RESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Fluorodesoxiglucosa F18 , Neoplasias Maxilares/diagnóstico por imagen , Neoplasias Maxilares/patología , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Radiofármacos , Miofibroblastos , Estadificación de Neoplasias , Resultado del TratamientoRESUMEN
La infección del injerto vascular protésico (VPGI) se asocia a una gran morbimortalidad. Es esencial un diagnóstico precoz y preciso para llevar a cabo el tratamiento más adecuado. Presentamos el caso de un varón de 74 años intervenido de by-pass aorto-bifemoral con sospecha clínica de infección de la prótesis vascular y pruebas complementarias no concluyentes, en el que se realiza un estudio PET/TC con 18F-FDG que muestra una captación patológica a nivel periprotésico sugestiva de infección, así como lesión incidental pulmonar sugestiva de neoplasia primaria. Una 18F-FDG PET/TC de control tras tratamiento antibiótico prolongado demostró una mejoría significativa en la captación en el injerto vascular. La 18F-FDG es un trazador prometedor para detectar VPGI, ya que los leucocitos activados tienen una gran demanda de la 18F-FDG y se acumulan en el lugar de la infección, y podría ayudar a definir la respuesta al tratamiento antibiótico (AU)
Vascular prosthetic graft infection (VPGI) is associated with high mortality and morbidity. An early and accurate diagnosis is essential in order to give the most appropriate treatment. The case is presented of a 74 year old male subjected to an aortobifemoral bypass graft, with clinical suspicion of VPGI with inconclusive tests. Later on an 18F-FDG PET/CT study showed a pathological uptake, suggestive of periprosthetic infection, as well as an incidental pulmonary lesion, suggestive of a primary neoplasm. A new 18F-FDG PET/CT showed a significant improvement in the uptake by the vascular graft after prolonged antibiotic treatment. 18F-FDG is a promising tracer for detecting VPGI as the accumulated activated white cells at the infection site have a high demand for 18F-FDG, and could help define the response to antibiotic treatment (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Aloinjertos Compuestos , Fluorodesoxiglucosa F18/administración & dosificación , Tomografía de Emisión de Positrones , Diagnóstico Precoz , Infecciones Relacionadas con Prótesis , Carcinoma Neuroendocrino , Indicadores de Morbimortalidad , Infecciones Relacionadas con Prótesis/prevención & control , Leucocitosis , Combinación Amoxicilina-Clavulanato de Potasio/uso terapéutico , Infecciones Relacionadas con Prótesis/tratamiento farmacológico , Extremidad Inferior , Medicina Nuclear/métodosRESUMEN
El carcinoma epidermoide primario de tiroides es una neoplasia muy poco frecuente, con comportamiento agresivo, de mal pronóstico, con pobre respuesta al tratamiento quimioterápico y radioterápico, y cuyo tratamiento de elección es la cirugía. Suele presentarse al diagnóstico como enfermedad extendida, como una tumefacción cervical que causa la mayoría de sus síntomas por invasión o metástasis locales. Su diagnóstico requiere excluir infiltración desde un tumor adyacente, afectación metastásica a distancia desde otro carcinoma epidermoide primario y realizar estudio inmunohistoquímico, el cual refleje el patrón característico de expresión de citoqueratinas. Presentamos el caso de un paciente de 53 años con antecedentes oncológicos de hepatocarcinoma, en el que durante el seguimiento se detecta una lesión cervical, caracterizada como hipermetabólica al realizar el estudio de extensión mediante tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG (18F-FDG PET/TC). También presentamos el control evolutivo de dicha lesión mediante esta técnica y la utilidad de esta última (AU)
Squamous cell carcinoma of thyroid is an uncommon, very aggressive neoplasm, having a poor prognosis and poor response to chemotherapy and radiotherapy. Surgery is the initial treatment of choice, although it often presents as a widespread disease at the time of diagnosis, usually with cervical swelling that causes most of the symptoms due to local infiltration or metastasis. Local infiltration from adjacent tumour and metastatic disease needs to be excluded from other primary epidermoid carcinomas, in order to make a correct diagnosis. This also requires the typical cytokeratin pattern seen in histological studies. The case is presented of a 53 year-old man with a medical history of hepatocarcinoma, with a cervical hypermetabolic lesion detected in an 18F-FDG PET/CT performed to exclude widespread disease. The follow-up of this lesion with this technique and its usefulness is also described (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Carcinoma de Células Escamosas/complicaciones , Carcinoma de Células Escamosas , Neoplasias de la Tiroides , Fluorodesoxiglucosa F18/análisis , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Inmunohistoquímica/métodos , Queratinas/análisis , Carcinoma Hepatocelular/complicaciones , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Objetivo: Estudiar la utilidad de la 18F-FDG PET/TC en la evaluación inicial y valoración de la respuesta al tratamiento en el linfoma cerebral primario. