indicadores importantes, las condiciones de salud han mejorado en la Región de las Américas a lo largo de la pasada década. Sin embargo, sigue habiendo desigualdades entre los pa¦ses de la Región. Este artículo tiene dos objectivos principales: 1) aportar algunos datos objetivos sobre las desigualdades de salud entre los países de la Región de las Américas, y 2) ilustrar la aplicación de algunos de los métodos utilizados con más frecuencia para medir las desigualdades, como las mediciones de efecto, el riesgo atribuible poblacional, el índice de desigualdad de la pendiente, el índice relativo de desigualdad y el índice de concentración. Los análisis muestran que hay grandes disparidades de salud en la Región de las Américas. Por ejemplo, los residentes en los países más pobres de la Región viven, por término medio, cerca de 10 años menos que los residentes en los países más ricos. Si otros países americanos tuvieran la misma incidencia de tuberculosis que la subregión de Norteamérica (Bermuda, Canadá y Estados Unidos), habría un 76% menos de casos de esta enfermedad en la Región. En América, cerca de 35% de las muertes de niños menores de 1 año se concentran en 20% de los nacidos vivos del grupo con menores ingresos. Por otro lado, las muertes maternas asociadas a 20% de los nacidos vivos del grupo con mayores ingresos representan menos de 2% de la mortalidad materna. Los análisis de las desigualdades de salud basadas en el uso de diversos métodos destacan la existencia de importantes disparidades entre las subregiones y países americanos que no son fácilmente detectables cuando solo se usan los métodos más tradicionales para el análisis de la mortalidad y morbilidad. También hay necesidad de incorporar los conceptos de distribución y las dimensiones socioeconómicas de la salud al interpretar una determinada situación. El uso de este enfoque les permitirá a las instancias decisorias...