Bloqueo AV debido a infarto del miocardio en un neonato: caso clínico / AV block, myocardial infarct, newborn: clinic case

Se presenta el caso clínico de un neonato con infarto del miocardio con bloqueo atrioventricular de tercer grado como manifestación básica. El niño fue sometido a tratamiento conservador en una sala neonatal. Antecedente inmediato de ruptura prematura de membranas. La evolución del cuadro fue hacia la resolución espontánea de las manifestaciones sintomáticas, ECG y perfil enzimático. Si bien el bloqueo AV a consecuencia de infarto constituye una complicación relativamente común entre adultos, contrasta con este hallazgo reseñado en un recién nacido, sin otras anomalías cardíacas congénitas. Es conveniente tener presente esta situación en aquellos neonatos con antecedentes ciertos de factores predisponentes a hipoxemia-isquenia perinatal

Antimicrobianos en ORL infantíl / Antimicrobials in otolaryngology infant

Se realiza un análisis sobre la base de conocimientos para el uso racional de los antimicrobianos. Los cimientos para una adecuada prescripción y los cuidados que deben seguirse durante el control del niño, enfermo con una patología otorrinolaringológica. Se recomiendan principios básicos que deben observarse con el propósito de disminuir el consumo inadecuado, muchas veces innecesario, los costos y riesgos o reacciones indeseables entre los pacientes pediátricos

Nódulos de aschoff: un enigma histológico. (Revision bibliográfica: 1ª parte) / Aschoff nodule: a histologic enigma. (Bibliographic reviewing 1ª part)

Desde la descripción original de los cuerpos o nódulos de Aschoff hasta nuestros días, los aspectos histopatogénicos han sido motivo de serias discusiones; uno de los temas álgidos lo constituye precisamente la naturaleza celular de los elementos que forman parte de los citados cuerpos, en particular porque se han atribuido diversos orígenes, ya sea elementos linfocitoides, células epitelioides, miocitos, endotelio vascular, leucocitos endoteliales, histiocitos y elementos mesenquimatosos indiferenciados. La presente revisión bibliográfica procura establecer, en un principio, un perfil histórico de todos aquellos aportes científicos de trascendencia

Usos de sangre y hemoderivados en neonatos / Use of blood and hemoderivate in infant newborn

Para el pediatra que atiende a recién nacidos la sangre y sus derivados constituyen recursos terapéuticos valiosos en el caso de enfermedades graves: El uso de estos productos requiere de un adecuado conocimiento, además de las indicaciones lógicas a las reacciones adversas que en algunas oportunidades suelen suceder. Esta revisión tiene el propósito de racionalizar el uso de la sangre y sus derivados en base a la experiencia acumulada de otros centros

Hallazgos en cavidad oral de neonatos / Reward in oral cavity of newborn

Se procede a la revisión de diferentes casuísticas que reportan diversos hallazgos y anomalías en la cavidad oral de neonatos, por lo demás sanos. Se hace insistencia en la frecuencia de presentación de tales alteraciones; se enfatiza la importancia de que el pediatra y ondopediatra se familiaricen con este tipo de evidencia, ya que constituyen motivo frecuente de consulta en la etapa perinatal

Enfermedad de Kawasaki: complicaciones cardiovasculares / Kawasaki disease: cardiovascular complications

Se destacan aquellas complicaciones cardiovasculares, sean agudas o secuelas, en pacientes con la enfermedad de Kawasaki (EK); especial énfasis, en aquellas situaciones extraordinarias típicas. Se analizan sucesivamente la pericarditis, miocarditis, insuficiencia cardíaca congestiva, vasculitis periférica, infarto miocárdico, insuficiencia mitral, disfución aórtica, insuficiencia tricuspídea y muerte súbita. Se hace especial énfasis en los pacientes pediátricos, como principales protagonistas de ese problema

Arritmia de la infancia: tratamiento / Disrhythmias in children: treatment

Se hace un resumen del tratamiento sistematizado de las arritmias en base a la fisiopatología y se resumen las drogas más usadas en su tratamiento

Flora autóctona intestinal: Revisión Bibliográfica / Autochthonous intestinal flora: bibliographic review

Se revisan diversos aspectos sobre la flora autóctona intestinal en el niño sano y en el enfermo. Su asociación con la antibioticoterapia y la dieta, los efectos metabólicos sobre la flora intestinal, su manipulación y su relación con el sistema inmunológico

Complicaciones extracardíacas de la enfermedad de kawasaki / Extracardiac complication of kawasaki's disease