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 18 pacientes diagnosticados de linfoma cerebral primario, subtipo histológico linfoma difuso de células grandes B, habiéndose realizado en todos ellos un estudio con 18F-FDG PET/TC y RM inicial y, en 7 casos, también tras la realización de tratamiento con el fin de valorar la respuesta. Resultados: La 18F-FDG PET/TC inicial detectó un total de 26 depósitos hipermetabólicos frente a un total de 46 lesiones de la RM. La media del SUV máximo de las lesiones fue de 17,56 y del T/N, de 3,55. La concordancia de ambas pruebas para identificar el mismo número de lesiones fue moderada, obteniendo un índice kappa de 0,395 (p<0,001). En la valoración de la respuesta al tratamiento la RM identificó 16 lesiones frente a los 7 acúmulos patológicos de la 18F-FDG PET/TC. La concordancia de ambas pruebas para valorar el tipo de respuesta al tratamiento fue moderada (índice kappa 0,41) (p=0,04). Tanto en la evaluación inicial como en la valoración de la respuesta al tratamiento la PET/TC facilitó un cambio de estrategia en un 22% de los pacientes que presentaron lesiones fuera del parénquima cerebral. Conclusiones: La RM parece ser la técnica de elección en la valoración de la enfermedad cerebral en pacientes con linfoma cerebral primario, mientras que la PET/TC ha demostrado tener un papel importante en la valoración de la enfermedad extracerebral (AU)
Objective: To study the usefulness of 18F-FDG PET/CT in the initial evaluation and in the response assessment in primary brain lymphoma. Material and methods: A retrospective analysis was carried out on 18 patients diagnosed with primary brain lymphoma, a histological subtype of diffuse large B-cell lymphoma, on whom an initial 18F-FDG PET/CT and MRI was performed, with 7 of the cases being analysed after the completion of treatment in order to assess response and clinical follow up. Results: Initial 18F-FDG PET/CT showed 26 hypermetabolic foci, whereas 46 lesions were detected by MRI. The average SUV maximum of the lesions was 17.56 with T/N 3.55. The concordance of both tests for identifying the same number of lesions was moderate, obtaining a kappa index of 0.395 (P<.001). In the evaluation of treatment, MRI identified 16 lesions compared to 7 pathological accumulations observed by 18F-FDG PET/CT. The concordance of both tests to assess type of response to treatment was moderate (kappa index 0.41) (P=.04). In both the initial evaluation and the assessment of the response to treatment, PET/CT led to a change strategy in 22% of patients who had lesions outside the cerebral parenchyma. Conclusions: MRI appears to be the method of choice for detecting brain disease in patients with primary brain lymphoma, whereas 18F-FDG PET/CT seems to play a relevant role in the assessment of extra-cerebral disease (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Encefálicas , Linfoma/diagnóstico , Fluorodesoxiglucosa F18/administración & dosificación , Diagnóstico por Imagen/instrumentación , Tomografía de Emisión de Positrones , Relación Dosis-Respuesta en la Radiación , Estudios Retrospectivos , Radiofármacos/uso terapéutico , 35170/métodos , Análisis de Datos/métodosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neurilemoma/complicaciones , Neurilemoma , Metástasis Linfática/patología , Metástasis Linfática , Neoplasias de la Mama/patología , Neoplasias de la Mama , Fluorodesoxiglucosa F18/análisis , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones , Neoplasias de la Tráquea/complicaciones , Neoplasias de la Tráquea/patología , Neoplasias de la Tráquea , Axila/patología , AxilaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Granulomatosis Linfomatoide , Fluorodesoxiglucosa F18 , Tomografía de Emisión de Positrones/instrumentación , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones , Pulmón/patología , Pulmón , Anticuerpos Monoclonales/uso terapéutico , Inmunoglobulinas/uso terapéutico , Ciclofosfamida/uso terapéutico , Vincristina/uso terapéutico , Prednisona/uso terapéuticoRESUMEN
Objetivo. Valorar la eficacia terapéutica y las complicaciones de la sinoviortesis radioisotópica observadas en pacientes en edad pediátrica y adolescentes con hemofilia. Material y métodos. Estudio prospectivo de cohorte histórica en el que se incluyó, de forma consecutiva, a 20 pacientes varones con hemofilia (edad media 13,1 años, rango: 4-17 años). El diagnóstico de sinovitis se estableció clínicamente y se confirmó por radiología simple o RMN). Evaluación mediante la clasificación de Fernández-Palazzi. Criterios de inclusión: menores de 18 años de edad con hemofilia y más de un hemartros en menos de 3 meses, manteniéndose una sinovitis crónica a pesar de intensificar el tratamiento profiláctico. Criterios de exclusión: cualquier contraindicación para la realización de la sinoviortesis. Se realizaron 27 sinoviortesis radioisotópicas con citrato de 90Y colidal o sulfuro 186Re coloidal. La eficacia del procedimiento se evaluó a los 6 meses mediante comparación clínica pre- y postratamiento. Tiempo medio de seguimiento: 64,9 meses (rango 18-109 meses). Resultados. En 19 de las 27 sinoviortesis (70,3%) hubo una respuesta buena o excelente y en 8 articulaciones (29,7%), respuesta parcial. Se repitió el procedimiento en 3 articulaciones de 3 pacientes diferentes debido a la aparición de nuevo hemartros, obteniendo en todos los casos una respuesta buena o excelente. Apareció reacción inflamatoria postratamiento en 4 casos (14,8%), que mejoraron con tratamiento médico. No se observaron lesiones malignas ni premalignas durante el seguimiento. Conclusión. La sinoviortesis radioisotópica es un procedimiento efectivo, en pacientes en edad pediátrica y adolescentes con hemofilia, mínimamente invasivo, fácil de realizar, seguro y con complicaciones mínimas (AU)
