Biomicroscopia confocal en 4 pacientes con distrofia corneal policromática / Confocal biomicroscopy in four patients with polychromatic corneal dystrophy

INTRODUCCIÓN: La distrofia corneal policromática es una rara distrofia predescemética, con pocos casos publicados. Presentamos los hallazgos encontrados mediante lámpara de hendidura, biomicroscopia especular y confocal en una serie de 4 casos de esta entidad. Casos clínicos: Se trata de 4 mujeres de entre 36 y 72 años, diagnosticadas de distrofia corneal policromática en revisiones rutinarias. Ninguna refería síntomas visuales ni antecedentes oculares de interés. La biomicroscopia anterior objetivó múltiples y pequeñas opacidades brillantes multicolores en la zona posterior del estroma corneal, con respeto epitelial y estromal anterior. Las opacidades eran bilaterales y distribuidas por toda la córnea. Se exploró a familiares directos, los cuales no presentaban opacidades. En la biomicroscopia especular se observaba un endotelio normal con partículas hiperreflectivas predesceméticas. En la microscopia confocal no se objetivaron alteraciones en epitelio, capa de Bowman y plexo nervioso subbasal. En 2 casos se apreciaban en el estroma anterior queratocitos hiperreflectivos y pequeñas partículas hiperreflectivas entre ellos. En cuanto al estroma medio, aparecían queratocitos hiperreflectivos en los 4 casos, partículas hiperreflectivas de pequeño tamaño en 2 y en los otros 2 existían queratocitos anormales con procesos prominentes. El estroma posterior en los 4 casos mostró gran cantidad de queratocitos hiperreflectivos y de partículas hiperreflectivas de distintos tamaños. Tales partículas impedían la exploración del endotelio. CONCLUSIONES: La distrofia corneal policromática presenta signos típicos en la exploración, que permiten su diagnóstico y caracterización. Aunque la imagen biomicroscópica parece evidenciar alteraciones solo en el estroma posterior, la microscopia confocal demuestra que la distrofia afecta a todo el estroma corneal

INTRODUCTION: Polychromatic corneal dystrophy is an unusual pre-descemet dystrophy, about which there are very few publications. The findings are presented in a case series of four patients with polychromatic corneal dystrophy, using a slit lamp, specular biomicroscopy, and confocal microcospy. Clinical cases: Four women, between 36 and 72 year-old, with the diagnosis of polychromatic corneal dystrophy in routine reviews. None reported visual symptoms or ocular history of interest. Anterior biomicroscopy showed multiple and small multicoloured brilliant opacities in the posterior area of the corneal stroma, with normal epithelium and anterior stroma. The opacities were bilateral and distributed throughout the entire cornea. Direct family members were examined, but none of them showed opacities. In the specular biomicroscopy, a normal endothelium, with pre-descemet hypereflective particles, was observed. With confocal microscopy, there were no abnormalities in epithelium, Bowman layer, or sub-basal nervous plexus. In two cases, the anterior stroma showed hyper-reflective keratocytes and with small hypereflective particles among them. In the middle stroma, hyper-reflective keratocytes were seen in the four cases, two of them showed tiny hypereflective particles, and in the other two there were abnormal keratocytes with prominent cytoplasmic processes. Posterior stroma in the four cases showed a lot of hypereflective keratocytes and hypereflective particles of different sizes. These particles prevented examining the endothelium. CONCLUSIONS: Polychromatic corneal dystrophy has typical signs that allow it to be diagnosed and characterised. Although the biomicroscopy image only seems to show alterations in the posterior stroma, confocal microscopy shows that the dystrophy affects the entire corneal stroma

Ojo seco y calidad de vida / Dry eye and quality of life

Objetivos: Evaluar la relación entre la severidad deojo seco y la calidad de vida.Material y métodos: 19 pacientes diagnosticadosde ojo seco y 21 sin ojo seco fueron explorados conlámpara de hendidura y se les realizó el test deSchirmer, para evaluar el grado de severidad de ojoseco. La calidad de vida fue valorada con los cuestionariosOSDI (Ocular Surface Disease Index) andVFQ-25 (Visual Function Questionnaire-25).Resultados: La puntuación total del OSDI era significativamentemayor en los pacientes con ojoseco, mientras que el BUT y la puntuación total delVFQ-25 era significativamente menor que en lossanos. En los casos, se encontraron las siguientescorrelaciones estadísticamente significativas(p<0,05): Puntuación total del OSDI con la puntuacióntotal del VFQ-25 (r=-0,62), BUT con la tincióncorneal (r=-0,50) y con el Schirmer (r=0,66), BUTcon la puntuación total del OSDI, los síntomas y losdesencadenantes del OSDI (r=-0,56, -0,56, -0,60);tinción corneal con la puntuación total del OSDI ylos síntomas del OSDI (r=0,55, 0,54); BUT con lapuntuación total del VFQ-25, la ausencia de dolorocular, la función mental y la función laboral delVFQ-25 (r=0,56, 0,51, 0,63, 0,56); la tinción cornealcon la puntuación total del VFQ-25, la ausenciade dolor ocular y la visión cercana del VFQ-25 (r=-0,57, -0,49, -0,62).Conclusión: Los pacientes con ojo seco tienen unapeor de calidad de vida. Tanto el OSDI como elVFQ-25 son métodos adecuados de evaluación. ElBUT y la tinción corneal proporcionan una medidaindirecta de la calidad de vida (AU)

Purpose: To evaluate the relation between dry eyeseverity and quality of life.Methods: 40 participants (19 with dry eye and 21normal controls) underwent slit-lamp examinationand Schirmer test to evaluate dry eye severity. Qualityof life was evaluated with OSDI (Ocular SurfaceDisease Index) and VFQ-25 (Visual FunctionQuestionnaire-25).Results: The OSDI total score was significantlygreater in patients suffering dry eye. However, BUT(break-up time) and VFQ-25 total score were significantlylower than in control subjects.In dry eye patients several statistically significantcorrelations (p<0.05) were found:OSDI with VFQ-25 total score (r=-0.62), BUT withcorneal staining (r=-0.50) and Schirmer (0.66),BUT with OSDI total score, OSDI-symptoms andOSDI-triggers (r=-0.56, -0.56, -0.60); corneal stainingwith OSDI total score and OSDI-symptoms(r=0.55, 0.54), BUT with VFQ-25 total score,VFQ-25 ocular pain, mental function and role function.(r=0.56, 0.51, 0.63, 0.56); corneal stainingwith VFQ-25 total score, VFQ-25 ocular pain andnear vision (r=-0.57, -0.49, -0.62).Conclusion: Quality of life is decreased in patientswith dry eye. OSDI and VFQ-25 questionnaires arevalid instruments for measuring the impact of dryeye disease. BUT and corneal staining provide an tinción corneal.indirect measurement of quality of life (AU)