Monitoring autonomic responses in Parkinson's disease individuals: non-linear and chaotic global metrics of heart rate variability.

AIM: To examine and compare the autonomic responses, as assessed through the non-linear and chaotic global metrics of heart rate variability in two groups: the Parkinson's Disease Group (PDG) and the Control Group (CG), both at rest and during an active tilt test. METHODS: The study encompassed 46 participants (PDG: n = 23; 73.73 ± 7.28 years old; CG: n = 23; 70.17 ± 8.20 years old). Initial data collection involved the acquisition of participant's characteristics. The autonomic modulation was estimated both at rest and during the active tilt test. For this assessment, we computed non-linear indices derived from five entropies (Approximate, Sample, Shannon, Renyi, Tsallis), Detrended Fluctuation Analysis and the seven chaotic global metrics (hsCFP1-hsCFP7). RESULTS: At rest, the PDG exhibited lower values of hsCFP3 (0.818 ± 0.116 vs. 0.904 ± 0.065; p < 0.05) and Sample Entropy (0.720 ± 0.149 vs. 0.799 ± 0.171; p < 0.05). During the test, the PDG demonstrated lower values of ApEn, while the CG presented lower values of SampEn, hsCFP1, hsCFP3, hsCFP7, and higher values of hsCFP5. An interaction was observed, indicating that hsCFP1 and hsCFP3 exhibit differential behavior for the CG and PDG in response to the test. CONCLUSION: subjects with PD exhibited reduced complexity of the RR interval series at rest, and a diminished autonomic response to the active tilt test when compared with the CG. The test, together with non-linear indices, may serve for assessing the Autonomic Nervous System in individuals with PD in a clinical setting. The interpretation of these data should be approached with caution, given the possible influences of pharmacotherapies and the inclusion of diabetic participants.

Gait Training with Functional Electrical Stimulation Improves Mobility in People Post-Stroke.

(1) Background: Stroke is one of the leading causes of disability. To identify the best treatment strategies for people with stroke (PwS), the aim of the current study was to compare the effects of training on a treadmill with functional electrical stimulation (TT-FES) with training on a treadmill (TT), and to analyze the effects of sequence of training on mobility and the parameters of walking ability. (2) Methods: Prospective, longitudinal, randomized and crossover study, in which 28 PwS were distributed into groups, namely the A-B Group (TT-FES followed by TT) and B-A Group (TT followed by TT-FES), using the foot drop stimulator, and were measured with functional tests. (3) Results: We found improved mobility, balance, non-paretic limb coordination, and endurance only in the group that started with TT-FES. However, sensorimotor function improved regardless of the order of training, and paretic limb coordination only improved in the B-A Group, but after TT-FES. These data indicate that the order of the protocols changed the results. (4) Conclusions: Although biomechanical evaluation methods were not used, which can be considered a limitation, our results showed that TT-FES was superior to isolated training on a treadmill with regard to balance, endurance capacity, and coordination of the non-paretic limb.

Does length of time since diagnosis in Parkinson's disease influence heart rate variability? A cross-sectional study.

BACKGROUND: Intrinsic changes in Parkinson's disease (PD) affect the autonomic nervous system, and the disease course can aggravate the initial condition. Although the impact of time since disease onset on autonomic modulation has already been studied in other populations, this has not yet been investigated in PD. OBJECTIVE: To investigate the impact of the length of time since diagnosis on the cardiac autonomic modulation of individuals with PD and compare with healthy individuals. METHODS: Fifty participants were divided into three groups: a control group (CG; n = 24) and two groups with PD, divided according to the median length of time since diagnosis (median = 5.5 years): below the median (PG1; n = 13) and above the median (PG2; n = 13). To evaluate cardiac autonomic modulation, heart rate was obtained beat-to-beat in the supine position over a 30-min period, and heart rate variability (HRV) indices were calculated using linear methods in the time and frequency domains. RESULTS: There were no significant differences in HRV indices between the PG groups, or between the three groups regarding Mean RR, LFun, HFun and LF/HF ratio. Significant reductions in the RMSSD, SDNN, pNN50, LFms2 and HFms2 indices were observed in PG1 and PG2, compared with CG. CONCLUSIONS: The cardiac autonomic modulation of individuals with PD was not influenced by the time since diagnosis. However, reduced parasympathetic and global modulation were observed in these individuals, compared with controls. These results emphasize the importance of aerobic exercise for improving autonomic modulation among individuals with PD.

Autonomic and cardiorespiratory responses to the active tilt test in individuals with Parkinson disease: cross-sectional study.

BACKGROUND: The Parkinson disease (PD) is frequently associated with autonomic dysfunctions. However, data regarding the influence of PD on the autonomic responses to postural changes is limited. OBJECTIVE: To analyze and compare the autonomic responses, evaluated through linear and non-linear methods of heart rate variability, and cardiorespiratory parameters in two groups: Parkinson disease (PDG) and control (CG), at rest and during the active tilt test. METHODS: A total of 48 participants were analyzed (PDG: n = 25;73.40 ± 7.01 years / CG: n = 23;70.17 ± 8.20 years). The autonomic modulation and cardiorespiratory parameters were evaluated at rest and during the active tilt test. To assess the autonomic modulation the linear indices, at the time (rMSSD, SDNN) and frequency (LF, HF, LF/HF) domains, and the non-linear indices, obtained through the Poincaré plot (SD1, SD2, SD1/SD2), were calculated. The cardiorespiratory parameters evaluated were heart rate (HR), systolic (SBP), and diastolic blood pressure (DBP), peripheral oxygen saturation (SpO2), and respiratory rate. RESULTS: At rest, the PDG presented significantly lower values of rMSSD, SDNN, LF, HF, SD1, SD2, and DBP, and higher values of SpO2. During test, in the PD group, modifications were observed in HR, and SBP, besides a reduced parasympathetic response, and an increased global modulation. The qualitative analysis of the Poincaré plot showed that the PDG has a lower dispersion of the RR intervals during rest and the active tilt test. CONCLUSION: Individuals with PD present reduced global variability and parasympathetic modulation at rest, and reduced parasympathetic response and damage in HR regulation when performing the active tilt test, compared with controls.