Objective. To assess the outcome and adverse-effects of the radioisotope synoviorthesis in paediatric and adolescent patients with haemophilia. Material and Methods. Prospective study of historical cohort was conducted. A total of 20 consecutive haemophiliacs with a mean age of 13.1 years (range 4-17) were included with a mean follow-up of 64.9 months (range 18-109). The diagnosis of synovitis was established on the basis of clinical follow-up including radiological images (radiography and/or MRI). For evaluation, the classification proposed by Fernandez-Palazzi was used. Inclusion criteria: Patients aged less than 18 years old with haemophilia and more than one haemarthrosis in less than 3 months remaining a chronic synovitis despite prophylactic therapy intensification. Exclusion criteria: Any contraindication for radionuclide synoviorthesis. Twenty-seven radioisotope synoviorthesis with 90Y-citrate-colloid and/or 186Re-sulphide-colloid were done. The effectiveness of the procedure was assessed through pre and posttreatment clinical comparison at 6 months after radioisotope synoviorthesis. Results. Nineteen of the 27 synoviorthesis (70.3%) had a good or excellent response and 8 joints (29.7%) had partial response. It was necessary to repeat the procedure in 3 joints in 3 different patients, obtaining in all cases a good or excellent response. We appreciated inflammatory reaction after procedure in 4 cases (14.8%), which improved with analgesics and nonsteroidal anti-inflamatory drugs. None of the patients presented malignant or premalignant lesions during the follow-up. Conclusion. The radionuclide synoviorthesis is a very effective procedure in paediatric and adolescent patients with hemophilia, being a minimally invasive procedure, easy to perform, safe and with minimal side effects (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Adolescente , Hemofilia A/complicaciones , Hemofilia A/diagnóstico , Hemofilia A , Sinovitis/diagnóstico , Sinovitis , Cintigrafía/métodos , Estudios Prospectivos , Estudios de Cohortes , Coloides , Coloides/efectos de la radiación , Medicina Nuclear/métodosRESUMEN
Objetivo. Valorar la aportación de la SPECT-TC a la biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) en la correcta localización anatómica de este, en pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo de cabeza y cuello. Material y métodos. Estudio retrospectivo entre febrero de 2010 y junio de 2013 que incluyó 22 pacientes consecutivos diagnosticados de melanoma cutáneo de cabeza y cuello (9 mujeres y 13 hombres), con una edad media de 55 años y criterios de inclusión de biopsia selectiva del GC. A todos ellos se les realizó una linfogammagrafía preoperatoria tras la inyección pericicatricial de nanocoloides de albúmina marcados con 99mTc, y posteriormente se obtuvieron imágenes planares sectoriales del lugar de inyección y de cuerpo completo, así como SPECT-TC. Resultados. La tasa de detección del GC fue del 91% (20 de 22 pacientes) para la linfogammagrafía planar y del 95,4% (21 de 22 pacientes) para SPECT-TC. En 14 de 22 pacientes la SPECT-TC mostró información relevante sobre la localización del GC modificando la vía de abordaje quirúrgica, siendo el impacto clínico de un 63,6%. En un 9,1% de los pacientes el GC fue positivo para metástasis de melanoma. Conclusión. La SPECT-TC proporciona información anatómica relevante sobre la localización del GC y detecta un mayor número de ganglios linfáticos que la linfogammagrafía. Se recomienda el uso rutinario de SPECT-TC en la linfogammagrafía del melanoma de cabeza y cuello para optimizar la localización y el número de GC en esta área (AU)
Objective. Assess the role of SPECT-CT in sentinel lymph node (SLN) biopsy in the accurate anatomical location of the SNL in patients with cutaneous head and neck melanoma. Material and methods. A retrospective study was conducted from February 2010 to June 2013 on 22 consecutive patients with a diagnosis of cutaneous head and neck melanoma (9 female, 13 male), with a mean age of 55 years old and who met the inclusion criteria for SLN biopsy. Patients underwent preoperative scanning after peri-scar injection of 99mTc-labeled-nanocolloid. Planar images of the injection-site, whole-body, and SPECT-CT scanning were acquired. Results. Detection rate of SLN reached up to 91% (20/22 patients) by planar lymphoscintigraphy and 95.4% (21/22 patients) by SPECT-CT. SPECT-CT provided an accurate location of SLN in 14/22 patients, enabling to improve the surgical approach (clinical impact: 63.6%). SLN was positive for metastatic cells in 9.1% patients. Conclusion. SPECT-CT provides detailed anatomical SLN location and allows detecting a higher number of SLN than planar lymphoscintigraphy. Routine use of SPECT-CT is recommended in order to optimise the SLN detection and location in patients with head and neck melanoma (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Melanoma , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único/instrumentación , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único/métodos , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela , Neoplasias de Cabeza y Cuello , Estudios Retrospectivos , Linfocintigrafia/instrumentación , Linfocintigrafia/métodos , Tecnecio , Medicina Nuclear/métodos , Medicina Nuclear/tendenciasRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Fluorodesoxiglucosa F18 , Linfoma de Células del Manto/complicaciones , Linfoma de Células del Manto , Tomografía de Emisión de Positrones/instrumentación , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones , Aparato Lagrimal/patología , Aparato Lagrimal , Enfermedades del Aparato Lagrimal , Gadolinio , Ciclosporinas/uso terapéutico , Prednisona/uso terapéutico , Imagen por Resonancia Magnética/instrumentación , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Imagen por Resonancia MagnéticaRESUMEN
