Changes in seminal parameters among Brazilian men between 1995 and 2018.

Aiming to investigate trends in seminal parameter values among Brazilian men between 1995 and 2018, we performed a retrospective analysis of spermograms of couples admitted for infertility testing at UNICAMP/Brazil. For the present study, only the first sample produced by each man was analyzed (9,267 samples). Total motile sperm count (TMSC), percentage of spermatozoa with normal morphology (NM), and sperm concentration after seminal processing (SCA) were considered dependent variables. Statistical analysis was carried out through linear regression for the median values both in the general population and in the population categorized by age group (<30, 30-39, and ≥40 years). During the study period, the mean age of men was 32.46 (± 6.48) years, with a median of 32 (18-67) years. We found a significant decrease in the median values of TMSC (reduction of 2.84 million/year), NM (reduction of 0.52% each year) and SCA (reduction of 0.24 million/mL each year). In conclusion, we observed that Brazilian men undergoing infertility investigation had a decline in seminal parameters in the past 23 years. Surveillance should be maintained in the coming years, and further studies are needed to elucidate possible causes for seminal deterioration and to devise strategies to reverse this trend.

[Weight variation in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system, of the copper IUD and of medroxyprogesterone acetate in Brazil]. / Variação de peso em usuárias de sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel, DIU T-cobre e acetato de medroxiprogesterona no Brasil.

BACKGROUND: Assess weight variations in Brazilian users of the 20 microg/day levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS, Mirena) for comparison with a cohort of users of the TCu 380A intrauterine device (IUD) and a cohort of users of the injectable contraceptive, depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) over a period of five years. METHODS: A total of 163 users of the LNG-IUS, who had the device inserted in 1998, were admitted to the study. At the time of enrollment, each woman was matched by weight (+/- 1 kg) and age (+/- 1 year) to a woman using a TCu 380A IUD and to another woman using DMPA. All women were followed up for a period of five years. Each year weight was measured and the body mass index (BMI, kg/m2) was calculated. RESULTS: Age of the LNG-IUS users was 27.0 +/- 6.7 years (mean +/- SD), while age of the copper IUD users was 28.0 +/- 6.6 years and that of DMPA users was 26.9 +/- 6.5 years. Weight recorded at the onset of the study was 62.9 +/- 0.8 kg, 62.8 +/- 0.8 kg, and 62.5 +/- 0.9 kg (Mean +/- SD) for users of the LNG-IUS, the copper IUD, and DMPA, respectively. The BMI of women was initially 25.0 (+/- 0.3), 26.4 (+/- 0.3), and 25.5 (+/- 0.4), (Mean +/- SD), for users of the LNG-IUS, copper IUD, and DMPA, respectively. Weight increases of 3.1 kg, 4.9 kg and 8.2 kg were observed at the end of the fifth year among users of the LNG-IUS, copper IUD, and DMPA, respectively (p = 0.009). Increase of the BMI was also observed among all groups (final BMI was 26.3 +/- 0.7, 28.5 +/- 0.8 and 28.7 +/- 1.3 for users of the LNG-IUS, copper IUD and DMPA, respectively). Multivariate analysis showed that there was a significant association between weight increase and length of use of the contraceptive method and of the DMPA. CONCLUSION: The use of a LNG-IUS during five years caused no significant weight increase and the difference in weight was of the same magnitude as that of copper IUD users.

Variação de peso em usuárias de sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel, DIU T-cobre e acetato de medroxiprogesterona no Brasil / Weight variation in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system, of the copper IUD and of medroxyprogesterone acetate in Brazil