ANTECEDENTES: A doença de Parkinson (DP) está frequentemente associada a disfunções autonômicas. Porém, dados sobre a influência da DP nas respostas autonômicas às mudanças posturais são limitados. OBJETIVOS: Analisar e comparar as respostas autonômicas, avaliadas por métodos lineares e não lineares de variabilidade da frequência cardíaca e parâmetros cardiorrespiratórios em dois grupos: DP (GDP) e controle (CG), em repouso e durante o tilt test ativo. MéTODOS: Foram analisados 48 participantes (GDP: n = 25;73,40 ± 7,01 anos/GC: n = 23; 70,17 ± 8,20 anos). A modulação autonômica e os parâmetros cardiorrespiratórios foram avaliados em repouso e durante o tilt test ativo. Para avaliar a modulação autonômica foram calculados os índices lineares, nos domínios do tempo (rMSSD, SDNN) e frequência (LF, HF, LF/HF), e os índices não lineares, obtidos através do plot de Poincaré (SD1, SD2, SD1/SD2). Os parâmetros cardiorrespiratórios avaliados foram frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e frequência respiratória. RESULTADOS: Em repouso, o GDP apresentou valores menores de rMSSD, SDNN, LF, HF, SD1, SD2 e PAD, e maiores valores de SpO2. No teste, foram observadas modificações na FC e na PAS, redução da resposta parassimpática e aumento da modulação global no GDP. A análise qualitativa do plot de Poincaré mostrou que o GDP apresentou menor dispersão dos intervalos RR no repouso e no tilt test ativo. CONCLUSãO: Indivíduos com DP apresentam redução da variabilidade global e modulação parassimpática em repouso, redução da resposta parassimpática e prejuízo na regulação da FC ao realizar o tilt test ativo, em comparação aos controles.

Parkinson's disease effect on autonomic modulation: an analysis using geometric indices.

BACKGROUND: Parkinson's disease (PD) produces autonomic changes, indicating lower parasympathetic modulation and global variability, but these changes need further studying regarding geometric methods. OBJECTIVE: To investigate the autonomic modulation in individuals with PD using heart rate variability (HRV) indices obtained through geometric methods. METHODS: This is a cross-sectional study that assessed 50 individuals, split into two groups: PD group (PDG; n=26; 75.36±5.21 years) and control group (CG; n=24; 75.36±5.21 years). We evaluated the autonomic modulation by measuring the heart rate beat-to-beat for 30 min with the individual in supine rest using a heart rate monitor and assessed geometric indices (RRtri, TINN, SD1, SD2, SD1/SD2 ratio, and qualitative analysis of the Poincaré plot). RESULTS: Significant reductions were found in RRtri, TINN, SD1, and SD2 indices among PDG compared to CG. Regarding the SD1/SD2 ratio, no significant changes were detected between the groups. The Poincaré plot demonstrated that individuals with PD had lower beat-to-beat dispersion in RR intervals, in addition to greater long-term dispersion of RR intervals compared to CG. CONCLUSIONS: The results suggest a reduction in the parasympathetic autonomic modulation and global variability in individuals with PD compared to controls, regardless of sex, age, and body mass index.

Autonomic responses to facial expression tasks in children with autism spectrum disorders: Cross-section study.

BACKGROUND: The autonomic nervous system has an influence on emotions and behavior modulation, however, the relationship between autonomic modulation impairment and the autism spectrum disorder (ASD) is yet to be fully described. AIMS: To evaluate the autonomic responses of children with and without ASD through the non-linear, and linear heart rate variability (HRV) measures, and assess the correlation between these responses, the severity and behavioral symptoms of autism. METHODS AND PROCEDURES: 27 children diagnosed with ASD (EG = experimental group) and 28 matching controls (CG = control group) were evaluated. The HRV was evaluated in 15 min sections at the following moments: I) Resting condition; II) During facial expression tasks; and III) Recovery. The severity and behavioral symptoms of autism were evaluated by the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and Autistic Behaviors Checklist (ABC) scales. OUTCOMES AND RESULTS: The facial expression tasks influenced the activity of the autonomic nervous system in both groups, however the EG experienced more autonomic changes. These changes were mostly evidenced by the non-linear indices. Also, the CARS and ABC scales showed significant correlations with HRV indices. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Children with ASD presented an autonomic modulation impairment, mostly identified by the non-linear indices of HRV. Also, this autonomic impairment is associated with the severity and behavioral symptoms of autism.

