RESUMEN
BACKGROUND: Left ventricular global longitudinal strain (GLS) has incremental prognostic value over ejection fraction (EF) in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction (STEMI), but it is also load dependent. It has been recently demonstrated that Myocardial work (MW), integrating blood pressure with GLS, predicts long-term all-cause mortality. We aimed to further explore the prognostic value of MW for cardiovascular endpoints in patients with STEMI. METHODS AND RESULTS: Retrospective study of 200 consecutive patients admitted with a STEMI, mean age of 62 (SD 12) years, 79.5% males, that survived to discharge. Transthoracic echocardiography was performed before discharge (5 ± 3 days after admission). Mean follow-up was 790 days. The primary outcome was a composite of cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, and unplanned cardiovascular admission (ACE). During follow-up, 26 patients had a ACE. In univariable Cox regression analysis, male gender, body mass index, GRACE risk score and Global Work Index (GWI) were selected to the multivariable analysis, in which, only GWI (per 100 mmHg% decrease: hazard ratio estimate 1.19, 95% confidence interval 1.07-1.34, p-value = 0.002) remained independently associated with ACE, with effective reclassification of non-events. The best GWI cut-off to predict ACE was ≤1165 mmHg% (Log-rank, p = 0.034). CONCLUSIONS: LV GWI is independently associated with medium-term ACE. Nevertheless, prospective studies in a larger sample of patients are warranted to confirm this finding.
Asunto(s)
Infarto del Miocardio , Intervención Coronaria Percutánea , Infarto del Miocardio con Elevación del ST , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Femenino , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/diagnóstico por imagen , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/complicaciones , Estudios Retrospectivos , Estudios Prospectivos , Volumen Sistólico , Función Ventricular Izquierda , PronósticoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto Joven , Síndrome Antifosfolípido/tratamiento farmacológico , Anticoagulantes/uso terapéutico , Tromboembolia/prevención & controlRESUMEN
Introducción. Los estudios que evalúan la seguridad de la ecocardiografía de estrés son escasos, con resultados discordantes y de series muy seleccionadas de centros con gran experiencia, difícilmente extrapolables. Objetivo. Conocer la seguridad de las diversas modalidades de ecocardiografía de estrés en nuestro medio. Método. Se analizaron retrospectivamente las complicaciones graves durante los ecocardiogramas de estrés practicadas en 29 hospitales de la península Ibérica, desde el inicio de su actividad hasta septiembre de 1999. En este período se habían realizado 22.105 ecocardiogramas, 10.975 de ejercicio, 2.969 con dobutamina a dosis bajas y 6.832 a dosis altas, 1.276 con dipiridamol, 41 con 'estimulación' y 12 con adenosina. Se consideró una complicación grave aquella que supuso riesgo vital o que precisó ingreso hospitalario. Resultados. Se registraron 26 complicaciones: una muerte, 3 fibrilaciones ventriculares, 10 taquicardias ventriculares sostenidas, 2 bloqueos auriculoventriculares completos, 6 infartos agudos de miocardio, 2 roturas de pared libre o tabique interventricular, un accidente isquémico transitorio y una hipotensión severa sintomática. Se presentó una complicación por cada 2.743 ecocardiografías de ejercicio, 1.231 de dipiridamol y 325 con dobutamina a dosis altas. No se presentó ninguna complicación con la dobutamina a dosis bajas. Se encontró relación entre la experiencia en ecocardiografía de estrés con dobutamina y la frecuencia de complicaciones. Tres complicaciones se presentaron después de haber terminado el test. Conclusiones. La ecocardiografía de estrés es una técnica segura, pero no inofensiva. La ecografía de estrés con ejercicio es la técnica más segura. Existe relación entre la experiencia y el número de complicaciones (AU)