La incidencia del melanoma en la edad pediátrica es baja, siendo particularmente raro en menores de 10 años. No obstante, se ha constatado un aumento de la misma con un incremento promedio del 2% por año. Al igual que en los adultos, la afectación ganglionar es el factor pronóstico más relevante, por ello es fundamental la realización de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC). Presentamos 3 casos de pacientes en edad pediátrica de 3, 4 y 8 años, en los que se realizó BSGC, por melanoma maligno. La edad pediátrica confiere una mayor dificultad técnica al estudio linfogammagráfico por la escasa colaboración del paciente, precisando en algunos casos sedación superficial para su realización y pudiéndose adquirir únicamente en la mayoría de los casos imágenes sectoriales. Solamente en la paciente de mayor edad pudo practicarse SPECT/TC complementario. En nuestros casos la BSGC fue eficaz para poder seleccionar el tratamiento quirúrgico menos invasivo reduciendo así la morbilidad (AU)
The incidence of melanoma in children is uncommon, being particularly rare in children under 10 years-old. However, this disease is increasing by a mean of 2% per year. As in adults, the lymph node status is the most important prognostic factor, crucial to performing the selective sentinel lymph node biopsy (SLNB). We report 3 cases of paediatric patients of 3, 4 and 8 years-old, in which SLNB was performed for malignant melanoma. Paediatric age implies greater technical difficulty to the scintigraphy scan due to poor patient cooperation, with mild sedation required in some cases, and only being able to acquire planar images in other cases. SPECT/CT was only performed in the oldest patient. In our cases, SLNB was useful for selecting the least invasive surgery in order to reduce morbidity (AU)
Asunto(s)
Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela/instrumentación , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela/métodos , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela , Melanoma , Fluorodesoxiglucosa F18 , Linfocintigrafia/instrumentación , Linfocintigrafia/métodos , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único/instrumentación , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único/métodos , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Cintigrafía/métodosRESUMEN
Objetivo. Evaluar la capacidad e impacto clínico de la PET-18F-FDG en el diagnóstico de segundos tumores primarios malignos inesperados. Material y métodos. Estudio retrospectivo transversal descriptivo de 1.984 exploraciones PET-18F-FDG consecutivas realizadas entre marzo de 2004 y marzo de 2005, identificándose aquellos estudios en los que se había informado de la presencia de lesiones hipermetabólicas, no sospechadas ni detectadas previamente y que pudiesen ser sugestivas de segundos tumores primarios. Se obtuvo un diagnóstico histopatológico o mediante seguimiento clínico-radiológico durante un período de tiempo superior a un año. Resultados. Se detectaron 62 hallazgos sugestivos de incidentalomas en 58 pacientes (3,1%). Los motivos de indicación en este grupo de pacientes fueron diversos siendo los más frecuentes el diagnóstico diferencial de benignidad vs malignidad de nódulos pulmonares solitarios. Un 43,5% de las lesiones no tuvieron seguimiento. Se confirmó la existencia de 35 lesiones, bien mediante estudio anatomopatológico (21 lesiones, 13 incidentalomas, la incidencia en nuestra población fue del 0,65%) o por seguimiento clínico-radiológico (14 lesiones, ninguna de ellas correspondió a segundos tumores primarios). El impacto clínico total fue el hallazgo de 14 lesiones no esperadas en 12 pacientes. Conclusiones. La presencia de incidentalomas en la PET-18F-FDG es relativamente frecuente. Estas lesiones deben ser objeto de seguimiento clínico para su diagnóstico exacto. En un alto porcentaje se corresponden con segundos tumores primarios inesperados en fase incipiente y, por lo tanto, susceptibles de tratamiento curativo o que pueden modificar la planificación del tratamiento del tumor ya conocido(AU)
Objective. This study has aimed to determine the capacity and clinical impact of the 18F-FDG-PET to detect previously unsuspected second primary tumors. Material and Methods. This is a retrospective cross-sectional study of 1984 consecutive scans performed between March 2004 and March 2005, identifying those studies that had reported the presence of hypermetabolic lesions, that had not been previously suspected or detected and that could be suggestive of second primary tumors. Diagnosis was made histopathologically or by clinical and radiological follow-up for a period exceeding one year. Results. 62 findings suggestive of second primary tumors were detected in 58 patients (3.1%). The reasons for the study for this group of patients were diverse, the most common being the differential diagnosis of solitary pulmonary nodules. A total of 43.5% of lesions were not followed-up. We confirmed the existence of 35 lesions, either by pathology study (21 lesions, 13 second primary tumors, the incidence in our population was 0.65%) or clinical and radiological follow-up (14 lesions, none of which corresponded to second primary tumors). The total clinical impact was the discovery of unexpected 14 lesions in 12 patients. Conclusion. The presence of second primary tumors on 18F-FDG-PET is relatively common. These lesions should be monitored clinically for accurate diagnosis. In a high percentage, they correspond to unexpected second primary tumors in an early stage and therefore amenable to curative treatment or for which tumor treatment planning may be modified(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Fluorodesoxiglucosa F18 , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones , Neoplasias Primarias Múltiples/diagnóstico , Estudios Retrospectivos , Estudios Transversales , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