OBJETIVO: Determinar a variação de peso corpóreo em mulheres usuárias de sistema intra-uterino liberador de 20 mg/dia de levonorgestrel (SIU-LNG, Mirena®) e compará-la com a variação de peso de usuárias de dispositivo intra-uterino T cobre 380A (DIU Tcu) e usuárias de acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP-D) ao longo de cinco anos. MÉTODOS: Foram analisadas 163 mulheres usuárias de SIU-LNG que tiveram a inserção do mesmo em 1998 durante a admissão para o estudo. Cada mulher foi pareada por peso (± 1kg) e por idade (± 1 ano) no início do estudo, com as usuárias de DIU Tcu e AMP-D. Todas as mulheres foram seguidas por até cinco anos. Nesse período foram medidos seus pesos e calculados os índices de massa corpórea (IMC). RESULTADOS: A média de idade das usuárias de SIU-LNG foi 27±6,7 anos, enquanto que das usuárias de DIU Tcu foi 28±6,6 anos e das usuárias de AMP-D foi de 26,9±6,5 anos. O peso inicial era 62,9 ± 0,8 kg, 62,8 ± 0,8 kg e 62,5 ± 0,9 kg para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMP-D, respectivamente. O IMC no início do estudo era 25 (±0,3), 26,4 (±0,3) e 25,5 (±0,4) para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMP-D, respectivamente. Foi observado um aumento de peso de 3,1 kg, 4,9 kg e 8,2 kg para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMP-D, respectivamente, ao final do quinto ano (p=0,009). O IMC também apresentou um aumento em todos os grupos (IMC final de 26,3 ± 0,7, 28,5 ± 0,8 e 28,7 ± 1,3 para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMP-D, respectivamente). A análise multivariada mostrou que o uso de AMP-D e seu tempo de uso foram significativos em relação ao ganho de peso. CONCLUSAO: O uso de SIU-LNG não mostrou aumento significativo no ganho de peso ao longo dos cinco anos, bem como diferença na variação de peso quando comparado com o uso de DIU Tcu.

Physician-patient communication in the prevention of female reproductive tract infections: some limitations

Descreve a informaçäo que mulheres com esterilidade tubária lembravam haver recebido dos médicos quando elas compareceram à consulta em virtude de infecçöes do trato reprodutivo (ITR), assim como a informaçäo que os médicos referiram dar-lhes no momento da consulta. Foram entrevistadas 16 mulheres com esterilidade primária de causa tubária, selecionadas seguindo o critério de amostra proposital. Foram selecionados ao acaso e entrevistados 15 médicos da rede pública de Campinas, SP, Brasil. A análise das respostas das mulheres mostrou que elas näo lembravam de ter recebido informaçäo a respeito de meios de prevençäo ou sobre o impacto das ITRs em seu futuro reprodutivo. A análise das entrevistas com os médicos revelou que a informaçäo que eles declararam prover às mulheres em questäo sobre as formas de transmissäo, os riscos para o futuro reprodutivo e meios de prevençäo foi incompleta ou pouco clara. A informaçäo que as consulentes lembravam haver recebido e a que os médicos referiram dar sobre as ITR foi similar. Em conclusäo, essas mulheres näo receberam informaçäo adequada ou completa, e provavelmente näo foi possível que implementassem meios de prevençäo para evitar a repetiçäo de ITR e minimizar o risco de esterilidade tubária.

Conhecimento, atitudes e práticas de mulheres brasileiras atendidas pela rede básica de saúde com relaçäo às doenças de transmissäo sexual / Knowledge, attitudes, and practices of Brazilian women treated in the primary health care system concerning sexually transmitted diseases

Nos últimos anos tem-se observado aumento na prevalência da infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana entre mulheres brasileiras. O objetivo foi o de determinar conhecimentos, atitudes e práticas de prevençäo com relaçäo às doenças de transmissäo sexual (DST) no que se refere a mulheres atendidas na rede primária de saúde de Campinas, Säo Paulo, para implementar futuras açöes. Entre 249 mulheres entrevistadas, 10 por cento disseram usar a camisinha e 7,6 por cento relataram uso consistente. Apesar de a maioria das mulheres (87,6 por cento) referir a televisäo como fonte de informaçäo, a qualidade desta foi pobre para sensibilizá-las do risco das DST. A totalidade das mulheres expressou confiança no médico. Concluiu-se que as mulheres näo optam pelo uso da camisinha para prevençäo de DST/AIDS, utilizando-o, em geral, com a intençäo de contracepçäo. É preciso implementar a adoçäo do diálogo informativo a respeito das DST/AIDS durante a consulta e inovar a forma e a qualidade das informaçöes, de modo a viabilizar maior aderência da populaçäo às práticas do comportamento sexual seguro.