Does length of time since diagnosis in Parkinson's disease influence heart rate variability? A cross-sectional study / O tempo de diagnóstico na doença de Parkinson influencia a variabilidade da frequência cardíaca? Um estudo transversal

ABSTRACT Background: Intrinsic changes in Parkinson's disease (PD) affect the autonomic nervous system, and the disease course can aggravate the initial condition. Although the impact of time since disease onset on autonomic modulation has already been studied in other populations, this has not yet been investigated in PD. Objective: To investigate the impact of the length of time since diagnosis on the cardiac autonomic modulation of individuals with PD and compare with healthy individuals. Methods: Fifty participants were divided into three groups: a control group (CG; n = 24) and two groups with PD, divided according to the median length of time since diagnosis (median = 5.5 years): below the median (PG1; n = 13) and above the median (PG2; n = 13). To evaluate cardiac autonomic modulation, heart rate was obtained beat-to-beat in the supine position over a 30-min period, and heart rate variability (HRV) indices were calculated using linear methods in the time and frequency domains. Results: There were no significant differences in HRV indices between the PG groups, or between the three groups regarding Mean RR, LFun, HFun and LF/HF ratio. Significant reductions in the RMSSD, SDNN, pNN50, LFms2 and HFms2 indices were observed in PG1 and PG2, compared with CG. Conclusions: The cardiac autonomic modulation of individuals with PD was not influenced by the time since diagnosis. However, reduced parasympathetic and global modulation were observed in these individuals, compared with controls. These results emphasize the importance of aerobic exercise for improving autonomic modulation among individuals with PD.

RESUMO Antecedentes: As alterações intrínsecas da doença de Parkinson (DP) afetam o sistema nervoso autônomo, e a evolução da doença pode agravar o quadro inicial. Em outras populações, o impacto do tempo desde o início da doença na modulação autonômica já foi estudado, mas na DP isso ainda não foi investigado. Objetivo: Investigar o impacto do tempo de diagnóstico na modulação autonômica cardíaca de indivíduos com DP e comparar os valores aos de indivíduos saudáveis. Métodos: Cinquenta participantes foram divididos em três grupos: grupo controle (GC; n=24) e dois grupos com DP, divididos de acordo com a mediana do tempo de diagnóstico (5,5 anos): abaixo (GP1; n=13) e acima da mediana (GP2; n=13). Para a avaliação da modulação autonômica cardíaca, a frequência cardíaca foi captada batimento a batimento em posição supina durante 30 minutos, e os índices de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foram calculados utilizando métodos lineares nos domínios do tempo e frequência. Resultados: Não houve diferenças significativas para os índices de VFC entre os grupos GP, ou entre os três grupos para Mean RR, LFun, HFun e relação LF/HF. Foram observadas reduções significativas em RMSSD, SDNN, pNN50, LFms2 e HFms2, para GP1 e GP2 em comparação ao GC. Conclusões: A modulação autonômica cardíaca de indivíduos com DP não foi influenciada pelo tempo de diagnóstico, contudo, foi observada redução da modulação parassimpática e global nesses indivíduos em relação aos controles. Esses resultados reforçam a importância do exercício aeróbio para a melhora da modulação autonômica de indivíduos com DP.

Autonomic and cardiorespiratory responses to the active tilt test in individuals with Parkinson disease: cross-sectional study / Respostas autonômicas e cardiorrespiratórias ao teste ativo de inclinação em indivíduos com doença de Parkinson: estudo transversal

Abstract Background The Parkinson disease (PD) is frequently associated with autonomic dysfunctions. However, data regarding the influence of PD on the autonomic responses to postural changes is limited. Objective To analyze and compare the autonomic responses, evaluated through linear and non-linear methods of heart rate variability, and cardiorespiratory parameters in two groups: Parkinson disease (PDG) and control (CG), at rest and during the active tilt test. Methods A total of 48 participants were analyzed (PDG: n = 25;73.40 ± 7.01 years / CG: n = 23;70.17 ± 8.20 years). The autonomic modulation and cardiorespiratory parameters were evaluated at rest and during the active tilt test. To assess the autonomic modulation the linear indices, at the time (rMSSD, SDNN) and frequency (LF, HF, LF/HF) domains, and the non-linear indices, obtained through the Poincaré plot (SD1, SD2, SD1/SD2), were calculated. The cardiorespiratory parameters evaluated were heart rate (HR), systolic (SBP), and diastolic blood pressure (DBP), peripheral oxygen saturation (SpO2), and respiratory rate. Results At rest, the PDG presented significantly lower values of rMSSD, SDNN, LF, HF, SD1, SD2, and DBP, and higher values of SpO2. During test, in the PD group, modifications were observed in HR, and SBP, besides a reduced parasympathetic response, and an increased global modulation. The qualitative analysis of the Poincaré plot showed that the PDG has a lower dispersion of the RR intervals during rest and the active tilt test. Conclusion Individuals with PD present reduced global variability and parasympathetic modulation at rest, and reduced parasympathetic response and damage in HR regulation when performing the active tilt test, compared with controls.

