RESUMEN
Se describe el Sistema de Evaluación de la Calidad de la Docencia de la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile, que está alcanzando su etapa de madurez, al validarse después de aplicarse ya por 4 años. Se describe a la Comisión de Evaluación de la Calidad de la Docencia encargada de gestionar el Sistema y se detallan las actividades de Planificación, Ejecución de Tareas y de Socialización con Retroalimentación, entre otras, que la Comisión realiza. Se señalan los objetivos, metodologías, componentes, formas de operar y requerimientos del Sistema. Se identifican y describen los principales componentes del Sistema: Unidad objetivo de evaluación, Interlocutor oficial principal de la Comisión, Fuentes de información, Parámetros de Evaluación, Criterios de calidad, Categorías de información, Niveles de calidad, Instrumentos de recolección de información e Instrumentos para clasificar los comentarios y menciones. En relación con la forma de operar del Sistema se describen sus diagramas de flujo y cronogramas de trabajo. Finalmente se establece nuestra mirada de futuro en relación con el Sistema, el que creemos está llamado a aportar a la calidad tan demandada en nuestros tiempos (AU)
Asunto(s)
Humanos , Educación Médica/métodos , Universidades , Educación Médica/organización & administración , Evaluación Educacional/métodos , Curriculum , Chile , Docentes Médicos , Evaluación de Programas y Proyectos de SaludRESUMEN
Background: Objective structured clinical examination has advantages over traditional oral examinationt of medical student. However, it is not routinely used in Chile. Aim: To describe the objective structured clinical examination system and report the results of its first use with Chilean medical students. Material and methods: Thirteen interns ware evaluated at the end of their surgical rotation, using the objective structured clinical examination. Thirteen stations were structured for this examination: one for history taking, two for physical examination, four for problem solving and knowledge, one for radiological interpretation, one for instrumental recognition, one for skills and one for text comprehension. There were a total of 88 questions. Results: All students exceeded 60 percent of requirements. Mean approval score was 73 percent. The higher score was 80 percent and the lower 61 percent. Ten students had a score over 70 percent. The method was well accepted by teachers and students. Conclusions: This first local experience with the objective structured clinical examination was successful
Asunto(s)
Humanos , Educación Médica/métodos , Evaluación Educacional/métodos , Pruebas de Aptitud , Estudiantes de Medicina , Internado y ResidenciaRESUMEN
Se describe el número de fistulas de la anastomosis en 66 pacientes sometidos a gastrectomía total por cáncer en un plazo de 10 años (1985-1994): 21 por ciento de incidencia de fístula y 9,1 porciento de mortalidad global en el período. Se compara la incidencia de fístulas y la mortalidad en los primeros y segundos 5 años del período. (Años 85-89: 26 porciento de incidencia de fístulas y 21 porciento de mortalidad. Años 90-94: 19 porciento de incidencia de fístulas y 4,2 porciento de mortalidad). El total de pacientes fistulizados se divide en fístulas precoces (fallecen 4 de cada 5 casos) y diferidas (fallecen 1 de 9). Se describen los pasos técnicos para prevenir la fístula. Se discuten las conductas de manejo en ambos tipos de fístula
Asunto(s)
Humanos , Anastomosis Quirúrgica/efectos adversos , Fístula/etiología , Gastrectomía/efectos adversos , Fístula/epidemiología , Neoplasias Gastrointestinales/complicaciones , Neoplasias Gastrointestinales/cirugía , Dehiscencia de la Herida Operatoria/complicacionesRESUMEN
A 50 pacientes operados de colecistitis crónica se les efectuó una colangiografía intraoperatoria transvesicular. Se describe en detalle la técnica utilizada. Los resultados obtenidos según definición previa, fueron los siguientes: 1) Satisfactorios cuando se visualizó bacinete cístico vía biliar y paso del medio a duodeno, 86 porciento. 2) Parcial cuando hubo visión total de vía biliar, 6 porciento. 3) Insatisfactora, cuando no hubo paso de contraste a vía biliar, 8 porciento. En 5 pacientes (10 porciento) demostró coledocolitiasis. En 6 pacientes, en que la técnica se utilizó por necesidad, ésta se reveló como muy útil para la ubicación quirúrgica de vía biliar y/o bacinete difícil. La técnica es recomendable por ser fácil, rápida y segura. Contrasta muy bien la vía biliar, diagnostica la coledocolitiasis y proporciona un mapa de la zona bacinete, cístico, vía biliar (road map), útil para visualizar anomalías y evitar o detectar lesiones de la vía biliar
Asunto(s)
Humanos , Colangiografía , Colecistectomía Laparoscópica/métodos , Cálculos Biliares , Colecistitis/complicaciones , Colecistitis/cirugía , Colelitiasis/cirugía , Complicaciones IntraoperatoriasRESUMEN
Se analizaron propectivamente las causas de muertes de pacientes en un Servicio de Cirugía de nivel terciario y con docencia universitaria, ocurridas en 24 meses, con 151 fallecidos en 7.866 egresos (1,9 por ciento). Del análisis se concluye que fue posible detectar fallas en el diagnóstico y tratamiento en el 23,5 por ciento y que en 16,5 por ciento existió falta de recursos. Se realizó un 50,3 por ciento de autopsias y hubo falta de correlación entre los hallazgos de las necropsias y el diagnóstico clínico en el 17 por ciento. Se concluye que es recomendable mantener estos análisis como un índice de calidad de las atenciones prestadas en los hospitales y que deben efectuarse todos los esfuerzos necesarios para llegar al estudio por necropsia en todos los pacientes fallecidos