RESUMEN
Ischemic contracture of the left ventricle ("stone heart") is a recognized complication of prolonged periods of interruption of the coronary circulation during open-heart surgery. We have examined the effects of moderate hypothermia (28 degrees C.) and preoperative beta-adrenergic blockade (propranolol, 0.5 mg. per kilogram; 1.0 mg. per kilogram) on contracture development during ischemic arrest of the heart. Four groups of 8 dogs each were placed on total cardiopulmonary bypass, and ischemic arrest of the heart was produced by cross-clamping the ascending aorta and venting the left ventricle. Intramyocardial carbon dioxide tension was continuously monitored by mass spectrometry. When anaerobic energy production ceased, as indicated by a final plateau in the intramyocardial carbon dioxide accumulation curve, the ischemic arrest was terminated and the contractile state of the heart observed. These results are given in the text. We conclude that beta-adrenergic blockade delays, but does not prevent, the onset of ischemic contracture of the left ventricle under normothermic conditions. Moderate hypothermia appears to prevent this complication completely.
Asunto(s)
Enfermedad Coronaria , Paro Cardíaco Inducido/efectos adversos , Ventrículos Cardíacos , Hipotermia Inducida , Miocardio/metabolismo , Propranolol/uso terapéutico , Animales , Dióxido de Carbono/metabolismo , Puente Cardiopulmonar/efectos adversos , Enfermedad Coronaria/fisiopatología , Enfermedad Coronaria/prevención & control , Perros , Contracción MiocárdicaAsunto(s)
Filosofía Médica/historia , Canadá , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Educación Médica , Europa (Continente) , Cardiopatías/rehabilitación , Historia del Siglo XV , Historia del Siglo XVI , Historia del Siglo XVII , Historia Antigua , Historia Medieval , Humanos , Italia , Psicología , Calidad de Vida , Proyectos de Investigación , Tanatología , Estados UnidosAsunto(s)
Cardiomiopatía Hipertrófica/cirugía , Angiotensina II/administración & dosificación , Presión Sanguínea , Cardiomiopatía Hipertrófica/complicaciones , Cardiomiopatía Hipertrófica/tratamiento farmacológico , Cardiomiopatía Hipertrófica/mortalidad , Cardiomiopatía Hipertrófica/fisiopatología , Femenino , Humanos , Métodos , Insuficiencia de la Válvula Mitral/complicaciones , Complicaciones Posoperatorias , Pronóstico , Propranolol/uso terapéutico , Estudios ProspectivosAsunto(s)
Actitud del Personal de Salud , Sociedades Médicas , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/historia , 1-Propanol/farmacología , Tejido Adiposo Pardo/metabolismo , Alcoholes/farmacología , Animales , Educación Médica , Etanol/farmacología , Éteres/farmacología , Cobayas , Hibernación , Historia del Siglo XX , Hipotermia Inducida , Mamíferos , Práctica Profesional , Investigación , Estados Unidos , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/educaciónAsunto(s)
Anticuerpos/análisis , Trasplante de Corazón , Inmunología del Trasplante , Animales , Especificidad de Anticuerpos , Reacciones Antígeno-Anticuerpo , Antígenos , Proteínas del Sistema Complemento/análisis , Reacciones Cruzadas , Perros , Electrocardiografía , Técnica del Anticuerpo Fluorescente , Rechazo de Injerto , Histocompatibilidad , Inmunoglobulina G/análisis , Isoanticuerpos , Miocardio/inmunología , Sarcolema/inmunología , Donantes de Tejidos , Trasplante HomólogoAsunto(s)
Enfermedad Coronaria/cirugía , Anciano , Angina de Pecho/cirugía , Angiocardiografía , Gasto Cardíaco , Cardiomiopatías/cirugía , Cineangiografía , Enfermedad Coronaria/diagnóstico por imagen , Enfermedad Coronaria/fisiopatología , Ventrículos Cardíacos/cirugía , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Arterias Torácicas/cirugíaRESUMEN
A 53-year-old woman underwent cardiac catheterization for assessment of coronary arterial disease. An unexpected finding of a gradient between right atrium and right ventricle led to the discovery of an unsuspected right atrial myxoma. The diagnosis was established by the presence of a filling defect in the right atrial angiocardiogram and by the demonstration of "tumour vessels" by selective right coronary angiography. Selective coronary angiography can visualize the blood supply to an intracardiac tumour and thus confirm the diagnosis preoperatively.