Resumo Antecedentes A doença de Parkinson (DP) está frequentemente associada a disfunções autonômicas. Porém, dados sobre a influência da DP nas respostas autonômicas às mudanças posturais são limitados. Objetivos Analisar e comparar as respostas autonômicas, avaliadas por métodos lineares e não lineares de variabilidade da frequência cardíaca e parâmetros cardiorrespiratórios em dois grupos: DP (GDP) e controle (CG), em repouso e durante o tilt test ativo. Métodos Foram analisados 48 participantes (GDP: n = 25;73,40 ± 7,01 anos/GC: n = 23; 70,17 ± 8,20 anos). A modulação autonômica e os parâmetros cardiorrespiratórios foram avaliados em repouso e durante o tilt test ativo. Para avaliar a modulação autonômica foram calculados os índices lineares, nos domínios do tempo (rMSSD, SDNN) e frequência (LF, HF, LF/HF), e os índices não lineares, obtidos através do plot de Poincaré (SD1, SD2, SD1/SD2). Os parâmetros cardiorrespiratórios avaliados foram frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e frequência respiratória. Resultados Em repouso, o GDP apresentou valores menores de rMSSD, SDNN, LF, HF, SD1, SD2 e PAD, e maiores valores de SpO2. No teste, foram observadas modificações na FC e na PAS, redução da resposta parassimpática e aumento da modulação global no GDP. A análise qualitativa do plot de Poincaré mostrou que o GDP apresentou menor dispersão dos intervalos RR no repouso e no tilt test ativo. Conclusão Indivíduos com DP apresentam redução da variabilidade global e modulação parassimpática em repouso, redução da resposta parassimpática e prejuízo na regulação da FC ao realizar o tilt test ativo, em comparação aos controles.

Telemonitoramento durante a pandemia da COVID-19 em pacientes com doença de Parkinson / Telemonitoring during the COVID-19 pandemic in Parkinson's disease patients

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva frequente, caracterizada como grupo de risco mediante a pandemia do novo coronavirus (COVID-19). Por isso, o telemonitoramento surge como uma boa alternativa terapêutica para continuidade dos serviços de fisioterapia. Objetivo: Avaliar a frequência de atividade física, adesão e satisfação dos pacientes com DP frente ao telemonitoramento. Métodos: Trata-se de um estudo clínico longitudinal. Foram enviados, via aplicativo de mensagens, três vídeos em 9 semanas de telemonitoramento. Foram avaliadas a frequência e adesão aos exercícios e, por fim, a satisfação ao telemonitoramento. Resultados: Foram monitorados 21 pacientes. A frequência e adesão aos exercícios decresceram, apresentando melhores índices entre os homens. O nível de adesão foi maior entre aqueles que utilizaram o aplicativo de parentes próximos. Os pacientes relataram satisfação ao telemonitoramento. Conclusão: Os níveis adesão e as frequência dos exercícios foram melhores no gênero masculino e entre aqueles que fizeram uso de aplicativos de parentes próximos. O telemonitoramento é uma terapêutica alternativa. (AU)

Impacto da realidade virtual na funcionalidade e percepção de melhora de indivíduos com hemiparesia crônica: um estudo piloto / Impact of virtual reality-based therapy on functionality and perception of improvement in individuals with chronic hemiparesis: a pilot study

Objetivo: Avaliar os efeitos da realidade virtual sobre a funcionalidade da marcha e percepção de mudança de indivíduos com hemiparesia crônica. Métodos: Estudo clínico piloto do tipo experimental, longitudinal, prospectivo e de braço único. A amostra foi composta por indivíduos hemiparéticos submetidos ao treinamento funcional em ambiente de realidade virtual (RV). Na avaliação inicial (AV1) utilizou-se o Timed Up and Go (TUG) para análise da mobilidade e após 12 sessões de RV, na avaliação final (AV2), acrescentou-se a Escala de Mudança Percebida (EMP). Para verificar a normalidade dos dados utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk, o teste T-Student ou de Wilcoxon para comparar os dados (p ≤ 0,05) e o Effect Size (ES) pela fórmula de Cohen (d) para o tamanho do efeito. Resultados: Dez indivíduos hemiparéticos (64,6 ± 9,53 anos) realizaram o TUG (AV1) em 14,59 ± 5,03 segundos e AV2 em 13,96 ± 4,64 segundos (p = 0,18) e o EF teve efeito insignificante (d = 0,14). O jogo Free Step apresentou diferença significativa entre a primeira e última sessão (p = 0,004) e na EMP os valores obtidos foram de 2,57 ± 0,3 de três pontos. Conclusão: A RV não promoveu melhora significante na mobilidade funcional, mas os indivíduos relataram mudanças positivas em alguns componentes da EMP. (AU)

[Cross-cultural adaptation of LIFE-H 3.1: an instrument for assessing social participation]. / Adaptação transcultural do LIFE-H 3.1: um instrumento de avaliação da participação social.

Restrictions in participation cause serious problems for individuals with chronic disabling conditions. The use of questionnaires to assess participation allows studying the impact of such chronic conditions on functionality, besides potentially improving intervention strategies. The aim of this study was to translate the Assessment of Life Habits (LIFE-H 3.1) into Brazilian Portuguese language and adapt the questionnaire to the Brazilian culture. The cross-cultural adaptation followed standard guidelines and was conducted in five stages: translation, back-translation, summary of the translations, expert committee consultation, and testing the pre-final version. The final version of the LIFE-H 3.1 for use in Brazil showed satisfactory semantic, linguistic, cultural, and conceptual equivalence. Future studies should continue the process of validating the questionnaire.

Cross-cultural validity of the Brazilian version of the ABILHAND questionnaire for chronic stroke individuals, based on Rasch analysis.

