Self-medication and adherence to treatment in psoriasis.

BACKGROUND: Self-medication and non-adherence to treatment are very common practice. This often implies bad results for the patients, as well as for the physicians. Several studies suggest that up to 30-40% of the population is non-adherent to treatments. This problem generates 5% of all hospitalizations, having caused about 45,000 deaths in 2007 in Argentina. MATERIALS AND METHODS: A 21-question survey was carried out among 176 patients with psoriasis in the Psoriasis Center at the Fernandez Hospital in Buenos Aires, Argentina. RESULTS: Seventy-seven percent of the patients were non-adherent to treatment, and 33% were self-medicated. The two groups combined accounted for 82% of the population studied. We found no significant differences among the variables studied in either the non-adherence or the combined group, although males comprised 67% and females 33% of the self-medicated group, and that difference was statistically significant (P<0.025). CONCLUSIONS: Self-care is a very complex behavior to be explained by a single cause, which clearly makes it a multifactorial problem. In our view, patient education, the physician-patient relationship, and availability of more effective therapeutic options would be significant factors in modifying a deep-rooted behavior pattern.

Lupus eritematoso túmido / Lupus erythematosus tumidus

El lupus eritematoso túmido (LET) es una variante infrecuente de lupus eritematoso cutáneo crónico, que se observa con mayor frecuencia en mujeres; la edad promedio es de 42 años y clínicamente se caracteriza por presentar placas eritematoedematosas en zonas expuestas, que pueden desaparecer espontáneamente sin dejar cicatriz. A continuación presentamos una paciente de sexo femenino, de 25 años de edad, con LET, con una excelente respuesta al tratamiento con hidroxicloroquina.

Lupus erythematosus tumidus (LET) is a rare variant of chronic cutaneous lupuserythematosus, which is most often seen in women on whom the average age is 42-yearsold,and is clinically characterized by edematous and erythematous plaques on sun-exposedareas, which may disappear spontaneously without scarring.We report the case of a female patient of 25 years old, with LET, who had an excellentresponse to treatment with hydroxychloroquine.

Enfermedad de Lyme, una entidad a tener en cuenta / Lyme’s disease, a disease to be concerned with

La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria Borrelia burgdorferi. Ciertas garrapatas son portadoras de esas bacterias y las adquieren cuando pican a ratones o venados infectados con la enfermedad. Actualmente se ha informado de casos en la mayor parte de los Estados Unidos. A continuación se presenta el caso de un paciente con enfermedad de Lyme inmunológicamente confirmado con IgM positiva contra Borrelia burgdorferi, con eritema característico en escarapela que cubre el hombro izquierdo.

Eritrodermia y artritis psoriática tratadas exitosamente con etanercept en un paciente coinfectado con HIV y hepatitis C / Erythroderma and psoriatic arthritis treated with etanercept in a paitient coinfected with HIV and Hepatitis C

El tratamiento de pacientes inmunosuprimidos con agentes anti-factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), representa un desafío en tanto se trata de fármacos con un efecto inmonomodulador que presuponen un aumento en el riesgo de infecciones oportunistas. Presentamos un paciente de 42 años, coinfectado con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y hepatitis C (HCV), con eritrodermia y artritis psoriática severa en respuesta al tratamiento con metotrexato, tratado con etanercept. Durante el primer año de tratamiento no se reportaron efectos adversos ni infecciones oportunistas. Si bien ha habido reportes de eritrodermia y de artritis psoriásica tratados con etanercept, asociados o no a infección por HIV y/o HCV, en nuestro conocimiento, este es el primer caso reportado con una presentación concomitante de eritrodermia psoriásica y artritis psoriásica en un paciente coinfectado con HIV y HCV tratado existosamente con un agente anti-TNF-alfa.

The use of anti tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa) agents in immunosuppressed patients, represents a challenge in as much as this drugs with an immune modulator effect, pose a raise in the risk for opportunistic infections. We present a 42 year old patient, co-infected with human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis C virus (HCV), with erythroderma and severe psoriatic arthritis, without response to methotrexate, treated with etanercept. No adverse effects, or opportunistic infections were reported during the first year of treatment. This it is the first report of a successful treatment with an anti-TNF alfa agent in a patient with a concomitant presentation of psoriatic erythroderma, severe psoriatic arthritis, co-infected with HIV and HCV.