El feocromocitoma es un tumor poco frecuente localizado en la médula de la glándula adrenal y caracterizado por una elevada síntesis de catecolaminas. La cirugía es el tratamiento de elección y es potencialmente curativa si se diagnostica y reseca adecuadamente. Los métodos de diagnóstico por imagen, tanto morfológica como funcional, son de gran importancia en la evaluación prequirúrgica. Se presenta el caso de una paciente con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 con suprarrenalectomía bilateral por sendos feocromocitomas y elevación progresiva de la metanefrina urinaria. En la resonancia magnética realizada se observó una imagen nodular en la fosa suprarrenal derecha, por lo que se remitió a nuestra unidad con el objetivo de confirmar la sospecha de recidiva. Dada la ausencia de hallazgos patológicos en la gammagrafía con 123I-MIBG y ante la alta sospecha de recidiva se realizaron estudios PET/TAC con 18F-DOPA y 18F-FDG que confirmaron el diagnóstico(AU)
Pheochromocytoma is a rare tumor located in the medulla of the adrenal gland that is characterized by high catecholamine synthesis. Surgery is the treatment of choice and is usually curative if appropriately diagnosed and excised. Imaging methods, both morphological and functional, are of great importance in presurgical evaluation. We report the case of a female patient with multiple endocrine neoplasia syndrome type 2, with bilateral adrenalectomy due to two pheochromocytomas and progressive elevation of urinary metanephrine. Magnetic resonance imaging showed a nodular image in the right adrenal fossa. The patient was referred to our unit in order to confirm suspicion of recurrence. Due to the absence of pathological findings in the 123I-MIBG scintigraphy and high suspicion of recurrence, PET/CT imaging with 18F-DOPA and 18F-FDG were performed, and the diagnosis was confirmed(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , 3-Yodobencilguanidina , Fluorodesoxiglucosa F18 , Feocromocitoma/complicaciones , Feocromocitoma/diagnóstico , Feocromocitoma , Neoplasia Endocrina Múltiple/diagnóstico , Neoplasia Endocrina Múltiple , Neoplasias de las Glándulas Endocrinas/diagnóstico , Neoplasias de las Glándulas Endocrinas , Tomografía de Emisión de Positrones/instrumentación , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , AdrenalectomíaRESUMEN
Objetivo. Pretendemos analizar la evolución de los pacientes diagnosticados de carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) con un rastreo de cuerpo completo con 131I-Na (RCC) negativo, una tiroglobulina sérica (Tg) elevada y una tomografía por emisión de positrones con 18F-fluordeoxiglucosa (PET-FDG) negativa. Material y métodos. Se estudiaron retrospectivamente a 23 pacientes diagnosticados y tratados de CDT, con edades comprendidas entre los 23 y 83 años, que entre enero de 2001 y diciembre de 2002 presentaron, un RCC negativo con valores de Tg en un rango de sospecha de recurrencia o metástasis (Tg > 2 ngr/mL con supresión de tratamiento hormonal) y una PET-FDG negativa. Tras un seguimiento clínico, radiológico y analítico de estos pacientes durante un periodo mínimo de 4 años, se vuelve a evaluar el estado de enfermedad con un RCC de control, observando a su vez la evolución de la Tg. Todos los RCC se realizaron con dosis diagnósticas de 185 MBq de 131I-Na. Resultados. En 18 de los 23 pacientes la Tg descendió y en 5 ascendió. Cuatro pacientes (17%) estaban libres de enfermedad (RCC negativo y Tg < 2 ngr/mL). Dieciséis pacientes (70%) estaban libres de enfermedad según el RCC pero con cifras elevadas de Tg. En 3 pacientes (13%) se observó enfermedad y cifras elevadas de Tg, 2 con RCC positivo y el tercero con 99mTc-MIBI y TC positivos. Conclusiones. La mayoría de los pacientes con RCC negativo, Tg elevada y PET-FDG negativa muestran una buena evolución, descendiendo los niveles de Tg e incluso alcanzando valores de normalidad en un porcentaje significativo de ellos(AU)
Objective. This study has aimed to analyze the evolution of patients diagnosed with differentiated thyroid carcinoma (DTC) with a negative 131I-Na whole body scan (WBS), high levels of serum thyroglobulin (Tg) and negative 18Ffluorodeoxyglucose positron emission tomography (PET-FDG) study. Material and methods. Twenty-three patients diagnosed and treated for DTC were studied retrospectively. Patients were aged between 23 and 83 and had shown, between January 2001 and December 2002, negative WBS, Tg values in a range of suspected recurrence or metastasis (Tg>2 ng / mL with thyroid hormone withdrawal) and a negative PET-FDG study. The patients were monitored clinically, radiologically and analytically for a minimum period of 4 years. After this, a new evaluation was made of their state of disease with a control WBS, also observing the evolution of Tg. All WBS were performed with a 185 MBq diagnostic dose of 131I-Na. Results. In 18/23 patients, Tg decreased and in 5 it increased. Four patients (17%) were free of active disease (negative WBS Tg<2 ng / mL). A total of 16 patients (70%) were free of disease according to the WBS but had elevated Tg. Three patients (13%) had disease and high levels of Tg, two of them with positive WBS and the third with 99mTc-MIBI scan and CT positive. Conclusions. Most patients with a negative WBS, high Tg serum levels and negative FDG PET had good evolution, with descending Tg levels, normal levels even being reached in a significant percentage of them(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Fluorodesoxiglucosa F18 , Carcinoma , Neoplasias de la Tiroides , 3-Yodobencilguanidina , Tiroglobulina , Glándula Tiroides/patología , Glándula Tiroides , Estudios Retrospectivos , 28599 , Indicadores de Morbimortalidad , Recurrencia/prevención & controlRESUMEN