OBJECTIVE: To evaluate the cross-cultural validity of the Brazilian version of the ABILHAND for stroke individuals. SUBJECTS: A total of 107 community-dwelling chronic stroke survivors; mean age 58 years. METHODS: Cross-cultural adaptation of the ABILHAND followed standardized procedures. Measurement properties of the adapted version were analysed using Rasch analysis. Cross-cultural validity was based on cultural invariance analyses. RESULTS: The ABILHAND-Brazil demonstrated satisfactory performance as a rating scale. Only one item exhibited misfit to the Rasch model expectations. Principal component analysis of the residuals showed that the manual ability of the individuals encompassed different contents related to the degree of the paretic upper limb involvement in performing manual activities. Some minor local dependency was identified in 2 pairs of items (residual correlations > 0.3). Furthermore, the adapted version exhibited high levels of reliability, no floor effects, and minimal ceiling effect. Analyses of cultural invariance showed that the ABILHAND-Original and ABILHAND-Brazil calibrations can be used interchangeably. CONCLUSION: The ABILHAND specific for stroke individuals demonstrated satisfactory measurement properties for use within both clinical and research contexts in Brazil, and cross-cultural validity for use in international/multicentric studies between Brazil, Belgium, and Italy.

Parkinson's disease effect on autonomic modulation: an analysis using geometric indices / Efeito da doença de Parkinson na modulação autonômica: análise por meio de índices geométricos

ABSTRACT Background: Parkinson's disease (PD) produces autonomic changes, indicating lower parasympathetic modulation and global variability, but these changes need further studying regarding geometric methods. Objective: To investigate the autonomic modulation in individuals with PD using heart rate variability (HRV) indices obtained through geometric methods. Methods: This is a cross-sectional study that assessed 50 individuals, split into two groups: PD group (PDG; n=26; 75.36±5.21 years) and control group (CG; n=24; 75.36±5.21 years). We evaluated the autonomic modulation by measuring the heart rate beat-to-beat for 30 min with the individual in supine rest using a heart rate monitor and assessed geometric indices (RRtri, TINN, SD1, SD2, SD1/SD2 ratio, and qualitative analysis of the Poincaré plot). Results: Significant reductions were found in RRtri, TINN, SD1, and SD2 indices among PDG compared to CG. Regarding the SD1/SD2 ratio, no significant changes were detected between the groups. The Poincaré plot demonstrated that individuals with PD had lower beat-to-beat dispersion in RR intervals, in addition to greater long-term dispersion of RR intervals compared to CG. Conclusions: The results suggest a reduction in the parasympathetic autonomic modulation and global variability in individuals with PD compared to controls, regardless of sex, age, and body mass index.

RESUMO Introdução: A doença de Parkinson (DP) produz alterações autonômicas, que indicam menor modulação parassimpática e variabilidade global, mas que devem ser investigadas quanto aos métodos geométricos. Objetivo: Investigar a modulação autonômica em indivíduos com DP, por meio de índices de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) obtidos pelos métodos geométricos. Métodos: Estudo transversal, no qualforam avaliados 50 voluntários, divididos em dois grupos: o grupo doença de Parkinson (GDP; n=26; 75,36±5,21 anos) e o grupo controle (GC; n=24; 75,36±5,21 anos). Para a avaliação da modulação autonômica a frequência cardíaca foi captada batimento a batimento por meio de um cardiofrequencímetro com os indivíduos em decúbito dorsal por 30 min e índices geométricos da VFC foram avaliados (RRtri, TINN, SD1, SD2 e plot de Poincaré). Resultados: Houve reduções nos índices RRtri, TINN, SD1 e SD2 para o GDP em comparação ao GC. Para a relação SD1/SD2, diferenças significantes não foram observadas entre os grupos. O plot de Poincaré mostrou que indivíduos com DP têm menor dispersão batimento a batimento dos intervalos RR, bem como maior dispersão dos intervalos RR a longo prazo em relação ao GC. Conclusão: Os resultados sugerem haver diminuição da modulação autonômica parassimpática e da variabilidade global em indivíduos com DP em relação a indivíduos sem a doença, as quais são independentes de sexo, idade e índice de massa corporal.

Descrição do coping religioso/espiritual de pacientes neurológicos e sua correlação com a capacidade funcional e depressão / Description of the religious/spiritual coping of neurological patients and correlation with functional capacity and depression

Introdução: A relação entre a espiritualidade/religiosidade e as doenças está cada vez mais em evidência, dessa forma a prática da religião em hospitais tem sido associada a um menor risco de depressão, o que pode favorecer um melhor enfrentamento das dificuldades da doença através do coping religioso e/ou espiritual (CRE). Objetivo: Correlacionar o coping religioso e/ou espiritual com a capacidade funcional e a depressão de hemiparéticos e parkinsonianos submetidos a fisioterapia em grupo no formato de circuito de treinamento. Métodos: Foram analisados 28 indivíduos, participantes de um programa de circuito de treinamento T. Para a avaliação foram utilizadas as escalas Dynamic Gait Index, Inventário de Depressão de Beck, Escala de Depressão Geriátrica e CRE breve (CREb). Resultados: O score médio atingido na Inventário de Depressão de Beck e Escala de Depressão Geriátrica apontou uma depressão leve no grupo hemiparético, já no grupo de Parkinson não apresentou índices de depressão. O Dynamic Gait Index acusou risco de queda no grupo hemiparético, obtendo uma diferença significativa quando comparado ao grupo de Parkinson (p<0,05). Ambos os grupos tiveram índice CRE positivo moderado. Conclusão: Pode-se afirmar que as doenças incapacitantes apresentam maior relação com a espiritualidade/religiosidade que as doenças neurológicas progressivas em atendimento de circuito de treinamento. (AU)

