RESUMEN
La rabdomiólisis es un síndrome caracterizado por la destrucción del músculo esquelético y liberación de elementos intracelulares a la circulación. La triada clásica de dolor muscular, debilidad y orina oscura no es muy común en la edad pediátrica, prevaleciendo una sintomatología más atípica cuanto menor sea la edad del afectado. La etiología puede ser adquirida o hereditaria, siendo las causas más frecuentes las infecciones, miopatías y el ejercicio físico. La severidad de la enfermedad es muy variable, desde una elevación aislada de las enzimas musculares hasta una patología más grave con alteraciones hidroelectrolíticas e insuficiencia renal. A continuación, se describen tres casos clínicos en los que tener un alto índice de sospecha resultó esencial para poder iniciar un tratamiento precoz con hidratación intravenosa y así garantizar una evolución favorable hasta la recuperación. (provisto por Infomedic International)
Rhabdomyolysis is a syndrome characterized by the destruction of skeletal muscle and release of intracellular elements into the circulation. The classic triad of muscle pain, weakness and dark urine is not very common in pediatric age, with more atypical symptomatology prevailing the younger the age of the affected person. The etiology can be acquired or hereditary, the most frequent causes being infections, myopathies and physical exercise. The severity of the disease is very variable, from an isolated elevation of muscle enzymes to a more severe pathology with hydroelectrolytic alterations and renal failure. Three clinical cases are described below in which a high index of suspicion was essential to initiate early treatment with intravenous hydration and thus guarantee a favorable evolution until recovery. (provided by Infomedic International)
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: desde el inicio de la epidemia de COVID-19, se han publicado numerosos estudios, pero la información sobre el impacto de la infección por SARS-CoV-2 en población pediátrica es todavía limitada. La incidencia y características en población pediátrica siguen siendo inciertas, por lo que se necesitan más estudios para entender el COVID-19 pediátrico. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio multicéntrico retrospectivo en el que se describen la incidencia y características clínicas de los niños con COVID-19 confirmada en Navarra (España) durante la primera ola epidémica (28 de febrero-31 de mayo de 2020). RESULTADOS: la incidencia acumulada de COVID-19 pediátrico en Navarra en tres meses fue de tres casos por 1000 niños. De los 309 casos confirmados, el 85,7% tenían contacto domiciliario positivo; el 32,1% fueron asintomáticos; los síntomas fueron variados y solo el 15,8% tenían presentación "típica" de fiebre y síntomas respiratorios; 49% recibió atención telefónica y solo 11,6% requirió estudio complementario. Trece pacientes ingresaron en hospital (4,2%), dos fueron casos moderados (un cuadro respiratorio que requirió oxigenoterapia y un cuadro convulsivo tratado con antiepilépticos) y uno grave con el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 que ingresó en la unidad de cuidados intensivos (UCIP). Evolución favorable en todos los casos sin secuelas. Un 45,2% no necesitó tratamiento, el resto tratados con analgésicos, inhaladores o antibióticos en caso de sobreinfección; 2,3% recibió hidroxicloroquina. CONCLUSIONES: los reportes epidemiológicos son importantes para mejorar el conocimiento sobre COVID-19 en niños, ayudando a los pediatras a reconocer y tratar mejor la enfermedad
INTRODUCTION: since the recent outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19), extensive research has been performed, but information on the impact of SARS-CoV-2 infection in children is still limited. Incidence and clinical features in pediatric population remain unclear and studies are needed to further understand pediatric COVID-19. METHODS: in this multi-centre retrospective study, we describe the incidence and clinical characteristics of children with laboratory-confirmed COVID-19 in Navarre, Spain, during the first epidemic wave (February 28th - May 31st, 2020). RESULTS: pediatric COVID-19 cumulative incidence in Navarre during these 3 months was three per 1000 children. Of the 309 confirmed cases, 85.7% reported a positive household contact. We found that 32.1% of the patients were asymptomatic; symptoms were diverse and only 15.8% presented the "classic" fever and respiratory involvement. Of the total, 49% received telephone assistance, only 11.6% needed any complementary studies. Thirteen cases were admitted to the hospital (4.2%), from which only two were moderate cases (one respiratory that required oxygen and one epileptic) and one was a severe case presenting Multisystem Syndrome-Temporally associated with SARS-CoV-2 who needed intensive care. All patients had a favourable outcome without sequelae. Up to 45.2% did not require treatment, the rest received analgesics, inhaled medication or antibiotics in the case of coexisting bacterial infection; 2.3% received Hydroxychloroquine. CONCLUSIONS: epidemiological reports are important for improving the current knowledge of COVID-19 in children, helping pediatricians to better recognize and adequately treat this disease