Objetivo. Evaluar la eficacia y el impacto clínico de la PET-FDG en el diagnóstico de sospecha de recurrencia de carcinoma medular de tiroides (CMT), en pacientes con calcitonina elevada y pruebas de imagen negativas. Material y métodos. Estudiamos retrospectivamente a 31 pacientes consecutivos de febrero de 2001 a octubre de 2007; 17 mujeres y 14 hombres con una edad media de 56,2 años (rango: 26-88), diagnóstico anatomopatológico de carcinoma medular de tiroides y sospecha de recurrencia por elevación patológica de calcitonina y pruebas de imagen negativas. A todos los pacientes se les realizó PET/PET-TAC corporal 60min post-inyección intravenosa de 333-434 MBq de 18F-FDG. Los resultados se confirmaron mediante anatomía patológica en el 45,2% de los pacientes y por seguimiento clínico/radiológico en el 54,8% durante un período de seguimiento medio de 4 años (rango: 16 m-8 años). Resultados. Se obtuvo una sensibilidad del 88%, especificidad del 84,6%, valor predictivo positivo del 88%, valor predictivo negativo del 84,6% y exactitud diagnóstica del 87%. Los resultados de la PET-FDG modificaron la actitud terapéutica en 14 casos (45,2%). Se compararon las medias de los valores de calcitonina entre PET positivos para enfermedad y negativos, mediante la prueba de la «t» de Student no encontrando diferencia significativa (p=0,3). Conclusiones. La PET-18F-FDG es la prueba idónea para el diagnóstico de recurrencia oculta en CMT con calcitonina elevada y técnicas de imagen negativas, con elevado impacto clínico facilitando el manejo terapéutico de los pacientes con recurrencia de CMT, debiendo ser incluida en el algoritmo diagnóstico de estos pacientes(AU)
Aim. To evaluate the efficacy and clinical impact of the FDG-PET in the diagnosis of suspicion of recurrence of medullary thyroid cancer (MTC) in patients with elevated serum calcitonin and negative imaging test. Material and methods. We performed a retrospective study of 31 consecutive cases from february 2001 to october 2007 of 17 women and 14 men, mean age 56.2 years (range: 26-88), with anatomical-pathology diagnosis of medullary thyroid cancer and suspicion of recurrence due to abnormal elevation of calcitonin and negative imaging tests. All of the patients underwent whole body FDG-PET scan with a dedicated PET or PET-CT 60minutes after intravenous injection of 333-434 MBq of 18F-FDG. Results were confirmed by pathology study in 45.2% of the patients and by clinical follow-up with a mean of 4 years (range: 16 m-8 years). Results. Sensitivity was 88%, specificity 84.6%, positive predictive value 88%, negative predictive value 84.6% and diagnostic accuracy 87%. The results of the FDG PET modified the therapeutic strategy in 14 cases (45.2%). A comparison was made of the mean values of calcitonin using the Student's «t» test between positive PET studies for the disease and negative ones. No significant differences were found (P=.3). Conclusions. In patients with MTC and suspected recurrence with elevated calcitonin and negative imaging test, the FDG is the best test for the diagnosis of occult recurrence in MTC with elevated calcitonin and negative imaging techniques with elevated clinical impact. It facilitates the therapeutic management of the patients with MTC recurrence, and should be included in the diagnosis algorithm in these patients(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Evaluación de Eficacia-Efectividad de Intervenciones , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/instrumentación , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Fluorodesoxiglucosa F18 , Neoplasias de la Tiroides , Calcitonina , Valor Predictivo de las Pruebas , Furosemida , Pruebas de Función de la Tiroides/tendencias , Glándula Tiroides/patología , Glándula Tiroides , Estudios Retrospectivos , Sensibilidad y Especificidad , Recurrencia Local de NeoplasiaRESUMEN
Objetivo. Valorar la utilidad de los estudios PET-18F-FDG en el seguimiento de los pacientes diagnosticados de carcinoma diferenciado de tiroides que presentan riesgo de enfermedad y niveles de tiroglobulina (Tg) no interpretables por la presencia de anticuerpos antitiroglobulina (AbTg). Material y métodos. Estudio retrospectivo de 7 mujeres con edad media de 40 años y diagnóstico histológico de cáncer diferenciado de tiroides (7 carcinomas papilares) que fueron remitidos a nuestro servicio para la realización de estudio PET-18F-FDG por sospecha de enfermedad, debido a rastreo 131I negativo y niveles de AbTg elevados, entre los años 2002 y 2007. Se les realizaron 11 exploraciones PET tras la inyección de 370-434 MBq de 18F-FDG en condiciones de normoglucemia y previa administración de relajante muscular, hidratación y furosemida. Los resultados de la PET se confirmaron por histología y/o por evolución clínico radiológica, con un período de seguimiento mínimo de 24 meses. Resultados. La prevalencia de la recurrencia de la enfermedad en la población estudiada fue del 57,14%. Todas las pacientes presentaban niveles de Tg inferiores a 3 ng/dl y AbTg superiores a 200 UI/ml. Tres pacientes presentaban antecedentes de tiroiditis. De los 11 estudios realizados la PET fue negativa en tres y positiva en 8. Se descartó la existencia de enfermedad en 3 pacientes mientras que en 4 pacientes la PET permitió localizar con éxito la existencia de recidiva. Conclusión. La PET-18F-FDG es una técnica útil para localizar enfermedad, así como para descartar la existencia de recurrencia con una elevada seguridad diagnóstica, en pacientes con antecedentes de carcinoma diferenciado de tiroides con rastreo 131I negativo, pero con elevación patológica de anticuerpos AbTg(AU)
