Attendance for diagnostic colposcopy among high-risk human papillomavirus positive women in a Brazilian feasibility study.

OBJECTIVE: To investigate factors associated with colposcopy attendance in HPV-positive women in São Paulo, Brazil. METHODS: We analyzed data from a prospective cohort of women positive for high-risk HPV (hr-HPV) undergoing cervical cancer screening in primary care services in São Paulo, Brazil. Non-pregnant women attending routine screening between December 2014 and March 2016 were offered an hr-HPV test, and those testing positive and aged 25 years or older were invited for colposcopy. Sociodemographic information was recorded at study enrollment. We compared variables between women who did and did not attend colposcopy within a logistic regression framework. RESULTS: Of 1537 hr-HPV-positive women, 1235 (80.4%) attended for colposcopy, with a median time from primary test to colposcopy of 132 days. Younger age (P<0.001) and concurrent negative cytology results (P=0.025) were associated with lower attendance. Women registered at units providing both the primary test and colposcopy were more likely to attend than those at units making external referrals (788/862 [91.4%] versus 447/675 [66.2%], P<0.001). CONCLUSION: Non-attendance for colposcopy may limit the success of future screening programs based on hr-HPV testing in Brazil. Transfer of colposcopy services to primary care is a simple and effective facilitator of attendance.

Avaliaçäo do processo de atendimento a pacientes portadores de doença crônico-degenerativa em uma unidade básica de saúde / Evaluation of management of patients with chronic degenerative diseases in a primary health clinic

Avalia o desempenho de açöes de saúde desenvolvidas em uma unidade básica de saúde, relativas ao controle da hipertensäo arterial sistêmica (HAS) enquanto estratégia de reduçäo de morbi-mortalidade por doença cardiovascular baseada no enfoque de risco. Estas açöes estruturam-se a partir da detecçäo da hipertensäo arterial na populaçäo adulta atendida no serviço e do controle dos níveis pressóricos nos indivíduos portadores de HAS, incluindo outros fatores de risco conhecidos, bem como tratamento de eventuais complicaçöes. Analisa 3.793 usuários que compareceram pelo menos uma vez à consulta médica no serviço de Assistência ao Adulto de um Centro de Saúde-Escola, do Município de Säo Paulo (Brasil), no período de 1§ de junho de 1990 a 31 de maio de 1991. Para cada um dos usuários foram considerados os diagnósticos realizados, bem como a concentraçäo de cada modalidade de consulta realizada (pronto-atendimento e consulta agendada). Destes, 839 eram portadores de hipertensäo arterial e/ou diabete e foram agrupados em quatro categorias: os exclusivamente hipertensos, os hipertensos com outra doença crônica associada (exceto diabete), os diabéticos e os diabéticos com hipertensäo arterial. Os resultados deste estudo mostraram: 1) baixa cobertura de indivíduos hipertensos e diabéticos em atendimento no serviço, quando se considera a populaçäo atendida pelo Centro de Saúde; 2) a existência de pacientes diagnosticados como hipertensos em consultas de pronto-atendimento, que näo retornaram ao Centro de Saúde para seguimento médico programático, apontando para dificuldades na captaçäo efetiva destes indivíduos. Esta "perda" deveu-se tanto a faltas dos pacientes às consultas agendadas para seu seguimento quanto ao näo agendamento de consultas de seguimento por parte do serviço; 3) para os pacientes que aderiram ao seguimento, a concentraçäo de consultas médicas e a concentraçäo de faltas apresentaram números compatíveis com a proposta de agendamento trimestral; 4) a categoria dos exclusivamente hipertensos apresentou, quando comparada com as demais, menor concentraçäo de consultas e maior proporçäo de faltas por consulta agendada. Discute os limites das açöes baseadas no "enfoque de risco" para controle de doenças crônico-degenerativas em populaçäo

Avaliaçäo do atendimento ambulatorial / Assessment of an ambulatory care

Trabalho realizado no Centro de Saúde-Escola do Butantan, Säo Paulo, SP, objetivando: caracterizar a demanda que se utiliza de consultas eventuais no setor de atendimento ao adulto do Centro de Saúde-Escola no Butantan (CSEB); apreender a articulaçäo/integraçäo desta modalidade de atendimento com o atendimento programático; caracterizar aspectos do trabalho médico aí realizado