RESUMEN
One-third of the population in intensive care units is in a state of circulatory shock, whose rapid recognition and mechanism differentiation are of great importance. The clinical context and physical examination are of great value, but in complex situations as in cardiac care units, it is mandatory the use of advanced hemodynamic monitorization devices, both to determine the main mechanism of shock, as to decide management and guide response to treatment, these devices include pulmonary flotation catheter as the gold standard, as well as more recent techniques including echocardiography and pulmonary ultrasound, among others. This article emphasizes the different shock mechanisms observed in the cardiac care units, with a proposal for approach and treatment.
Un tercio de la población de pacientes en unidades de cuidados intensivos se encuentran en choque circulatorio, el identificarlo y determinar su mecanismo de manera rápida y eficaz es de gran importancia. El contexto clínico y el examen físico son de gran utilidad, sin embargo existen situaciones de alta complejidad en las que se requiere del uso de las distintas modalidades de monitorización hemodinámica avanzada, tanto para determinar la causa, como para decidir el manejo y guiar respuesta al tratamiento, incluyendo el catéter de flotación pulmonar como gold standard, así como técnicas más recientes incluyendo ecocardiografía y ultrasonido pulmonar, entre otros. Este artículo enfatiza los distintos mecanismos de choque observados en las unidades de cuidados cardiacos, con propuesta de abordaje y tratamiento.
Asunto(s)
Unidades de Cuidados Coronarios , Hemodinámica/fisiología , Choque/fisiopatología , Ecocardiografía/métodos , Humanos , Choque/terapia , Choque Cardiogénico/fisiopatología , Choque Cardiogénico/terapia , Ultrasonografía/métodosRESUMEN
BACKGROUND: Obesity is a public health problem, for which the prevalence has increased worldwide at an alarming rate, affecting 1.7 billion people in the world. OBJECTIVE: To describe the technique employed in incomplete penetration of gastric band where endoscopic management and/or primary closure is not feasible. MATERIAL AND METHODS: Laparoscopic removal of gastric band was performed in five patients with incomplete penetrance using Foley catheterization in the perforation site that could lead to the development of a gastro-cutaneous fistula. CLINICAL CASES: The cases presented include a leak that required surgical lavage with satisfactory outcome, and one patient developed stenosis 3 years after surgical management, which was resolved endoscopically. In all cases, the penetration site closed spontaneously. DISCUSSION: Gastric band erosion has been reported in 3.4% of cases. The reason for inserting a catheter is to create a controlled gastro-cutaneous fistula, allowing spontaneous closure. CONCLUSIONS: Various techniques have been described: the totally endoscopic, hybrid techniques (endoscopic/laparoscopic) and completely laparoscopic. A technique is described here that is useful and successful in cases where the above-described treatments are not viable.
Asunto(s)
Remoción de Dispositivos/métodos , Falla de Equipo , Gastroplastia/instrumentación , Gastrostomía/métodos , Adulto , Fuga Anastomótica/etiología , Cateterismo , Manejo de la Enfermedad , Femenino , Gastritis/etiología , Gastroplastia/efectos adversos , Gastroplastia/métodos , Gastroscopía , Humanos , Laparoscopía , Masculino , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Infección de la Herida Quirúrgica/etiología , Irrigación TerapéuticaRESUMEN
Abstract One-third of the population in intensive care units is in a state of circulatory shock, whose rapid recognition and mechanism differentiation are of great importance. The clinical context and physical examination are of great value, but in complex situations as in cardiac care units, it is mandatory the use of advanced hemodynamic monitorization devices, both to determine the main mechanism of shock, as to decide management and guide response to treatment, these devices include pulmonary flotation catheter as the gold standard, as well as more recent techniques including echocardiography and pulmonary ultrasound, among others. This article emphasizes the different shock mechanisms observed in the cardiac care units, with a proposal for approach and treatment.
Resumen Un tercio de la población de pacientes en unidades de cuidados intensivos se encuentran en choque circulatorio, el identificarlo y determinar su mecanismo de manera rápida y eficaz es de gran importancia. El contexto clínico y el examen físico son de gran utilidad, sin embargo existen situaciones de alta complejidad en las que se requiere del uso de las distintas modalidades de monitorización hemodinámica avanzada, tanto para determinar la causa, como para decidir el manejo y guiar respuesta al tratamiento, incluyendo el catéter de flotación pulmonar como gold standard, así como técnicas más recientes incluyendo ecocardiografía y ultrasonido pulmonar, entre otros. Este artículo enfatiza los distintos mecanismos de choque observados en las unidades de cuidados cardiacos, con propuesta de abordaje y tratamiento.
Asunto(s)
Humanos , Choque/fisiopatología , Unidades de Cuidados Coronarios , Hemodinámica/fisiología , Choque/terapia , Choque Cardiogénico/fisiopatología , Choque Cardiogénico/terapia , Ecocardiografía/métodos , Ultrasonografía/métodosRESUMEN
Resumen: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México y el resto del mundo; éstas están directamente relacionadas con la aterosclerosis y sus diferentes factores de riesgo bien establecidos. La identificación de estos factores de riesgo ha permitido el desarrollo de herramientas para calcular la probabilidad de padecer estas enfermedades, lo que se conoce como riesgo cardiovascular. Este artículo revisa brevemente la fisiopatología de las enfermedades cardiovasculares, su relación con la aterosclerosis, las escalas de riesgo cardiovascular y una nueva herramienta conocida como edad vascular.
Abstract: Cardiovascular diseases are the main cause of death in our country and the world; these are directly related to atherosclerosis and its well-established risk factors. The identification of these risk factors has led to the development of tools to calculate the probability of diseases, which is known as cardiovascular risk. This article reviews briefly the pathophysiology of cardiovascular diseases, its relationship with atherosclerosis, cardiovascular risk scales and a new tool known as vascular age.