Introduction: The relationship between spirituality/religiosity and diseases is increasingly evident, thus, the practice of religion in hospitals has been associated with a lower risk of depression, which may favor better coping with difficulties of diseases through religious and/or spiritual coping. Objective: To correlate religious and/or spiritual coping with functional capacity and depression of hemiparetic and parkinsonian patients undergoing group physical therapy in training circuit format. Methods: 28 individuals participating in a training circuit format program were analyzed. Dynamic Gait Index, Beck Depression Inventory, Geriatric Depression Scale and Short religious and/or spiritual coping were used for the evaluation. Results: The mean score achieved in Beck Depression Inventory and Geriatric Depression Scale indicated a mild depression in the hemiparetic group, while in the Parkinson's group no depression was found. The Dynamic Gait Index showed a risk of hemiparetic group drop, obtaining a significant difference when compared to the Parkinson Group (p < 0.05). Both groups had moderate positive index positive of religious and/or spiritual coping. Conclusion: The disabling diseases present greater relationship with the spirituality/religiosity than the progressive neurological diseases attended in training circuit. (AU)

O efeito da fisioterapia de grupo na destreza motora funcional e a força de membros superiores de hemiparéticos crônicos / The effect of group physiotherapy on functional motor dexterity and upper limb strength in chronic hemiparetic patients

Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) é a causa de diversas incapacidades neurológicas em adultos, o que torna necessário o melhor estudo de seu impacto na capacidade funcional. Objetivo: Avaliar a destreza motora funcional de membros superiores de hemiparéticos crônicos submetidos a Fisioterapia em Grupo no Formato de Circuito de Treinamento (FGCT), pois esta forma de tratamento tem se mostrado eficaz na melhora da capacidade funcional, o que torna necessário um estudo voltado para o membro superior. Métodos: Participaram 15 hemiparéticos em atendimento com FGCT. Foi realizada uma avaliação inicial (AV1) utilizando a escala de Ashworth Modificada, o teste de caixa de blocos, e o nine hole peg test. Após 12 semanas de intervenção com FGCT foi realizada a avaliação final (AV2) utilizando os mesmos testes. Resultados: A análise estatística considerou p > 0,05 e não revelou diferença significante entre AV1 e AV2 na dinamometria bem como no teste de caixa de blocos e nine hole peg test. Conclusão: O protocolo terapêutico não determinou a melhora da destreza motora funcional de membros superiores de hemiparéticos crônicos submetidos a fisioterapia de grupo no formato de circuito de treinamento. (AU)

Introduction: Stroke is the cause of several neurological disabilities in adults, which makes it necessary to better study the impact on functional capacity. Objective: The objective was to evaluate the motor dexterity performance of upper limbs in chronic hemiparetic submitted to Group Physiotherapy in the Training Circuit (GPTC) format, as this form of treatment has been shown to be effective in the improvement functional capacity, which makes it necessary a study aimed at the upper limb. Methods: Fifteen hemiparetic patients in our service with GPTC participated. An initial assessment (IA1) was performed using the Modified Ashworth scale, Box and Block Test (BBT), and the 9-Hole Peg Test (9-HPT). After 12 weeks of intervention with GPTC, the final evaluation (FE2) was performed using the same tests. Results: Statistical analysis considered p > 0.05 and did not reveal a significant difference between IA1 and FE2 in hand-held dynamometry as well as in the BBT and 9-HPT. Conclusion: The therapeutic protocol did not determine the improvement of the motor dexterity of upper limbs in chronic hemiparetic patients submitted to GPTC. (AU)

Comportamento cardiovascular em hemiparéticos crônicos durante a fisioterapia de grupo no formato de circuito de treinamento / Cardiovascular behavior in chronic hemiparesis during group therapy in circuit training format

Introdução: A Fisioterapia de Grupo em Circuito de Treinamento (FGCT) é um modelo de terapia para hemiparéticos, mas ainda são necessários mais estudos para avaliar seus efeitos sobre o sistema cardiovascular e a funcionalidade. Objetivo: Avaliar o comportamento cardiovascular e a funcionalidade de hemiparéticos crônicos submetidos à FGCT. Métodos: Estudo transversal, (n = 13), consiste em 10 estações de FGCT. Foi calculada a frequência cardíaca média (FCmed), frequência cardíaca máxima (FCmáx) e classificada a frequência cardíaca de treinamento. Os testes funcionais foram realizados no início da sessão. Foi realizada correlação entre os testes funcionais e as FCmed, FCmáx e a comparação da frequência cardíaca (FC) durante as estações e os intervalos entre elas. Resultados: 92,3% dos voluntários foram classificados como intensidade de treinamento muito leve ou leve. Houve significância estatística entre FCMed da 1ª estação quando comparada com a última (p < 0,01). Conclusão: A intensidade de treinamento de hemiparéticos submetidos à FGCT foi de muito leve a leve, com diferença significante entre a FCmed da 1ª estação quando comparada com a última. Não foi observada correlação da FCmed com a funcionalidade. (AU)

