RESUMEN
Introducción: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) constituye una enfermedad compleja y variable en cuanto a morfología, fisiopatología, pronóstico y sobrevida. Se caracteriza por una hipertrofia del ventrículo izquierdo, aunque en ocasiones puede ser biventricular o ventricular derecha aislada. En la edad pediátrica predominan las causas no sarcoméricas. La ecocardiografía es el método diagnóstico más utilizado para caracterizar la morfología y repercusión hemodinámica, sin embargo, la resonancia magnética cardíaca (RMC) es de elección por aportar mayores ventajas morfológicas y funcionales. Las pruebas genéticas son de gran importancia en la determinación del diagnóstico etiológico, manejo terapéutico y pronóstico. El tratamiento tiene como objetivo principal mejorar la capacidad funcional y aliviar los síntomas. Los betabloqueantes no vasodilatadores son considerados de primera líneay en algunos casos se puede recurrir a terapias avanzadas como disopiramida o terapia de reducción septal (TRS), uso del cardiodesfibrilador implantable (CDI), y en ocasiones se debe considerar trasplante cardiaco en pacientes con síntomas refractarios al tratamiento médico y en MCH del tipo obstructivo. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, corte transversal. Resultados: Se estudiaron 12 pacientes, desde enero de 2020 a diciembre de 2022, con edades comprendidas desde 5 meses hasta 16 años, diagnosticados con MCH de presentación clínica variable y de distintas etiologías. Conclusión: La MCH de causas no sarcoméricas como los síndromes malformativos y errores innatos del metabolismo son las que tienen peor pronóstico y sobrevida. La finalidad de detectar precozmente la MCH es el inicio temprano de la terapia específica, para así retrasar el compromiso cardiovascular y mejorar la sobrevida.
Introduction: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a complex and variable disease in terms of morphology, pathophysiology, prognosis and survival. It is characterized by left ventricular hypertrophy, although it can sometimes be biventricular or isolated right ventricular. In the pediatric population, non-sarcomeric causes predominate. Echocardiography is the most widely used diagnostic method to characterize morphology and hemodynamic repercussions; however, cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is preferred because it provides greater morphological and functional advantages. Genetic tests are of great importance in determining the etiological diagnosis, therapeutic management and prognosis. The main objective of the treatment is to improve functional capacity and alleviate symptoms. Non-vasodilator beta-blockers are considered first-line treatment and in some cases advanced therapies such as disopyramide or septal reduction therapy (SRT), use of implantable cardioverter-defibrillator (ICD) can be used; heart transplantation should be considered in patients with symptoms refractory to medical treatment and in HCM of the obstructive type. Materials and methods: This was an observational, descriptive, cross-sectional study. Results: 12 patients were studied, from January 2020 to December 2022, with ages ranging from 5 months to 16 years, diagnosed with HCM of variable clinical presentation and of different etiologies. Conclusion: HCM from non-sarcomeric causes such as malformation syndromes and inborn errors of metabolism have the worst prognosis and survival. The purpose of early detection of HCM is the early initiation of specific therapy, in order to delay cardiovascular compromise and improve survival.
RESUMEN
RESUMEN Introducción: la evaluación y el manejo del suicidio, en el contacto inicial con un profesional de la salud en el servicio de urgencias, es una importante intervención preventiva y curativa. Se ha demostrado que el servicio de urgencias tiene el potencial de identificar casos de suicidio en varios contextos y realizar intervenciones que salven vidas. Objetivo: determinar los conocimientos y prácticas de médicos de urgencias de un Hospital Universitario sobre la atención de pacientes suicidas. Metodología: estudio observacional exploratorio, piloto, descriptivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico. Se encuestó a médicos que trabajan en el servicio de urgencias del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, utilizando para ello una versión adaptada del instrumento elaborado por Betz y colaboradores. Resultados: 67 médicos participaron de la investigación, 52,20 % eran del sexo femenino, con edades comprendidas entre los 24 y los 43 años (media de 30,5±6,3 años), 33 eran médicos internos, 18 eran médicos residentes, y 16, médicos especialistas. La mayoría estaba de acuerdo/muy de acuerdo con que los suicidios pueden prevenirse. En todos los niveles de formación, la mayoría de los participantes no estaba seguro de poseer los conocimientos necesarios para reconocer pacientes con ideas suicidas, sobre su habilidad para evaluar la gravedad del riesgo de suicidio, ofrecer consejería o ayudarle a crear un plan de seguridad. Conclusiones: la mayoría de los médicos de urgencias no se encuentra seguro de sus conocimientos para la atención y la evaluación de pacientes suicidas. Se debe establecer un programa de capacitación continuo, que incluya habilidades para la mejora de los conocimientos y las prácticas relacionadas con la atención de pacientes con riesgo suicida. Este programa podría formar parte de un módulo de educación médica continua, que los médicos de urgencias deberían cursar y aprobar.
ABSTRACT Introduction: The assessment and management of suicide, in the initial contact with a health professional at the emergency department, is an important preventive and curative intervention. The emergency department has been shown to have the potential to identify suicide cases in various settings and to deliver life-saving interventions. Objective: To determine the knowledge and practices of emergency physicians of a University Hospital regarding the care of suicidal patients. Methodology: This was an observational, exploratory, pilot, descriptive, cross-sectional study, with non-probabilistic sampling. Physicians working in the emergency department of the Hospital de Clínicas of the National University of Asunción were surveyed, using an adapted version of the instrument developed by Betz et al. Results: Sixty seven physicians participated in the research, 52.20% was female, aged between 24 and 43 years (mean: 30.5 ± 6.3 years), 33 were interns, 18 were resident physicians, and 16 were specialists. Most participants agreed/strongly agreed that suicides can be prevented. At all levels of training, most participants were unsure whether they had the knowledge to recognize suicidal patients, about their ability to assess the severity of suicide risk, offer counseling, or help patients to create a safety plan. Conclusions: The majority of emergency physicians are not sure of their knowledge for the care and evaluation of suicidal patients. A continuous training program should be established, including skills for the improvement of knowledge and practices related to the care of patients at risk for suicide. This program could be part of a continuing medical education module, which emergency physicians should complete and pass.