Revisamos la literatura médica en relación a otras complicaciones extracadíacas raras de la enfermedad de kawasaki, tales como artritis, hidrocilecistos, meningitis aséptica, hepatitis púrpura trombocitopénica ideopática y pérdida de la audición

Síndrome de hiolt-oram: informe de 5 case / Holt-oram syndrome: report of a 5 cases

Se realizó un estudio restrospectivo de revisión, período 1975-1990, en pacientes portadores del síndrome de Holt-Oram (SHO). Un varón y 4 mujeres, entre 13 meses y 11 años 4 meses de edad. Tres pacientes pertenecientes a un mismo grupo familiar (3 hermanas). Procedencia geográfica de los casos: provincia (80 por ciento ). sin aparentes antecedentes familiares de anomalías cardíacas congénitas. Padres no consanguíneos. Todos los sujetos producto de embarazos simples, sin aparentes complicaciones obstétricas, madres multíparas (100 por ciento ). Peso y talla al nacimiento en percentil 50 (Tanner): 4 casos. A su ingreso al Servicio: 4 casos asintomáticos. Todos con malformaciones de miembros superiores: pulgar-hipoplásico (trifalangismo) 2 pacientes; sindactilia blanda, 3 individuos; malformaciones radio y cúbito, 2 sujetos, incluyendo lujación de muñeca, un caso. Pulgar hipoplásico en un 100 por ciento , pudiendo ser bilateral en 2 de los sujetos seleccionados. Primer metacarpio hipoplásico en 3 niños. Un miembro más corto que el contralateral: 4 niños. En 4 individuos se describió una comunicación interauricular: tipo ostium secundum en 3 casos y seno venoso en una niña. Una de las pacientes portadoras del SHO con asociación simultánea de comunicación interauricular y comunicación interventricular (aneurismática). Otra paciente con defecto septal, hipoplasia de las venas pulmonares e insuficiencia mitral congénita. Una cava superior izquierda persistente desembocando en seno coronario se describió como anomalía simultánea con el SHO. Hipertensión pulmonar de grados variables en 3 pacientes. Entre los antecedentes: bronquitis neumonías a repetición (60 por ciento ), hiperreactividad bronqueal (40 por ciento ). Un latido ventricular derecho prominente (80 por ciento ), soplo eyectivo en doco pulmonar (100 por ciento ), desdoblamiento fijo del 2§ tono en 4 sujetos, prolongación PR (40 por ciento ), bloqueo incompleto rama derecha haz de HIz (40 por ciento ), signos de sobre-carga ventricular derecha (80 por ciento ). Una de las pacientes sin comunicación interauricular, pero con síndrome de WPW tipo B. Un caso de bloqueo AV 3§ grado posterior a posoperatorio mediano en una niña. Series radiográficas con cardiomegalia a expensas de cavidades derechas (80 por ciento ) y dilatación tronco arteria pulmonar en todos los casos seleccionados. Estudio citogenético en los pacientes: fórmula propia del sexo. Se describen aspectos terapéuticos y se analizan los casos con la literatura médica foránea

Teratoma orofaríngeo congénito: revisión a propósito de un caso / Teratoma oropharyngeal: review of purpose of one case

Se presenta el caso de una recién nacida femenina que ingresa al Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" a los 24 días de vida, con tumoración orofaríngea que impedía oclusión bucal, aunado a hendidura palatina completa, pequeña tumoración pediculada en dorso lingual, macrostomía derecha, hipoplasia coanal izquierda y dos fístulas labiales inferiores. Se realiza TC y RMN, así como marcadores tumorales; se practica exéresis total de la masa, implantada en esfenoides, que confirma el diagnóstico clínico y radiológico de TERATOMA MADURO, con elementos de las tres capas germinales. Revisamos la literatura sobre teratoma orofaríngeo congénito, dado lo infrecuente de esta localización

Historia clínica pediátrica: enfermedad actual, antecedentes, interrogatorio / Pediatric clinic history: present disease, antecedents, interrogatory

Se analizan aspectos vinculados a la historia clínica pediátrica, en especial, enfermedad actual, antecedentes e interrogatorio funcional; destacándose aquellas diferencias con la historia de adultos. Se hace hincapié en las particularidades del niño, producto de su condición de organismo en proceso de crecimiento y maduración

Historia clínica pediátria: exploración física / Pediatric clinic history: physical examination