Introduction: Physiotherapy Group in Circuit Training (PGCT) is a model of hemiparetic therapy, but further studies are needed to assess its effects on the cardiovascular system and functionality. Objective: To evaluate the cardiovascular behavior and the functionality of chronic hemiparetics submitted to PGCT. Methods: A cross-sectional study, (n = 13), consists of 10 PGCT stations. Mean heart rate (HRM), maximum heart rate (HRmax) and heart rate of training were calculated. Functional tests were performed at the beginning of the session. A correlation was performed between the functional tests and HRM, HRmax and heart rate (HR) comparison during the seasons and intervals between them. Results: 92.3% of the volunteers were classified as very light or light training intensity. There was statistical significance between HRM of the 1st station when compared with the last station (p < 0.01). Conclusion: The intensity of hemiparetic training submitted to PGCT was very light to light, with a significant difference between the FCmed of the 1st station when compared to the last one. No correlation of HRM with the functionality was observed. (AU)

Relação da orientação domiciliar associada à fisioterapia em grupo no desempenho motor de hemiparéticos crônicos / Relationship of domiciliary orientation associated with group physical therapy in the motor development performance of chronic hemiparetic patients

Introdução: A fisioterapia associada a exercícios domiciliares pode trazer melhores resultados relacionada à funcionalidade de indivíduos hemiparéticos. Objetivo: Avaliar a relação da adesão a uma cartilha de exercícios associada à fisioterapia em grupo no formato de circuito de treinamento (FGCT) e a performance motora de indivíduos hemiparéticos crônicos. Métodos: Realizou-se uma avaliação inicial e uma reavaliação após 8 semanas com atendimento de FGCT associado a exercícios domiciliares por meio de cartilha. Resultados: Dos 22 indivíduos hemiparéticos participantes, apenas 2 realizaram exercícios acima da taxa estabelecida com média de 49 ± 0 dias, totalizando 87 ± 0% de adesão à cartilha; enquanto que os 20 hemiparéticos restantes, em média, realizaram exercícios por 27,28 ± 10,41 dias, perfazendo 49,59 ± 0,18% de adesão e a taxa média geral de faltas em dias pairou em 15,33 ± 5. Conclusão: A adesão aos exercícios propostos na cartilha foi baixa bem como a correlação com os resultados funcionais, porém a FGCT foi capaz de alterar positivamente as pontuações entre as avaliações nos testes aplicados. (AU)

Introduction: Physical therapy associated with home-based exercises may bring better results related to the functionality of hemiparetic individuals. Objective: To evaluate the relationship of adherence to an exercise booklet and motor performance associated with Group Physical therapy in the Training Circuit (GPTC) format. Methods: An initial evaluation and re-evaluation was performed after 8-weeks with GPTC care associated with home-based exercises booklet. Results: Out of the 22 hemiparetic participants, only 2 performed exercises above the established rate with mean of 49 ± 0 days totaling 87.0 ± 0% adherence to the booklet exercises whereas the remaining 20 hemiparetic ones, on average, performed exercises for 27.28 ± 10.41 days making up 49.59 ± 0.18% of adherence and the overall mean rate of absences in days hovered at 15.33 ± 5. Conclusion: The adherence to the exercises proposed in the booklet was low as well as the correlation with the functional results, but the GPTC was able to positively change the scores between the evaluations in the tests. (AU)

Relação entre capacidade funcional de hemiparéticos e sobrecarga emocional dos cuidadores: um estudo piloto / Relation between functional capacity of hemiparetics and emotional overload of caregivers: a pilot study

Introdução: A hemiparesia é a principal sequela do acidente vascular encefálico, e a principal causadora de incapacidade funcional no indivíduo hemiparético, podendo causar sobrecarga emocional nos cuidadores. Objetivos: Verificar a relação entre a capacidade funcional de indivíduos hemiparéticos e a sobrecarga emocional de seus cuidadores. Métodos: Foram avaliados 12 hemiparéticos (65,2±9,0 anos) e 12 cuidadores (53,2±16,0 anos). Para a avaliação funcional foram utilizados a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o teste de caminhada de 10 metros (TC10), e o Lower-Extremity Motor Coordination Test (LEMOCOT); e para a avaliação da sobrecarga emocional foi aplicada a Escala Burden Interview (EBI). Resultados: Verificou-se correlações positivas e significantes entre EEB e EBI (r= 0,02; p=0,95), TC10M e EBI (r= 0,38; p=0,22), e LEMOCOT com a EBI (r= 0,51; p=0,08). Conclusão: Houve relação entre a capacidade funcional de indivíduos hemiparéticos e a sobrecarga emocional dos cuidadores.

Introduction: Hemiparesis is the main sequelae of stroke, and the main cause of functional disability in the hemiparetic individual and may cause emotional overload in caregivers. Objectives: To verify the relationship between the functional capacity of hemiparetic individuals and the emotional overload of their caregivers. Methods: Twelve hemiparetic patients (65.2 ± 9.0 years) and 12 caregivers (53.2 ± 16.0 years) were evaluated. For the functional evaluation, the Berg Balance Scale (BSE), the 10-meter walk test (TC10), and the Lower-Extremity Motor Coordination Test (LEMOCOT) were used and the Burden Interview Scale was used to assess the emotional overload. EBI). RESULTS: There were positive and significant correlations between BSE and EBI (r = 0.02, p = 0.95), TC10M and EBI (r = 0.38, p = 0.22), and LEMOCOT with EBI (r = 0.51, p = 0.08). Conclusion: There was a relationship between the functional capacity of hemiparetic individuals and the emotional overload of caregivers.