Aim. To evaluate the utility of 18FFDG-PET for patients diagnosed of differentiated thyroid carcinoma who present risk of disease and invaluable levels of thyroglobulin (Tg) by the presence of antibodies antithyroglobulin (AbTg). Material and methods. Retrospective study of 7 women of 40 years old and histological diagnosis of differentiated thyroid cancer (7 papillary tumours) that were sent to our department for the accomplishment of18FFDG-PET study because of suspicion of disease, due to 131I negative and high levels of AbTg, between the year 2002 and 2007. 11 PET scans were obtained after the intravenous injection of 370-434 MBq of 18FFDG in normoglycemia conditions and previous administration of muscle relaxant, hydration and diuretic. The results of 18FFDG-PET scans were confirmed by pathologic examination or clinical outcome and radiographic examination for more than 24 months. Results. The prevalence of recurrence in our population was 57.14%. All patients presented levels of Tg lower than 3 ng/dl and AbTg superior to 200 UI/ml. Three patients had precedent thyroiditis. Out of 11 scans performed 3 of them were negative and 8 cases were found positive. It ruled out the existence of disease in three patients and localized the presence of recurrence in 4 patients. Conclusion. 18FFDG-PET Conclusion. CONCLUSION: 18F-FDG-PET is a useful diagnostic tool for the detection of recurrence as well as to rule out the existence of disease with a high accuracy, in patients with differentiated thyroid carcinoma with 131I whole body scan negative but with pathological elevation of antithyroglobulin antibodies(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Tomografía de Emisión de Positrones/instrumentación , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Fluorodesoxiglucosa F18 , Recurrencia Local de Neoplasia , Neoplasias de la Tiroides , Tiroglobulina , Carcinoma , Tiroidectomía/métodos , Tiroidectomía , Neoplasias de la Tráquea , Tiroglobulina/administración & dosificación , Recurrencia Local de Neoplasia/patología , Tiroglobulina/metabolismo , Estudios Retrospectivos , Medicina Nuclear/métodos , Medicina Nuclear/tendencias , Cintigrafía/tendencias , 28599RESUMEN
No es infrecuente el hallazgo de dos o más tumores en un mismo paciente, usualmente sobre la base de factores etiológicos comunes o del empleo de radioterapia y/o quimioterapia. Este hecho acontece con cierta frecuencia en el caso del cáncer de pulmón. En este sentido, la tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG (PET-FDG) es un método ampliamente utilizado en el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes oncológicos, y con especial utilidad en pacientes con nódulo pulmonar solitario, carcinoma broncogénico, cáncer de cabeza y cuello, cáncer colorrectal, tumor de origen desconocido, linfomas, etc. Asimismo, ha demostrado su capacidad para detectar segundos o terceros tumores primarios no sospechados previamente.Presentamos un caso clínico que muestra cómo se detectaron, de manera incidental, dos cánceres sincrónicos en un paciente de 73 años diagnosticado de cáncer de pulmón y remitido para estudio PET-FDG(AU)
It is not uncommon to find two or more tumors in the same patient, usually based on similar etiologic factors or the use of radiotherapy and/or chemotherapy. This occurs quite often in the case of lung cancer. In this sense, the positron emission tomography with 18F-FDG (FDG-PET) is widely used for the diagnosis and treatment of cancer patients. It is also especially useful in patients with solitary pulmonary nodule, bronchogenic carcinoma, head and neck cancer, colon cancer, tumors of unknown origin, lymphomas, etc. Its capacity to detect previously unsuspected second or third primary tumors has also been demonstrated.We report a clinical case showing how two synchronous cancers were incidentally detected in a 73-year old patient diagnosed with lung cancer and referred for (FDG-PET) study(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Fluorodesoxiglucosa F18/administración & dosificación , Fluorodesoxiglucosa F18 , Tomografía de Emisión de Positrones/instrumentación , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Neoplasias Pulmonares/complicaciones , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Adenocarcinoma/complicaciones , Adenocarcinoma/diagnóstico , Tomografía de Emisión de Positrones/tendencias , Tomografía de Emisión de Positrones , Neoplasias Pulmonares , Faringe/patología , Faringe , Neoplasias Faríngeas/complicaciones , Neoplasias Faríngeas/diagnóstico , Colon/patología , Colon , Radiografía TorácicaRESUMEN
El plasmocitoma solitario es un tumor poco frecuente de células plasmáticas que ocasionalmente puede aparecer en la región de la cabeza y el cuello. Por su presentación inicial debe diferenciarse del mieloma múltiple. Describimos un caso de plasmocitoma solitario de paladar y analizamos el papel de la tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodeoxy-glucosa en su estadificación inicial(AU)
Solitary plasmacytoma is an uncommon tumor of plasma cells that can appear in the head and neck. It must be differentiated from multiple myeloma because of its initial presentation. A case of solitary plasmacytoma on the palate is presented. Furthermore, role of 18F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography (18F-FDG-PET) in its initial staging is analyzed(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones/tendencias , Plasmacitoma/diagnóstico , Plasmacitoma/patología , Mieloma Múltiple/complicaciones , Mieloma Múltiple/diagnóstico , Paladar Blando/patología , Diagnóstico Diferencial , Plasmacitoma , Mieloma Múltiple , Paladar BlandoRESUMEN