Se intenta realizar un compendio de recomendaciones que pueda garantizar la elaboración de una historia clínica pediátrica satisfactoria, en particular, una adecuada exploración física. Recuérdese el carácter individual de cada examen, por encima de la rutina metodológica. Una óptima historia clínica ofrece numerosas ventajas, ya sea de orden particular o colectivo. El concepto de metodología permite al novel clínico minimizar los eventuales errores u omisiones. Mantiene este trabajo el propósito de otorgarle al clínico, experimentado o no, un recordatorio fugaz de todas aquellas herramientas semiológicas básicas que permiten la ejecución de una exploración de datos objetivos a plena satisfacción del practicante

Asfixia Neonatal y sus complicaciones cardíacas / Asphixia Neonatal and their cardiac complications

La asfixia neonatorum como proceso mórbido interfiere con la capacidad del neonato para intercambiar el oxígeno y el anhídrido carbónico, de allí que sus efectos y potenciales daños sean de carácter multisistémico. Se analiza en el artículo los aspectos relacionados con el sistema cardiovascular, en especial la hipoxia o isquemia miocárdica y el eventual infarto cardíaco durante este período etario. Se destacan las alteracciones metabólicas y bioquímicas secundarias a este ente clínico, así como los factores de riesgo, en particular, el síndrome de hiperviscosidad o policitemia. Finalmente se discuten algunas pautas del tratamiento

Cirugía cardiovascular pediátrica: correción cardiopatías congénitas. Casuística 1986-1992 Hospital de Clínicas Caracas (HCC) / Cardiac surgery pediatric: congenital cardiopathy corrective casuistic 1986-1992 Caracas clinical hospital

se analizan 109 expedientes post-operatorios de cirugía cardiovascular, en edades pediátricas, en el HCC desde su fundación hasta julio 92; todos son cardiopatías congénita preoperatorias, sean simples o complejas. Los egresados vivos en buenas condiciones, 95 niños (87,15 por ciento); sobrevivientes totales, incluyendo las secuelas, 97 pacientes (89 por ciento). Las muertes posoperatorias representaron un 11,0 por ciento. Las secuelas, encefalopatías hipóxicas, 2 casos (1,83 por ciento). Entre las cardiopatías operadas, en orden de frecuencia, tetralogía de fallot, PCA, CIV, CIA, tales anomalías sumaron 68 individuos (62,39 por ciento), las cardiopatías complejas representaron un 14,68 por ciento del total. Las muertes post-operatorias ocurrieron en los casos de TF, TGV, retornovenoso total y CIV con hipertensión pulmonar severa. La cirugía correctiva predominó en la serie, 88 casos (80,73 por ciento). Entre los antecedentes, Dow, 2 casos; hipotiroidismo congénito, imperforación anal, atresia del colédoco. Un 81,65 por ciento de los niños afectados sin antecedentes personales y/o familiares significativos. Se discuten las diversas técnicas quirúrgicas

Arritmias infantiles: transtornos sinusales. Estrasístoles / Disrhythmian in children: sinusal disorders. Extrasystoles

Los autores hacen una revisión de las arritmias propias de la infancia, en cuanto a etiología, patogenia, interpretación de ECG, manifestaciones clínicas, bases del tratamiento y prevención

Arritmias infantiles: taquicardias supraventriculares y ventriculares fibrilación. Aleteo / Disrhythmias in children: supraventricular and ventricular tachycardia fibrilation. Flutter

Los autores hacen una revisión de las arritmias propias de la infancia, en cuanto a etiología, patogenia, interpretación del CG. Manifestaciones clínicas, bases del tratamiento y prevención

Arritmias infantiles: disociación atrio-ventricular. Bloqueos / Disrhythmias in children: atri-ventricular dissociation heart block

Los autores hacen una revision de las arritmias propias de la infancia, en cuanto a etiología, patogenia, interpretación del ECG, manifestaciones clínicas, bases del tratamiento y prevención

Diagnóstico Diferencial. Enfermedad de Kawasaki: Enfoque Práctico / Differential Diagnosis: Kawasaki disease. Practical approach

Se expone de una manera práctica para el clínico pediatra aquellos aspectos que permiten un diagnóstico diferencial de la enfermedad de Kawasaki con otras entidades comunes en Pediatría

Crisis hipoxémica: aspectos de la terapéutica médica / Hyporcyanotic episodes: aspect of the medical treatment

Se proceda a realizar una revisión bibliografica de las crisis hipoxémicas o anóxicas de la infancia en relación a su tratamiento médico en una sala de emergencia infantil de un Hospital previa referencia a un servicio especializado. Se discuten algunas medidas de carácter preventivo