Estudo do tempo gasto com exercícios ativos realizados por hemiparéticos crônicos submetidos a Fisioterapia em Grupo no formato de Circuito de Treinamento / Study of time spent in active exercises realized by chronic hemiparetic patients submitted to Physiotherapy in Group in the format of Training Circuit

Introdução: Hemiparéticos passam pouco tempo em atividades físicas funcionais em sessões de fisioterapia convencionais. Há evidências que a Fisioterapia de Grupo em Circuito de Treinamento (FGCT) é capaz de melhorar a capacidade funcional e aumentar a quantidade de tempo gasto durante a terapia. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o tempo gasto com exercícios ativos realizados por hemiparéticos crônicos submetidos a FGCT e correlacionar o tempo ativo com testes funcionais. Métodologia: Para verificar a normalidade dos dados, utilizou-se o teste Shapiro-Wilk; o teste t-student foi usado para amostras pareadas, para comparar o tempo ativo e inativo, considerando significante o valor de p < 0,05. O teste de Pearson foi para avaliar as correlações do Timed-Up-and-Go (TUG) e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) com o tempo ativo. Resultados: O valor médio obtido no TUG foi 19,43 ± 8,65 segundos e na EEB foi 43,83 ± 11,07 pontos. O Teste de Pearson mostrou correlação entre o EEB com as Atividades de Prática Ativas (APA) (r = 0,631, p ≤ 0,01) e entre TUG e APA (r = - 0,495, p ≤ 0,01). Conclusão: Os resultados demonstraram que o tempo gasto com exercícios ativos durante uma sessão de FGCT foi maior que o tempo inativo, e houve correlação moderada entre os valores de APA com os testes EEB e TUG.

Introduction: Hemiparetic patients spent little time in functional physical activities of conventional physiotherapy. There are evidences that the Physiotherapy of Group in Training Circuit (PGTC) is able to better the functional capacity and increase the quantity of time spent during the therapy. Objective: The objective of this work was to evaluate the time spent with active exercises realized by chronic hemiparetic patients submitted to PGTC, to correlating active time with functional tests. Methodology: It was verified the normality of the data with the Shapiro-Wilk test; the t-student test to paired samples, comparing active and inactive time, being significant the value of p < 0,05. The Pearson test was to evaluate the correlations of Timed-Up-and-Go (TUG) and Berg Balance Scale (BBS) with the active time. Results: The average value obtained in the TUG was 19,43 ± 8,65 seconds and in the BBS was 43,83 ± 11,07 points. Pearson test shows correlations between the BBS with the Active Practical Activities (APA) (r = 0,631, p ≤ 0,01) and between the TUG and the APA (r = -0,495, p ≤ 0,01). Conclusion: Results demonstrated that the time spent with active exercises during one session of PGTC was larger than the inactive time, and there was moderated correlation between the values of APA with the BBS and TUG tests.

Durante a fisioterapia em grupo no formato de circuito de treinamento, em qual exercício os hemiparéticos permanecem mais ativos? / During the group physiotherapy in training circuit, in which exercise does the hemiparetic patients remain more active?

Introdução: Durante tratamento fisioterapêutico, indivíduos com hemiparesia tendem a permanecerm inativos ou em descanso, o que pode influenciar nos ganhos funcionais. Dentre as diversas intervenções, existem evidências que a Fisioterapia de Grupo em Circuito de Treinamento (FGCT) é capaz de aumentar a quantidade de tempo ativo durante a terapia. Objetivo: Avaliar o tempo ativo e o equilíbrio de indivíduos hemiparéticos na FGCT e observar qual é o tipo de exercício que melhor utiliza o tempo ativo durante uma sessão de FGCT. Material e métodos: Estudo clínico observacional, com indivíduos hemiparéticos crônicos submetidos à FGCT e avaliados antes e após 12 semanas de intervenção por meio da Escala de Equilíbrio de Berg. As atividades foram filmadas para avaliar o tempo e a melhor atividade funcional. Para as variáveis estatísticas foi usado o Statistical Software for Social Sciences versão 18.0, o teste Shapiro-Wilk e o teste t-student. Resultados: O tempo médio ativo foi 65,47 ± 5,01 minutos, sendo a estação 10 com melhor tempo ativo, assim como, os valores de Berg não demonstraram diferença estatisticamente significativa (p < 0,05), mas o ES apontou um efeito médio entre essas variáveis (= 0,46). Conclusão: A FGCT proporcionou mais da metade do tempo de terapia com exercícios ativos e exercícios funcionais mais simples proporcionaram maior tempo em atividades de prática ativas, todavia, não houve significância no equilíbrio.

Introduction: During physiotherapy treatment, patients with hemiparesis tend to remain inactive or rest, which may influence functional gains. Among the various interventions, there is evidence that Group Physiotherapy in Training Circuit (GPTC) is able to increase the amount of active time during therapy. Objective: To evaluate the active time and the balance of hemiparetic individuals in GPTC and observe which type of exercise that best uses the active time during a session. Methods: This was an observational study, with individuals with chronic hemiparetic deficit submitted to GPTC and evaluated before and after 12-weeks intervention through the Berg Balance Scale. The activities were recorded to evaluate the time and the best functional activity. Statistical Software for Social Sciences version 18.0, the Shapiro Wilk test and the T-Student test were used for the statistical variables analysis. Results: The mean active time was 65.47 ± 5.01 minutes, with a station number 10 being the best active time, as well as, the Berg values did not demonstrate statistically significant difference (p < 0,05), but the ES pointed an average effect between theses variables (=0,46). Conclusion: The GPTC provided more than half the time of active exercise therapy and simpler functional exercises provided more time in Active Practice Activities, however, there was no significance in the balance.