2020 edition of the Rourke Baby Record: What is new in preventive care of children up to 5 years of age?

OBJECTIVE: To update primary care providers practising well-child and well-baby clinical care on the evidence that contributed to the recommendations of the 2020 edition of the Rourke Baby Record (RBR). QUALITY OF EVIDENCE: Pediatric preventive care literature was searched from June 2016 to May 2019, primary research studies were reviewed and critically appraised using the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) methodology, and recommendations were updated where there was support from the literature. MAIN MESSAGE: Notable changes in the 2020 edition of the RBR include the recommendations to limit or avoid consumption of highly processed foods high in dietary sodium, to ensure safe sleep (healthy infants should sleep on their backs and on a firm surface for every sleep, and should sleep in a crib, cradle, or bassinette in the parents' room for the first 6 months of life), to not swaddle infants after they attempt to roll, to inquire about food insecurity, to encourage parents to read and sing to infants and children, to limit screen time for children younger than 2 years of age (although it is accepted for videocalling), to educate parents on risks and harms associated with e-cigarettes and cannabis, to avoid pesticide use, to wash all fruits and vegetables that cannot be peeled, to be aware of the new Canadian Caries Risk Assessment Tool, to note new red flags for cerebral palsy and neurodevelopmental problems, and to pay attention to updated high-risk groups for lead and anemia screening. CONCLUSION: The RBR endeavours to guide clinicians in providing evidence-informed primary care to Canadian children. The revisions are rigorously considered and are based on appraisal of a growing, albeit still limited, evidence base for pediatric preventive care.

Rourke Baby Record 2017: Clinical update for preventive care of children up to 5 years of age.

OBJECTIVE: To describe the process and evidence used to update preventive care recommendations in the 2017 Rourke Baby Record to assist primary care providers' decisions around which maneuvers to prioritize and implement in practice. QUALITY OF EVIDENCE: A search of the literature from June 2013 to June 2016 was conducted, using the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) methodology to critically appraise primary research studies, and recommendations were changed where there was substantial support from the new literature. MAIN MESSAGE: The important changes in preventive care recommendations for children up to 5 years of age include the addition of body mass index monitoring as of 2 years of age; stronger evidence to support the introduction of allergenic foods without delay (strength of recommendation change from fair to good); the recommendation to ask validated questions regarding the effects of poverty; evidence showing no safe level of lead exposure in children; the recommendation of a daily sleep duration; the upgrade of recommendation strength from fair to good of items related to the prevention and detection of adverse childhood experiences, including assessment of bruising in babies younger than 9 months; and blood pressure monitoring only for children at risk. CONCLUSION: Early childhood exposures and habits have short- and long-term health consequences. The Rourke Baby Record will continue to publish updates to ensure that primary care providers are equipped to promote lifelong health and well-being through evidence-informed care in young children.

Édition 2020 du Relevé postnatal Rourke: Quoi de neuf en soins préventifs des enfants jusqu'à 5 ans?

OBJECTIF: Renseigner les fournisseurs de soins de première ligne qui dispensent des soins de médecine préventive durant l'enfance quant aux données ayant servi de fondement aux recommandations de l'édition 2020 du Relevé postnatal Rourke (RBR). QUALITÉ DES DONNÉES: Une recherche a effectuée parmi les publications sur les soins préventifs en pédiatrie entre les mois de juin 2016 et mai 2019, les principales études de recherche ont été revues et rigoureusement évaluées à l'aide de la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) et les recommandations ont été actualisées là où les publications étayaient des changements. MESSAGE PRINCIPAL: Les changements notables de l'édition 2020 du RBR sont les recommandations de limiter ou d'éviter les aliments très transformés et riches en sodium alimentaire, de veiller au sommeil sécuritaire (les nourrissons en bonne santé doivent dormir sur le dos et sur une surface rigide à tous les dodos, et ils doivent dormir dans un moïse, un berceau ou une couchette dans la chambre des parents pendant les 6 premiers mois de vie), de ne pas emmailloter les nourrissons après qu'ils aient tenté de se retourner, de s'informer de l'insécurité alimentaire, d'encourager les parents à lire et à chanter aux nourrissons et aux enfants, de limiter le temps que les enfants de moins de 2 ans passent devant un écran (bien que ce soit accepté pour les appels vidéo), de renseigner les parents sur les risques et les torts associés aux cigarettes électroniques et au cannabis, d'éviter les pesticides, de laver tous les fruits et légumes ne pouvant être pelés, de connaître l'existence du nouvel Outil national d'évaluation du risque de caries, de noter les nouveaux symptômes alarmants de paralysie cérébrale et de problèmes neurodéveloppementaux et de porter attention aux nouveaux groupes à risque élevé pour le dépistage du plomb et de l'anémie. CONCLUSION: Le RBR s'efforce de guider les cliniciens pour leur permettre de dispenser des soins de première ligne factuels aux enfants canadiens. Les révisions sont rigoureusement étudiées, et sont basées sur l'évaluation d'une base de données probantes croissante, quoique toujours limitée, sur les soins préventifs en pédiatrie.

Relevé postnatal Rourke 2017: Mise à jour clinique en matière de soins préventifs chez les enfants de 5 ans et moins.

OBJECTIF: Décrire le processus et les données probantes ayant servi à mettre à jour les recommandations en matière de soins préventifs du RPR 2017 afin d'aider les professionnels de soins de première ligne à prendre les décisions sur les manœuvres à prioriser et à mettre en application dans la pratique. QUALITÉ DES DONNÉES: Nous avons effectué une recherche des publications médicales entre juin 2013 et juin 2016 en ayant recours à la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer rigoureusement les principales études de recherche, et en présence d'un appui substantiel dans les nouvelles publications, nous avons modifié les recommandations. MESSAGE PRINCIPAL: Les changements importants des recommandations en matière de soins préventifs pour les enfants de 5 ans et moins sont l'ajout de la surveillance de l'indice de masse corporelle à compter de 2 ans; des données probantes plus robustes étayant l'introduction d'aliments allergènes sans délai (changement de la qualité de la recommandation de passable à bonne); la recommandation de poser aux parents des questions validées sur les effets de la pauvreté, des données probantes montrant qu'il n'existe aucun niveau sécuritaire d'exposition des enfants au plomb; une recommandation en matière de durée quotidienne du sommeil; la qualité de la recommandation est passée de passable à bonne pour les éléments liés à la prévention et au dépistage des expériences défavorables durant l'enfance, y compris l'évaluation des ecchymoses chez les bébés de moins de 9 mois; et la surveillance de la tension artérielle exclusivement chez les enfants à risque. CONCLUSION: Les expositions et les habitudes durant la petite enfance ont des conséquences sur la santé à court et à long terme. Le RPR continue de publier des mises à jour pour veiller à ce que les professionnels de la santé soient équipés pour favoriser la santé et le bien-être tout au long de la vie par l'entremise de soins éclairés par des données probantes aux jeunes enfants.