Objetivo. Evaluar la eficacia y el impacto clínico de la PET-18FDG en las pacientes con sospecha de recidiva de cáncer de ovario. Método. Entre octubre de 2001 y octubre de 2006, estudiamos de forma retrospectiva 49 exploraciones PET-FDG realizadas a 40 mujeres (edad: 52,4 ± 12,2 años) diagnosticadas de carcinoma de ovario, en las que se sospechaba recurrencia de su enfermedad bien por técnicas morfológicas (medios diagnósticos convencionales [MDC]), bien por elevación de marcadores tumorales (MMTT) con MDC negativas. A todas se les realizó PET corporal tras la inyección de 370-434 MBq de 18FDG. Los resultados se confirmaron por anatomía patológica en 31 pacientes y por seguimiento clínico/radiológico en 18. Resultados. La prevalencia de enfermedad en la muestra estudiada fue del 79,6 %. Se obtuvieron una sensibilidad y un valor predictivo positivo globales del 87,2 y 87,2 %, y una exactitud diagnóstica del 79,6 %. Los resultados de los estudios indujeron un cambio en el manejo terapéutico en 25 casos (51 %). La sensibilidad fue del 81,8 % en el subgrupo de pacientes con elevación de MMTT y MDC negativas, y del 89,3 % en el de pacientes con lesiones susceptibles de cirugía con intención curativa. Conclusiones. La PET-18FDG tiene una alta sensibilidad e impacto clínico en la sospecha de recurrencia de carcinoma de ovario, obteniéndose los mejores resultados en el subgrupo de pacientes con MMTT elevados y MDC negativos
Aim. To evaluate the efficacy and clinical impact of FDG-PET in patients with suspected recurrent ovariancancer. Methods. Between October 2001 and October 2006, we retrospectively studied 49 FDG-PET performed in 40 women (age: 52.4 ± 12.2 years) with ovarian cancer, who had suspicion of recurrent disease by positive morphologic imaging tests (MIT) or increased tumour markers and negative MIT. All patients underwent whole body FDG-PET after the injection of 370-434 MBq of 18FDG. The results were confirmed by histologyin 31 cases, and by clinical-radiological follow-up in 18. Results. Prevalence of disease was 79.6%. We obtained a global sensitivity and positive predictive value of 87.2 % and 87.2 %, and an accuracy of 79.6 %. Results led to a change in the patients management in 25 cases (51 %). Subgroup results were: Sensitivity of 81.8 % in patients with increased tumour markers and negative MIT, and 89.3 % in patients with operable malignant lesions. Conclusions. FDG-PET has high sensitivity and clinical impact in patients with suspicion of recurrent ovarian cancer. Betterresults were obtained in patients with increased tumourmarkers and negative MIT
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Ováricas , Recurrencia Local de Neoplasia , Tomografía Computarizada de Emisión , Tomografía Computarizada por Rayos X , Estudios Retrospectivos , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
Objetivo. Evaluar la eficacia y el impacto clínico de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F fluoro-desoxiglucosa (FDG) en pacientes con sospecha de recidiva o metástasis a distancia de tumores de cabeza y cuello. Material y métodos. Se estudiaron de forma retrospectiva 60 pacientes (12 mujeres y 48 hombres), diagnosticados histopatológicamente de carcinomas de cabeza y cuello, en los que se sospechaba recurrencia de enfermedad o que presentaban técnicas morfológicas convencionales equívocas. A todos ellos se les realizó una PET (ECAT HR+), entre enero de 2001 y enero de 2004, tras la inyección de 370 MBq de 18-FDG, previa determinación de la glucemia y tras la administración de Myolastanì, Furosemidaì e hidratación. Los resultados de la PET fueron analizados de forma independiente por tres médicos nucleares cualitativa y semicuantitativamente, y se confirmaron por histología o por evolución clínica (período de seguimiento > 12 meses) y técnicas morfológicas. Resultados. Obtuvimos 39 verdaderos positivos, 18 verdaderos negativos, dos falsos positivos y un falso negativo. Con estos resultados la sensibilidad fue del 97,5 %, la especificidad del 90 %, el valor predictivo positivo 95,12 %, el valor predictivo negativo 94,7 % y una exactitud diagnóstica del 95 %. Gracias a la PET se modificó la actitud terapéutica en 34 pacientes de los 60, obteniéndose un impacto clínico del 56,6 %. Conclusiones. La PET FDG tiene una alta eficacia e impacto clínico en pacientes con sospecha de recurrencia de tumores de cabeza y cuello, debiéndose incorporar de forma rutinaria a los protocolos diagnósticos de esos pacientes, previo a la decisión terapéutica
Aims. To evaluate the efficacy and clinical impact of Positron Emission Tomography with FDG (FDG-PET) in patients with suspected recurrent head and neck cancer or distant metastases. Materials and methods. Sixty patients (12 women and 48 men) with suspicion of recurrent head and neck cancer and ambiguous conventional imaging modalities. In all patients a whole body scan was performed with FDG-PET in fasting patients following i.v. administration of 370-444 MBq FDG. The results were confirmed by histology and clinical evolution (follow-up period > 12 months) and imaging test. Results. Prevalence of recurrence was 66.6 %. FDG-PET was positive in 40/60 patients, with confirmation in 39 cases, and 18 were true negative (TN). We have found 2 false positive and 1 false negative. Overall sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 97.5 %, 90 %, 95.12 %, 94.7 % and 95 %, respectively. FDG-PET changed the modality of treatment in 34 patients (clinical impact 56.6 %) Conclusions. FDG-PET has high clinical impact in patients with suspicion of recurrent head and neck cancer, and should be incorporated in the diagnostic protocols before making a therapy decision