RESUMEN
Violence experience has been consistently associated with HIV risks and substance use behaviors. Although many studies have focused on intimate partner violence (IPV), the role of violence at a structural level (i.e., police abuse) remains relevant for people who inject drugs. This study evaluated the association of IPV and police-perpetrated violence experiences with HIV risk behaviors and substance use in a cohort of HIV-positive people who inject drugs in Ukraine. We also evaluated possible moderation effects of gender and socioeconomic status in the links between violence exposure and HIV risk and polysubstance use behaviors. Data came from the Providence/Boston-CFAR-Ukraine Study involving 191 HIV-positive people who inject drugs conducted at seven addiction treatment facilities in Ukraine. Results from logistic regressions suggest that people who inject drugs and experienced IPV had higher odds of polysubstance use than those who did not experience IPV. Verbal violence and sexual violence perpetrated by police were associated with increased odds of inconsistent condom use. The odds of engaging in polysubstance use were lower for women in relation to police physical abuse. We found no evidence supporting socioeconomic status moderations. Violence experiences were associated with substance use and sexual HIV risk behaviors in this cohort of HIV-positive people who inject drugs in Ukraine. Trauma-informed prevention approaches that consider both individual and structural violence could improve this population's HIV risks.
RESUMEN: La experiencia de violencia se ha asociado sistemáticamente con las conductas de riesgo para la adquisición o transmisión del VIH y con el uso de sustancias. Aunque muchos estudios se han centrado en la violencia infligida por la pareja íntima (VPI), el papel de la violencia estructural (es decir, el abuso policial) sigue siendo relevante para las personas que se inyectan drogas. Este estudio evaluó la asociación entre las experiencias de violencia perpetrada por la policía y la pareja íntima con los conductas de riesgo para la adquisición o transmisión del VIH y el uso de sustancias en una cohorte de personas VIH positivas que se inyectan drogas en Ucrania. También evaluamos los posibles efectos de moderación del género y el estatus socioeconómico entre la exposición a la violencia y los comportamientos de riesgo para la transmisión del VIH y uso de múltiples sustancias. Los datos provienen del estudio Providence / Boston-CFAR-Ucrania en el que participaron 191 personas infectadas por el VIH que se inyectan drogas, realizado en siete centros de tratamiento de adicciones en Ucrania. Los resultados de las regresiones logísticas sugieren que, en comparación con las personas que se inyectan drogas que no experimentaron IPV, las que experimentaron IPV tenían mayor probabilidad de uso de múltiples sustancias. La violencia sexual perpetrada por la policía se asoció con mayores probabilidades de un uso inconsistente del condón. No encontramos evidencia que apoye las moderaciones de género o estatus socioeconómico. Las experiencias de violencia se asociaron con el uso de sustancias y las conductas sexuales de riesgo para la transmisión del VIH en esta cohorte de personas VIH positivas que se inyectan drogas en Ucrania. Los enfoques de prevención basados en las experiencias traumáticas que tienen en cuenta tanto la violencia individual como la estructural podrían mejorar las conductas de riesgo para la transmission del VIH de esta población.