RESUMEN
We present the case of a liver transplant recipient with alcoholic liver cirrhosis and early-stage hepatocellular carcinoma who developed biopsy-proven acute steroid-resistant rejection 3 months after liver transplantation. After the failure of immunosuppressive therapy with intravenous boluses of 6-methyl-prednisolone and switching of the immunosuppressive regimen to tacrolimus plus mycophenolate mofetil, two doses of intravenous basiliximab were administered four days apart. Clinical, analytical, and biopsy-proven histological response was complete. No basiliximab-related adverse events were detected. Basiliximab may represent an alternative in liver transplantation immunosuppression to treat acute steroid-resistant rejection, without increasing the incidence of infections, neoplasms, or other adverse events, as shown by this case.
Asunto(s)
Anticuerpos Monoclonales/uso terapéutico , Rechazo de Injerto/tratamiento farmacológico , Trasplante de Hígado , Proteínas Recombinantes de Fusión/uso terapéutico , Enfermedad Aguda , Basiliximab , Carcinoma Hepatocelular/complicaciones , Carcinoma Hepatocelular/cirugía , Ciclosporina/uso terapéutico , Resistencia a Medicamentos , Humanos , Inmunosupresores/uso terapéutico , Cirrosis Hepática Alcohólica/complicaciones , Cirrosis Hepática Alcohólica/cirugía , Pruebas de Función Hepática , Neoplasias Hepáticas/complicaciones , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Masculino , Metilprednisolona/farmacología , Metilprednisolona/uso terapéutico , Persona de Mediana Edad , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Ácido Micofenólico/uso terapéutico , Pregnenodionas/farmacología , Pregnenodionas/uso terapéutico , Receptores de Interleucina-2/antagonistas & inhibidores , Receptores de Interleucina-2/inmunología , Tacrolimus/uso terapéuticoRESUMEN
Se presenta el caso de un receptor de un trasplante hepático con la indicación de cirrosis hepática alcohólica y carcinoma hepatocelular en estadio inicial que presentó un rechazo celular agudo resistente a los corticoides demostrado por biopsia a los 3 meses del trasplante. Tras la ausencia de mejora analítica o histológica con 6-metil-prednisolona intravenosa y la conversión del régimen inmunosupresor a tacrolimus y micofenolato mofetil, se administraron 2 dosis de basiliximab intravenoso separadas por 4 días, asistiendo a la normalización clínica, analítica e histológica. No se detectaron episodios adversos relacionados con el tratamiento con basiliximab. El basiliximab puede representar una opción terapéutica en el rechazo celular agudo resistente a los corticoides tras el trasplante hepático, sin que se hayan observado infecciones, neoplasias ni otros efectos adversos potencialmente relacionados en este caso (AU)
We present the case of a liver transplant recipient with alcoholic liver cirrhosis and early-stage hepatocellular carcinoma who developed biopsy-proven acute steroid-resistant rejection 3 months after liver transplantation. After the failure of immunosuppressive therapy with intravenous boluses of 6-methyl-prednisolone and switching of the immunosuppressive regimen to tacrolimus plus mycophenolate mofetil, two doses of intravenous basiliximab were administered four days apart. Clinical, analytical, and biopsy-proven histological response was complete. No basiliximab-related adverse events were detected. Basiliximab may represent an alternative in liver transplantation immune suppression to treat acute steroid-resistant rejection, without increasing the incidence of infections, neoplasms, or other adverse events, as shown by this case (AU)