RESUMEN
ABSTRACT The addition of the new protease inhibitors (PIs) to peg-interferon (IFN) and ribavirin (RBV), approved for chronic hepatitis C, has clearly improved sustained virological response (SVR) rates although several adverse events have been reported with this regimens, including mild hematological toxicity. Moreover, severe pancytopenia and aplastic anemia during triple therapy with telaprevir has recently been described in seven patients. We report here two cases of severe agranulocytosis/aplastic anemia using boceprevir or simeprevir in interferon-based combination and 2 additional cases of severe myelosupression in IFN-free therapy with sofosbuvir and simeprevir plus RBV. Our observations suggest that PIs could have a sort of class-effect in developing severe hematologic toxicity or, at least, an additive interaction with other potentially myelotoxic agents such as IFN or RBV that are used in the classical regimens against HCV. Unfortunately, the mechanisms behind this phenomenon are currently unknown. In conclusion, given the lifethreatening character of these complications, close monitoring is mandatory in patients under PIs based therapy to promptly detect serious hematological toxicities and to carefully evaluate treatment discontinuation. Prospective studies assessing the usefulness of RBV in the era of new IFN-free combinations are needed.
Asunto(s)
Humanos , Inhibidores de Proteasas/efectos adversos , Enfermedades de la Médula Ósea/inducido químicamente , Enfermedades de la Médula Ósea/terapia , Prolina/análogos & derivados , Hepatitis C/tratamiento farmacológico , Simeprevir/efectos adversos , Anemia Aplásica/inducido químicamente , Anemia Aplásica/terapia , Índice de Severidad de la Enfermedad , Examen de la Médula Ósea , Prolina/efectos adversos , Valor Predictivo de las Pruebas , Factores de Riesgo , Resultado del Tratamiento , Hepatitis C/diagnóstico , Resultado Fatal , Quimioterapia CombinadaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Hepatitis C/tratamiento farmacológico , Antirretrovirales/administración & dosificación , Hepatitis C/virología , Virosis , Cirrosis Hepática/tratamiento farmacológico , Trasplante de Hígado , Infecciones por VIH , Coinfección , Insuficiencia Renal/tratamiento farmacológicoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Absceso Hepático/diagnóstico , Trasplante de Hígado , Cirrosis Hepática/cirugía , Complicaciones Posoperatorias , Factores de RiesgoRESUMEN
El objetivo de este documento es mostrar en detalle el posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia acerca de la fiabilidad y utilidad de la elastografía en el diagnóstico no invasivo de la fibrosis hepática. El documento ha sido elaborado por un grupo de expertos en enfermedades crónicas del hígado y en trasplante hepático. Se muestra el consenso alcanzado sobre la metodología e indicaciones de la elastografía transitoria. Dicho documento ha sido revisado y presentado de forma abreviada en el XX Congrés de la Societat Catalana de Digestologia y se ha incluido en la página web http://www.scdigestologia.org/index.php?link=docs_posicio (AU)
This document provides a detailed description of the position of the Catalan Society of Gastroenterology on the accuracy and utility of elastography in the non-invasive diagnosis of liver fibrosis. The document was written by a group of experts in chronic liver diseases and liver transplantation and reflects the consensus reached on the methodology and indications of transient elastography. This document was reviewed and presented in an abbreviated form at the XX Congress of the Catalan Society of Gastroenterology and included on the website http://www.scdigestologia.org/index.php?link=docs_posicio (AU)
Asunto(s)
Humanos , Diagnóstico por Imagen de Elasticidad/métodos , Cirrosis Hepática/diagnóstico , Hepatitis/diagnóstico , Hepatitis Viral Humana/tratamiento farmacológico , Antivirales/uso terapéuticoRESUMEN
Las enfermedades crónicas del hígado producen una acumulación progresiva de fibra colágena en el parénquima hepático. La biopsia hepática ha sido durante años el método de referencia para cuantificar la fibrosis hepática. Actualmente se dispone de alternativas no invasivas para cuantificar la fibrosis. La elastografía de transición (ET) o Fibroscan® cuantifica la rigidez del hígado, que es proporcional al grado de fibrosis hepática. Se dispone de estudios que han evaluado la fiabilidad y las limitaciones de la ET en sujetos sanos, en pacientes con hepatitis aguda, en diferentes enfermedades crónicas del hígado y en receptores de trasplante hepático. La ET es fiable para el diagnóstico de cirrosis hepática (Estadio 4 de Fibrosis o F4) y de fibrosis significativa (Estadio de fibrosis 2 o superior, Fe2), pero sus valores pueden variar según las características del paciente y la etiología de la enfermedad. La ET permite evitar la biopsia hepática en el 90% de los pacientes con cirrosis y hasta en el 70% de los pacientes con fibrosis significativa cuando se combina con otros métodos no invasivos (AU)
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Cirrosis Hepática/diagnóstico , Biopsia con Aguja Fina , Hepatitis/diagnóstico , Hipertensión Portal/diagnóstico , Trasplante de HígadoRESUMEN
No disponible