Impacto pronóstico de las antraciclinas en el tratamiento de pacientes mayores de 70 años con linfoma agresivo / Prognostic impact of anthracyclines in the treatment of aggressive lymphoma in patients over 70 years

Fundamento y objetivo: El tratamiento óptimo de los linfomas no hodgkinianos (LNH) agresivos en ancianos es controvertido. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la edad y de las antraciclinas en pacientes ancianos con LNH. Pacientes y método: Análisis retrospectivo de pacientes con una edad > 70 años, con LNH agresivo. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes, con una mediana de edad de 76 años (extremos 70-91). El 88% se trató con quimioterapia, y un 72% recibió antraciclinas. La tasa global de respuesta fue del 70%, con un 51% de respuestas completas (RC)/respuestas completas inciertas y un 19% de respuestas parciales (RP). La supervivencia global (SG) mediana fue de 28 meses (intervalo de confianza del 95% 18-78). En los pacientes con linfoma difuso de células grandes B, la supervivencia libre de progresión y la SG mediana fueron significativamente mejores en los que alcanzaron RC en comparación con los que alcanzaron RP. Las antraciclinas se asociaron a RC, el índice pronóstico internacional (IPI) se asoció tanto a supervivencia como a respuesta, y la edad no mostró ninguna asociación. Conclusiones: En los pacientes con edad ≥ 70 años con linfomas agresivos de nuestro centro que recibieron quimioterapia, tanto el IPI como el uso de antraciclinas mostraron impacto pronóstico, pero no la edad. Por tanto, creemos que el tratamiento de los pacientes ancianos con linfomas agresivos debería contemplar el uso de antraciclinas, y que la decisión terapéutica no debe basarse exclusivamente en la edad (AU)

Background and objective: The optimal treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma (NHL) in elderly patients remains controversial. We aimed to evaluate the impact of age and use of anthracyclines. Patients and method: Retrospective analysis of patients with aggressive NHL aged over 70 years old. Results: One hundred and twenty-eight patients with a median age of 76 years (70-91). Eighty-eight percent received chemotherapy, and 72% received anthracyclines. The overall response rate was 70%, 51% with a complete response (CR)/uncertain complete response and 19% with a partial response (PR). Overall survival (OS) was 28 months (95% confidence interval 18-78). In the diffuse large B-cell lymphoma group, progression-free survival (PFS) and OS were significantly better in patients who achieved CR versus PR. The use of anthracyclines was associated with CR, the international prognostic index (IPI) was associated with both survival and response, and age showed no association. Conclusions: In patients aged ≥ 70 years with aggressive lymphoma who received chemotherapy, the IPI but not age and the use of anthracyclines showed a prognostic impact. Therefore, in elderly patients with aggressive lymphomas, the use of anthracyclines should be considered and therapeutic decisions should not be based on age exclusively (AU)

Trombocitemia esencial: características iniciales y factores de riesgo de supervivencia y trombosis en una serie de 214 pacientes / Essential thrombocythemia: Baseline characteristics and risk factors for survival and thrombosis in a series of 214 patients

Introducción y objetivo: Recientemente se han publicado 2 nuevos índices pronósticos de supervivencia y de trombosis, el International Prognostic Score for Essential Thrombocythemia (IPSET) y el IPSET-Thrombosis, respectivamente, basados en la edad, la cifra de leucocitos, la historia de trombosis, la presencia de factores de riesgo cardiovascular y el estado mutacional de JAK2. El objetivo del presente estudio fue analizar las características clínico-biológicas en el momento del diagnóstico y durante la evolución en una serie homogénea de pacientes con trombocitemia esencial (TE), así como analizar los factores asociados a la supervivencia y a la trombosis y la utilidad de dichos índices pronósticos. Pacientes y métodos: Se revisaron los datos analíticos y clínicos y el estado mutacional de JAK2, MPL y calreticulina de 214 pacientes diagnosticados de TE consecutivamente en un único centro entre 1985 y 2012. Se clasificaron los pacientes de acuerdo con la estratificación de riesgo clásica, el IPSET y el IPSET-Thrombosis. Resultados: Con una mediana de seguimiento de 6,9 años, el análisis multivariado no puso de manifiesto ningún factor asociado a la supervivencia global. Los antecedentes trombóticos y la leucocitosis > 10 × 109/l se asociaron a la supervivencia libre de trombosis (SLT). En nuestra serie, los sistemas pronósticos IPSET de supervivencia y de trombosis no aportan información de mayor relevancia clínica respecto al pronóstico asociado con los factores de riesgo trombótico clásico. Conclusión: Los antecedentes de trombosis y la leucocitosis > 10× 109/l fueron las variables asociadas a una SLT inferior, mientras que el sistema pronóstico IPSET-Thrombosis no aportó mayor información que la estratificación clásica de riesgo trombótico (AU)

Background and objective: Two prognostic models to predict overall survival and thrombosis-free survival have been proposed: International Prognostic Score for Essential Thrombocythemia (IPSET) and IPSET-Thrombosis, respectively, based on age, leukocytes count, history of previous thrombosis, the presence of cardiovascular risk factors and the JAK2 mutational status. The aim of the present study was to assess the clinical and biological characteristics at diagnosis and during evolution in essential thrombocythemia (ET) patients as well as the factors associated with survival and thrombosis and the usefulness of these new prognostic models. Patients and methods: We have evaluated the clinical data and the mutation status of JAK2, MPL and calreticulin of 214 ET patients diagnosed in a single center between 1985 and 2012, classified according to classical risk stratification, IPSET and IPSET-Thrombosis. Results: With a median follow-up of 6.9 years, overall survival was not associated with any variable by multivariate analysis. Thrombotic history and leukocytes > 10 × 109/l were associated with thrombosis-free survival (TFS). In our series, IPSET prognostic systems of survival and thrombosis did not provide more clinically relevant information regarding the classic risk of thrombosis stratification. Conclusion: Thrombotic history and leukocytosis > 10× 109/l were significantly associated with lower TFS, while the prognostic IPSET-Thrombosis system did not provide more information than classical thrombotic risk assessment (AU)

Plasmocitoma mamario en un varón / Breast plasmocytoma in a male patient

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