Vasoespasmo por cocaína y ergotamina en un paciente HIV positivo / Cocaine and Ergotamine Vasospasm in an HIV Patient

La cocaína es un alcaloide muy difundido para el consumo como estimulante. Tiene una potente acción vasoconstrictora y anestésica, la cual sumada al efecto de otras drogas como la ergotamina, puede producir vasoespasmo generalmente de miembros inferiores, así como la aparición de otras afecciones cutáneas que frecuentemente se observan en los pacientes adictos a drogas. Presentamos un caso grave de intoxicación con cocaína y ergotamina seguido de necrosis de los miembros inferiores y de un miembro superior, que debieron ser amputados

Cocaine is a widespread alkaloid, that consumers usually prefer as a stimulant Vasomotor and anesthetic effects, are strong. When other vasoconstrictor drugs, such as ergotamine, simultaneously added, extreme vasospasm, mostly of limbs, and cutaneous injuries, can develop. We communicate a serious case of cocaine and ergotamine intoxication, followed by necrosis of both legs and one arm. Therefore, the three extremities must have been to be amputated

Sarcoma de Kaposi. Pasado y presente / Kaposi's Sarcoma - Past and Present

Desde su descripción original en 1872, hasta la fecha, el conocimiento del Sarcoma de Kaposi y sus diferentes formas de presentación, ha sufrido variaciones de trascendencia.Se efectua una revisión de la enfermedad, incluyendo aspectos históricos, clínicos e histopatológicos y conceptos recientes referidos a su etiopatogenia, descritos en gran medida a raíz del extraordinario aumento en la incidencia de esta patología a partir de la epidemia de SIDA (AU)

Buena respuesta a la ivermectina en dos pacientes HIV con sarna costrosa / Ivermectin responsive crusted scabies in two HIV patients

La sarna costrosa (noruega) es una ectoparatosis muy infecciosa y pruginosa, causada por la infestación con el Sarcoptes Scabiei, variedad hominis. Se asocia habitualmente con un compromiso inmunológico o neuropsicológico. El tratamiento con escabicidas y/o agentes queratolíticos es, en general, insuficiente.La ivermectina es un fármaco ampliamente difundido, para el control, profilaxis y tratamiento de la oncocerquiasis y de otras parasitosis. En medicina veterinaria, la ivermectina controla infecciones por insectos, helmintos y otros parásitos. Ésta puede ser formulada por vía tópica u oral.Informamos dos casos de sarna costrosa, que respondieron satisfactoriamente a la administración de dos casos de sarna costrosa, que respondieron satisfactoriamente a la administración de la dosis de 200 Mg/Kg de peso/dosis de ivermectina por vía oral (AU)

Manifestaciones cutaneomucosas de lupus eritematoso sistémico en 91 pacientes durante 15 años / Sistemic lupus erythematosus: mucocutaneous manifestations in 91 patients during 15 years

El lupus eritematoso (LE) es una enfermedad multisistémica de patogenia autoinmune. Las manifestaciones cutáneas en el LE son frecuentes -estudios en grandes cohortes han estimado que se presentan en más del 65 por ciento de los casos- y se las clasifica en: 1. Lesiones específicas: a) LE cutáneo agudo (eritema malar, fotosensibilidad, etc.). b) LE cutáneo subagudo (LESA). c) LE cutáneo crónico (p. ej., LE discoide, paniculitis lúpica, etc.). 2. Lesiones inespecíficas: Por ejemplo, vasculitis, livedo reticularis, etc. Objetivo. El propósito del presente trabajo es determinar la incidencia de las diversas manifestaciones cutaneomucosas en pacientes con LE y ordenar las características consideradas desde un punto de vista estadístico. Material y métodos. Entre 1983 y 1997, en el Hospital "J. A. Fernández" de Buenos Aires, se realizó el diagnóstico, control y seguimiento retrospectivo de 91 pacientes con lupus eritematoso sistémico (87 mujeres y 4 hombres). Resultados. Del total de pacientes estudiados, el eritema malar (en alas de mariposa) fue la manifestación más frecuente de lupus. Las lesiones inespecíficas, como el eritema nudoso, las telangiectasias y otras lesiones vasculíticas, tuvieron menor incidencia. Hubo un claro predominio del sexo femenino y la edad de aparición de la enfermedad osciló entre los 20 y los 48 años. Destacamos la importancia del examen dermatológico en la búsqueda e identificación de lesiones cutáneas de LE en todas sus formas, como herramienta para un correcto diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los pacientes afectados

Dermatosis pustulosa subcórnea de Sneddon-Wilkinson / Pustular subcorneal dermatosis of Sneddon-Wilkinson

Se presenta una paciente de 15 años de edad con dermatosis pustulosa subcórnea (DPS). Se describen las características clínicas e histopatológicas de esta infrecuente entidad, así como las asociaciones que pueden observarse y deben descartarse. Se resalta como punto de interés la edad de aparición inusual y la buena respuesta al tratamiento con dapsona