Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein-Associated Pediatric Central Nervous System Demyelination: Clinical Course, Neuroimaging Findings, and Response to Therapy.

Under the umbrella of pediatric-acquired demyelinating syndromes, there is a multitude of disorders, including optic neuritis, transverse myelitis, acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), multiple sclerosis (MS), and neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD). Due to overlapping clinical and magnetic resonance imaging (MRI) features, it can be challenging to provide an accurate diagnosis. In view of therapeutic and prognostic implications, an early and reliable diagnosis is however of utmost importance. Recent studies of myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) identify MOG, as a promising target for antibody-mediated demyelination and a biomarker for a relatively benign and non-MS disease course. We describe the clinical and MRI presentation of five children presenting with an acute, severe central nervous system inflammatory disease involving the brain and spinal cord, all of whom were positive for MOG-IgG antibody. Encephalopathy was uncommon at presentation and all had quick resolution of symptoms with intravenous steroid and intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment. All patients recovered well, and have been treated with IVIG to potentially prevent relapses.

Frecuencia de diagnósticos de la especialidad de otorrinolaringología en el consultorio de medicina general en un centro de salud / Frequency of otorhinolaringology diagnosis in a medicine outpatient office at a health center

Objetivos: Determinar la frecuencia de los diagnósticos por especialidad en consulta externa de medicina general y describir los diagnósticos más frecuentemente realizados dentro de la especialidad de otorrinolaringología. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se determinó la frecuencia de diagnósticos por especialidad y dentro de la especialidad de otorrinolaringología realizados en un consultorio de medicina general entre los meses de junio y setiembre del 2002. Los diagnósticos fueron consignados según la codificación internacional (CIE-10). Resultados: Durante este período se realizaron 2,116 consultas con 2,499 diagnósticos. La edad promedio fue 29.85 más menos 17.11 años. 852 consultas (40 por ciento) se realizaron en varones y 1,264 (60 por ciento) en mujeres. Del total de diagnósticos realizados, 1,226 (49 por ciento) correspondieron a afecciones otorrinolaringológicas, 219 (8.8 por ciento) a problemas gastrointestinales, 189 (7.6 por ciento) a problemas neumológicos, 170 (6.8 por ciento) reumatológicos y 163 (6.5 por ciento) infecciones generales. Los diagnósticos dentro de la especialidad de otorrinolaringología fueron en orden de frecuencia 405 (33 por ciento) casos de rinofaringitis aguda, 361 (29.4 por ciento) de faringitis aguda y 358 (29.2 por ciento) de amigdalitis aguda. Conclusiones: Las afecciones otorrinolaringológicas correspondieron a la primera causa de consulta para el médico general en un centro de salud de la Sanidad de la Fuerza Aérea del Perú. Esto puede ser extrapolado a los demás centros de salud. Es por ello que la formación médica debería estar más orientada a este tipo de patología.

Mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / Perinatal mortality rate at the Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Objetivo: Conocer la tasa de mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y sus características. Materiales y Métodos: El estudio comprendió la revisión de todas las historias clínicas de gestantes portadoras de óbito fetal (mayor de 28 semanas de gestación o mayor de 1000 gramos), de recien nacidos que fallecieron dentro de los primeros 7 días de vida y de sus madres durante el año 2000. Resultados: La tasa de mortalidad perinatal fue de 10.5 por mil nacidos vivos. La edad promedio materna fue de 31.6 años, ñ 5.9 y un rango entre 14 y 44 años. El 30.1 por ciento de partos correspondió a nulíparas, el 61.6 por ciento a multíparas y el 8.3 por ciento a gran multíparas. El promedio de visitas al control prenatal fue de 4.8 ñ 2.7. El 53.4 por ciento de las madres tuvo algún antecedente relacionado a mala historia obstétrica, siendo los más frecuentes historia de aborto previo (27.4 por ciento), cesárea anterior (13.7 por ciento) y pre eclampsia (12.3 por ciento). Las causas asociadas a mortalidad perinatal fueron madres con pre eclampsia severa (38.4 por ciento) y hemorragia en el tercer trimestre (15.1 por ciento) y fetos con malformaciones congénitas severas (27.4 por ciento). La vía de parto fue abdominal en 68.5 por ciento y vaginal en 31.5 por ciento. Se tuvo 83.6 por ciento de gestaciones únicas y 16.4 por ciento de gestaciones múltiples. El peso de los productos fue 1985.2 ñ 945.8 gramos. El 61.6 por ciento de muertes perinatales correspondieron a prematuros. Conclusiones: La tasa de mortalidad neonatal en el HNERM durante el año 2000 fue de 10.5 por mil nacidos vivos y los factores relacionados a mortalidad perinatal fueron pre-eclampsia severa, malformaciones congénitas severas y hemorragias del tercer trimestre.